全科医学精选试题(正高).docx
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全科医学精选试题(正高)
[材料题]1、65岁妇女,绝经15年,近半年阴道流血性分泌物,量中等,间断有少量阴道流血,妇查:
阴道呈漏斗型,宫颈呈溃疡状,触痛(+),子宫小、固定,双侧宫旁呈团饼状增厚,质硬,达盆壁,锁骨上淋巴结(-)[案例分析]
1.宫颈活检为鳞癌,正确的诊断是
A.宫颈鳞癌Ⅳ期
B.宫颈鳞癌Ⅱa期
C.宫颈鳞癌Ⅱb期
D.宫颈鳞癌Ⅲa期
E.宫颈鳞癌Ⅲb
参考答案:
E[案例分析]
2.患者进行了放疗,下列哪项治疗目的是正确的
A.减少阴道流血
B.为下步手术做准备
C.姑息治疗
D.根治治疗
E.减少阴道分泌
参考答案:
C[案例分析]
3.患者治疗后半年,出现左腿痛,肿胀,伴腰骶部疼痛,同时合并尿少,可能是何种原因造成
A.放疗早期副作用
B.放疗晚期副作用
C.病情进一步发展
D.老年性骨质疏松症
E.肾病综合征
参考答案:
C[材料题]
2、男性,58岁,慢性阻塞性肺疾病10余年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:
pH7.39,PaO5.3kPa(40mmHg),PaCO9.3kPa(70mmHg)[案例分析]
1.本病例最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺气肿急性发作
B.慢性肺源性心脏病发作期
C.支气管哮喘
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.Ⅱ型呼吸衰竭
参考答案:
E[案例分析]
2.此时若进行氧疗,最合适的氧疗方法是
A.立即纯氧吸入
B.间断高浓度高流量吸氧
C.持续高浓度高流量吸氧
D.间断低流量吸氧
E.持续低流量吸氧
参考答案:
E
·
参考解析:
2.对于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度<35%吸氧)。
·
[多项选择题]
3、子宫体癌的CT表现是
A.增强扫描肿瘤内坏死不增强
B.子宫增大,密度不均
C.可见宫颈增大
D.可见宫腔积液
E.子宫体癌不侵犯附件
参考答案:
A,B,C,D[材料题]
4、女性,37岁,结婚10年,G4P0,孕32周,人流2次,过期流产刮宫1次,阴道少量出血3天,不伴腹痛,体检:
胎头高浮,胎心140次/分,耻骨联合上方可闻及胎盘杂音[案例分析]
1.此例最可能的诊断是
A.先兆早产
B.前置胎盘
C.胎盘早期剥离
D.先兆子宫破裂
E.胎盘边缘血窦破裂
参考答案:
B[案例分析]
2.在处理原则中错误的是
A.卧床休息、吸氧,观察病情变化
B.给予镇静保胎治疗
C.配血备用
D.即刻终止妊娠
E.做腹部B超检查
参考答案:
D[案例分析]
3.最恰当的处理方法是
A.即刻人工破膜
B.人工破膜及催产素静点
C.用催产素引产
D.即刻行剖宫产术
E.采用期待疗法
参考答案:
E[多项选择题]
5、关于痛经的病因,下列哪些是正确的
A.子宫内膜和血液中前列腺素含量增加
B.子宫内膜异位症
C.子宫肌瘤
D.急慢性盆腔炎
E.子宫前屈或后屈
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
6、急性亚急性湿疹应选择下列哪些药物
A.抗组胺药
B.皮质类固醇激素
C.喹诺酮类
D.抗真菌类
E.中药
参考答案:
A,B,E[材料题]
7、男,58岁,查体时发现空腹血糖6.9mmol/L,尿糖(+)。
1周后复查空腹血糖6.6mmol/L,尿糖(-)。
[案例分析]
1.该患者初步诊断为A.2型糖尿病B.1型糖尿病
C.糖耐量受损
D.空腹血糖受损
E.肾性糖尿
参考答案:
D[案例分析]
2.为明确诊断,最简单的方法是
A.餐后2小时血糖
B.餐后2小时尿糖
C.空腹血糖
D.随机血糖
E.测糖化血红蛋白
参考答案:
A
[多项选择题]
8、中暑的处理要点为
A.立即脱离高温环境
B.迅速降温
C.应用呼吸兴奋药
D.控制脑水肿,防止抽搐
E.防治并发症
参考答案:
A,B,D,E[材料题]
9、女性,28岁,产后1个月,血压高,晨起床叠被后觉鼻痒打喷嚏,继之胸闷,呼吸不畅,去附近门诊就医,体检,双肺有散在哮鸣音,心率110次/分。
既往幼年有气喘发作史。
[案例分析]
1.根据此项发病情况,最应选择的药物是
A.氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮
B.吸入0.75%异丙肾上腺素气雾剂C.1‰肾上腺素1ml,皮下注射
D.舒喘灵、普萘洛尔(心得安)
E.心痛定、复降片、泼尼松
参考答案:
A[案例分析]
2.回去后,喘息加重,呼吸困难出汗多,仍坚持上述药物治疗,2天后来急诊,体检:
端坐位,大汗淋漓,呼吸急促,心率120次/分,双肺哮鸣音明显减少,根据病情发展,你应该考虑的诊断是
A.产后心肌病导致心力衰竭
B.心源性哮喘
C.喘息性支气管炎急性发作
D.支气管哮喘,急性发作期
E.哮喘持续状态
参考答案:
E[案例分析]
3.经急诊处理后,症状有所缓解,呼吸28次/分,心率110次/分,双肺体征如前,病情重而住院,根据以上诊断应采取的治疗措施是
A.首选广谱抗生素,以控制感染
B.口服氨茶碱、泼尼松、化痰片
C.积极补液,静脉给予解痉,平喘药物
D.吸入大剂量色甘酸二钠
E.选用有效的抗胆碱能类药物
参考答案:
C[多项选择题]
10、躯体疾病性精神障碍的诊断原则有
A.有躯体疾病存在
B.有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病有时间上的密切联系
C.精神障碍因躯体疾病的好转而好转
D.精神症状不能归因于其他疾病
E.精神症状常有昼重夜轻表现
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
11、流行性腮腺炎并发症有
A.脑膜脑炎
B.胰腺炎
C.睾丸炎、卵巢炎
D.肾炎、心肌炎
E.甲状腺炎
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
12、男性,70岁。
以往无高血压史,有失眠史。
本次体检发现血压为24/11.3kPa(180/85mmHg)。
3天后复查血压为22/11.5kPa(165/86mmHg),超声心电图正常,肝肾功能正常。
[案例分析]
1.本例诊断应考虑是
A.临界高血压
B.混合型高血压
C.收缩期高血压
D.肾动脉硬化性高血压
E.神经性高血压
参考答案:
C[案例分析]
2.本例血压增高的可能原因是
A.正常人年龄差异
B.心脏顺应性降低
C.大动脉弹性减退,顺应性降低
D.老年性肾素高
E.失眠导致精神紧张
参考答案:
C
[案例分析]
3.经降压药物治疗,某日大便后起来突觉头晕、短暂黑朦遂来急诊。
体检神清,血压20/11.3kPa(150/85mmHg)。
心率70次/min,应考虑有
A.大便所致迷走神经张力过高
B.机体反射性调节血压功能减退
C.降压药过量
D.窦房结功能减退
E.心功能不全
参考答案:
B[多项选择题]
13、非感染性发热可见于
A.风湿热
B.脑出血
C.心力衰竭
D.恶性肿瘤
E.支气管肺炎
参考答案:
A,B,C,D[材料题]
14、男,56岁,患肝炎后肝硬化5年,腹泻3个月余,为消化不良便。
消瘦、体重下降。
肝脾不大,无移动性浊音。
B超示肝右叶占位性病变,甲胎蛋白(-)。
[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.慢性肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.胰腺癌
E.肝血管瘤
参考答案:
C[案例分析]
2.确诊最重要的检查是
A.胃镜
B.腹部CT
C.选择性腹腔动脉造影
D.AFP
E.结肠镜
参考答案:
B[材料题]
15、患者女,64岁。
突然出现心慌,伴短暂晕厥。
心电图如图3-9所示,图3-9A为入院时描记的,图3-9B为晕厥时监护导联的心电图。
[案例分析]
1.图3-9A的心电图诊断
A.三度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞
C.干扰性房室脱节D.2:
1房室传导阻滞
E.房室结双径路
参考答案:
A[案例分析]
2.图3-9B、图3-9C中可见何种心律失常
A.阵发性室上性心动过速
B.非阵发性室性心动过速
C.多形性室性心动过速
D.加速性室性心动过速
E.非阵发性交界区性心动过速
参考答案:
C[案例分析]
3.患者晕厥发生的直接原因最可能是由于
A.加速性室性心动过速
B.非阵发性室性心动过速
C.多形性室性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.二度房室传导阻滞
参考答案:
C[案例分析]
4.为预防心动过速再发作首选的治疗方法为
A.静滴利多卡因
B.静滴胺碘酮
C.食管调搏超速终止
D.提高心室率,如心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素
E.静脉注射奎尼丁
参考答案:
D
·
参考解析:
图3-9A可见P波与QRS波分别以各自的节律出现,无相关性,即房室分离,而且P波频率大于QRS波频率,心室激动频率慢,为窄QRS波逸搏心律,可排除干扰性房室分离,故诊断为三度房室传导阻滞,房室交界区性逸搏心律。
图3-9B显示由于三度房室传导阻滞引起继发性QT间期延长,当出现室性早搏后,引起完全性代偿间歇,由于代偿间歇,使得代偿间歇后的QRS波所引起的QT间期更长,当再出现期前收缩后,该室早将落入T波的顶峰心室易损期,导致恶性室性心律失常的发生,导致血流动力学不稳定,即多形性室性心动过速的发生,本图符合二联律法则。
因此,最重要的处理方法应选用提高心室率,包括如心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素,缩短QT间期,预防室速的发作。
结合以上对心电图分析,本例最重要的处理方法应选用提高心室率,包括心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素,缩短QT间期,预防室速的发作。
·
[多项选择题]
16、建立全科医疗试点应考虑以下哪些因素
A.地点接近老百姓
B.服务内容
C.服务质量
D.经营管理
E.医生上班是否方便
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
主要考虑到患者的利益。
[多项选择题]
17、全科医生与患者缺乏感情交流容易产生
A.无法真正帮助患者
B.医生不能进入患者的世界
C.患者对医生不信任
D.患者缺乏顺从性
E.不能理解患者
参考答案:
A,B[材料题]
18、在口腔预防保健培训班上,在龋病病因的讨论中,口腔执业医师们对细菌、饮食和宿主等因素的相互作用进行了探讨[案例分析]
1.致龋菌中最重要的是
A.乳酸杆菌
B.黏性放线菌
C.内氏放线菌
D.变形链球菌
E.血链球菌
参考答案:
D[案例分析]
2.唾液影响龋病的有益作用主要是
A.冲刷和稀释作用
B.为菌斑提供基质
C.缓冲和再矿化
D.免疫防龋作用
E.促进菌斑生长
参考答案:
A[案例分析]
3.食物致龋作用主要表现在
A.口感和味道的好坏
B.加工方式和包装形式
C.是否易消化吸收
D.口腔产酸力和滞留时间
E.食物颗粒的精细程度
参考答案:
D[材料题]
19、男性病人,57岁,主因颈后疼痛,右上肢放射痛2天就诊,查血压180/130mmHg,右上肢肌力Ⅳ级,既往无高血压病史,常有双肩酸痛,颈后不适,尤以长时低头工作后明显[案例分析]
1.该病人诊断为
A.腔隙性脑梗死
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.混合型颈椎病
参考答案:
B[案例分析]
2.在疼痛发作及缓解期,应做运动疗法,以下哪项不适合
A.增加心肺功能的有氧训练,如:
跑步、游泳、羽毛球等
B.柔韧性训练
C.Bobath疗法
D.放松训练
E.增加颈、背肌、肌力的训练,保持肌力平衡
参考答案:
C[案例分析]
3.
下列哪项不是该病人的病因
A.不良站立及坐的姿势
B.在日常生活及工作中,颈部经常处于紧张状态
C.外伤
D.不良睡眠姿势导致颈肌疲劳
E.感染
参考答案:
E[材料题]
20、患者,男性,75岁。
风湿性心脏病患者,病史15年,近5年出现慢性心力衰竭的症状,2周前症状加重,心脏超声示射血分数(EF)35%,在其治疗中使用ACEI类药物。
[案例分析]
1.ACEI最常见的副作用是
A.体位性低血压
B.血管性水肿
C.咳嗽
D.高血钾
E.晕厥
参考答案:
C[案例分析]
2.如该患者不能耐受ACEI类药物治疗,可以选用
A.AT-Ⅱ拮抗剂
B.β受体阻断剂
C.强心苷
D.米力农
E.钙离子拮抗剂
参考答案:
A[案例分析]
3.关于ACEI类药物的用法,以下说法正确的是
A.从小剂量开始,逐步加量,症状改善时维持剂量
B.先给予负荷量,再给予维持剂量
C.常与保钾利尿剂合用
D.最好在早晨,仰卧位开始治疗
E.从小剂量开始,逐步加量至目标剂量
参考答案:
E
·
参考解析:
1.ACEI类药物最常见的药物副作用是干咳。
2.因为ACEI类药物副作用如干咳等不能耐受者,可以改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如缬沙坦、厄贝沙坦等。
·
[多项选择题]
21、慢性阻塞性肺疾患,常用的康复治疗法是
A.超声雾化吸入
B.体位引流
C.按摩治疗
D.腹式呼吸运动
E.适宜运动
参考答案:
A,B,D,E[材料题]
22、三十岁妇女,生一女孩已3岁。
5年前发现颈前肿物,增长缓慢。
2年来出现食欲亢进、多汗、心慌,内分泌医生诊断甲亢,因惧怕手术而坚持服用抗甲状腺药至今,症状有所缓解,近半月症状又见加重来诊。
体检甲状腺左右叶各3.0cm×3.0cm及2.0cm×2.5cm结节状肿块,界限清楚,收入院[案例分析]
1.入院后检查:
血压19/10kPa(140/70mmHg),脉率90次/分,2h30%,24h70%,应诊断为
A.单纯性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.甲状腺高功能腺瘤
D.结节性甲状腺肿继发功能亢进
E.结节性甲状腺肿恶变
参考答案:
D[案例分析]
2.为判断甲状腺功能,最适宜的血清检查是
A.促甲状腺激素
B.长效甲状腺刺激素
C.甲状腺结合前蛋白
D.降钙素
E.T3、T4
参考答案:
E[案例分析]
3.经检查该患者心肺肝肾功能正常,血糖4mmol/L,其最佳治疗方案为
A.继续抗甲状腺药物治疗
B.立即手术治疗I碘吸收率
C.经短时间术前准备后手术治疗
D.I内放射治疗
E.钴外放射治疗
参考答案:
C[案例分析]
4.假若追问病史及妇科检查与相关化验,发现患者已妊娠3个月,治疗原则应选择
A.AT流产,继续抗甲状腺药物治疗
B.人工流产,康复后再手术治疗甲状腺
C.人工流产与甲状腺手术同期进行
D.继续妊娠,分娩后行甲状腺手术
E.继续妊娠,短时间准备后甲状腺手术
参考答案:
B[多项选择题]
23、下列哪些症状可能在精神分裂症中出现
A.幻觉
B.罪恶妄想
C.神经衰弱综合征
D.意识障碍
E.自身变形
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
24、人工流产术后可能出现的近期并发症有
A.闭经
B.阴道出血
C.下腹痛
D.肝功能异常
E.体重增加、色素沉着、痤疮
参考答案:
A,B,C[材料题]
25、女性患者,67岁,有2型糖尿病五年,血压180/80毫米汞柱,心率60次/分。
[案例分析]
1.首选降压药为
A.美托洛尔
B.氨氯地平
C.利血平
D.氢氯噻嗪
E.吲达帕胺
参考答案:
B[案例分析]
2.用药2周后,血压155/70mmHg,心率70次/分,但出现水肿,血清钾4.5mmol/L,可以加用
A.呋塞米
B.雅思达
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.美托洛尔
参考答案:
D[案例分析]
3.
联合用药后血压在140/70mmHg,水肿消失,出现血糖偏高、血钾偏低,可改用
A.呋塞米
B.雅思达
C.螺内酯
D.纳催离
E.美托洛尔
参考答案:
B[材料题]26、4岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:
体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。
[案例分析]
1.此患儿可能诊断是
A.喘息性支气管炎
B.毛细血管炎
C.肺炎
D.气管异物
E.咳嗽变异性哮喘
参考答案:
E[案例分析]
2.首选的检查是
A.胸片
B.气管镜
C.血培养
D.气道分泌物病毒分离
E.心电图
参考答案:
A[案例分析]
3.首选的治疗是
A.抗生素
B.病毒唑
C.沙丁胺醇
D.骨化三醇
E.多巴酚丁胺
参考答案:
C[案例分析]
4.如肺部哮鸣音广而且持续存在,则不能使用
A.氨茶碱
B.比索洛尔
C.地塞米松
D.异丙肾上腺素
E.碳酸氢钠
参考答案:
D[案例分析]
5.如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用
A.纯氧吸入
B.机械通气
C.胸外按摩
D.头部冰枕
E.水合氯醛灌肠
参考答案:
B
·
参考解析:
1.根据该患儿的临床表现:
反复咳嗽,两肺哮鸣音,抗生素治疗无效,有过敏性鼻炎史考虑为咳嗽变异性哮喘。
该病诊断依据:
①咳嗽持续或反复发作>1个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重;②临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效;③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,是诊断本症的基本条件;④有个人或家族过敏史,气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断,故选E。
2.胸片可有肺过度充气,透明度增高,肺纹理增多等表现,该病首选检查即为胸片,故选A。
3.该病支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,选项中沙丁胺醇为拟肾上腺素类支气管扩张剂,故对于该病的治疗首选为C。
4.肺部哮鸣音广而且持续存在不提倡使用异丙肾上腺素,故选D。
5.机械性通气指征:
①严重的持续性呼吸困难;②呼吸音减弱,随以哮鸣音消失;③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;④意识障碍,甚至昏迷;⑤吸入40%氧气而发绀仍无改善、PaCO大于等于8.6kPa(65mmHg)。
根据题意,该患者出现呼吸音减弱,符合机械性通气指征,故选B。
·
[多项选择题]
27、严重吸气性呼吸困难的三凹征是指
A.胸骨上窝凹陷
B.锁骨上窝凹陷
C.剑突下凹陷
D.腹上角凹陷
E.肋间隙凹陷
参考答案:
A,B,E[材料题]
28、男,25岁。
尿道口脓性分泌物3天。
已婚,5天前不洁性接触史。
性伴侣及爱人情况不详。
查体:
尿道口红肿,深黄色脓性分泌物,腹股沟淋巴结肿大,触痛。
尿道分泌物涂片,革兰染色,镜下可见大量多形核白细胞,细胞内可见数量不等的革兰阴性双球菌[案例分析]
1.该病诊断首先考虑
A.淋病
B.滴虫性尿道炎
C.尖锐湿疣
D.梅毒
E.艾滋病
参考答案:
A[案例分析]
2.做此病原菌培养最好在
A.排尿后
B.陈旧尿内
C.排尿后1~2小时
D.尿道外口要用强力杀菌剂消毒后
E.用转送的培养基取材
参考答案:
C[案例分析]
3.如此病原菌属耐青霉素菌株的感染,首选药物是
A.大观霉素(壮观霉素)
B.红霉素
C.四环素
D.氟哌酸
E.螺旋霉素
参考答案:
A[多项选择题]
29、食管癌的晚期症状有
A.吞咽困难
B.声音嘶哑
C.呕吐
D.锁骨上淋巴结肿大
E.胸背疼痛
参考答案:
B,D[材料题]
30、患者,男性,59岁。
反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因感冒症状加剧而住院。
查体:
神清,气促,口唇发绀,结膜充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++),痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长,血气分析示:
PaCO50mmHg,PaO45mmHg,pH7.30。
[案例分析]
1.本患者初步诊断是
A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭,Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭
C.慢性肺源性心脏病,右心衰竭
D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,全心衰竭
E.以上均不对
参考答案:
A[案例分析]
2.
本病例右心衰竭的治疗首选是
A.氧疗和适当利尿
B.静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K
C.静脉注射多巴酚丁胺
D.静脉滴注1,6-二磷酸果糖
E.静脉注射酚妥拉明
参考答案:
A[案例分析]
3.关于高碳酸血症的处理,本患者首选
A.补充碱性药物
B.治疗基础疾病,改善通气
C.机械通气治疗
D.应用碳酸酐酶抑制剂
E.静脉滴注尼可刹米
参考答案:
B
·
参考解析:
2.肺心病患者右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关,患者首先给予氧疗提高PaO,减轻低氧性肺动脉高压,同时给予适当利尿,多数都可以改善右心功能,如效果差,再考虑西地兰及血管扩张剂。
3.患者有慢支、肺气肿、肺心病、呼吸性酸中毒,低氧血症,首先应选择抗生素、解痉平喘、祛痰等药物改善通气,如病情加重才需要考虑选用其他方法。
·
[多项选择题]
31、关系健全的家庭基本类型有
A.主干家庭
B.联合家庭
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