血液透析试题.docx
- 文档编号:7298747
- 上传时间:2023-05-11
- 格式:DOCX
- 页数:11
- 大小:14.52KB
血液透析试题.docx
《血液透析试题.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血液透析试题.docx(11页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
血液透析
[填空题]1肾脏有多大?
参考答案:
人体有两个肾脏,正常成人肾脏大小约12cm×6cm×3cm,重约120150g,每个肾脏有100万个肾单位,肾单位包括肾小球和肾小管。
[填空题]2简述肾单位的主要作用。
参考答案:
肾小球主要有滤过作用,滤过率125ml/min,24小时约为180L。
肾小管主要有重吸收功能,将滤液中大部分水、电解质、葡萄糖以及其它小分子物质吸收入血液,每天仅排出尿量约2.0L。
[填空题]3简述肾脏的主要功能。
参考答案:
①排泄功能;②调节液体平衡;③调节电解质平衡;④调节酸碱平衡;⑤分泌生物活性物质。
[填空题]4人工肾可以完全替代肾脏功能吗?
参考答案:
任何一种人工器官都不能完全达到生物本来器官的功能,仅部分替代其作用,人工肾脏也是如此,它只是起到排泄部分代谢产物和水分,以及调节电解质和酸碱平衡的作用。
[填空题]5人工肾的基本技术概念是什么?
参考答案:
是将患者的血液引出体外,通过利用不同技术原理制作的装置(透析器、滤过器、吸附器等)完成对血液中溶质与水的转运,再将净化后的血液回输人体,达到治疗的目的。
即通过人工肾的生物物理机制来完成对血液中的代谢废物、毒物、致病因子以及水、电解质的传递和清除,达到内环境的平衡。
[填空题]6为弥散?
何为透析?
参考答案:
溶质分子均匀分散到溶剂中的现象,称为弥散(diffusion)。
溶质通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧弥散,称为透析。
[填空题]7何为对流?
何为超滤?
参考答案:
在外力作用下,溶质、溶剂或整个溶液的传质过程(即物质迁移的现象),称为对流。
如果用一个滤过膜将血液和滤过液分开,膜两侧有一定的压力差,血流中的水分在负压吸引下由血流侧对流至滤过液侧,血液中一定分子量的溶质也随着水分的传递从血液进入滤过液,这样一个跨膜对流传质的过程称为滤过。
[填空题]8国际标准化组织制定了哪些关于透析器的评价参数?
参考答案:
膜面积、跨膜压、透析液室容量、血室容量、流体阻力、清除率、滤过率、残血量。
[填空题]9对血液透析膜有哪些要求?
参考答案:
①容易透过分子量较低和中等分子量的溶质,不允许透过蛋白质;②具有适宜的超滤渗水性;③有足够的湿态强度与耐压性;④具有好的血液相容性,不引起血液凝固、溶血现象发生;⑤对人体是安全无害的;⑥灭菌处理后,膜性能不改变。
[填空题]10常用的透析膜有哪几类?
参考答案:
①纤维素膜;②高分子聚合膜
[填空题]11临床使用过的透析器有哪三种?
参考答案:
1、平板型透析器
2、蟠管型透析器
3、空心纤维型透析器[填空题]12提高透析器溶质清除的措施有哪些?
参考答案:
①降低滞留层阻力;②增加对流;③扩大纤维内径;④增加膜吸附功能。
[填空题]13透析器复用有哪些优点?
参考答案:
①消除“首次使用综合征”;②改善透析器的生物相容性;③降低透析费用;④大量减少医用垃圾,有利于环保。
[填空题]14透析器复用前的标准是什么?
参考答案:
①透析器复用仅限于同一患者;②容量检测:
透析器容量下降不超过初始容量的20%;③压力漏血检测无漏血;④检查透析器外部无血迹和污物,无裂缝。
[填空题]15血液透析机是由哪几部分组成?
参考答案:
血液透析机是一个较为复杂的机电一体化设备,它由体外循环通路、透析液通路及基于微电脑技术控制监测电路三部分组成。
[填空题]16何为电导率?
参考答案:
电导率代表了被测物的导电能力,表示透析液中各种离子的总浓度。
[填空题]17什么是平衡腔系统?
参考答案:
平衡腔系统是一种能保持液体平衡的系统,在透析过程中,平衡腔可以保证透析液进出平衡,再加上一个“超滤泵”,完成超滤量设定目标。
[填空题]18水中污染物包括哪些?
参考答案:
水中污染物的种类包括微生物、无机盐和不溶性颗粒。
[填空题]19水处理系统由哪些部分组成?
参考答案:
过滤器、活性炭过滤器、软水器、反渗透(RO)系统、离子交换装置、紫外线、贮水箱、输送管道系统。
[填空题]20活性炭的作用是什么?
参考答案:
活性炭可去除水中可溶性有机物、活性氯、氯胺及致热源等。
[填空题]21为什么要进行水的软化?
参考答案:
水的软化是为了防止透析患者在透析过程中,因水中含有高于正常浓度的钙镁离子而发生硬水综合征。
更多内容请访问《做题室》微信公众号
[填空题]22什么是反渗膜和反渗透?
参考答案:
反渗膜是一种半透膜,可以阻挡分子量大于300的溶解性无机盐、有机物、细菌、内毒素、病毒和颗粒等。
在高浓度溶液一侧使用外力,当外力超过渗透压时,溶剂会反向从高浓度一侧向低浓度一侧移动,这个过程叫做反渗透。
水处理的反渗透装置是根据反渗透原理设定的。
[填空题]23据美国AAMI标准,透析用水及透析液的细菌计数分别为多少?
参考答案:
根据美国AAMI标准,透析用水及透析液的细菌计数分别为:
透析用水≤200/CFU/ml,透析液≤2000/CFU/ml。
[填空题]24试述我中心透析液各种成分及浓度。
参考答案:
钠(Na+)/mmol/L:
135-141钾(K+)/mmol/L:
2.4-2.6钙(Ca2+)/mmol/L:
1.35-1.45镁(Mg2+)/mmol/L:
0.45-0.60氯(Cl-)/mmol/L:
100-106碳酸氢盐(HCO3-)/mmol/L:
33-37醋酸根(CH3COO-)/mmol/L:
3.7-4.3葡萄糖(C6H12O6)/mmol/L:
4.5-5.5
[填空题]25尿毒症患者凝血状态如何?
参考答案:
大部分尿毒症存在凝血功能障碍,原因可能包括:
①血小板黏附和聚集功能障碍;②部分患者凝血因子减少;③严重贫血引起的血黏度下降。
[填空题]26常用的抗凝方法有哪些?
参考答案:
肝素、低分子肝素,局部枸橼酸、无肝素。
[填空题]27常规肝素抗凝法操作?
参考答案:
①肝素盐水(NS500ml+肝素20mg)浸泡透析器及管路,循环1520min;②体内首剂:
透析前5-15min,予肝素(0.5-1.0mg/kg)于静脉端推入;③维持用药:
肝素10mg/h持续泵入;④根据病人情况,及凝血试验调节剂量;⑤血透结束前60min停止使用肝素。
[填空题]28普通肝素与低分子肝素的区别是?
参考答案:
由于作用机制不同,低分子肝素保留了普通肝素的抗栓作用而抗凝作用较弱,使出血的副作用减少,适用于中、高危出血倾向的患者。
普通肝素的半衰期为0.5-2h,平均为50min,而低分子肝素是它的2倍。
[填空题]29简述无肝素透析的方法。
参考答案:
①肝素盐水预冲血路;②在患者能耐受的情况下,尽可能设置高的血流量,至少250-300ml/min;③生理盐水定时冲洗血路,200ml/h;④调整脱水量,以维持血容量平衡。
[填空题]30简述局部枸橼酸抗凝法的原理。
参考答案:
枸橼酸钠螯和血中钙离子生成难以离解的可溶性复合物枸橼酸钙,使血中钙离子减少,阻止凝血酶原转化为凝血酶,从而达到抗凝作用。
[填空题]31简述局部枸橼酸抗凝基本方法。
参考答案:
枸橼酸由从动脉端输入,钙盐从静脉端输入。
[填空题]32局部枸橼酸抗凝法有哪些并发症?
参考答案:
高钠血症、代谢性碱中毒、低钙血症等。
[填空题]33简述血管通路的类型。
参考答案:
可分为临时性血管通路和长期性的血管通路。
临时性血管通路常见的为深静脉留置导管和直接动脉穿刺。
长期性的血管通路常用的为内瘘、长期深静脉置管、人造血管。
[填空题]34留置导管常见的有哪些并发症?
参考答案:
感染,出血,血栓形成,导管脱落。
[填空题]35首选哪对血管做内瘘?
参考答案:
首选桡动脉-头静脉血管做内瘘。
[填空题]36常用内瘘吻合有哪些方法?
参考答案:
常用内瘘吻合方法有:
缝合法,钛轮钉法
[填空题]37血管内瘘的常见并发症哪些?
参考答案:
出血、血栓、感染、静脉窃血综合征、血管狭窄、血管瘤等。
[填空题]38试述血液透析指征。
参考答案:
(1)急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水滁留、电解质紊乱等。
(2)CRF透析指征:
①通常血浆尿素氮〉28.6mmol/l,肌酐〉707.2umol/l或肌酐清除率〈10ml/min;②出现严重的代谢性酸中毒,二氧化碳结合力〈13mmol/l;③高度浮肿或伴有肺水肿;④水钠潴留性高血压;⑤尿毒症性心包炎;⑥严重贫血,HCT〈15%。
[填空题]39透析充分性的定义是什么?
参考答案:
患者在较高蛋白摄入的前提下,于较短时间内有效地清除患者体内的尿毒症毒素和过多的水份(达到干体重),充分纠正酸碱和电解质平衡状态,透析后使患者感到舒适和满意。
[填空题]40简述维持性血透患者透析充分性的标准和评估。
参考答案:
(1)临床综合评估指标:
①血液生化指标(如血清肌酐、尿素氮等)②血液学指标(如血红蛋白、血小板计数等)③临床指标(如是否存在水钠滁留等)④其它(如X线、心电图等)
(2)尿素动力学模型:
尿素下降率(URR);尿素清除指数(Kt/V);平均时间尿素浓度(TACurea);蛋白质分解代谢率(PCR)
[填空题]41何为失衡综合症?
参考答案:
在透析中由于清除溶质引起血浆渗透压明显下降,而细胞内液、脑脊液,甚至包括细胞外液渗透压下降缓慢,形成血浆与其它体液之间的渗透梯度差,导致体液重新分布,临床上可出现恶心、呕吐、头痛、血压增高、抽搐、昏迷等症状,称为失衡综合症。
[填空题]42简述诱导透析的措施。
参考答案:
①使用小面积低效率的透析器;②多次短时透析;③增加血浆渗透压;④选择适当的血液净化方法。
[填空题]43简述透析中静脉压上升的常见原因。
参考答案:
①静脉穿刺针部位堵塞、有血栓形成或针尖抵触血管壁,还有针尖脱出血管的可能;②血流速度加快;③透析液侧压力降低;④静脉管道弯曲、扭曲或受压;⑤静脉壶中有血块;⑥血压突然升高。
[填空题]44简述透析中空气报警的常见原因。
参考答案:
①动脉穿刺针位置不良,血流量不足,使空气进入血路;②血液管道的回路不密闭;③从动脉输液端和肝素输入口有空气进入。
[填空题]45简述透析中漏血检测器发生假报警的常见原因。
参考答案:
①气泡进入透析液;②透析液混浊;③漏血检测器被污染。
[填空题]46血透中与技术相关的并发症有哪些?
参考答案:
①透析液异常:
包括透析液浓度、成分、温度异常;②空气栓塞;③高温透析,可造成急性溶血和高血钾;④透析器破膜漏血;⑤凝血;⑥电源、水源中断。
[填空题]47试述透析液浓度异常导致的并发症。
参考答案:
1、低钠血症
2、高钠血症
3、高血钾或低血钾
4、高钙和高镁血症
[填空题]48透析中空气栓塞的原因是什么?
参考答案:
①上机连接静脉通路时管路内有气体;②血液管道连接不良,气体也可以从穿刺针、管道连接部进入体内;③在用动脉管道补液时,空气被吸入管道内而进入体内;④空气回血时,回血完毕后未立刻夹紧止血钳,空气进入体内;⑤冷的透析用水可能含有大量溶解的空气,给透析用水加温,空气会释放出通过透析膜进入血液内。
[填空题]49透析中空气栓塞如何处理?
参考答案:
当空气进入体内时,立即夹住静脉管道,使患者处于头低足高左侧卧位。
保持这个体位会使空气进入右心房的顶端并积存在此,而不进入肺动脉和肺,给患者吸纯氧,病情重者可给予高压舱内加压给氧,当血液到达右心室时不断有少量空气中氧溶解到血液中,不致产生栓塞症状。
[填空题]50血透中急性并发症有哪些?
参考答案:
首次使用综合征(FUS);低血压;高血压;失衡综合征(DS);恶心;呕吐;头痛;发热;出血;溶血;痉挛;心律失常。
[填空题]51透析中症状性低血压的原因是什么?
参考答案:
①有效血容量减少;②血浆渗透压的变化;③醋酸盐的毒性;④自主神经功能紊乱;⑤生物相容性对血压的影响。
[填空题]52试述透析中症状性低血压的临床表现。
参考答案:
发生低血压早期可出现:
打哈欠、便意、后背发酸等。
典型的低血压可表现恶心、呕吐、出汗、重者可出现面色苍白、呼吸困难、血压明显下降,乃至听诊不到。
[填空题]53透析中症状性低血压该如何处理?
参考答案:
一旦发生低血压或症状明显,立即输入50%高糖或糖盐水,然后立即降低定容,轻者输入100-200ml的高糖或糖盐水后症状可缓解。
如输入500ml或更多血压仍不升,应使用升压药。
[填空题]54简述透析中失衡综合症分型及特点。
参考答案:
分脑型和肺型两型①脑型失衡综合症:
多发生在首次透析2-3小时,常有恶心、呕吐、头痛、血压升高、焦躁、嗜睡等,严重者伴有抽搐、扑翼样震颤、谵妄、昏迷乃至死亡。
②肺型失衡综合症:
某些患者透析前可以无肺水肿和心衰,但在第1-2次诱导透析结束后4-6小时呼吸困难逐渐加重,不能平卧,甚至出现发绀、大汗淋漓、发生急性肺水肿。
[填空题]55简述透析中失衡综合症的预防及处理。
参考答案:
充分合理的诱导是减少失衡综合症的主要措施,首次透析使用低效透析器,短时透析逐步过渡到规律性透析。
提高透析液钠浓度,在透析中静滴甘露醇、高张葡萄糖等都是防止发生失衡综合症的有效方法。
轻者缩短透析时间,重者要即刻中止透析,给予高张糖或高张钠。
对症治疗,吸氧、给予解痉和镇痛药物。
[填空题]56透析中发热常见原因有哪些?
参考答案:
原因有:
热源反应、感染、输血反应、高温透析等,最常见的是热源反应。
[填空题]57热源反应的原因是什么?
参考答案:
在透析水处理系统中可以生长细菌,特别是革兰氏阴性杆菌及其产生的内毒素。
在复用的透析器和管道中残留血迹或消毒不充分均可使细菌生长。
在理论上内毒素分子量较大不能透过透析膜,但有时内毒素的碎片,通过失去完整的透析膜可以进入体内,从而引起热源反应。
[填空题]58简述热源反应的处理。
参考答案:
主要采取对症治疗和应用抗过敏药物,必要时可用哌替啶控制寒颤,如出现持续高热,应做血培养,予抗生素治疗。
[填空题]59透析中发生溶血的原因是什么?
参考答案:
机械损伤(如血泵及管道内表面摩擦)、消毒剂残留、透析液浓度及温度异常、异型输血、高温透析。
[填空题]60怎样处理透析中肌肉痉挛?
参考答案:
首先降低超率速度,通常输入100-200ml糖盐水或注入100ml50%葡萄糖等高渗液体,对经常发生痉挛的患者要考虑调整干体重。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血液 透析 试题