全国成人高考专升本统考复习专用教材医学综合第十章感觉器官.docx
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全国成人高考专升本统考复习专用教材医学综合第十章感觉器官
第十章 感觉器官
第一节 视器
视器又称眼,由眼球及眼副器两部分组成。
一、眼球的组成
眼球位于眶内,其后部有视神经与脑相连。
眼球略呈球形,由眼球壁和眼球内容物构成。
眼球壁由三层膜构成。
二、眼球壁各部的形态结构特点。
眼球壁由外向内依次由外膜、中膜和内膜三层组成。
(一)外膜或纤维膜
外膜或纤维膜由致密结缔组织组成,具有保护眼球内容物的作用,可分为角膜和巩膜两部分。
1.角膜 占外膜前1/6,透明无血管,屈度较大,弹性好,内含丰富神经末梢,故感觉灵敏。
2.巩膜 占外膜后5/6,不透明,呈乳白色。
其与角膜交界处深部有一环形小管称巩膜静脉窦,是房水回流的通道。
巩膜的后极较厚,表面有许多小孔,通行血管、神经。
(二)中膜(血管膜)
中膜又称血管膜,在外膜内面,含有丰富的血管和色素细胞,呈棕黑色。
中膜又分为脉络膜、睫状体和虹膜。
1.脉络膜 为中膜后部,位于巩膜的内面,含有丰富的血管和色素细胞,具有营养眼球内组织和吸收眼内散射光线的功能。
2.睫状体位于虹膜和脉络膜之间,是中膜最厚的部分。
其前部有许多呈放射状排列的突起,称睫状突。
睫状体内的平滑肌称睫状肌。
此肌收缩与舒张,可以调节晶状体的曲度。
3.虹膜位于睫状体的前方。
虹膜呈圆盘状,中央有一圆孔,称瞳孔。
虹膜内含有两种排列方向不同的平滑肌:
一种在瞳孔周围呈环行排列,称瞳孔括约肌,此肌收缩可缩小瞳孔;另一种呈放射状排列,称瞳孔开大肌,此肌收缩可开大瞳孔。
在强光下或看近物时,瞳孔缩小,可以减少进入眼球的光线;在弱光下或看远物时,瞳孔开大,从而增加进入眼球的光线。
(三)内膜或视网膜
视网膜可分为两部分:
贴在虹膜和睫状体内面的部分无感光作用,称视网膜盲部;贴在脉络膜内面的部分有感光作用,称视网膜视部。
在后部,相当于眼球后极偏鼻侧,可见一圆盘形隆起,称视神经盘,此处无感光作用,又称盲点。
在盲点的颞侧约4毫米处有一黄色小区称黄斑,黄斑的中央凹陷称中央凹,是感光和辨色最敏锐的部位。
视网膜视部主要由三种神经元构成,由外向内依次为视细胞、双极细胞和节细胞。
外界光线进入眼球投射到视网膜上,视细胞接受光的刺激,把刺激转变为神经冲动,经双极细胞传到节细胞,再经视神经传人脑,产生视觉。
三、眼球的折光装置
眼球的折光装置包括房水、晶状体和玻璃体。
它们与角膜一样透明而无血管分布,具有折光作用,称为眼的折光装置。
(一)房水
房水为无色透明液体,充满于眼房中。
(二)晶状体
位于虹膜与玻璃体之间呈双凸透镜状,不含血管和神经,无色透明而有弹性。
晶状体表面包有薄而透明的晶体囊,周缘借睫状小带连予睫状体。
晶状体的曲度可随睫状肌的舒缩而改变。
当看近物时,睫状肌收缩,睫状小带松驰,晶状体由于本身的弹性而变厚,折光能力增强;当看远物时,睫状肌舒张,睫状小带被拉紧,晶状体变薄,折光能力减弱,晶状体的上述调节可使所看物像恰好聚焦到视网膜上。
老年人因晶状体弹性减弱,看近物时模糊,看远物时较清晰,俗称“老花眼”。
因代谢和外伤等原因,晶状体发生混浊而影响视力,称白内障。
(三)玻璃体
玻璃体是无色透明的胶状物,位于晶状体和视网膜之间除具有屈光作用外,尚有支撑视网膜的作用。
若变得浑浊,可影响视力。
若支撑减弱,可导致视网膜剥离。
四、房水循环
房水山睫状体产生后自眼后房经瞳孔入眼前房,然后由虹膜角膜角入巩膜静脉窦,再注入眼静脉,循环更新。
对角膜和晶状体有营养作用。
另外,房水还有屈光、维持眼内压的作用。
房水循环出现障碍,可引起眼内压增高视力受损,临床称之为青光眼。
五、眼外肌
眼球外肌,共7条,除提上睑肌能提上睑外,还有四条直肌和两条斜肌都是运动眼球的,其作用为:
内直肌使眼球转向内侧,外直肌使眼球转向外侧,上直肌使眼球转向上内,下直肌使眼球转向下内,上斜肌使眼球转向下外,下斜肌使眼球转向上外。
眼球的正常运动,是各肌协同作用的结果。
第二节 前庭蜗器
一、前庭蜗器的组成
前庭蜗器即位听器,又称耳,包括位觉器和听器,二者在机能上虽不同,但在结构上关系密切。
耳包括外耳、中耳和内耳三部分。
外耳和中耳是集声、收音并传导声波的结构,内耳是接受声波和位觉刺激的感受器。
二、中耳的组成
中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房,为一含气不规则腔道。
(一)鼓室
鼓室是颞骨岩部内含气的不规则小腔,位于鼓膜与内耳之间。
内有听小骨、韧带、肌肉等。
鼓室内面及其内各结构皆覆有粘膜,此粘膜与咽鼓管、乳突窦、乳突小房结构的粘膜相延续。
听小骨有3块,彼此连接,连于鼓膜与前庭窗之问,与鼓膜接触的为锤骨,与内耳前庭窗相连的为镫骨.连于两者之间的为砧骨。
当声波振动鼓膜时.三个听小骨的连续运动,将声波的振动传入内耳。
并能增大压强20余倍。
与听小骨运动有关的肌肉有鼓膜张肌和镫骨肌。
能调节鼓膜的紧张度和调节对内耳的压力。
对鼓膜和内耳有保护作用。
鼓室蹙的上壁为一薄骨板与颅中窝相邻,因此鼓室的炎症可波及颅内。
在内侧壁面神经管凸内有面神经通过,由于管壁很薄,有时甚至缺如,故在中耳炎或中耳手术时.易损伤面神经。
(二)、咽鼓管
咽鼓管,为连通咽与鼓室之间的管道,可分为外侧的骨部和内侧的软骨部。
管的外端开口于鼓室前壁;内端开口于咽腔鼻部,借此管维持鼓室与外界气压的平衡,保证鼓膜的正常振动,小儿咽鼓管较成人的短粗,且接近水平位,所以,临床上多见小儿咽部的感染易沿此管侵入鼓室,引起中耳炎。
三、内耳的组成
内耳位于颞骨岩鄢的骨质内,鼓室和内耳道底之间,由骨迷路和膜迷路组成。
骨迷路是骨性管道,膜迷路是套在骨迷路内封闭的膜性管和囊,由上皮和结缔组织构成,充满内淋巴。
膜迷路与骨迷路之间的间隙内充满外淋巴。
内、外淋巴互不相通。
骨迷路的分部:
(一)前庭
在骨迷路中部,外侧壁即鼓室内侧壁,有前庭窗和蜗窗,分别被镫骨和第二鼓膜封闭;前壁有孔通耳蜗,后壁有半规管的5个开口。
(二)骨半规管
为前、后、外互成直角排列的半环形骨管,膨大处称骨碰腹。
3个半规管有5个口开口于前庭(后壁)。
(三)耳蜗
形似蜗牛壳,底朝向内耳道,叫蜗底,尖朝向前外下叫蜗顶。
耳蜗由蜗螺旋管环绕蜗轴
周而成。
蜗轴发出骨螺旋板伸入蜗螺旋管腔内,其游离端连蜗管.这样,将螺旋管分成上下两半,上半为前庭阶,下半为鼓阶。
前庭阶和鼓阶在蜗顶处借骨螺旋板形成的蜗孔相通。
鼓阶起始部的外侧臂有蜗窗,由第二鼓膜封闭。
一、A型题:
在每小题给出A、B、C、D、E置个选项中,只有一项是最符合要求的。
1.关于眼球壁的描述,错误的是 ( )
A.虹膜中央为瞳孔
B.中膜肥厚部分为睫状体
C.脉络膜前部较厚
D.睫状体有调节晶体凸度的作用
E.视网膜可分盲部和视部
2.小儿咽鼓管的特点是 ( )
A.较细短
B.较细长
C.较粗短
D.较粗长
E.走向较弯曲
3.前庭蜗器包括 ( )
A.骨半规管、前庭和耳蜗
B.鼓室、乳突小房和咽鼓管
C.外耳道、鼓膜、咽鼓管
D.外耳、中耳和内耳
E.外耳、鼓室和内耳
4.眼的屈光装置不包括 ( )
A.角膜
B.晶状体
C.玻璃体
D.房水
E.瞳孔
5.使瞳孔转向上外方的是 ( )
A.上直肌
B.下直肌
C.上斜肌
D.下斜肌
E.外直肌
6.视网膜最外层的细胞是 ( )
A.色素上皮层
B.视细胞层
C.双极细胞层
D.视杆细胞层
E.节细胞层
7.关于晶状体的描述,错误的是 ( )
A.位于虹膜与玻璃体之间
B.不含血管和神经
C.无色透明有弹性
D.形如双凸透镜
E.实质内为胶状物质
8.晶状体凸度增大时 ( )
A.睫状突后移
B.睫状肌舒张
C.睫状肌收缩
D.瞳孔开大肌收缩
E.屈光力减弱
9.鼓室 ( )
A.是与外界不通的小腔
B.外侧壁是鼓膜
C.前壁为颈静脉壁
D.下壁为乳突壁
E.上壁分隔颅中窝
10.视神经乳头 ( )
A.为感光敏锐处
B.视网膜中央动脉穿过
C.位于黄斑的颞侧
D.由感光细胞聚集而成
E.以上都不是
11.房水 ( )
A.由眼房产生
B.由虹膜角膜角产生
C.由巩膜静脉窦产生
D.由睫状体产生
E.由晶状体产生
12,眼球壁中含有平滑肌的结构是 ( )
A.角膜
B.虹膜
C.结膜
D.视网膜
E.脉络膜
13.视网膜脱离发生于 ( )
A.视网膜与脉络膜之间
B.视网膜与睫状体之间
C.视网膜与虹膜之间
D.视网膜内、外层之间
E.感光细胞层与节细胞层之问
二、B型题:
A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项。
每小题只能从中选择一个最符合题目要求的。
每个选项可以被选择一次或两次。
A.泪小管
B.泪点
C.泪囊
D.泪腺
E.鼻泪管
1.开口于下鼻道的是 ( )
2.受面神经支配的是 ( )
A.虹膜
B.脉络膜
C.睫状体
D.晶状体
E.玻璃体
3.产生房水的结构是 ( )
4.眼前房与后房的分界是 ( )
三、X型题:
在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中,至少有一项是符合题目要求的。
1.有关眼球壁血管膜的叙述,正确的是 ( )
A.居眼球壁的中层
B.含有色素
C.分为虹膜和脉络膜两部分
D.脉络膜占血管膜的后2/3
E.脉络膜有吸收眼内分散的光线的作用
2.关于鼓室正确的是 ( )
A.为封闭的含气小腔
B.上壁为鼓室盖
C.下壁为颈动脉壁
D.前壁为颈静脉壁
E.后壁为乳突壁
3.中耳 ( )
A.由鼓室与鼓室壁组成
B.借肌咽鼓管通鼻咽部
C.是声波传导的重要组成部分
D.中耳炎时可导致颅内感染和面瘫
E.内含有听觉感受器
4.视网膜 ( )
A.可分为盲部和视部两部分
B.在眼球后极的鼻侧有视神经盘
C.在视神经盘的颞侧有黄斑
D.视网膜上的神经元由外向内为视细胞、双极细胞和节细胞
E.视网膜上的神经元由外向内为节细胞、双极细胞和视细胞
5.关于咽鼓管正确的是 ( )
A.是连通咽与鼓室的通道
B.可维持鼓室与外界气压的平衡
C.成人比小儿的长
D.小儿较成人的短粗
E.小儿的咽鼓管走行近垂直位
6.泪腺 ( )
A.位于眶上壁前外侧部
B.分泌的泪液无灭菌作用
C.分泌的泪液直接流向泪湖
D.受面神经副交感纤维支配
E.受动眼神经副交感纤维支配
一、A型题:
1.C 2.C 3.D4.E 5.D 6.A 7.E8.C 9.B
10.B 11.D 12.B 13.D
二、B型题:
1.E 2.D 3.C4.A
三、X型题:
1.A.BD.E 2.B.E 3.B.CD4.A.C.E 5.A.B.CD 6.A.D
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