福建医科大学内科选择题题库Word下载.docx
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60%BRV/TLC<
预计值80%,FEV1>
60%CRV/TLC>
40%,MVV>
60%DRV/TLC<
预计值80%,FEV1<
60%ERV/TLC>
60%
10.阻塞牲肺气肿的主要症状是:
A喘息
B咳嗽咳痰
C心悸胸闷
D逐渐加重的呼吸困难
E紫疳
11.慢性支气管炎的临床分型是:
A单纯型和喘息型
B单纯型、喘息型和混合型
C单纯型、喘息型和阻塞型
D单纯型、过敏型和阻塞型
E单纯型、喘息型和反复感染型
12.慢性支气管炎的临床分期是:
A急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
B急性发作期、慢性迁延期、稳定期C急性发作期、临床缓解期、活动期D代偿期、失代偿期
E进展期、好转期、稳定期
13.诊断阻塞牲肺气肿最有意义的肺功能检查结果是
A时间肺活量减低
B最大通气量减少
C残气量/肺总量增加
D用力肺活量减低
E小气道功能-流量-容量曲线改变
二、A2型题
14.患者,男,55岁,慢性咳嗽,咳白色粘液样痰8年,每年冬季加重,查体:
双肺呼吸音略减低
,右下肺可闻及少许湿性罗音;
X线胸部正位像示肺纹理增强,则该病人最可能的诊断是
A慢性支气管炎
B支气管扩张
C弥漫性肺间质纤维化D慢性阻塞性肺气肿E支气管哮喘
15.男性,68岁,反复咳嗽咳痰15年,多于冬季和季节转变时加重,伴喘息2年,加重3天,查体:
双肺散在
干湿性罗音及啸鸣音,最可能的诊断是:
A支气管哮喘
B慢性喘息型支气管炎
C支气管肺癌D支气管扩张症E支气管肺炎
16.男性,65岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息8年,每年冬春季持续发作3~4个月,近一周受凉后发热,上症加重,双肺可闻及湿性罗音及散在哮鸣音,最可能的诊断是:
A慢性单纯型支气管炎(急性发作期)B慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C慢性喘息型支气管炎(急性发作期)
D慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道感染
E以上都不是
17.慢支患者,近来咳嗽咳痰加重,今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧,无法平卧,查体见其口唇发绀明显,表情痛苦不能平卧,右肺呼吸音明显减弱,该患者应考虑的并发症为:
A干性胸膜炎
B心绞痛
C自发性气胸D急性肺栓塞E细菌性肺炎
18.男性,68岁,慢性咳嗽、咳痰20年,测VC为预计值的80%,FEV1/FVC为55%,此肺功能改变可能是:
A正常
B阻塞性通气功能障碍C限制性通气功能障碍D混合性通气功能障碍。
E弥散功能障碍
19.男性,70岁,咳嗽、咳痰14年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
下列哪项是正确的:
A残气量减低
B肺活量增加
C残气量占肺活量的百分比减低
D第一秒用力呼气量减低
E最大呼气中期流速增加
20.男性,63岁,咳嗽10年,活动后气促2年,桶状胸,X线示:
肺透亮度增强,肋间隙增宽,两下肺纹理增粗紊乱,左下肺圆形透亮区,诊断应考虑:
A自发性气胸B慢性支气管炎C支气管哮喘D慢支、肺气肿E支气管扩张
21.男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰10多年,经临床检查确诊为慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,下列哪项对判断预后最有价值
A呼吸困难
B桶状胸、叩诊过清音
CFEV1<
60%
D出现双下肢凹陷性水肿
E胸片示双肺透亮度增强,肋间隙增宽
22.男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰10年,活动后气促3年,下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值
AFEV1/FVC<
80%
BMVV<
预计值80%CRV/TLC>
40%
DPO2降低
EPCO2升高
23.男性,70岁,咳嗽20年,活动后气急5年,桶状胸,肺功能:
RV/TLC%=40%,MVV占预计值
55%,FEV1/FVC%为55%,该患者诊断为A老年性肺气肿
B代偿性肺气肿C间质性肺气肿D阻塞性肺气肿E旁间隔性肺气肿
24.对老年体弱慢性支气管炎患者,在急性发作期,痰量多,下列哪项处理不正确A控制感染
B氧疗
C祛痰化痰D解痉平喘E强烈镇咳
25.男性,60岁,咳嗽10年,活动后气急3年,为了解患者肺气肿程度,应作下列哪项检查最有意义A血气分析
B心电图
C胸部X线片D超声心动图E肺功能测定
三、A3型题
(26~28题共用题干)
男性,53岁,慢支,肺气肿病史10年,近日咳嗽,咳痰加重。
今日突然出现短暂胸痛,呼吸困难,查体:
右肺呼吸音明显减低
26.考虑并发了A肺部急性感染B中毒性肺炎
C慢性肺源性心脏病
D自发性气胸
E急性呼吸衰竭
27.行下列哪项检查可确诊A血气分析
B痰细胞学检查C胸部X线摄片D血电解质检查E心电图检查
28.该患者应立即采取的治疗是:
A祛痰止咳剂
B雾化吸入C抗生素D排气疗法
E茶碱类药物
(29~33题共用题干)
女性,65岁,慢性咳嗽、咳痰10余年,活动后气促5年,查体:
双肺散在干湿性罗音,血WBC9×
109,中性80%,胸片示双肺纹理增多、增粗。
29.患者最可能的诊断是A支气管哮喘
B慢性支气管炎
C肺炎
D支气管扩张症
E支气管内膜结核
30.患者做胸部X线检查目的是:
A确定诊断
B帮助判定预后
C判定疗效的指标
D鉴别诊断和确定有无并发症
E了解病情变化
31.该患者最主要的治疗措施是:
A祛痰止咳
B控制感染
C持续低流量吸氧
D中医中药
E解痉平喘
(32~34题共用题干)
男性,70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20多年,入院前1周受凉后上症加重,查体:
桶状胸,叩诊过清音
,双肺闻及干湿性罗音及哮鸣音,肺功能:
FEV1/FVC为50%,MVV65%,VC减低,RV/TLC为45
%。
32.给该患者下一个完整的诊断是:
A支气管扩张症,肺气肿
B支气管哮喘,阻塞性肺气肿
C慢性支气管炎喘息型,阻塞性肺气肿
D支气管肺癌并肺气肿
E支气管肺炎并老年性肺气肿
33.该患者肺功能改变为:
A阻塞性通气功能障碍
B限制性通气功能障碍C混合性通气功能障碍。
D弥散功能障碍
E通气血流比例失调
34.该患者主要的治疗是:
A抗生素
B祛痰止咳剂
C吸氧
D雾化吸入
E中药治疗
(35~37题共用题干)
男性,70岁,反复咳嗽咳痰20余年,活动后气促8年,加重伴发热2天,查体:
桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿性罗音
35.该患者的诊断为
A单纯型慢性支气管炎急性发作期
B支气管哮喘、肺气肿
C喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期D单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期E喘息型慢性支气管炎急性发作期
36.为明确诊断应做下列哪项检查A细菌培养+药敏
B肺功能检查
C胸部X线检查
D血常规检查
E肝肾功能检查
37.该患者主要的治疗是A抗感染治疗
B解痉平喘C祛痰止咳
D吸氧
E免疫治疗
四、B1型题
(38~39题共用备选答案)
AX线检查可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状,斑点状阴影,以下肺野较明显
BX线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状
CX线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎
DX线检查肺部可见矽结节,肺门阴影扩大及网状纹理增多
EX线检查两肺野的透亮度增加,肺血管纹理外带纤细,稀疏和变直,内带的血管纹理可增粗和紊乱
38.慢性支气管炎
39.支气管扩张
40.阻塞性肺气肿
(41~43题共用备选答案)A夜间发作性呼吸困难
B喘乐宁气雾剂雾化吸入,症状明显改善
C两肺散在湿性罗音和哮鸣音
D咳嗽、呼吸困难进行性加重,痰中带血,支气管扩张剂治疗无效
E桶状胸及过清音
41.支气管肺癌
42.慢性喘息型支气管炎
43.支气管哮喘
(44~46题共用备选答案)
A胸部X线透亮度增加,肺纹理增多
B胸部X线正常
C血常规白细胞减少
D胸部X线下肺野大片均匀致密的阴影
E血气分析提示低氧血症
44.慢性支气管炎阻塞性肺气肿,检查中可发现
45.慢性支气管炎早期,检查中可发现
46.肺炎双球菌肺炎,检查中可发现
(47~49题共用备选答案)
A慢性咳嗽咳痰,双肺呼吸音正常
B慢性咳嗽咳痰、喘息,双肺可闻及散在啸鸣音
C慢性咳嗽咳痰、气促,双肺呼吸音低
D慢性咳嗽咳黄脓痰,右下肺局限性固定性湿罗音
E咳嗽气促,双肺干性罗音
47.慢性单纯型支气管炎,阻塞性肺气肿
48.慢性喘息型支气管炎,阻塞性肺气肿
49.支气管扩张
慢性肺源性心脏病
1.慢性肺心病缺氧导致继发性红细胞增多,是由于下列何脏器分泌促红细胞生成因子增多所致?
A肾上腺
B胰腺C肝脏D骨髓E脾脏
2.下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机理?
A肺泡毛细血管床减少超过20%左右
B缺氧,乳酸堆积
C体循环淤血
D缺氧时迷走神经兴奋性增高
E缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛
3.除了慢性支气管炎以外,下列哪种疾病是慢性肺心病较常见的病因?
A胸膜广泛粘连
B结节病
C支气管哮喘
D肺动脉炎
E过敏性肉芽肿病
4.诊断早期肺心病的主要依据是:
A肺气肿体征
B肺动脉高压体征
C右心衰体征
D慢性支气管炎病史
E心悸气促症状
5.关于慢性肺心病的并发症,下列哪项少见?
A心肌梗塞
B消化道出血
C心律失常
D肺性脑病
E休克
6.肺心病心力衰竭时,强心剂的应用:
A属禁忌症,因易发生中毒
B如需用,应给予口服,并使迅速达到洋地黄化
C常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注D最好用强心药的同时,并用心得安类药E以心率快慢作为衡量强心药的疗效
7.肺心病心力衰竭患者为降低肺动脉压,减轻右心后负荷,下列治疗中宜首选:
A口服地高辛
B静脉注射速尿C改善通气吸氧D异丙基肾上腺素E静脉注射喘定
8.肺心病慢性呼吸衰竭最确切的诊断依据是:
A发绀
B出现神经、精神症状
CCO2结合力升高
DPaO2<
8kPa(60mmHg),PaCO2>
6.65kPa(50mmHg)
E通气功能明显障碍
9.慢性肺源性心脏病最多见的病因是:
A慢支合并阻塞性肺气肿
B多发性肺小动脉栓塞C严重胸廓及脊柱畸形D重症肺结核
E支气管哮喘
10.关于诊断慢性肺源性心脏病胸部X线所见下列哪项是错误的:
A右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm
B右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07mm
C肺动脉段突出高度≥3mm
D右心室增大
E心脏向左下扩大
11.诊断早期肺心病的主要依据是:
A长期肺及支气管病史
B发绀
C两肺干湿罗音及肺气肿体征D肺动脉高压及右心室增大征象E高碳酸血症
12.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是:
A肺部毛细血管床减少
B血液粘稠度增加
C血容量增加
D肺部毛细血管微小栓子形成
E缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收缩痉挛
13.诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多见的诱因是:
A支气管平滑肌痉挛致使缺氧
B急性呼吸道感染C代谢性酸碱失衡D过度劳累
E水、钠潴留,血容量增多
14.肺心病急性加重期的治疗关键是:
A低流量吸氧,以纠正缺氧
B利用呼吸机,改善呼吸功能
C强心、利尿改善心功能
D积极控制感染,解除支气管痉挛,改善通气功能
E纠正电解质紊乱和酸碱失调
15.肺心病导致心衰的原因最主要是:
A心肌缺氧
C肺动脉高压超过右心负荷
D水电解质平衡失调
E肺内反复感染时对心肌的毒性作用
16.诊断早期肺心病的主要依据是:
A双肺干、湿罗音及肺气肿征
B心电图顺钟向转位及肺气肿征
C严重发绀,伴有右心增大体征
D代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒
E长期慢性肺、胸病史,伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动
17.肺心病心力衰竭时鉴别有无左心衰竭的最可靠指标是:
A外周动脉压
B肺动脉压C中心静脉压D肺部湿罗音
E肺毛细血管楔嵌压
18.动脉血气分析中哪一项指标对衡量肺泡通气量最为重要?
A动脉血氧分压
B动脉血二氧化碳分压
C血PH值
D碱剩余(BE)
E动脉血氧含量
19.下列哪一项指标对诊断早期缺氧最敏感?
B血PH
C动脉血氧饱和度
D动脉血二氧化碳分压
20.慢性阻塞性肺病合并呼衰时,在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱?
A低钠血症
B高钾低氯血症
C低钙血症
D低钾、低氯血症
E高氯血症
21.慢性肺心病呼吸衰竭者,进行氧疗,哪项不正确?
A缺氧不严重时,不必常规给氧
B严重缺氧时必须及时给氧C低浓度、低流量持续给氧D低流量间歇性给氧
E在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍提高氧浓度
22.肺心病慢性呼吸衰竭患者,为使肺动脉压力降低,减轻右心负荷,下列哪项治疗效果最好?
A利尿剂
B强心剂
C氧疗
D呼吸中枢兴奋剂
E吸入舒喘灵
23.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果PH7.188,动脉血二氧化碳分压为9.9kPa,HCO3-为27.6mmol/L,碱剩余为-5mmol/L,下列哪一项诊断是正确的?
A代谢性酸中毒
B呼吸性酸中毒
C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D代谢性碱中毒
E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
24.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析为动脉血氧分压6.5kPa,动脉血二氧化碳分压11.2kPa。
宜采用下列哪项治疗措施?
A高浓度氧疗
B呼吸中枢兴奋剂
C持续低流量氧疗
D面罩吸氧
E持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂
25.肺心病慢性呼吸衰竭患者,神志恍惚,躁动不安,血气分析为7.20,动脉血二氧化碳分压10.5kPa
,其最重要的处理是:
A补充碳酸氢钠,积极纠正酸中毒B适量应用镇静剂,减少耗氧量C氧疗
D改善通气,增加肺泡通气量
E抗生素
26.患者男性,62岁,慢性咳喘20余年,1年来下肢水肿,诊断为慢性肺心病,血气分析:
PH=7.41
,PaO2=8.2kPa(62mmHg),SaO2=91%,氧疗原则是:
A低浓度、低流量持续给氧
B短期给氧
C高浓度、低流量间断给氧
D不需给氧
E低浓度、低流量间断给氧
27患者女性,65岁,慢性支气管炎、肺气肿史30年,1周前发热、咳嗽、咳痰、气促加重,神志不清半天。
血气分析:
PH=7.23,PaCO2=14kPa(102.5mmHg),BE=-8mmol/L,SB=28.5mmol/L,PaO2
=5.2kPa。
A呼吸性碱中毒
B代谢性酸中毒
C呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D失代偿性呼吸性酸中毒
E代偿性呼吸性酸中毒
28.喘息型慢性支气管炎32年,3年来下肢水肿,活动后心悸气短,2天前着凉后发热、咳嗽加重,咳黄痰,今起神志恍惚,嗜睡,血气分析:
PH=7.225,PaCO2=10.4kPa(80mmHg),PaO2=7.2kPa(55mmHg),BE=-5mmol/L,可诊断为:
A呼吸性酸中毒失代偿期
B呼吸性酸中毒代偿期
C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D低氧血症
E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
29.患者女性,62岁,肺心病患者,因气促发绀加重入院。
化验检查:
PH=7.30,PaCO2=8.5kPa(65mmHg),BE=+5mmol/L,CO2CP=80Vol%,血钾5.8mmol/L,氯化物80mmol/L,可诊断为:
A呼吸性酸中毒(代偿期)
B呼吸性酸中毒(失代偿期)
C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性碱中毒
30.患者女性,65岁,因肺心病入院1周后出现谵语、烦躁,有时抽搐,血气分析为:
PH=7.48,PaCO2=7.34kPa(55mmHg),PaO2=8.8kPa(66mmHg),BE=+12mmol/L,血钾3.2mmol/L,血氯84mmol/L,下列哪项措施最为适宜?
A加大吸氧量B更换抗生素C用镇静剂D补充氯化钾E应用精氨酸
31.患者男性,63岁,慢性咳喘20多年,2年来出现下肢水肿,4天来咳喘加重,意识模糊伴躁动,紫绀明显,两肺干湿性罗音,血白细胞12×
109/L,尿常规检查正常,血气分析:
PH=7.14,PaO2=6.0kPa(45mmHg),PaCO2=7.34kPa(55mmHg),BE=-0.5mmol/L,符合以下哪一项酸碱平衡失常:
A失代偿性代谢性酸中毒B失代偿性呼吸性酸中毒C代偿性呼吸性酸中毒
D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
32.60岁,男性,肺心病病人,因出现肺性脑病入院,经用抗生素、利尿剂及糖皮质激素等治疗,神志清醒,数日后病人烦躁,有时抽搐,血气分析:
PH=7.49,PaCO2=7.34kPa(55mmHg),PaO2=8.8kPa(66mmHg),BE=+10mmol/L,上述情况可能为:
A失代偿性碱中毒
B脑缺氧
C肺性脑病复发
D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
33.患者男性,60岁,慢性支气管炎并肺心病,近日受凉后咳嗽、咳粘脓痰。
查体:
神志清楚,端坐
,唇发绀,颈静脉充盈,肺部满布干湿性罗音,心率114次/分,肝大肋缘下1.5cm,首先要进行处理的是下列哪一项:
A西地兰静脉推注B使用速尿静注C气管切开排痰D补液,控制感染E辅助呼吸
34.男,65岁,反复咳嗽咳痰10年,活动后气促5年多。
胸廓呈桶状,P2>
A2,双肺有干、湿性罗音,三尖瓣区有收缩期杂音。
心电图:
Rv1+Sv5=1.3mV,胸片右下肺动脉横径16mm。
血气分析
:
PaO2=6.6kPa(50mmHg),PaCO2=8.0kPa(60mmHg)。
诊断应除外下列哪项?
A慢性支气管炎并感染,阻塞性肺气肿
B慢性肺源性心脏病
C慢性肺心病心肺功能失代偿期
D慢性肺心病,右心衰竭
E慢性肺心病呼吸衰竭
35.60岁,慢性肺心病心衰患者,因浮肿加重,尿少,使用较多利尿药,因而产生一系列并发症。
但应除外下列哪一项?
A易导致低钾、低氯性碱中毒
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