人机对话考试题库全科医学23含答案.docx
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人机对话考试题库全科医学23含答案
全科练习
一 . 单选题(共90题,每题1分)
1.男性,45岁,发现高血压病2年,近日血压170/110mmHg,心率100次/分,血浆肾素增高,首选哪种药物治疗
A.氢氯噻嗪
B.硝苯吡啶
C.美托洛尔
D.硝酸甘油
E.地西泮
2.下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是
A.上消化道出血
B.肠系膜上动脉栓塞
C.麻痹性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.上消化道穿孔
3.关于直肠癌,以下哪项是错误的?
A.约占大肠癌的60%左右
B.常见部位为直肠壶腹部
C.大体类型以溃疡型多见
D.组织学分型中黏液癌多见,约占50%以上
E.淋巴转移是主要扩散途径
4.男性,58岁,3小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉细弱。
PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。
为早期进行冠脉再灌注,宜首选哪种方法
A.链激酶溶栓治疗
B.急诊冠脉旁路移植术
C.急诊PCI
D.大量输液补充血容量
E.主动脉内气囊反搏
5.肝硬化腹腔积液治疗。
一般不主张采用
A.高蛋白饮食
B.低盐饮食
C.卧床休息
D.强烈利尿
E.腹腔积液浓缩回输
6.对肠结核最有诊断价值的检查是
A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B.结肠镜检查示回盲部炎症
C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D.结核菌素试验强阳性
E.粪便中查到结核杆菌
7.治疗肋骨骨折后疼痛,最有效的方法
A.口服药物
B.肌内注射镇痛
C.患者控制镇痛
D.肋间神经封闭
E.硬脊膜外腔插管镇痛
8.男,56岁,糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌,多汗,软弱,继而神志不清,查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮(-),血尿素氮10.0mmol/L,最可能为
A.低血糖昏迷
B.高渗性昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
9.男性,40岁,上腹部疼痛5年,腹胀纳差。
查体:
上腹轻压痛。
胃液分析:
MAO为3mmol/L。
最可能的疾病是
A.溃疡性胃癌
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性非萎缩性胃炎
D.十二指肠球部溃疡
E.胃溃疡
10.女,40岁,雷诺现象,伴指、膝关节疼痛。
血清抗核抗体(+),RF(+),抗Scl-70抗体(+)。
此患者的最可能诊断是
A.类风湿关节炎
B.风湿热
C.多发性硬化
D.系统性红斑狼疮
E.系统性硬化病
11.男性,20岁。
突发上腹刀割样剧痛,迅速波及全腹。
腹呈板状硬,右下腹压痛明显,膈下无游离气体。
应考虑为
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性肠扭转
D.肠伤寒穿孔
E.溃疡病穿孔
12.高血压病继发肾损害与血压明显增高的慢性肾小球肾炎的鉴别诊断,哪一项最支持高血压病肾损害
A.病史,高血压先出现,蛋白尿后出现
B.年龄,40岁以上
C.贫血不明显
D.眼底视网膜动脉硬化
E.血压200/110mmHg
13.男,20岁,自幼有出血倾向。
出血时间延长,凝血时间正常,血小板130×109/L,血小板黏附率降低,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常。
父亲也有类似病史,考虑的诊断是
A.血友病
B.血管性血友病
C.过敏性紫癜
D.维生素K缺乏
E.遗传性出血性毛细血管扩张症
14.腹部闭合性损伤患者观察期间,下面哪项是错误的
A.不随便搬动患者,以免加重伤情
B.不给饮食,以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染
C.可注射止痛剂,以减轻患者痛苦
D.积极补充血容量,并防治休克
E.注射广谱抗牛素以预防或治疗可能的腹内感染
15.女,25岁。
进食生冷饮食后上腹痛、恶心、剧烈呕吐,初为胃内容物,后为少量新鲜血,引起呕血最可能的原因是
A.责门黏膜撕裂
B.十二指肠溃疡合并出血
C.反流性食管炎合并出血
D.急性糜烂出血性胃炎
E.应激性溃疡
16.引起胃食管反流的主要原因是
A.一过性食管下括约肌(LES)松弛
B.食管酸清除障碍
C.胃排空延迟
D.食管粘膜防御作用降低
E.食管裂孔疝
17.以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动
A.R-on-T型室早
B.多源性室早
C.偶发性室早
D.成对或连续出现的室早
E.频发性室早(>5次/分)
18.胃、十二指肠溃疡急性穿孔,最常见于
A.胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡
B.幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡
C.胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡
D.胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡
E.高位胃溃疡或球后壁溃疡
19.男,38岁。
颈前包块3个月,近期包块稍增大,无不适,查体:
甲状腺左叶下极2cm×1cm包块,质韧、光滑,随吞咽上下移动,周围无明显肿大淋巴结,针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤,建议手术治疗,术中首先是快速病理,此时正确的切除范围是
A.单纯包块切除
B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除
C.左叶次全切除
D.左叶全切加峡部切除
E.左叶部分切除
20.女,55岁。
患高血压23年,3年前患急性前壁心肌梗死,门诊测血压145/70mmHg,心率106次/分,该患者最适宜的降压药物是
A.普萘洛尔
B.吲达帕胺
C.硝苯地平
D.维拉帕米
E.硝酸甘油
21.颈膨大以上损伤的瘫痪表现是
A.四肢中枢性瘫
B.双上肢周围性瘫,双下肢中枢性瘫
C.双下肢周围性瘫
D.双下肢中枢性瘫
E.四肢周围性瘫
22.消化道大出血是指几小时内出血量多干
A.500ml
B.750ml
C.1000ml
D.1250ml
E.1500ml
23.减少肝性昏迷患者肠道有毒物质的产生,首选的抗菌药物是
A.青霉素
B.氯霉素
C.新霉素
D.磺胺嘧啶
E.黄连素
24.以下不属于急性肺损伤/急性呼吸窘迫综台征治疗原则的是
A.心力衰竭治疗
B.治疗原发病
C.纠正缺氧
D.机械通气
E.液体管理
25.女性,18岁,前胸撞伤1天,查体:
右侧第三、第四肋骨软骨连接部明显错位、压痛,诊断骨折依靠
A.体格检查
B.X线胸片
C.2—3周后复查
D.胸部CT
E.磁共振成像
26.下列哪项不是急性心脏压塞的表现
A.明显心动过速
B.心前区疼痛
C.血压下降
D.静脉压明显上升
E.脉压变小
27.泌尿男性生殖器结核原发灶多在
A.肾
B.输尿管
C.膀胱
D.附睾
E.前列腺
28.关于狼疮带试验的叙述不正确的是
A.用间接免疫荧光法
B.取腕上方伸侧的正常皮肤
C.取红斑皮损部位的皮肤
D.真皮与表皮交界处可见IgG沉积带
E.真皮与表皮交界处可见IgM沉积带
29.患者,男,52岁。
6个月前发现进食哽噎感。
其后症状逐渐加重,近3周只能进全流质。
体重减轻,体力下降。
查体:
脉搏80次/分,血压17/12kPa,体温36.5℃,消瘦,颈,锁骨上淋巴结未触及,化验正常。
食管钡剂造影,于食管中、下段见8cm狭窄,黏膜破坏,其诊断是
A.贲门失弛缓症
B.食管良性肿瘤
C.腐蚀性食管灼伤
D.食管炎
E.食管癌
30.在原发性醛固酮增多症中,最具诊断特征性的特点是
A.高血压伴低血钾
B.低钾性碱中毒
C.血浆肾素-血管紧张素活性降低
D.肾上腺CT提示单侧占位性病变
E.高尿钾
31.男性,65岁,慢性咳嗽已20多年,有肺气肿征,1周来咳嗽加重,黄痰不易咳出,气促加重,血气分析:
pH7.31,PaO250mmHg,PaCO260mmHg,如何改善缺氧
A.立即吸人高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.呼气末正压呼吸
D.持续低浓度给氧
E.立即用双氧水,静脉内给氧
32.慢性心房颤动是指心房颤动病史
A.大于24小时
B.大于48小时
C.大于3天
D.大于2个月
E.大于3个月
33.关于肛裂,下列哪一项是错误的
A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
B.肛裂是肛管皮肤浅层裂开
C.肛裂可继发于肛窦炎
D.肛裂主要因粪便干燥,用力过猛
E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合
34.关于出血坏死性胰腺炎,哪项是错误的
A.起病急骤常伴休克和多种并发症
B.血清淀粉酶必须超过3200U
C.可并发成人呼吸窘迫综合征
D.血钙低于1.5mmol/L则预后不良
E.血清亚铁血白蛋白(+)
35.患者,男,35岁,1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐及腹胀。
尿便正常。
查体:
上腹偏左腹肌紧张。
明显压痛,腹部平片膈下未见游离气体。
最可能的诊断是
A.消化性溃疡穿孔
B.肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.胆石症
E.急性胰腺炎
36.确诊高功能性甲状腺结节,最有意义的检查是
A.TRH兴奋试验
B.T3抑制试验
C.吸131I率
D.放射性核素扫描
E.甲状腺MRI
37.男性,18岁,近两周出现持续性低热,头痛不适,四肢酸痛,食欲不振。
3天前,出现腹部胀痛,腹泻,大便呈暗红色,入院前6小时突然出现右下腹剧痛,迅速弥漫至全腹。
查体:
一般状态差,呈恶病质状态,腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失,白细胞16×109/L,X线腹部透视见膈下游离气体,诊断应考虑为
A.十二指肠溃疡穿孔
B.肠伤寒穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.美克耳憩室炎穿孔
E.以上都不是
38.关于消化性溃疡,下述哪种情况为手术适应证
A.上消化道出血
B.反复发作的十二指肠球溃疡
C.胃溃疡疑癌变
D.并不全幽门梗阻
E.复合溃疡
39.一车祸伤员送至急诊时,诉呼吸困难,腹部尉痛,检查发现左胸有一伤口,有气泡与血液从伤口涌出,右上腹皮肤有伤痕,神志清楚,血压60/30mmHg,心率110次/分,呼吸40次/分,B超发现有肝破裂。
此伤员应属于
A.多发伤
B.联合伤
C.复合伤
D.胸腹伤
E.混合伤
40.原因不明大量腹水患者宜
A.X线检查
B.腹水穿刺化验
C.B超
D.尿常规
E.血常规
41.女,29岁。
上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg。
体检:
肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮、17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。
其高血压原因应考虑为继发于
A.嗜铬细胞瘤
B.主动脉缩窄
C.皮质醇增多症
D.原发性醛固酮增多症
E.肾功能衰竭
42.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺水肿属于以下哪种类型
A.心源性肺水肿
B.神经性肺水肿
C.中毒性肺水肿
D.复张性肺水肿
E.渗透性肺水肿
43.女性,45岁,临床诊断为肾病综合征,现欲用糖皮质激素治疗,下列哪一种说法不正确
A.可适当应用呋塞米
B.在应用糖皮质激素的同时应给予预防性抗生素预防感染
C.在患者尿蛋白减少时糖皮质激素不应该即刻减量
D.要注意糖皮质激素所致的高血压
E.可联合应用抗凝药物如阿司匹林
44.下列哪项组合不正确
A.急粒白血病一可见Auer小体
B.M3白血病t(15:
17)
C.急淋白血病-过氧化物酶阳性
D.慢粒白血病-NAP下降
E.慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主
45.肺孢子菌肺炎治疗应首选
A.克林霉素
B.氨苯砜
C.复方磺胺甲嗯唑
D.氯霉素
E.卡泊芬净
46.肺心病右心衰竭时用强心剂的指征是:
A.心率大于130次/分
B.气急明显
C.肝颈回流征阳性
D.两肺底湿罗音
E.感染控制,利尿剂疗效差
47.治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是
A.做血液超滤
B.使用非洋地黄类强心药
C.联合应用利尿剂
D.静脉应用血管扩张剂
E.寻找病因
48.男性,68岁,持续心房颤动6年,一直服用地高辛治疗。
近1周感心悸、头晕。
查体:
心率41次/分,律齐。
最可能的诊断是
A.窦性心动过缓
B.心房扑动6:
1下传
C.心房颤动合并完全性房室传导阻滞
D.房性逸搏心律
E.病态窦房结综合征
49.关于甲状腺大部切除术,正确的是
A.通常需切除双侧甲状腺腺体的60%~70%
B.处理甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极
C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉
D.甲状腺峡部要保留
E.止血充分时,术野可不放置引流
50.胰头癌的主要临床表现是
A.左上腹痛、夜痛尤剧
B.无痛性梗阻性黄疸
C.消瘦、贫血
D.肝和胆囊肿大、压痛
E.腹部肿块
51.男性,16岁,半年前发热、咳嗽,胸片右上肺片状影,抗炎治愈。
1月前又类似发病1次。
2天前再次发热、咳嗽。
胸片又见上述影像,血WBC15×109/L,诊断可能是
A.肺炎支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.干酪性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
52.对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭
A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
53.心脏后负荷增加常见于以下哪一种情况
A.主动脉瓣关闭不全
B.动脉导管未闭
C.高血压
D.二尖瓣关闭不全
E.室间隔缺损
54.COPD早期肺部X线表现是
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺野透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间增宽
E.无特殊征象
55.急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析
A.血尿素氮>20.4mmol/L
B.持续呕吐
C.血钾>6.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35
56.患者,男,45岁,无症状。
血压160/100mmHg。
尿常规蛋白(++),颗粒管型少许,偶见白细胞。
下列哪项可能性最大
A.原发性高血压
B.体位性蛋白尿
C.肾实质性病变
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性间质性肾炎
57.关于甲状腺功能减退症患者发生贫血的原因,下列说法不正确的是
A.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白破坏增多
C.肠道吸收铁障碍引起铁缺乏
D.肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
E.恶性贫血
58.治疗支气管哮喘吸入用药的吸入方法有
A.定量气雾剂
B.定量气雾剂十储物罐
C.干粉吸入
D.雾化吸入
E.以上都是
59.男,26岁。
间断腹泻6个月,大便3~4次/日,带黏液及脓血,无发热及体重下降。
结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿,黏膜颗粒样改变,质脆、易出血。
病理可见隐窝脓肿。
曾连续口服环丙沙星3周,无效。
该患者最适宜的治疗是
A.静脉用头孢菌素
B.静脉用甲泼尼龙
C.禁食及静脉高营养
D.口服蒙脱石散
E.口服柳氮磺吡啶
60.溃疡性结肠炎患者最典型的症状是
A.腹泻、腹痛、脓血便
B.排便困难伴腹痛,无便血
C.腹泻与便秘交替伴发热
D.硬结便带血,便与血不混
E.腹痛,便后可缓解,无便血
61.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速,宜首选
A.钾盐
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.普鲁卡因酰胺
E.心律平
62.高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是
A.血糖水平
B.血钠水平
C.血尿素氮水平
D.血浆渗透压
E.血清CO2CP
63.女性,20岁,高度浮肿、尿少2周,尿蛋白3.9g/d,血清白蛋白25g/L,现拟用糖皮质激素治疗,则在激素治疗过程中可能出现下列哪项副作用
A.脱发
B.性腺抑制
C.高血压
D.出血性膀胱炎
E.骨髓抑制
64.一女性患者,活动中起病,突发意识不清,急送医院,体检:
意识不清,左侧瞳孔5mm,光反射迟钝,右侧肢体无力,血压200/120mmHg,以下哪项处理不妥
A.20%甘露醇滴注
B.观察生命体征
C.保持呼吸道通畅
D.为明确诊断,立即行腰穿检查
E.调整血压
65.在多数情况下,继发性腹膜炎最主要的治疗方法是
A.静脉注射抗生素
B.胃肠减压.C营养支持
C.手术治疗
D.腹腔灌洗
66.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者,最适宜的治疗是
A.服用奎尼丁
B.植入型心脏转复除颤器
C.服用阿托品
D.安置房室顺序起搏器
E.电复律
67.男性,35岁,慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次,用H2受体阻滞剂无效,钡透:
十二指肠降段多发性溃疡,空腹血清胃泌素测定为500mg/L。
诊断应考虑是
A.十二指肠球后溃疡
B.复合性溃疡
C.ZollingEr-Ellison综合征
D.Crohn病
E.十二指肠球溃疡活动期
68.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗
A.促胃肠动力药物
B.抑制胃酸药物
C.抗反流手术
D.睡前抬高床头10~20cm
E.钙离子通道阻断剂
69.对甲状腺结节的诊断,首先进行的辅助检查是
A.放射性核素扫描
B.甲状腺B超
C.穿刺细胞学
D.颈部MRI
E.颈部CT
70.慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变
A.持续5周以上时出现
B.持续5个月以上时出现
C.持续5年以上时出现
D.持续10年以上时出现
E.持续2年以上时出现
71.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肠球菌
D.肺炎球菌
E.淋球菌
72.男,30岁。
肛门周围胀痛伴发热3天。
排便时疼痛加重。
查体:
肛门周围皮肤发红、压痛明显。
最可能的诊断是
A.直肠后间隙脓肿
B.肛管括约肌问隙脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.肛周皮下脓肿
E.直肠黏膜下脓肿
73.女性,39岁。
四肢关节红肿、疼痛10年,表现为反复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛,查RF:
583s/dl,ESR:
90mm/h,曾予MTX和非甾体抗炎药联合治疗,效果欠佳,近1个月来加用环孢素。
下列说法不正确的是
A.CsA主要选择性抑制T淋巴细胞功能
B.CsA主要选择性抑制B淋巴细胞功能
C.CsA不损伤造血系统
D.CsA的主要毒副作用为肝肾损害
E.地尔硫草抑制肝药酶活性,减少CsA代谢,提高其浓度,故二者常合用
74.男性,9岁,反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。
体检:
鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹,智商测定为48。
余神经系统检查无异常。
该患者可能的诊断为
A.神经纤维瘤病
B.红斑狼疮
C.脑面血管瘤病
D.结节硬化症
E.肝豆状核变性
75.胸部损伤中下述哪种情况不是急诊剖胸探查手术适应证
A.气胸患侧肺轻度萎陷
B.食管破裂
C.严重肺裂伤
D.进行性血胸
E.胸壁大块缺损
76.男性,45岁,右肋痛3个月,微热,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.0cm。
质中等。
右膈外侧抬高。
B超:
肝内大小不等的结节样回声,边缘不整齐,HBsAg(+),甲胎蛋白为100μg/L,最大可能的诊断是
A.乙型肝炎
B.肝硬化
C.阿米巴肝脓肿
D.原发性肝癌
E.淤胆性肝炎
77.缺铁性贫血的改变顺序是
A.低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血
B.低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少
C.骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁
D.贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁
E.骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血
78.下列哪项不符合痫性发作
A.痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型
B.单纯部分性发作起始于脑局部,不伴意识障碍
C.全面性发作起始于脑局部,伴意识障碍
D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的,为部分性发作
E.痫性发作起始的异常放电源于两侧脑部的,为全面性发作
79.肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆
A.细菌性肺炎
B.支气管扩张
C.空洞型肺结核
D.肺囊肿并感染
E.肺梗死
80.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到
A.选药不当
B.用药方法不当,立即将肌注改为静点
C.没有联合用药
D.诊断是否正确
E.是否出现并发症
81.男,25岁。
房屋倒塌,上半身被压伤,20分钟后入院,神志清,呼吸困难,无腹痛呕吐等。
体检:
体温36.5℃,脉搏100次/分,血压16.0/10.7kPa,呼吸30次/分,瞳孔反射正常,睑结膜有出血,颈部,四肢检查正常。
化验:
Hb120g/L、WBC:
1.1×109/L,胸透正常,便常规正常。
最大可能诊断是
A.挤压综合征
B.广泛软组织挫伤
C.创伤性休克
D.损伤性窒息
E.颅脑损伤
82.缺铁性贫血最常见的病因是
A.慢性胃炎
B.急性失血
C.慢性溶血
D.慢性感染
E.慢性失血
83.女,3l岁。
有胃溃疡穿孔手术史,2天前出现腹胀、腹痛伴呕吐,肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻的
A.原因
B.部位
C.程度
D.发生速度
E.是否绞窄
84.症状出现之前肝性脑玻灸早期检测方法是
A.血氨
B.脑电图
C.诱发电位
D.空腹血糖
E.肝功能
85.对创伤性肝破裂患者的手术处理,下列哪一项是错误的
A.彻底清创
B.确切止血
C.清除胆汁溢漏
D.裂口不深者可直接缝合裂口
E.止血彻底者可不放置引流物
86.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性
A.6磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺乏症
B.海洋性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.
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