1、扬州大学中西医临床医学专业实习大纲扬 州 大 学 中西医临床医学专业实习大纲 前 言临床实践教学是医学教育过程中不可或缺的重要实践性教学环节，是医学生从理论知识走向临床工作的关键步骤。随着中西医临床医学专业的培养目标不断提升，既往制定的本专业实习计划与实习大纲，其内容已不能完全适应形势发展需要，适时对专业实习计划与实习大纲重新修订，是十分必要的。本次修订以本专业人才培养方案为指导，参照国家中西医执业医师资格考试大纲、本科医学教育标准中西医临床医学专业（讨论稿）、住院医师规范化培训实施细则及中西医临床医学专业本科教材的相关内容，在充分吸收了2009版本成功经验的基础上，参考部分兄弟院校中西医临床
2、医学专业的实习指南，联系本专业学生已完成对西医内科和外科实习的具体实际，结合我院自2014年起设立针灸推拿辅修方向的专业特色，增加了在实习过程中所必须掌握的临床技能及实习讲座参考题目等内容，突出体现了辅修专业的实习特点。参加本大纲编写的人员有：朱 虹、苏佩清、钱 静、李 宁、卢开信、龙爱华、徐海荣、钱亚云、崔树娜、孙卫东、张晓春。由于时间仓促，加之水平有限，在本次大纲修订中难免会有一些瑕疵，恳请广大读者指正，以便在以后的修订中更进一步完善。 编 者 2014年11月目 录第一部分 实习组织与管理一、实习目的与要求二、实习组织与领导三、实习医生工作职责四、实习组长职责五、实习成绩考核办法六、实习
3、纪律与请假制度第二部分 实习时间和实习大纲实习时间与科目各科实习大纲 中西医结合内科实习大纲 中西医结合外科实习大纲 中西医结合妇科实习大纲 中西医结合儿科实习大纲 针灸科实习大纲 中西医结合骨伤科实习大纲 中西医结合眼科实习大纲 中西医结合耳鼻喉科实习大纲 中西医结合皮肤科实习大纲辅修专业（针灸推拿专业方向）实习大纲中西医结合内科实习大纲中西医结合外科实习大纲中西医结合妇科实习大纲中西医结合儿科实习大纲中西医结合骨伤科实习大纲针灸科实习大纲推拿科实习大纲康复科实习大纲第一部分 实习组织与管理一、实习目的与要求毕业实习是医学教学过程中的最后阶段，要求学生通过毕业实习，加强中、西医“三基”训练，
4、使所学的基础理论密切联系临床实际，掌握辨证论治的原则，巩固和提高所学的专业知识，熟练地掌握基本诊疗技术和临床工作方法，培养学生运用中、西医基本理论、基本知识和基本诊疗技能分析和解决临床实际问题的能力，独立处理临床各科的常见病、多发病。二、实习组织与领导学生在实习期间接受学院和实习医院的双重领导。1.学院：在分管院长领导下，由学院综合办公室分管并具体实施，会同系（部）负责安排实习工作，及时处理和解决实习中的一些问题，组织检查实习教学大纲与实习计划的执行情况。学院定期组织教学查房专项督查、临床实习中期考核等考核活动。系（部）在学生实习期间，定期深入实习医院，了解、掌握学生情况。学院和各实习医院在工
5、作中应加强沟通、互相支持、通力合作，共同做好实习生的管理工作、教学工作和思想工作。2.实习医院：实习医院受学院委托，对实习教学全面领导和统一安排。 在医院分管院长领导下，由医务处（科）或科（医）教处（科）指定专人负责实习生工作，包括实习生的生活、实习安排、学生的思想政治工作及纪律考勤，并经常向学院通报学生的实习情况。对违反纪律和规章制度的学生，及时向学院提出处理建议。 定期检查实习计划的执行情况，及时解决和处理存在的问题，努力提高实习质量。 按学校的实习计划和要求制定实习轮转表。 指派带教老师。各科临床带教老师应安排具有较高专业水平和较强带教能力的临床医师担任。各科临床带教老师外出，应有妥善安
6、排，不能脱节。3.实习科室：各实习科室是直接指导临床实习的教学组织。由科室主任负责领导工作，并组织全科医护人员共同关心和完成教学任务。各科应有专人负责临床教学工作，具体任务是： 实习生初来或接班时，负责介绍科室情况，包括组织领导、规章制度、职责范围，并分配工作。 根据实习计划要求，做好具体安排，指导实习进行，并经常检查实习大纲的完成情况，解决存在问题。 严格检查实习生的工作及其完成情况，全面关心学生的德、智、体的发展，掌握实习生的服务态度、劳动纪律等情况，开展表扬与批评，定期向领导汇报实习生情况。 实习结束时，根据有关规定，各科室对实习生的学习成绩和工作表现进行考核，评定成绩，填写实习鉴定表。
7、实习成绩考核办法见后。三、实习医生工作职责1.学生进入实习医院进行临床实习，成为实习医生。实习医生在实习期间应遵守学校和实习单位各项规章制度。2.实习医生在思想政治、业务学习、生活管理、请假手续等方面应服从实习医院的领导，按时完成上级医师交给的医疗工作及其他各项任务。3.病房工作实习生必须早上提前半小时上班，做好查房准备。上午随上级医师查房和巡视病室（包括主任查房），报告新入院患者病情，提出诊断和处理意见，并报告其他患者病情变化；下午和傍晚应随同带教老师巡视病房，了解病情。 实习生应在新患者入院后24小时内，在带教医师指导下，完成采集病史、体格检查、住院病历，并主动提交带教老师批改。 实习生必
8、须经常深入病房，了解病情，在带教医师指导下，完成各项临床常规诊疗工作，培养临床工作能力。 实习生应按实习医院要求填写各种申请单（证），完成各项病历工作及交班记录。 值班 实习生应按实习医院的要求，参加病房值班工作。 实习生应遵守和执行病房保护性医疗制度。在上级医师指导或允许下，施行各种诊治操作及手术，未经允许不得擅自单独进行。 遇有危重患者，实习生应随时诊查，并及时向上级医师反映，请示处理方法。 实习生在完成医疗实习工作的同时，亦应积极学习临床护理相关工作。 积极参加科内的有关病例分析、临床病例讨论、学术报告、死亡病例讨论，参加医院安排的各种讲座以及必要的会议等。4.门诊工作实习生应按实习医院
9、安排，在上级医师指导下，参加门诊工作。中医门诊工作一般分为抄方、试诊和襄诊三个阶段：1 抄方 熟悉各科的诊疗程序和方法，学习带教老师的诊疗经验。抄方实习时间一般安排2周左右。2 试诊 抄方经过考核合格，然后进入试诊。由实习医生书写试诊单，带教老师复查、批改，以培养学生独立分析病情、诊治病人的能力。试诊单不得少于120份（中医内科试诊单不得少于60份，其他各科试诊单合计不得少于60份）。试诊实习时间一般安排6周左右。3 襄诊 经过试诊考核，医务处（科）或科（医）教处（科）认为实习生基本掌握本科常见病、多发病处理技能后，方可进入襄诊（门诊不用试诊单而直接书写病历）。在此过程中，若遇到急、重症患者或
10、疑难病例，应及时请带教老师指导。襄诊实习时间一般安排2周左右。5、实习生无处方权。四、实习组长职责1.负责本组同学的实习、学习、生活等管理工作。了解每位实习生的思想动态、出勤情况等，遇到问题要立即向医院带教老师、科教部门和学院辅导员汇报，以便得到及时解决。2.掌握本组每周排班情况，严格考勤。3.定期组织政治学习、党团活动，召开民主生活会。4.检查、督促本组同学按计划认真完成实习任务，做好实习小组鉴定，认真填写实习小组记录。5.定期召开小组座谈会，总结实习情况，交流实习体会。6.定期与科教处（科）老师、学院辅导员联系沟通，汇报小组实习情况。7.毕业实习结束时，统一收交学生的毕业实习鉴定表及一份小
11、组实习工作总结，由科教处（科）鉴定盖章，带回医学院教学办公室归档。8.协助辅导员做好有关实习资料的整理、归档工作。五、实习成绩考核办法1.实习生在完成一科或一病区（小科按科，大科如内、外科按病区），应及时完成毕业实习小结，并及时提交科室带教老师，完成科室评语及评分。2. 学院在实习中期对实习生进行中期实践技能考核。3. 整个实习结束前，实习生应及时填写自我实习总鉴定并填入总鉴定表。实习组长根据实习生的表现，及时签署小组意见。各实习单位根据实习生的表现，及时填写实习单位意见，并在学生实习结束后，及时提交学院。4. 实习生毕业实习结束返校后，统一参加由学院组织的毕业考试及临床技能考试。六、实习纪律
12、与请假制度1.实习生必须遵守教育部、卫生部规定的医学教育临床实践管理暂行规定和学校、医院制订的有关规章制度，必须遵守实习生工作职责。2.实习生应遵守实习单位的作息制度，和医院医务人员一样考勤，不迟到，不早退，不无故缺勤（旷课）。3.实习期间原则上无节假日。4. 实习生的病假应有医院保健医生或指定就诊医生的诊断证明，并原则上在原地休息或治疗，如病情需要离开本地休息或转院诊治者，须经医院主管部门同意，并报学校批准后，方可离开。5. 实习期间原则上不准请事假。如有特殊情况必须请病、事假者，先书面向实习组长提出，并转实习科室同意，经医院主管部门批准后方可离开。请假一天由科室批准；一天以上、三天以内由科
13、教处（科）批准；三天以上、五天以内由实习医院主管院领导批准；五天以上者须经医院同意后，再报学院批准，假满回医院必须办理销假手续。6. 凡是请病、事假超过该转科室总时间三分之一以上者，应补实习，否则不能毕业。7. 凡不经请假（含未批准）离院，或请假后又无故超假，或未履行规定的请假、续假手续者，一律按旷课论处。旷课一天按六学时计算，累计学时按学籍管理规定处理。第二部分 实习时间和实习大纲实习时间与科目一、总时间 51周二、实习科目与时间分配中西医结合内科 24周（中西医结合内科19周，西医内科急诊1周，X光1周，B超1周，心电图1周，ICU 1周。）中西医结合外科 5周（中医外科1周，痔科2周，西
14、医普通外科2周。）中西医结合妇科 5周（门诊2周，病房3周。）中西医结合儿科 5周（门诊2周，病房3周。）针灸科 4周中西医结合骨伤科 4周中西医结合眼科 1周中西医结合耳鼻喉科 1周中西医结合皮肤科 2周注：各实习医院根据自己医院的具体情况，可适当微调各科实习时间。三、辅修方向（针灸推拿）实习科目与实习时间分配中西医结合内科 21周（中西医结合内科16周（其中神经内科2周），西医内科急诊1周，X光1周，B超1周，心电图1周，ICU 1周。）中西医结合外科 3周（中医外科1周，西医普通外科1周，神经外科1周。）中西医结合妇科 3周（门诊1周，病房2周。）中西医结合儿科 2周（门诊1周，病房1周
15、。）中西医结合骨伤科 4周中西医结合皮肤科 1周针灸科 10周推拿科 4周康复科 3周扬州大学医学院门诊试诊单科室 20 年 月 日姓名性别年龄婚否职业住址主 诉病 史中医四诊摘要体格检查理化检查结果辨证分析诊 断： 中 医：（病名） （证型） 西 医： 治 法：选 方（穴）：处 方：医 嘱：体 会：批改意见试诊单书写整洁，语言通顺、规范，无明显错漏，涂改少于3处优 良 差主诉记录简练，描述准确，为辨证提供依据优 良 差病史采集无缺漏（发病时间、诱因、主要症候、治疗经过），记录准确优 良 差四诊摘要记录准确，主、次症清楚，有必要的类证鉴别，舌、脉诊准确优 良 差辨证分析全面，重点突出，中医理论运用得当优 良 差中、西医诊断正确，与辨证结论相符；治法切中病机，与辨证合拍优 良 差选方（选穴）紧扣立法，符合病证；用药配伍、加减得当，剂量准确优 良 差综 合 评 价优 良 差学生签名：教师签名：各 科 实 习 大 纲
