医疗废弃物管理制度1.docx
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医疗废弃物管理制度1.docx
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医疗废弃物管理制度1
XXXXXXXX医院
医疗废弃物管理制度
XXXX年X月×日
目录
一、医疗废物管理委员会组成、职责及会议制度..............3
二、医疗废物管理责任制................................5
三、医疗废物登记制度...................................7
四、医疗废物交接制度....................................8
五、医疗废物报告制度....................................9
六、各科(室)医疗废物处置制度..........................10
七、医疗废物转运制度...................................11
八、医疗废物突发事故应急处理制度........................13
九、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案........15
十、医疗废物处理流程图..................................17
十一、医疗废弃物产生地点分类收集方法示意图及文字说明....18
一、医疗废物管理委员会组成、职责及会议制度
为了加强医疗废物的安全管理,防止疾病传播,保护环境,保障人体健康,根据《医疗废物管理条例》第七条规定,应当建立、健全医疗废物管理责任制,切实履行职责,防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。
成立医疗废物管理组织,加强管理,明确职责,其管理组织组成及职责如下:
1、医疗废物管理委员会组成
主任委员:
XXX(院长)
副主任委员:
XXX(副院长)XXX(院感科主任)
组员:
XXX(医务科长)XXX(护理部主任)
XXX(后勤主任)XXX(检验科主任)
XXX(药剂科主任)XXX(麻醉科主任)
XXX(住院部主任)XXX(妇产科主任)
XXX(放射科主任)XXX(供应室护士长)
XXX(手术室护士长)XXX(门急诊护士长)
XXX(妇产科护士长)
2、医疗废物管理委员会的职责及会议制度
2.1根据国家对医疗废物管理的有关政策规定,制定全院医疗废物处理的规章制度和管理办法,对管理工作中发现的问题采取有力措施,及时纠正。
2.2规范医疗废物的管理,建立分类、收集、暂存制度和相关的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的暂存设施,对医院产生的医疗废物,进行统一检查、登记、备案。
2.3医疗废物管理委员会主任为医疗废物管理第一责任人。
对全员的医疗废物管理实施统一的指导和监督。
2.4副主任委员负责各项规章制度的制定、技术指导、全员培训和考核、人员防护以及有关工作的监督和检查。
2.5组成的人员负责各单位相关制度落实的日常监督和技术指导,包括医疗废物的分类收集、包装、记录、运送、贮存及贮存设施日常管理等工作。
2.6建立会议制度,每年召开两次医疗废物管理委员会议,定期研究、协调和解决有关医疗废物刮泥方面的重大事项,遇有紧急问题随时召开会议。
二、医疗废物管理责任制
1、医疗废物管理委员会负责全面指导管理工作,相关科室指定专人(兼职)人员负责收集和处理在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
2、相关科室建立医疗废物管理情况登记表。
登记核对来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。
登记资料至少保存三年。
3、一次性卫生医疗用品使用后立即毁形,由相关科室送医疗废物收集处集中收集,并做好记录,记录包括物品的名称、数量、时间、交接者签名等。
4、一次性使用医疗用品收集后统一由韶关市波力医疗废物处置有限公司回收进行无害化处理,在运送、贮存、处置过程中应当符合相关规定。
5、除一次性使用医疗用品的医疗废物外,能够焚烧的及时焚烧,不能焚烧的消毒后集中填埋。
6、医疗废物收集、贮存和运送的专用工具、容器要防渗漏、防遗撒、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施,容器有警示标识。
7、从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员,应采取有效的职业卫生防护措施。
8、医疗废物中病原体的标本(如尿样、血液和体液等)高危险物,在处置前就地消毒。
9、产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物,应当按照国家规定严格消毒;达到国家规定的排放标准后,方可排入污水处理系统。
三、医疗废物登记制度
1、各科室严格做好医疗废物登记工作。
2、登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。
3、按照医疗废物登记表逐项登记并签名。
4、登记资料至少保存三年。
四、医疗废物交接制度
1、废物运送人员应当对收集的医疗废物进行登记,登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。
登记资料保存三年以上。
2、医疗废物运送人员在接收医疗废物时,应外观检查医疗废物的包装与标识,并盛装于医疗废物周转箱内或医疗垃圾桶内,不得打开医用垃圾袋取出医疗废物。
对包装破损、包装外表污染时应当重新包装。
3、实行危险废物转移登记本,由XXX医疗废物处置有限公司医疗废物收集管理人员和我院医疗废物管理人员交接时共同填写,保存时间为五年。
4、建立填报医疗废物产生的年报表,并于每年一月份向环保局报送上一年度产生的医疗废物年报表。
5、登记资料保存三年以上。
五、医疗废物事故报告制度
1、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时,其工作人员特别是负责医疗废物收集、运送、暂时贮存的工作人员有责任和义务立即向医疗废物管理小组成员报告,医疗废物管理小组在48小时内向市卫生局、环保局、医院应急事故小组报告。
调查处理结束后,必须将调查处理结果向市卫生局、环保局、医院应急事故小组书面报告,报告内容包括:
(1)事故发生的时间、地点、原因及其简要经过;
(2)泄露、散落医疗废物的类别和数量、受污染的原因及医疗废物产生的科室:
(3)医疗废物流失、泄漏、扩散已造成的危害和潜在影响;(4)已采取的应急处理措施和处理结果。
2、发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时,应当按照《传染病防治法》及有关规定报告,并采取相应措施。
3、当发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害,需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时应当在2小时内向市政府、卫生局报告,并采取相应紧急处理措施。
4、工作人员在工作中被医疗废物污染或损伤时,在采取紧急处理措施的同时立即向医院主管领导和矿主管领导详细报告。
六、各科室医疗废物处置制度
各科室在处理医疗废物时要遵循以下分类处理的原则:
1、感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用塑料袋中,隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装袋,并及时密封。
2、损伤性废物如手术利器和使用过的针头装进专用的利器盒中。
3、病原体的培养基、标本和菌种保存液等高危险废物,在交医院医疗废物储存站前就地消毒。
4、以上1、2、3类医疗废物由产生科室的责任护士按规定程序交给我院医疗废物管理站管理员,管理员按规定程序交给韶关市波力医疗废物处有限公司危险废物处理人员处理。
5、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物、感染病人排出的体液脓液,先加1/5量的漂白粉(粪便加2倍量20%的漂白粉溶液)搅匀后加盖放置4小时,再倒入厕所。
6、药物性废物除废弃的疫苗、血液制品外交由药剂科集中处理。
七、医疗废物转运制度
1、医院安排专人及时收集本单位产生的医疗废物,并按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。
2、转运人员收集医疗废物时要与废物产生地点负责人进行废物交接登记并签名,登记的内容有:
医疗废物产生地点、日期、废物类别及需要说明的事项。
3、转运人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时储存地点。
4、转运人员在运送医疗废物前,应当检查包装物或容器的标识,标签及封口是否符合要求。
不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时储存地点。
5、转运人员在运送医疗废物时,必须防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失,泄漏和扩散,并防止医疗废物直接接触身体,一律实施袋装封闭运送。
6、本单位内部一般采取每天运送,运送时避免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。
7、内部运送路线:
三楼内科治疗室→住院楼后门→医疗废物暂时储存点;
四楼外科治疗室→住院楼后门→医疗废物暂时储存点。
五楼病区治疗室→住院楼后门→医疗废物暂时储存点。
运送时间:
15:
00~15:
40
8、医疗废物转交出后,应当对暂时储存地点、容器及时进行清洁和消毒处理。
9、每天运送工作结束后,及时对运送工具进行清洁消毒。
10、医疗废物转运登记材料存档三年。
八、医疗废物突发事故应急处理制度
1、在收集转运医疗废物当中发生医疗废物泄漏、溢出、散落时,转运人员立即向医院急救事故小组报告,必要时和市应急中心联系,以取得他们的支持。
2、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及程度。
3、医院负责人尽快组织有关人员对发生医疗废物泄漏扩散的现场进行处理。
4、对被医疗废物污染的区域进行处理时,要尽量减少对病人、医务人员及现场其他人员和环境的影响
5、转运人员对泄漏、溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理和消毒处理。
对于液体溢出物采用木屑等吸附材料吸收处理。
并对受污染的区域、物品进行无害化处理,必要时封锁污染区,以防扩大污染。
6、清理人员在进行清理时必须穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等防护用品,清理工作结束后,用具和防护用品均须进行消毒处理。
7、如果在操作中清理人员的身体(皮肤)不慎受到伤害,应及时采取处理措施,更换防护用品,受污染皮肤部位用0.25%过氧乙酸擦拭3分钟后洗澡,必要时接受医护技术的救治。
8、清洁人员必须对污染的现场地面用0.1—0.2%的含氯消毒液进行喷洒、擦地消毒和清洁处理,消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行,对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
九、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案
根据中华人民共和国卫生部48号令《医院感染管理办法》医院感染管理部门的职责中对医疗污物管理工作提供指导的要求,如发生因管理不当导致医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病传播或者环境污染事故,应当采取应急控制措施,以防污染扩散。
具体方案如下:
1、成立医院医疗废弃物应急管理领导小组
组长:
副组长:
成员:
组成人员发生变动,由相应人员接替。
2、医疗废弃物监管部门:
护理部总务科
3、医院全体工作人员均有义务监督医疗废弃物的管理,当发现医疗废弃物流失、泄露、扩散时应立即上报后勤分管XX院长(电话:
XXX)或护理部(电话:
XXX),下班时间报告医院总值班(电话:
XXX)。
医院应在24小时内上报县卫生局及县环保局等医疗废弃物行政主管部门。
4、医院发生医疗废弃物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害,需要对患病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时,应当在12小时内向县卫生局、环境保护主管部门报告。
并根据《医疗废弃物管理条例》的规定,采取相应紧急处理措施,并逐级上报。
当发生因医疗废弃物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害,需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时,应当在2小时内向县卫生局报告,并按照《医疗废弃物管理条例》和本应急方案的规定,采取相应紧急处理措施。
5、医院发生医疗废弃物导致传染及传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时,应当按照《传染病防治法》及有关规定报告,并采取相应措施。
6、当发生医疗废弃物流失、泄漏、扩散和意外事故时,应按照以下要求及时采取紧急处理措施。
6.1当事人及所在科室要配合有关部门的检查、监测、调查取证,不拒绝和阻碍,不提供虚假材料。
确定流失、泄漏、扩散的医疗废弃物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度;
6.2组织有关人员对发生医疗废弃物泄漏、扩散的现场处理;
6.3对被医疗废弃物污染的区域进行处理时,应当组织相关人员对污染现场封锁,做好防护,尽可能减少污染扩散,保护好周围人群。
6.4采取适当的安全处置措施,对泄露及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理,必要时封锁污染区域,以防扩大污染。
6.5对感染性废物污染区域进行消毒时,消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行,对可能被污染的所有使用过的工具也应当2000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒。
6.6工作人员在做好卫生安全防护后进行工作。
处理结束后当事人及所在科室应及时总结经验教训,写出书事情经过与采取的有效处理措施以及预防再次发生的整改措施,一并汇总并写出最后的总结报告,报医疗废物管理领导小组。
7、对引起事件的责任人应追究其法律责任。
十、医疗废弃物处理流程
医疗废弃物产生地:
外科、内科、精神科、检验科、手术室、防保接种门诊、放射科、XX分院、XX综合门诊部、XX医务室
操作人员按《医疗废弃物分类目录》分类收集
分类分色置入专用包装袋或者容器
黄色:
医疗垃圾
黑色:
生活垃圾
(按指定路线运转)
医院医疗废物暂存地
医疗废物处置有限公司收集处置
十一、医疗废弃物产生地点分类收集方法示意图及文字说明
医疗机构
医疗废物
分类
化学性废物
药物性废物
损伤性废物
病理性废物
感染性废物
黄色塑料
袋或容器
褐色塑料
袋或容器
黄色不易刺破、防渗漏、可封闭的容器
黄色防渗漏、可封闭的塑料袋或容器
黄色防渗漏、可封闭的塑料袋或容器
装入装入装入装入装入
(每天专人、专线按时收集)
环保部门认可的本单位焚烧炉处置
医疗机构内部指
定的暂存场所
(专用运输工具转送)
卫生行政部门指定的
医疗废物处置单位处置
说明:
1、每个包装物、容器外面应当明显标有警示标志和文字标识(感染性废物、病理性废物、锐器、药物性废物、化学性废物)。
2、每个包装物、容器上应系中文标签,中文标签的内容应当包括:
医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
3、负责转运医疗废物的人员在转运医疗废物前,应当检查包装物或者容器的标识及封口是否符合要求,并按有关要求填写《医疗废物转移联单》。
转送时避免造成包装破损和医疗废物的泄漏。
4、不具备集中处置医疗废物条件的农村地区,医疗卫生机构应当按照当地卫生行政部门和环境保护部门的规定,自行处置其产生的医疗废物,并符合以下要求:
4.1能够焚烧的,应当及时焚烧;
4.2不能焚烧的,应当消毒后集中填埋;
4.3使用的一次性医疗器具和容易致损伤的医疗废物,应当消毒并进行毁形。
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