医疗质量监督分析改进措施.docx
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医疗质量监督分析改进措施.docx
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医疗质量监督分析改进措施
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、麻醉设备操作规程,员工能熟练操作麻醉设备。
存在问题:
1、医疗质量管理方案落实不到位;
2、个别医务人员还不能熟练操作麻醉设备。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科多数医务人员能较好的做到熟练操作麻醉设备,个别人员还有待提高。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2011年1月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养情况
存在问题:
1、医疗质量管理方案落实不到位;
2、缺麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养记录
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺少麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养记录。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2011年2月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、诊疗常规和操作规范落实情况
存在问题:
1、医疗质量管理方案落实不到位;
2、未落实诊疗常规和操作规范
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是未落实诊疗常规和操作规范。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2011年3月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、诊疗常规和操作规范。
存在问题:
1、医疗质量管理方案落实不到位;
2、缺诊疗常规和操作规范培训情况记录
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺少诊疗常规和操作规范培训情况记录。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2011年4月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、手术药品器材储备情况。
存在问题:
1、未体现全面、全过程质量管理;
2、手术药品器材储备不足。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况未体现全面、全过程质量管理,手术药品器材储备不足。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、加大手术药品器材储备量。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2011年5月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、手术药品器材储备情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落不到位;
2、手术药品器材储备不足。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,手术药品器材储备不足。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、加大手术药品器材储备量。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2011年6月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、员工医院感染控制教育。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、未对员工进行医院感染控制教育缺相关记录
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是未对员工进行医院感染控制教育或缺相关记录。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2011年7月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、合理使用麻醉药品的督查记录及处理情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、无合理使用麻醉药品的督查记录及处理措施。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是无合理使用麻醉药品的督查记录及处理措施。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2011年8月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、科室质量管理情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、缺科室质量管理小组及制度。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺科室质量管理小组及制度
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、组建科室质量管理小组并制定相关制度。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2011年9月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、科室质量存在问题改进情况
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、科室质量存在问题,改进力度不够,相同质量问题重复出现无改进。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是科室质量存在问题,改进力度不够,相同质量问题重复出现无改进。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2011年10月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、科室质量与安全工作会议召开情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、未按规定召开科室质量与安全工作会议。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是未按规定召开科室质量与安全工作会议。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2011年11月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、麻醉医师分级管理制度落实情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、缺麻醉医师分级管理制度。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺麻醉医师分级管理制度。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、由医务科制定麻醉医师分级管理制度并下发麻醉科。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2011年12月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、麻醉方案确定过程和实施流程落实情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、未落实麻醉方案确定过程或实施流程。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是未落实麻醉方案确定过程或实施流程。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2012年1月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、异常医疗信息请示报告制度落实情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、员工对“异常医疗信息请示报告制度”不了解。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是员工对“异常医疗信息请示报告制度”不了解。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2012年2月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、术后随访制度落实情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、缺术后随访记录。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺术后随访记录。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2012年3月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养情况。
存在问题:
1、医疗质量管理方案落实不到位;
2、缺麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养记录
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺少麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养记录。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2012年4月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、合理使用麻醉药品的督查记录及处理情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、无合理使用麻醉药品的督查记录及处理措施。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是无合理使用麻醉药品的督查记录及处理措施。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2012年5月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、手术药品器材储备。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落不到位;
2、手术药品器材储备不足。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,手术药品器材储备不足。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、加大手术药品器材储备量。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2012年6月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、麻醉医师分级管理制度落实情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、缺麻醉医师分级管理制度。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺少麻醉医师分级管理制度。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2012年7月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、科室质量与安全工作会议召开情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、未按规定召开科室质量与安全工作会议。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是未按规定召开科室质量与安全工作会议。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2012年8月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、科室质量存在问题改进情况
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、科室质量存在问题,改进力度不够,相同质量问题重复出现无改进。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是科室质量存在问题,改进力度不够,相同质量问题重复出现无改进。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2012年9月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、员工医院感染控制教育。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、未对员工进行医院感染控制教育、缺相关记录
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是未对员工进行医院感染控制教育、缺相关记录。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2012年10月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、麻醉设备操作规程,员工能熟练操作麻醉设备情况。
存在问题:
1、医疗质量管理方案落实不到位;
2、个别医务人员还不能熟练操作麻醉设备。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科多数医务人员能较好的做到熟练操作麻醉设备,个别人员还有待提高。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2012年11月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养情况。
存在问题:
1、医疗质量管理方案落实不到位;
2、缺麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养记录
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺少麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养记录
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2012年12月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、术后随访制度落实情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、缺术后随访记录。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺术后随访记录。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2013年1月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、员工医院感染控制教育。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、对员工进行医院感染控制教育不到位。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是对员工进行医院感染控制教育不到位。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2013年2月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、科室质量管理情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、科室质量管理小组及制度不够健全。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是科室质量管理小组及制度不健全。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、组建科室质量管理小组并完善相关制度。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2013年3月24日
医疗质量、质控检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、手术药品器材储备情况。
存在问题:
1、未体现全面、全过程质量管理;
2、手术药品器材储备不足。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况未体现全面、全过程质量管理,手术药品器材储备不足。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、加大手术药品器材储备量。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
2013年4月24日
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