重症医学分类模拟题18.docx
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重症医学分类模拟题18
重症医学分类模拟题18
A1型题
1.以下哪项不是动脉血压的组成
A.收缩压
B.舒张压
C.脉压
D.平均动脉压
E.肺动脉血压
答案:
E
[解答]动脉血压的组成:
收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压。
2.有创伤性动脉压监测是监测哪个部位的压力
A.右心室
B.右心房
C.左心室
D.外周动脉
E.主动脉
答案:
D
[解答]有创伤性动脉压监测,监测的是外周动脉压力。
3.有创伤性动脉压波形分为升支、降支、重搏波,其中升支表示
A.心室快速射血进入主动脉
B.血液经大动脉流向外周
C.收缩压
D.舒张压
E.平均动脉压
答案:
A
[解答]有创伤性动脉压波形分为升支、降支、重搏波,其中升支表示心室快速射血进入主动脉,至顶峰为收缩压。
4.中心静脉压监测的是哪个部位的压力
A.胸腔内大静脉血管
B.腹腔内大血管
C.右心室
D.外周血管
E.桡动脉
答案:
A
[解答]中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管的压力。
5.心排血量是指
A.心脏每次将血液泵至周围循环的量
B.每分钟内心脏将血液泵至周围循环的量
C.血容量
D.左心室血容量
E.有效血容量
答案:
B
[解答]心排血量是指每分钟内心脏将血液泵至周围循环的量。
6.肺动脉平均压正常值为
A.18/6mmHg
B.30/15mmHg
C.22/10mmHg
D.90/60mmHg
E.50/30mmHg
答案:
C
[解答]肺动脉压正常值为(18~30)/(6~15)mmHg,平均压为22/10mmHg。
7.肺动脉楔压>15mmHg提示
A.血容量不足
B.血容量正常
C.有发生右心功能不全的危险
D.有发生肺水肿的危险
E.可快速补液
答案:
D
[解答]肺动脉楔压>15mmHg提示容量过多或伴左心功能不全,有发生肺水肿的危险。
8.血管外肺水正常值为
A.0~3.0ml/kg
B.3.0~7.0ml/kg
C.7.0~10ml/kg
D.10~15ml/kg
E.15~20ml/kg
答案:
C
[解答]血管外肺水正常值为3.0~7.0ml/kg。
9.肺动脉压反映的是
A.心脏功能
B.左心室后负荷
C.右心室后负荷
D.左室舒张末压力
E.左心室前负荷
答案:
C
[解答]肺动脉压反映的是右心室后负荷及肺血管阻力。
10.单位时间内由左心室向全身输送氧的总量是
A.氧输送
B.氧消耗
C.氧摄取率
D.氧饱和度
E.血氧含量
答案:
A
[解答]氧输送是指单位时间内由左心室向全身输送氧的总量,即单位时间内动脉系统向全身输送氧的总量。
11.氧输送指数的正常值
A.115~165ml/(分钟·m2)
B.300~450ml/(分钟·m2)
C.550~650ml/(分钟·m2)
D.650~800ml/(分钟·m2)
E.800~1000ml/(分钟·m2)
答案:
C
[解答]氧输送指数的正常值是550~650ml/(分钟·m2)
12.脓毒症时氧输送
A.增加
B.减少
C.不变
D.先减少后增加
E.先增加后减少
答案:
A
[解答]脓毒症时氧输送增加。
13.每分钟机体实际的耗氧量
A.氧输送
B.氧消耗
C.氧摄取率
D.氧饱和度
E.血氧含量
答案:
B
[解答]氧消耗是每分钟机体实际的耗氧量。
A2型题
1.患者男性,76岁,反复头晕3天入院。
既往有高血压、高脂血症病史。
入院查血压210/140mmHg。
拟给予硝普钠进行降压治疗。
患者目前最实用最简单血压监测首选
A.血氧饱和度监测
B.无创伤性动脉压监测
C.有创伤性动脉压监测
D.手测血压
E.不需进行血压监测
答案:
B
[解答]因患者出现高血压危象现需进行血压监测,目前最实用最简单血压监测首选无创伤性动脉压监测。
2.患者男性,76岁。
既往有冠心病、COPD病史。
因主诉呼吸困难10小时入院。
入院查血压80/40mmHg,尿少。
以下哪项提示最可能是心源性休克
A.血压80/40mmHg、呼吸困难
B.血压80/40mmHg、中心静脉压为10mmHg
C.血压80/40mmHg、中心静脉压为30mmHg
D.血压80/40mmHg、中心静脉压为5mmHg
E.尿少、呼吸困难
答案:
C
[解答]本患者呼吸困难需进行鉴别为心源性或肺部感染引起,因患者有冠心病及COPD病史。
感染性休克时中心静脉压多数低,而心源性休克时中心静脉压多数情况下较高,故根据中心静脉压基本可推断。
尿少、呼吸困难无鉴别意义。
3.患者女性,39岁。
因发热、咳嗽4天入院,考虑为急性肺炎。
现给予青霉素抗感染治疗。
现突发血压下降至60/30mmHg,考虑过敏性休克。
以下哪项血流动力学指标不正确
A.有效循环血容量明显降低
B.心排血量明显增加
C.后负荷明显增加
D.氧输送明显增加
E.组织缺氧明显
答案:
C
[解答]过敏性休克主要是外周血管阻力下降,即后负荷下降,引起分布性因素为主的循环衰竭。
4.患者男性,65岁。
因血压低、尿少2天入院。
现进行血流动力学监测示中心静脉压15mmHg,测肺动脉楔压为3mmHg,现处理正确的是
A.补液
B.利尿
C.扩血管
D.禁忌补液
E.以上都不对
答案:
A
[解答]患者测肺动脉楔压为3mmHg,提示严重血容量不足,需进行补液。
中心静脉压反应右心房压力与胸腔内大静脉压力,临床测定中心静脉压可了解右心室充盈压,但中心静脉压不能提供有关左心室充盈压的信息。
而肺动脉楔压能较准确地间接反映左心室舒张末期压力,从而反映左心室前负荷,题中提示患者中心静脉压15mmHg、肺动脉楔压3mmHg,由此可知患者右心室充盈压尚可,左心室充盈不足,血压低主要为右心衰竭所致。
根据临床治疗原则:
“丢右保左”可对患者进行补液。
5.患者男性,67岁,呼吸困难5天入院。
入院诊断考虑为急性左心衰竭。
测氧输送指数为400ml/(分钟·m2),入院后给予毛花苷C静脉注射后测氧输送指数较入院时可能
A.增加
B.减少
C.不变
D.先增加,后减少
E.先减少,后增加
答案:
A
[解答]使用正性肌力药物后心功能好转,心排血量增加。
而氧输送取决于心排血量、血红蛋白含量和肺氧合功能,故氧输送指数增加。
6.患者男性,75岁。
既往有高血压病病史。
主诉头晕、胸闷10小时入院。
入院查血压110/70mmHg。
以下代表机体缺氧的指标是
A.血压110/70mmHg
B.头晕症状
C.氧饱和度95%
D.白细胞计数升高
E.乳酸4.0mmol/L
答案:
E
[解答]乳酸4.0mmol/L代表机体缺氧。
7.患者男性,72岁,因发热4天入院。
入院查血压120/70mmHg。
以下哪项提示组织低灌注与缺氧
A.血氧饱和度98%
B.氧分压100mmHg
C.动脉血pH为7.2
D.血乳酸≥4.0mmol/L
E.代谢性酸中毒
答案:
D
[解答]组织低灌注与缺氧时血乳酸升高。
血氧饱和度98%、氧分压100mmHg提示组织氧供尚可,动脉血pH为7.2、代谢性酸中毒可能为乳酸增高引起,也可能为酸性物质排泄增加引起。
A3/A4型题
患者男性,86岁。
因“发热、腹痛3天”入院,既往有冠心病、消化道溃疡病史,现出现大便黑便。
考虑上消化道出血,给予补液、输血等治疗。
1.患者进行补液、输血等治疗,需观察效果,指导补液量,可使用以下何种方法
A.进行血压监测
B.中心静脉置管
C.外周静脉血管
D.进行漂浮导管
E.进行有创血压
答案:
B
[解答]患者进行补液、输血等治疗,需观察效果,指导补液量等需进行中心静脉压监测,故需进行中心静脉置管。
2.中心静脉压正常值为
A.0~6mmHg
B.5~12mmHg
C.12~17mmHg
D.15~20mmHg
E.0~12mmHg
答案:
B
[解答]中心静脉压正常值为5~12mmHg。
3.患者测中心静脉压1cm水柱,拟实施补液治疗,首选
A.口服补液
B.缓慢补充葡萄糖
C.只补充生理盐水
D.输血、输液
E.只输血
答案:
D
[解答]患者为出血,且出现容量不足与休克,需补充液体及血液。
4.经补液后患者血压仍低,首选以下哪种血管活性药物
A.多巴酚丁胺
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素
D.血管加压素
E.硝酸甘油
答案:
B
[解答]休克首选血管活性药物为多巴胺和去甲。
肾上腺素,而多巴酚丁胺为二线药物,多与去甲肾上腺素合用,肾上腺素和血管加压素主要用于去甲肾上腺素效果差时。
5.患者经补液后出现呼吸困难,咳粉红色痰,下列处理正确的是
A.立即给予气管插管,呼吸机辅助呼吸
B.给予呋塞米静脉注射
C.继续补液
D.给予补钾
E.给予补充清蛋白
答案:
B
[解答]患者出现心力衰竭,考虑补液输血过快过多,故进行利尿。
患者男性,67岁。
因头晕、尿少2天入院。
入院查血压80/40mmHg。
6.现需进行治疗指导与监测,首选以下哪项
A.进行血压监测
B.中心静脉置管
C.外周静脉血管
D.进行漂浮导管
E.进行有创血压
答案:
B
[解答]患者血压低,需进行监测,明确血容量,故需进行中心静脉压监测。
7.测中心静脉压5mmHg,现处理正确的是
A.补液
B.利尿
C.扩血管
D.禁忌补液
E.以上都不对
答案:
A
[解答]患者测中心静脉压5mmHg,提示严重血容量不足,需进行补液。
8.经补液后测中心静脉压20mmHg,但血压仍低,现需进行何种血流动力学监测明确血容量情况
A.进行血压监测
B.中心静脉置管
C.外周静脉血管
D.测肺动脉楔压
E.进行有创血压
答案:
D
[解答]患者血压低,需进行监测,明确血容量,但中心静脉压高,故需进行肺动脉楔压监测。
中心静脉压反映右心房压力与胸腔内大静脉压力,临床测定中心静脉压可了解右心室充盈压,但中心静脉压不能提供有关左心充盈压的信息。
因为左右心之间尚有肺循环之故。
肺动脉楔压能较准确地间接反映左心室舒张末期压力,从而反映了左心室前负荷。
9.测肺动脉楔压为3mmHg,但血压仍低,现需进行何种治疗
A.补液
B.利尿
C.扩血管
D.禁忌补液
E.以上都不对
答案:
A
[解答]患者测肺动脉楔压为3mmHg,提示严重血容量不足,需进行补液。
10.经进行补液后测肺动脉楔压为25mmHg,现需进行何种治疗
A.补液
B.利尿
C.扩血管
D.禁忌补液
E.以上都不对
答案:
B
[解答]患者测肺动脉楔压为25mmHg,提示容量超负荷,需进行利尿。
B型题
A.肺动脉分支
B.5~12mmHg
C.<5mmHg
D.>15mmHg
E.左心室舒张末期压力
1.肺动脉楔压将肺动脉漂浮导管顶端放置于
答案:
A
[解答]肺动脉楔压将肺动脉漂浮导管顶端放置于肺动脉分支。
2.肺动脉楔压正常值
答案:
B
[解答]肺动脉楔压正常值5~12mmHg。
3.血容量严重不足提示
答案:
C
[解答]血容量严重不足时肺动脉楔压<5mmHg。
4.容量过多或伴左心功能不全是
答案:
D
[解答]容量过多或伴左心功能不全时肺动脉楔压>15mmHg。
5.肺动脉楔压相当于
答案:
E
[解答]肺动脉楔压相当于左心室舒张末期压力。
多选题
1.以下哪些是中心静脉压的组成部分
A.右心室充盈压
B.静脉内容量
C.静脉收缩压和张力
D.静脉毛细血管压
E.左心室充盈压
答案:
ABCD
[解答]右心室充盈压、静脉内容量、静脉收缩压和张力、静脉毛细血管压是中心静脉压的组成部分。
2.心源性休克血流动力学参数正确的是
A.有效血容量明显降低
B.心排血量降低
C.前负荷降低
D.后负荷明显增加
E.组织缺氧明显
答案:
ABDE
[解答]心源性休克时前负荷正常或升高。
3.动脉穿刺部位可选用
A.桡动脉
B.肱动脉
C.足背动脉
D.股动脉
E.锁骨下动脉
答案:
ABCD
[解答]动脉穿刺部位可首选桡动脉,也可选用肱动脉、足背动脉、股动脉、腋动脉。
因此,答案为ABCD。
而锁骨下动脉不易压迫而易出现出血并发症。
腋动脉理论上可行,但一般极少选用。
4.中心静脉压升高见于
A.右心衰竭
B.肺栓塞
C.张力性气胸
D.心房颤动
E.椎管内麻醉
答案:
ABCD
[解答]椎管内麻醉时中心静脉压降低。
5.肺水测定的适应证是
A.鉴别诊断急性呼吸窘迫综合征和心源性肺水肿
B.动态监测肺水肿的病情变化和严重程度
C.接受主动脉球囊反搏治疗的患者
D.容量状态监测
E.血管活性药物监测
答案:
AB
[解答]肺水测定的适应证是:
鉴别诊断急性呼吸窘迫综合征和心源性肺水肿、动态监测肺水肿的病情变化和严重程度。
而接受主动脉球囊反搏治疗的患者是其相对禁忌证。
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