烧伤外科真题精选.docx
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烧伤外科真题精选.docx
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烧伤外科真题精选
[单项选择题]
1、当前哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况()。
A.动脉血压
B.动脉血气分析
C.血乳酸含量
D.胃肠黏膜pH
E.中心静脉压
参考答案:
D
参考解析:
当前测定胃(肠)黏膜pH(pHi)能够比较准确反映组织缺氧的情况,较目前临床常用指标敏感。
[单项选择题]
2、烧伤侵袭性感染是指()。
A.烧伤组织内有大量细菌
B.创面有脓性分泌物
C.伴有轻、中度发热
D.组织细菌含量<102CFU/g
E.病原菌侵袭至痂下活组织,伴有全身中毒症状
参考答案:
E
[单项选择题]
3、烧伤休克的主要原因()。
A.患者烧伤时体液蒸发
B.大量红细胞丧失
C.大量体液从血管中渗出
D.疼痛
E.创面感染
参考答案:
C
[单项选择题]
4、一成年男子,在锅炉爆炸中被烧伤,被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。
双足及双小腿,则该患者烧伤面积为()。
A.25%
B.30%
C.37%
D.40%
E.47%
参考答案:
C
[单项选择题]
5、男性患者,伤后18小时,补液充足,中心静脉压高,少尿,此时应采取的最佳措施()。
A.给予血浆代用品
B.快速滴注20%甘露醇
C.加快输液速度
D.缓慢输入白蛋白
E.输血
参考答案:
B
[单项选择题]
6、成人中度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算,下列正确的是()。
A.30%~49%
B.11%~30%
C.31%~50%
D.10%以下
E.50%以下
参考答案:
B
参考解析:
成人烧伤总面积在10%~30%为中度烧伤。
[单项选择题]
7、临床深度烧伤是指()。
A.Ⅲ度
B.偏深的深Ⅱ度和Ⅲ度
C.典型的深Ⅱ度以上的烧伤
D.浅Ⅱ度和深Ⅱ度
E.Ⅱ度和Ⅲ度
参考答案:
C
参考解析:
在临床上通常把典型的深Ⅱ度烧伤、偏深的深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度都统称为深度烧伤。
[单项选择题]
8、中度以上烧伤补液时,应首选()。
A.生理盐水
B.5%葡萄糖溶液
C.2%碳酸氢钠溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.平衡盐溶液
参考答案:
E
参考解析:
平衡盐溶液的Na+和Cl-浓度均与血浆十分接近,较符合生理状态。
[单项选择题]
9、男性,30岁,操作工,因火焰致面部及两耳深Ⅱ度烧伤,对两耳最佳治疗方案是()。
A.暴露
B.红外线照射
C.1%SD-Ag冷霜外敷包两耳
D.蓝油烃包两耳
E.愈创10号涂后包两耳
参考答案:
C
[单项选择题]
10、成人双手、双前臂、前后躯干烧伤,面积为()。
A.24%
B.26%
C.35%
D.37%
E.32%
参考答案:
D
[单项选择题]
11、浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是()。
A.都有疼痛和水疱
B.基底红,均匀,潮湿
C.都有血管栓塞征
D.都在2周左右愈合
E.都有瘢痕增生
参考答案:
A
[单项选择题]
12、男,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱触痛迟钝。
创面基底部肿胀苍白或红白相间,该病人烧伤面积和深度的诊断为()。
A.5%浅Ⅱ度
B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度
参考答案:
D
[单项选择题]
13、浓硫酸烧伤后,最佳的现场紧急处理方法为()。
A.立即到专科医院就诊
B.立即用碱性溶液中和处理
C.立即用大量清水冲洗
D.立即包扎好创面,再到医院就诊
E.立即进行冷疗
参考答案:
C
[单项选择题]
14、烧伤合并吸入性损伤时,哪些处理是不正确的()。
A.休克期应减少输液量,防止肺水肿
B.保持气道通畅,解除气道梗阻
C.吸氧
D.防治感染
E.气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗
参考答案:
A
参考解析:
合并吸入性损伤时补液不应受到限制。
[单项选择题]
15、烧伤休克期的尿量往往减少,以下哪些是正确的()。
A.成人尿量在20~30ml/h情况下,往往提示输液量比较合适
B.成人尿量在30~50ml/h情况下,往往提示输液量比较合适
C.成人尿量在>50ml/h情况下,往往提示输液量比较合适
D.发现尿量减少时,往往需立即使用利尿剂
E.发现尿量减少时,往往已有严重肾功能损害
参考答案:
C
参考解析:
休克期复苏时,成人尿量不宜低于30ml/h,至少应保持30~50ml/h,最好保持在50ml/h以上。
发现尿量减少时,一般情况下,往往提示液体输入量不足,首先宜加快输液速度,进一步观察,而不是立即给予利尿剂。
在有效循环血量不足的情况下给予利尿剂,往往效果不佳;或者尿量虽短期改善,但休克加重。
早期的尿量减少,往往肾功能尚未严重受损,但若不及时处理,持续的肾脏低灌注,可逐渐加重肾功能损害。
[单项选择题]
16、下列哪些物质造成的损伤不属于酸烧伤()。
A.碳酸
B.草酸
C.甲酚
D.生石灰
E.氢氟酸
参考答案:
D
参考解析:
生石灰烧伤为碱烧伤。
[单项选择题]
17、烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项()。
A.黏膜屏障功能损伤
B.胃黏膜血流量减少
C.胃酸分泌
D.胃黏膜前列腺素改变
E.炎症介质对胃黏膜的损伤
参考答案:
E
参考解析:
应激性溃疡是急性胃黏膜损害,而少有或没有炎症反应。
[单项选择题]
18、严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在()。
A.烧伤休克期
B.自伤后2~3天持续至数周
C.自伤后1周持续至创面大部愈合
D.伤后1周以内
E.围手术期
参考答案:
B
[单项选择题]
19、烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径()。
A.烧伤创面感染
B.静脉导管感染
C.呼吸道感染
D.肠源性感染
E.尿路感染(留置导尿所致)
参考答案:
A
[单项选择题]
20、有关切痂疗法的描述,错误的是()。
A.Ⅲ度烧伤面积小于5%体表面积无休克危险者可急诊手术切痂
B.化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术
C.Ⅲ度烧伤面积大于60%,首次手术时间一般在7天后
D.切痂适用于Ⅲ度烧伤创面
E.创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证
参考答案:
C
参考解析:
目前主张Ⅲ度烧伤创面早期切痂(4天内),1星期后切痂水肿已消退,手术时出血多,另外痂下组织菌量大,术后发生感染和血肿的机会增加。
[单项选择题]
21、有关烧伤患者营养检测,下列说法不确切的是()。
A.实际体重较伤前下降超过10%~15%表示营养摄入不足
B.估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周径
C.肌酐/身高指数可用以评价瘦体组织
D.尿三甲基组氨酸可反映骨骼肌蛋白分解情况
E.淋巴细胞计数可用于营养测定
参考答案:
B
参考解析:
烧伤早期机体瘦体组织在短时间内不易发生变化,所以测定上臂肌周径不能准确反映营养状况。
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[单项选择题]
22、浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为()。
A.1~3天
B.6天
C.3~4周
D.1~2周
E.4周以上
参考答案:
D
参考解析:
浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤,如无继发感染,一般经过1~2周愈合。
[单项选择题]
23、有关削痂疗法的描述,错误的是()。
A.应用于深Ⅱ度和浅Ⅱ度烧伤创面的处理
B.优点是最大限度保留了有活力的上皮组织
C.适宜时间为伤后1~2天
D.削痂过早,由于界面不清,易致削痂过浅
E.削痂过迟,感染机会增加
参考答案:
C
参考解析:
适宜手术时间为伤后3~5天,如组织过早坏死和具有活力组织界面不清楚,常发生削痂过浅而需要第2次削痂。
[单项选择题]
24、浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达()。
A.皮肤全层
B.皮下脂肪层
C.表皮的生发层,真皮乳头层
D.表皮浅层,有生发层健在
E.真皮深层,有皮肤附属器残留
参考答案:
C
参考解析:
浅Ⅱ度烧伤深达真皮乳头层。
[单项选择题]
25、男性,40岁,体重74kg。
火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
初步判断烧伤面积为()。
A.23%
B.25%
C.27%
D.29%
E.31%
参考答案:
C
[单项选择题]
26、皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是()。
A.周边深Ⅱ度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积
B.电烧伤1周以内的创面,大部分都可选用随意型皮瓣覆盖
C.暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖
D.深度组织缺血、感染创面,最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖
E.足跟暴露创面,可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖
参考答案:
C
参考解析:
暴露肌腱、神经和关节的创面,以及烧伤后3周以上有感染的创面,必须选用血运丰富的带蒂皮瓣/肌皮瓣或做血管吻合。
一般认为电烧伤后7~10天内的创面没有感染,而3周以上的创面多数已经发生感染。
[单项选择题]
27、女性,24岁,体重60kg。
双下肢烫伤,部分水疱破损,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。
首选的胶体液是()。
A.全血
B.血浆
C.低分子右旋糖酐
D.明胶
E.人血白蛋白
参考答案:
B[单项选择题]
28、女,8岁,头面部烧伤4小时入院,浅Ⅱ度6%,首选的处理方法是()。
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.半暴露疗法
D.湿敷疗法
E.手术疗法
参考答案:
B
参考解析:
头面部不宜包扎,通常采用暴露疗法。
[单项选择题]
29、男性患者,热烧伤20%,伤后10天,创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养(+),创面组织细菌计数>105CFU/g。
该患者最佳的治疗方案()。
A.全身应用抗生素
B.实施切痂植皮术
C.局部应用强力抗生素
D.去除坏死组织,同时全身抗感染治疗
E.包扎疗法
参考答案:
D
[单项选择题]
30、女,30岁,右上肢开水烫伤1小时,查右上肢散在小水疱,部分表皮脱落,创基红白相间,感觉迟钝。
在不感染情况下,该患者多长时间可以痊愈()。
A.1周内
B.1~2周
C.2~3周
D.3~4周
E.4~6
周
参考答案:
D
参考解析:
从查体上看,推断为深Ⅱ度创面,无感染情况下,3~4周可愈合。
[单项选择题]
31、女性,40岁,火焰烧伤总面积60%,为Ⅲ度烧伤(40%),经过两下肢切削痂植皮术后1天,术中输血800ml,俯卧位感胸闷,呼吸费力,翻身仰卧后好转。
首要检查是()。
A.床旁胸片检查
B.血气分析检查
C.血红细胞压积检查
D.血常规、血小板计数
E.纤维结合蛋白(FN)检查
参考答案:
B
[单项选择题]
32、女,26岁,体重60kg,双上肢、躯干烧伤,按国内通用补液公式则第1个24小时初步补入量为()。
A.2000ml
B.4000ml
C.5000ml
D.6050ml
E.9000ml
参考答案:
D
参考解析:
烧伤面积×体重×
1.5+基础需要量(2000ml)=6050ml。
[单项选择题]
33、男性,35岁,体重60kg,双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。
第1个24小时补液总量()。
A.3000~4500ml
B.5000~6000ml
C.6500~8500ml
D.8000~9000ml
E.6000~6500ml
参考答案:
E
[单项选择题]
34、女,18岁,汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部),创面渗出明显,创基潮红,触痛明显,皮肤温度高,则该病人烧伤面积及深度诊断是()。
A.46%,浅Ⅱ度
B.40%,深Ⅱ度
C.5%,浅Ⅱ度
D.54%,Ⅱ度
E.30%,Ⅲ度
参考答案:
A
参考解析:
双下肢(5×9+1)%=46%,局部体征为浅Ⅱ度表现。
[单项选择题]
35、成人男性患者,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达
39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。
如何进一步治疗()。
A.大量输液
B.创面用凡士林纱布包扎
C.切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗
D.输大量全血
E.血透治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
36、男性,43岁。
高压电击伤左上肢及左下肢,烧伤面积为20%。
查体:
肢体肿胀明显。
应采取的紧急处理措施是()。
A.补液抗休克
B.镇静止痛,输液
C.切开减压,输液,碱化尿液
D.止痛,保护创面
E.创面纱布覆盖,休克好转后清创
参考答案:
C
[单项选择题]
37、男孩,5岁,头面颈、双上肢热水烫伤,入院时哭闹,心率150次/分,血压听不清;局部创面分布于头颈、双上肢、双手,布满大小不等水疱,部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。
患儿上肢创面最佳处理方法()。
A.将所有坏死表皮去除后,无菌敷料包扎
B.Ⅱ度创面无需处理
C.创面外涂磺胺嘧啶银
D.引流水疱液,保留坏死表皮,无菌敷料包扎
E.清创后,凡士林油纱覆盖创面行半暴露疗法
参考答案:
D
[单项选择题]
38、女性,27岁。
苯酚烧伤1小时。
查体:
烧伤面积8%,均为Ⅲ度,位于双下肢。
此时,应立即采取的治疗措施是()。
A.清创后外用胶原酶
B.清创后外用SD-Ag
C.清创后外用中药
D.清创后敷料包扎
E.急诊手术切痂
参考答案:
E
[单项选择题]
39、男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
如该患者用汽车送至医院需1小时,在患者送至医院前应注意()。
A.口服大量开水以补充液体量
B.尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿
C.不必急于建立静脉通道
D.应特别注意镇静和止痛
E.首先应留置导尿管及胃管
参考答案:
C
[单项选择题]
40、男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。
颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。
如果患者合并呼吸困难,应考虑的处理是()。
A.给氧
B.输血
C.气管切开
D.输入代血浆
E.广谱抗生素治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
41、男性,29岁。
临床诊断:
吸入性损伤。
支气管镜检查:
会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑,隆突处黏膜充血水肿,隆突以下未见明显异常。
其吸入性损伤的程度为()。
A.轻度吸入性损伤
B.中度吸入性损伤
C.重度吸入性损伤
D.特重度吸入性损伤
E.介于重度和特重度之间
参考答案:
B
[单项选择题]
42、烧伤后神志淡漠,无尿,皮肤厥冷。
首先要考虑()。
A.休克
B.二重感染
C.蜂窝织炎
D.全身性感染
E.烧伤创面脓毒血症
参考答案:
A[单项选择题]
43、男性,18岁。
开水烫伤右手、右前臂。
查体:
创面水疱大,渗出多,创面基底潮红,疼痛明显。
创面处理的方法宜采用()。
A.包扎疗法
B.湿敷疗法
C.开放疗法
D.暴露疗法
E.手术
参考答案:
A
参考解析:
四肢浅度烧伤适用于包扎疗法。
[单项选择题]
44、静脉导管()。
A.重要的医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素易导致
C.组织细菌含量<105CFU/g组织
D.病原菌侵入到邻近的活组织当中,伴有全身症状
E.血培养阳性
参考答案:
A
[单项选择题]
45、女性,8岁。
头颈部烧伤4小时。
面积6%浅Ⅱ度。
创面处理的方法宜采用()。
A.半暴露疗法
B.暴露疗法
C.包扎疗法
D.湿敷疗法
E.手术疗法
参考答案:
B
[单项选择题]
46、患者,男性,70岁,腹部热液烫伤,伤后1个月仍未愈合,并伴有大量脓性分泌物,治疗应采取()。
A.扩创植皮术
B.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术
C.切痂后整张中厚自体皮肤移植术
D.削痂植皮术
E.蚕食脱痂植皮术
参考答案:
A[单项选择题]
47、男性,35岁。
被热油烫伤12小时。
查体:
血压75/50mmHg。
烫伤总面积60%,深Ⅱ度。
抗休克用CVP监测,当监测值为3cmH2O时,表明()。
A.血容量相对不足
B.心功能不全
C.容量血管过度舒张
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
参考答案:
D
[单项选择题]
48、成人,双上肢烧伤,10%浅Ⅱ度宜采用()。
A.包扎疗法
B.先用包扎疗法,3~5天后削痂植皮
C.急诊行削痂植皮术
D.急诊行切痂植皮术
E.3~4天后切痂植皮
参考答案:
A
[单项选择题]
49、男性,20岁。
热水泥烫伤8小时。
查体:
P145次/分,BP85/50mmHg。
烦躁不安,尿少。
Ⅱ度烧伤面积85%。
目前宜采取的紧急处理措施是()。
A.立即清创,止痛,输液
B.止痛,输液,清创
C.输液与清创同步
D.先予止痛,后送病房抗休克处理
E.快速补液、吸氧,创面暂用无菌巾覆盖,待休克好转后清创
参考答案:
E
[单项选择题]
50、创面有逐渐变深的特点是()。
A.强碱烧伤
B.硫酸烧伤
C.硝酸烧伤
D.盐酸烧伤
E.氢氟酸烧伤
F.生石灰烧伤
G.电击伤
H.电弧烧伤
参考答案:
A[单项选择题]
51、男性,32岁,体重55kg。
沸水烫伤85%,深Ⅱ度,伤后无尿,入院时烦躁,谵妄,脉搏142次/分,BP96/80mmHg。
伤后第一个8小时输液2200ml(其中胶体400ml)后仍无尿。
此时宜采取的处理措施是()。
A.增加胶体液用量
B.急查血电解质、尿素氮及肌酐
C.检查导尿管是否通畅
D.静脉推注呋塞米
E.增加补液量、加快补液速度
参考答案:
E
[单项选择题]
52、伴有神经损伤的是()。
A.强碱烧伤
B.硫酸烧伤
C.硝酸烧伤
D.盐酸烧伤
E.氢氟酸烧伤
F.生石灰烧伤
G.电击伤
H.电弧烧伤
参考答案:
C
[单项选择题]
53、女性,26岁,体重60kg。
双上肢、躯干(包括会阴部)Ⅱ度烧伤。
按国内通用补液公式,伤后第一个24小时补液总量=体重(kg)×烧伤面积(%)×
1.5+2000ml。
第1个24小时的补液量应为()。
A.4050ml
B.2050ml
C.5050ml
D.6050ml
E.9050ml
参考答案:
D
[单项选择题]
54、烧伤后病人弛张热,伴寒战,呼吸、心率明显增快,白细胞升高,提示为()。
A.败血症
B.侵袭性感染
C.菌血症
D.全身性感染
E.脓毒症
参考答案:
A
[单项选择题]
55、大面积烧伤早期最重要的治疗是()。
A.补液
B.防治感染
C.止痛
D.植皮
E.应用破伤风抗毒素
参考答案:
A
参考解析:
大面积烧伤的伤情重笃,病程中的休克、感染和创面修复,是伤员恢复健康的三大难关,先抗休克治疗是关键。
[单项选择题]
56、烧伤后病人创面有分泌物,体温略高,心率呼吸增快,血培养为阴沟肠杆菌,提示为()。
A.败血症
B.侵袭性感染
C.菌血症
D.全身性感染
E.脓毒症
参考答案:
C
[单项选择题]
57、重度烧伤是指()。
A.Ⅱ度烧伤面积在9%以下
B.Ⅱ度烧伤面积10%~29%
C.烧伤总面积30%~49%,或Ⅲ度烧伤面积10%~19%
D.烧伤总面积在50%以上,或Ⅲ度烧伤面积在20%以上
E.烧伤总面积在70%以上,或Ⅲ度烧伤面积在50%以上
参考答案:
C
参考解析:
烧伤总面积30%~49%,或Ⅲ度烧伤面积10%~19%称为重度烧伤。
[单项选择题]
58、烧伤后病人体温低,呼吸浅,脉细弱,血小板、白细胞低于正常,提示为()。
A.败血症
B.侵袭性感染
C.菌血症
D.全身性感染
E.脓毒症
参考答案:
E
[单项选择题]
59、成人右手占体表面积的()。
A.1%
B.2.5%
C.3%
D.3.5%
E.5%
参考答案:
B
[单项选择题]
60、成人双手占体表面积()。
A.3%
B.5%
C.7%
D.9%
E.12%
参考答案:
B
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