健康管理师职业资格鉴定考试复习资料.docx
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健康管理师职业资格鉴定考试复习资料
南方医科大学健康管理师复习资料
一、技能题
(一)、根据调查问卷设计的原则和要求,指出如下问卷存在的问题?
P440
答:
1、姓名:
这是针对社区人员的危险因素调查问卷,因此匿名较好,如果是为个人健康危险因素
评价收集信息,则应加入姓名、工作单位和联系方式等个人信息,以便下一步进行健康随访;
2、年龄:
不同人对年龄的理解不一致,结果是有人填的是虚岁,而有人填的是周岁,所以最好
应明确是周岁,或者直接让调查对象填写出生日期,这样会更准确;
3、应尽量量化:
在健康危险因素调查中,应尽量将其量化,以取得更准确的信息。
例如,对吸烟、饮酒的测量,仅仅询问是否吸烟、是否饮酒还不能准确的对其进行评估,还应询问每日平均吸烟量、吸烟年限、平均每日饮酒量、饮酒年限以及饮酒种类等;
4、概念应明确:
题目的陈述应该清晰明了,有利于被调查者作出回答。
例如,本例中“经常参
加体育煅炼”的含义模糊,应在题目中明确说明,如可定义为“参加跑步、跳舞、游泳、球类运动、步行等体育锻炼或运动,每周>4次,每次>30分钟”;
5、时间问题:
慢性病相关危险因素调查一般是回顾性的,而慢性病的发病一般需要一个漫长的
过程,因此调查的行为习惯、饮食等应该是过去一段时间(如过去5年)的,否则不能对患者的危险性作出正确的评估;
6、危险因素:
多数慢性病都是多种因素综合作用的结果,因此其发病的危险因素也没有完全被人们所认识,所以在设计调查表时应尽可能的多收集可能的危险因素,以增加调查问卷的完整性;
7、统计分析:
设计调查问卷时还要考虑到资料的整理和分析,所以应进行合理的编码,以利于资料的录入和分析。
(二)、仔细阅读下列对话,请对对话的内容进行分析,完成如下问题:
1、这位社区医生对对话中有何问题?
2、接待礼仪应注意哪几方面?
答:
1、该名社区医生在该电话沟通中存在如下问题:
(1)语言沟通方面:
A、只是询问,没有交流
B、讲话没有礼貌,态度不够诚恳、善意
(2)语言应用方面:
不够委婉灵活,过于生硬,过多使用专业术语
(3)聆听方面:
没有耐心
2、接待礼仪中应注意如下方面:
(1)着装礼仪:
着装文明大方,得体
(2)语言沟通:
A、态度:
语言应注意文明礼貌待人,有问必答,态度诚恳、亲切;
B、语言的运用技巧:
语言运用恰当,用语歉逊、文雅;
C、注意与人沟通的距离
(3)聆听的艺术:
A、耳听、眼到、心到,辅以行为和态度;
B、注视说话者,保持目光接触;
C、面部保持自然的微笑
D、不要中途打断对方
E、适当而恰当的提出问题
F、不离开对方的话题,巧妙的应答
(4)姿态要求:
正确的坐姿和站姿。
(三)、腰围的测量:
根据所给资料,完成如下问题:
1、请写出腰围的判断标准,并根据BMI和腰围作出评价?
2、简述腰围的测量方法和步骤?
答:
1、中国人的腰围标准为:
女性≥80CM、男性≥85CM,由此对唐女士可以作出如下评价:
腹部肥胖,亦称向心性肥胖;
体重指数(BMI)计算公式:
BMI=体重(Kg)/身高(m)2
计算:
BMI=73/1.62=28.51
中国成人BMI标准:
BMI<18.5为体重过低;BMI:
18.5-23.9为正常;BMI≥24-27.9为超重;BMI≥28为肥胖;根据上述标准可知:
唐女士的为肥胖。
2、腰围测量的方法和步骤如下:
(1)使用器材并校对:
符合国家相关标准的软尺,使用前先用标准钢尺校对,刻度读至0.1cm;
(2)测量方法:
A、被测者的姿势:
在清晨未进食的条件下,被测者自然站立,保持自然呼吸状态,勿用力挺胸或收腹;
B、测量者站位:
在被测者的前方或右前方
C、测量定位:
腰围的水平位置为脐线
D、读数:
在被测者呼气末期读数,以“cm”为单位,读至0.1cm,两次测量之间的误差不超过1cm。
(四)、血压测量
答:
1、血压测量的步骤:
(1)被测量者取坐位,最好坐靠背椅;裸露右上臂,肘部置于与心脏同一水平;
(2)使用大小合适的袖带。
袖带内气囊至少应包裹80%上臂;
(3)将袖带紧贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5cm。
将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处;
(4)测量时快速充气,气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30mmHg,然后以恒定速度(2-6mmHg/s)缓慢放气。
心率较慢时放气速率也较慢。
获取舒张压读数后快速放气至零;
(5)在放气过程中仔细听取柯氏音,观察柯氏音第一时相与第五时相汞柱凸面的垂直高度。
收缩压读数取柯氏音第一时相,舒张压读数取柯氏音第五时相(消失音)。
2、测量血压时的注意事项
(1)被测量者至少安静休息5分钟,在测量前30分钟内无剧烈运动、禁止吸烟和饮咖啡,排空膀胱;
(2)血压测量计录单位用mmHg表示;
(3)应相隔2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。
如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg,则相隔2分钟后再次测量,然后取3次读数的平均值。
(五)、根据所给资料完成如下问题:
1、查表23-19计算肺癌的危险分数,并进行解释?
2、查表23-19计算冠心病的危险分数,并进行解释?
答:
1、查表可知肺癌的危险分数为0.45(不吸烟)
存在死亡的危险=肺癌平均死亡率*0.45
解释:
李某发生肺癌而死亡的概率小于当地同年龄男性人群的平均水平。
2、李某发生冠心病的危险分数如下:
体重指数(BMI)计算公式:
BMI=体重(Kg)/身高(m)2
计算:
BMI=73/1.72=25.2
根据中国成人BMI标准:
BMI<18.5为体重过低;BMI:
18.5-23.9为正常;BMI≥24-27.9为超重;BMI≥28为肥胖;根据上述标准可知:
李某的为超重,危险分数为:
2.31
高胆固醇血症,危险分数为:
1.41
不参加体育煅炼,危险分数为:
1.34
血压142/85mmHg,危险分数为:
1.75
有糖尿病,已控制,危险分数为:
1.48
相加项:
(危险分数>1)-1
相加项=1.31+0.41+0.34+0.75+0.48=3.29
不吸烟,危险分数为:
0.61
不饮酒,危险分数为:
0.8
无高血压家族史,危险分数为:
0.64
相乘项:
危险分数≤1
相乘项=0.61*0.8*0.64=0.31
组合危险分数=相加项+相乘项
=3.29+0.31=3.60
存在死亡的危险=冠心病平均死亡率*3.6
解释:
李某发生冠心病而死亡的危险是当地同年龄男性人群的3.6倍。
(六)慢病危险因素管理
2011年初冬,一名56岁的男性居民因最近经常头痛,头胀痛伴颈项僵硬到社区卫生服务中心
就诊,经体检结果显示:
身高174cm,体重88Kg,腰围94cm,血压138/90mmHg,脉搏76次/分。
经询问,患者平时喜欢饮酒,其父患高血压20多年。
请根据上述材料,回答:
1、该患者目前是否可以诊断为高血压?
2、通过哪些干预控制高血压,需强调哪些内容?
答:
1、根据目前所掌握的情况,该患者目前还不能诊断为高血压。
高血压诊断依据:
必须在未服用降压药物的情况下,以2次或2次以上非同日多次测定
所得的平均值为依据。
高血压判定标准:
《中国高血压防治指南(2005年修订版)》将高血压诊断界定为:
在未使用降压药的情况下:
收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg;
2、高血压生活方式干预的主要内容:
(1)控制钠盐的摄入,WHO建议每人每日6g以下
(2)控制体重
(3)合理膳食:
A、减少膳食脂肪,补充适量蛋白质
B、增加蔬菜水果的摄入
C、限制饮酒及戒烟
(4)适度的体力活动和体育运动
(七)糖尿病管理
请根据所提供的资料,回答如下问题:
1、简述空腹血糖的正常值,空腹血糖受损,糖耐量受损诊断标准?
2、评价王先生的健康风险?
3、作为健康管理师,应从哪几方面进行健康指导?
答:
1、空腹血糖正常值为:
3.9-6.1mmol/L,空腹状态为至少8小时内无食物摄入;
空腹血糖受损诊断标准为:
空腹血糖5.6-6.90mmol/L;
糖耐量受损诊断标准:
口服75g葡萄糖,2小时血糖≥7.8mmol/L-<11.1mmol/L,或者糖化
血红蛋白质5.7-6.4%。
2、王先生存在如下健康危险因素:
(1)男性,大于50岁,血压超过正常值,是缺血性心脑血管病病的危险因素;
(2)中国成人BMI判断标准:
BMI<18.5为体重过低;BMI:
18.5-23.9为正常;BMI
≥24-27.9为超重;BMI≥28为肥胖;
体重指数(BMI)计算公式:
BMI=体重(Kg)/身高(m)2
计算:
BMI=89/1.722=30.08,
根据上述计算结果及标准可知:
王先生为肥胖。
中国(2002)腹部肥胖的标准:
女性≥80CM、男性≥85CM,王先生的腰围91cm,据此可判断为:
向心性肥胖,是心血管疾病和糖尿病的危险因素。
(3)缺乏体育煅炼,是慢病的高危因素。
(4)根据其饮食习惯,爱吃甜食、糖果,是心脑血管和糖尿病的高风险因素。
3、健康指导
(1)积极治疗,控制血压和血糖
(2)生活方式干预:
A、从饮食上控制,少吃甜食,限制饮酒,控制总热量摄入,根据其目前的健康状态,其日总能量摄入量为:
20Kcal/Kg/d*89Kg=1780Kcal
B、钠盐和水果的摄入:
每日钠盐的摄入应控制在6g以下,选择血糖指数较低的水果;
C、制定运动计划,根据体重结果,从小量的运动开始,持之以恒;
D、定期监测血糖和血压
E、戒烟,保持良好的心理状态
F、了解糖尿病和高血压的有关知识,掌握糖尿病高血压的危害及注意事项。
(八)根据所提供的资料,回答下列问题:
1、小李存在哪些危害健康的行为?
是哪种疾病的高危人群?
2、应从哪些方面对小李进行指导和干预?
答:
1、根据所提供的资料,小李危害健康的行为主要有:
(1)、不良生活方式:
经常加班,工作时间长:
白领、久坐
(2)、不良的饮食习惯:
经常喝咖啡
(3)、缺乏运动:
软件工程师,工作时间长,每天12-16小时
2、根据所提供的资料,小李是如下疾病的高危人群:
(1)、根据中国成人BMI标准:
BMI<18.5为体重过低;BMI:
18.5-23.9为正常;BMI≥24-27.9为超重;BMI≥28为肥胖;计算小李的BMI如下:
体重指数(BMI)计算公式:
BMI=体重(Kg)/身高(m)2
计算:
BMI=64Kg/1.63m2=24,
根据上述计算结果及标准可知:
小李为超重,是糖尿病、高血压的高危人群;
(2)、母亲有糖尿病,是糖尿病的高危人群;
(3)、膳食不平衡,工作时间长,经常加班,体力活动少,是超重肥胖的高危人群。
3、健康指导和干预
(1)、控制体重,控制总能量摄取量,选择低脂低热量食物,改变不良的饮食习惯;
(2)、改变不良生活方式:
如久坐、长时间加班、经常喝咖啡等;
(3)、合理的体育运动:
如散步、骑自行车等;
(4)、精神方面:
合理作息时间,规律生活,适当减压;
(九)根据所提供的资料,回答下列问题:
1、该患者可能患有什么疾病?
如需要进一步对其确诊,应完善哪些检测?
2、如病情进一步加重,可能出现哪些并发症?
3、防治并发症的关键是什么?
答:
1、该患者可能患有糖尿病,如需进一步确诊,应完善如下检测:
(1)、任意时间血浆葡萄糖水平检测
(2)、空腹血浆葡萄糖水平检测
(3)、口服葡萄耐量实验(OGTT)
2、如病情进一步加重,可能出现的并发症有:
(1)、大血管病变
(2)、微血管病变
(3)、糖尿病性神经病变
(4)、糖尿病性眼病
(5)、糖尿病性足病
3、防治并发病的关键是:
(1)、尽早、尽可能控制血糖
(2)、尽早、尽可能控制血压
(3)、纠正血脂紊乱
(4)、戒烟
(十)脑卒中的健康管理:
根据所提供的资料,回答下列问题:
1、该病人存在哪些脑卒中的主要危险因素?
2、脑卒中常见的症状有哪些?
3、简述开展脑卒中社区健康教育的重点内容?
答:
1、该病人存在脑卒中的危险因素有:
(1)、高血压
(2)、动脉粥样硬化
(3)、吸烟
(4)、饮酒
2、脑卒中常见的症状有:
(1)、一侧肢体无力、笨拙、沉重伴或不伴面部麻木
(2)、一侧面部木或口角歪斜
(3)、说话不清或理解语言困难
(4)、双眼向一侧凝视
(5)、一侧或双眼视力丧失或模糊
(6)、视物旋转或平衡障碍
(7)、既往少见的严重头痛、呕吐
(8)、伴意识障碍或抽搐
3、脑卒中社区健康教育的重点是:
(1)普及脑血管疾病防治知识,提高人们对脑血管疾病危害的认识;
(2)高血压患者要定期检测血压,以低于140/90mmHg为基本控制目标;
(3)35岁以上人群定期测量血压和血脂,以便早期发现和早期控制;
(4)改变不良生活方式,减少钠盐和高脂食品的摄入,适量运动。
(十一)糖尿病高危人群:
根据所提供的资料,回答下列问题:
1、哪些人是糖尿病的高危人群?
2、糖尿病高危人群的重点筛查人群是哪些?
答:
1、糖尿病的高危人群是:
处于血糖调节受损期的人,即糖耐量受损,空腹血糖受损的人;
2、糖尿病高危人群的重点筛查人群是:
(1)年龄≥45岁,特别是伴有超重者;
(2)年龄<45岁,伴有以下危险因素:
A、肥胖
B、糖尿病患者的一级亲属
C、高危种族
D、有巨大儿生育史或妊娠糖尿病史
E、有高血压病史
F、高密度脂蛋白低及总胆固醇高
G、曾经糖耐量受损:
糖耐量受损或空腹血糖受损
二、单项选择题
1、1、预防学研究的对象是:
(B)
A、个体B、群体C、个体和群体D、病人
2、公共卫生的工作范围不包括(D)
A、环境卫生B、传染病控制C、健康教育D、对临床病人进行治疗
3、新时期卫生工作的指导方针的核心是(A)
A、为人民健康服务B、为保护环境服务
C、为经济发展服务D、为传染病防治服务
4、一级预防中,针对机体的预防措施不包括:
(B)
A、有计划的预防接B、多服保健品C、做好孕产妇和婴儿保健工作
D、养成良好的生活习惯和生活方式
5、我国预防保健工作的基本策略是(A)
A、计划生育和环境保护B、一级预防C、二级预防D、三级预防
6、现代疾病监测,包括(C)
A、资料收集B、资料收集和资料分析
C、资料收集、资料分析和应答D、资料分析和应答
7、关于疾病监测的任务不正确是的:
(B)
A、对人群中疾病的爆发,疾病B、健康促进
C、调查医院、诊所、居民委员会漏报的病例D、收集医院、诊所等来源的病人登记,病例报告
8、健康管理服务的特点,不包括(A)
A、标准化B、统一化C、量化D、个体化和系统化
9、下列(A)不是健康管理的基本步骤。
A、进行临床检查和诊断B、收集服务对象的个人健康信息
C、进行健康及疾病风险性评估D、进行健康干预
10、健康管理的基本策略,描述正确的是(D)
A、生活方式管理,需求管理B、疾病管理和灾难管理
C、残疾管理和综合性的群体管理D、以上都是
11、健康管理在社区卫生服务中的作用,描述不正确的是(B)
A、识别、控制健康危险因素B、对疾病进行治疗
C、指导医疗需求和医疗服务D、实现全程健康信息管理
12、关于风险的描述,正确的是(B)
A、风险是完全可以避免的B、风险是指未来的不确定性
C、风险是主观存在的D、风险绝对没有规律性
13、健康管理师评估的重点特点是:
(C)
A、未来患病和/或死亡之危险B、健康状况C、量化评估D、以上都是
14、健康风险评估三个基本模块包括(A)
A、问卷、危险度计算、评估报告B、问卷、发病率计算、计划
C、问卷、计划、总结D、问卷、危险度计算
15、关于疾病风险评估,不正确的是:
(C)
A、是健康风险评估的一个主要类型,与健康管理措施有密切关系
B、
C、是对所有疾病的风险评估
D、评估模型运用严谨
16、疾病风险评估的方法有(A)
A、前瞻性队列研究和以往流行病学的综合分析及循证医学方法
B、现况研究C、问卷调查D、病例对照研究
17、生命质量评估的基本内容不包括(C)
A、躯体健康和疾病状况B、心理健康和对健康的总体感受
C、人际关系D、社会功能
18、生活方式/行为评估是指:
(D)
A、仅对现在的状况进行评估,不预测未来;B、评估的重点领域主要有体力活动,膳食和精神压力
C、评估的主要目的是帮助个人识别不健康的行为方式,并提出改善意见D、以上选项都正确
19、健康风险评估的目的不正确的是(C)
A、帮助个体综合认识健康危险因素B、鼓励和帮助人们修正不健康行为
C、帮助病人选择就医D、制定个体化健康干预措施
20、(B)不是社会医疗保险制度的实施形式。
A、全面健康保险制度B、商业健康保险
C、政府主导型的健康保险制度D、社会主导型的健康保险制度
21、社会医疗保险对医疗机构的费用支付的最大特点是:
(B)
A、直接支付B、第三方支持C、病人支付D、医院支付
22、我国商业保险的现状主要表现,下列说法正确的是(C)
A、业务规模和覆盖人群多B、专业人才多,经营管理人员多
C、专业化程度不高,有效供给不足D、健康保险经营体系完善
23、我国城镇职工基本医疗保险尚未实现“广泛覆盖”的目标,下列描述不正确的是(D)
A、基本医疗保险缺乏立法支持B、部分统筹地区负担畸重
C、对基本医疗保险制度宣传不到位D、就业人员固定、岗位稳定
24、在健康保险中,健康管理的核心任务是:
(A)
A、健康指导和诊疗干预B、制定保险政策C、取得经验D、以上都对
25、关于健康管理,以下不正确的是:
(C)
A、对个体或群体的健康进行全面的监测,分析、评估,提供健康咨询和指导
B、宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性
C、对病人进行诊断和治疗D、是对健康危险因素进行干预的全过程
26、以下(B)不是初级卫生保健对居民的含义。
A、最基本的、必不可少的卫生保健服务B、一种最初级的卫生保健服务
C、无论团体、家庭、个人均能够获得D、方便、费用低廉
27、初级卫生保健的四个方面,不包括:
(C)
A、健康促进B、预防保健C、科研开发D、合理治疗
28、初级医疗的主要特点不包括(A)
A、阶段性B、可及性C、综合性D、连续性法
29、全科医学的最大特点是(C)
A、对当事人方便便宜的服务B、对当事人综合性的服务
C、对当事人长期负责式照顾D、对当事人个体化的照顾
30、全科医生“四合一”内容不包括:
(C)
A、确认并处理现患问题B、对慢性活动问题进行处理
C、对急性问题进行处理D、根据需要提供预防性照顾
31、全科医生改善病人和就医和遵医行为中,医疗服务的四个层次不包括:
(D)
A、自我服务和亲友帮助B、基层医师处理C、专科医师处理D、三甲医院处理
32、病例对照研究属于(C)
A、描述性研究B、理论性研究C、分析性研究D、实验性研究
36、医学统计工作的基本步骤不包括(B)
A、研究设计B、健康教育C、收集资料D、整理资料
37、描述集中趋势的指标有:
(A)
A、算数均数B、方差与标准差C、极差D、百分位数
38、个人健康档案不包括(B)
A、基本资料B、家系图C、问题目录D、周期性健康检查记录
39、关于食物中毒,下列描述不正确的是(B)
A、属于食源性疾病的范围B、包括暴饮暴食引起的疾病
C、食源性肠道传染病不属于食物中毒D、肠道寄生虫病也不属于食物中毒
40、食品中的菌性污染的防控措施,下列正确的是:
(A)
A、高温杀菌,低温抑菌,食品的干燥保藏,化学抑菌
B、防止滥用食品添加剂
C、用水冲洗蔬菜水果
D、积极治疗工业三废
41、描述中国居民膳食指南内容错误的是(D)
A食物要多样,谷物为主B、多吃蔬菜、水果
C、每天吃奶类D、经常吃大量鱼、禽、蛋、瘦肉
42、膳食结构合理的要求包括(D)
A、一天膳食包括五大类食物,15种以上品种
B、一天膳食包括四大类食物,10种以上品种
C、一天膳食包括2~3大类食物,10种一下品种
D、以上选项均错误
42、从低层向上,(B)食物位居平衡膳食煲汤的第二层。
A、谷类B、蔬菜和水果C、肉类D、奶、豆类
43、描述食谱编制原则在保证营养平衡方面错误的是(B)
A、满足每日膳食营养素及能量的供给B、可以不考虑各营养之间比例
C、注意荤素搭配D、食物尽可能多样
44、最常见的食品生物性污染是(B)
A、细菌性污染B、细菌和细菌毒素性污染
C、真菌性污染D、真菌性和真菌毒素污染
45、蔬菜和水果的主要卫生问题包括:
(D)
A、微生物和寄生虫卵污染B、工业废水和生活污染和农药残留
C、腐败变质和亚硝酸盐D、以上选项都正确
46、以下描述正确的选项是(D)
A、冷饮食品的主要卫生问题是微生物和有害化学物质的污染
B、由于罐头食品是密封的,因而不会被细菌污染
C、冷饮食品卫生的管理不需要卫生标准
D、以上选项都错误
47、谷物食品的营养特点不包括(B)
A、碳水化合物是谷类中的主要营养成分
B、谷类中蛋白质含量不高,但是必需氨基酸组成齐全
C、谷类含脂肪低
D、谷类中的维生素主要是B族维生素
48、谷类烹调对食品营养价值的影响不正确的是(D)
A、大米淘洗时水溶性维生素和无机盐会损失,营养素损失的程度与淘米次数、浸泡时间和用水温度密切相关
B、米饭在电饭煲中保温,随时间延长,维生素B1会损失增加
C、制作油条时,因碱和高温作用,使维生素B2和尼克酸(烟酸)、维生素受到损失
D、大米淘洗蛋白质会损失
49、大豆及其制品营养特点错误的是:
(B)
A、蛋白质含量高B、氨基酸不平衡
C、脂肪含量高D、大豆中还会有丰富的钙,硫胺素、核黄素、维生素E,大豆异黄铜
50、酸牛奶的营养特点是(D)
A、含有乳酸菌B、乳糖已经部分分解C、脂肪容易吸收D、以上都对
51、下列描述错误的是(D)
A、维生素除了对生命活动有重要的调节功能,对运动能力的提高以及疲劳消除等也有可忽视的作用
B、进行耐力性项目锻炼时,要注意做到高糖膳食
C、进行力量性项目锻炼时,蛋白质的摄入比例应适当提高
D、进行力量性项目锻炼时,脂肪的摄入比例应适当提高
52、餐前血糖的正常值是(A)
A、3.9~6.1mmol/LB、大于6.1mmol/LC、小于3.9mmol/LD、11mmol/L
53、一般人体在进食后测量血糖则结果(B)
A、不受影响B、一般在2小时小于7.8mmol/L
C、不吃甜的食品,血糖不升高D、一般在1小时后又可恢复到正常范围
54、生活方式病不包括(D)
A、高血压B、痛风C、恶性肿瘤D、慢性胃炎
55、糖尿病的常见并发症不包括(D)
A、肾病B、视网膜
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