1、中医药概论复习思考题中医药概论复习思考题11.怎样确定事物或现象的阴阳属性？ 阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。 事物阴阳属性为两类特定的相反趋向：阳：明亮、温热、活动、兴奋、向上、向外、扩散、开放等；阴：晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、闭合等。2.如何理解阴阳的互根互用？ 互根阴阳相互依存、互为根本。双方各以对方为自己存在的前提。 互用在阴阳相互依存的基础上，部分范畴的阴阳双方体现出相互资生、相互为用的特点。3.试用阴阳学说说明人体的病理变化？六淫 (阳) :a. 风邪、暑邪、火(热)、燥邪为阳；b. 寒邪、湿邪为阴。饮食居处，情志失调(阴) 。人体的基本病理变
2、化是阴阳失调：中医病机学认为，疾病的发生是人体的阴阳关系由于某种因素的影响失去相对的平衡协调，从而出现偏盛偏衰的结果，疾病的发生，关系到邪、正两方面。正气与邪气，以及它们相互作用、相互斗争的关系，都可以用阴阳来加以概括说明，病邪有阴邪、阳邪之分，正气则包括阴精与阳气两部分。所以，病理上的阴阳失调，多表现为某一方面的偏盛偏衰。且一方面之异常，亦必影响及另一方面。一般来讲，外感邪盛多使机体阴阳某一方面偏亢，而使另一方面受损；内伤体衰则可导致机体某一方面不足，使之低于正常水平，从而形成另一方面的相对偏亢，因此，尽管疾病的变化错综复杂，但就其阴阳状态来说，不外阳盛、阴盛、阳虚、阴虚等四大类病变。 阴阳
3、盛衰的病理表现：素问阴阳应象大论指出“阳胜则热，阴胜则寒”，素问调经论亦说：“阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒。” 阴阳互损及转化在病理上之体现：中医病机学认为，在疾病的发生、发展过程中，机体阴精阳气任何一方虚损到一定的程度，亦常导致对方之不足，即所谓“阳损及阴”或“阴损及阳”，最后都能导致“阴阳两虚”，气血双亏，此即慢性虚性病证常见的病理发展过程。至于阴阳转化在疾病证候上之反映，诸如实热证转化为虚寒证；阴寒证转化成阳热证等，都是常见的，已如前述，不再重复。4.试述五行生克乘侮规律。五行相生：相生为相互资生、助长和促进。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 五行相克：相克为相
4、互克制、制约。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。相乘：五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。相克与相乘，次序一致。但相克正常、生理；相乘异常、病理 。相侮：五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。5.如何以五行生克关系来阐释五脏疾病的相互传变？a.子母相及传变: 母病及子疾病的传变从母脏传及子脏；子病及母疾病的传变从子脏传及母脏。b.相克关系传变：相乘相克太过而为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”；相侮反向克制而为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”。6.五行学说是如何指导临床治疗的？ a.控制疾病的传变：掌握
5、疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控 制传变，防患于未然。 b.确定治则和治法：以相生规律确定：治则：虚则补其母，实则泻其子；治法：滋水涵木，益火补土，培土生金，金水相生 以相克规律确定：治则：抑强，扶弱 ；治法：抑木扶土，培土制水，佐金平木，泻南补北c.指导针灸取穴：根据不同的病情以五行的生克规律进行选穴治疗。d.指导情志疾病的治疗：临床上运用不同情志变化的相互抑制关系来达到治疗的目的。中医药概论复习思考题27. 简述六淫各自的性质和致病特点。1.风邪：风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位；风性善行而数变 ；风性主动 ；风为百病之长。2.寒邪：寒为阴邪，易伤阳气 ；寒性凝滞；寒性收引。3.湿邪：湿为阴
6、邪，易阻滞气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞；湿性趋下，易袭阴位。4.燥邪：燥性干涩，易伤津液；易伤肺阴。5.火邪：火热为阳邪，其性趋上；火热易扰心神；火热易伤津耗气；火热易生风动血；火邪易致疮痈。6.暑邪：炎热；升散；多夹湿。8. 如何理解“风性善行而数变”？善行，指风邪致病具有病位游移，行无定处的特性。如游走性关节疼痛，痛无定处的“行痹”，即是风气偏盛的表现。数变，指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性。如风疹块，即有皮肤瘙痒，发无定处，此起彼伏之特点。以风邪为先导的外感病，发病多急，传变亦较快。9. 火热邪气与暑邪在性质和致病特点上有何不同？热邪致病多表现为全身弥漫性发热；邪致病多表现为
7、某些局部症状。暑邪：炎热；升散；多夹湿。10寒邪和湿邪在致病特点上有何异同？湿邪：湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞；湿性趋下，易袭阴位。寒邪：寒为阴邪，易伤阳气 ；寒性凝滞；寒性收引。11. 痰饮、瘀血分别是如何形成的？分别有何致病特点？痰饮：外感六淫、七情内伤、饮食不节导致脏腑功能失调：肺失宣降、脾失健运、肾阳不足、肝失疏泄、三焦水道不利进而导致津液代谢障碍，水液停滞，最终形成痰饮。致病特点：阻滞气血运行；影响水液代谢；易于蒙蔽心神；致病广泛变幻多端 。瘀血：外伤络伤血溢、血热迫血妄行、气虚气不摄血导致血离脉道，停积于体内；气虚血行无力、气滞血行受阻、血寒寒凝血滞、血热煎熬
8、粘滞导致血行不畅，阻滞于脏腑经络。在二者的共同影响下形成瘀血。致病特点：易于阻滞气机；影响血脉运行；影响新血生成；病位固定，病证繁多。12. .怎样理解“气有余便是火”？气有余便是火，病因病理学术语。出丹溪心法。阳气偏盛，呈现病理性的机能亢进，导致各种火症。如由于阴液不足，阳气偏盛引起的目赤、咽痛、牙龈肿痛等虚火上炎证候。又如五志、七情过极，出现阳亢或气郁化火的肝火、胆火、胃火、心火等证候。中医药概论复习思考题313. 中医学理论体系的概念是什么？包括哪些内涵？回答这些内涵的概念。中医学理论体系，是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识体系。它是以整
9、体观念为主导思想，阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法，脏腑经络及气血津液为生理病理学基础，辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。理：是指根据中医学理论对病变机理作出的准确的解释。法：指针对病变机理所确定的相应的治则治法。方：是根据治则治法选择最恰当的代表方剂或其他治疗措施。药：指对方剂中药物君、臣、佐、使的配伍及其剂量的最佳选择。14. 战国至秦汉时期的那些医学典籍的问世，标志着中医学理论体系的基本确立？战国至秦汉时期的黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经等医学典籍的问世，标志着中医学理论体系的基本确立15. 中医学理论体系的两个主要特点是什么？1整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人
10、与自然、社会环境的统一性的认识。人体是一个由多层次结构构成的有机整体。2辨证论治，是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨症相结合。16. 中医学理论体系的整体观念的基本内容是什么？整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持着机体的生命活动。1.人体是一个有机整体：生理上的整体性，病理上的整体性，诊
11、治上的整体性 。2.人与自然环境的统一性：自然环境对人体生理的影响，自然环境对人体病理的影响，自然环境与疾病防治的关系。3人与社会环境的统一性：社会环境对人体生理的影响，社会环境对人体病理的影响，社会环境与疾病防治的关系。17. 阴阳学说的概念及其相对属性分别是什么？阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。相对属性：阴阳的对立性（即阴阳双方必须通过与自己的对立面相比较而确定其属性，单一事物无法定阴阳），阴阳的转化性（即阴阳在一定条件下可以向其相反的方向转化，属阴的事务可以转化属阳，属阳的事物也可以转化属阴），阴阳的无限可分性（表现为阴阳的每一方还可以再分阴阳）。18回答阴阳学说的
12、基本内容。1.对立制约：对立即统一体中阴阳两个方面 的属性相反。 制约阴阳双方在一定限度内相互牵制互为胜负。最终对立与制约达到动态平衡。2.互根互用：互根阴阳相互依存、互为根本。双方各以对方为自己存在的前提。互用在阴阳相互依存的基础上，部分范畴的阴阳双方体现出相互资生、相互为用的特点。 3.消长平衡：阴阳双方数量的对比变化。此长彼消：热盛伤阴，寒盛伤阳；此消彼长：阴虚火旺，阳虚阴盛；此长彼长：补气生血，补血养气；此消彼消：气虚引起血虚，血虚引起气虚。4.互相转化：事物的总体属性在一定条件下，可以向其相反方向转化。19. 回答五行学说的概念和基本内容。 五：即金、木、水、火、土五种物质。行：一，
13、指行列、次序；二，指运动变化。 五行：指金、木、水、火、土及其构成的五大行类事物之间的相互联系和运动变化。 基本内容：1.五行相生：相生为相互资生、助长和促进。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。2.五行相克：相克为相互克制、制约木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。3.五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。 4. 相生相克的反常。相乘相侮，子母相及。20. 人体之“气”的概念和功能分别是什么？气是人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。功能：推动作用（气能激发和促进人体的生长发育及各脏腑经络的生理功能。）；温煦作用（使人体维持
14、相对恒定的体温）；固摄作用；气化作用；营养作用。21. 什么是“藏象学说”？“藏象”二字，首见于素问六节藏象论。藏指藏于体内的内脏，象指表现于外的生理、病理现象。藏象包括各个内脏实体及其生理活动和病理变化表现于外的各种征象。藏象学说是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它是在历代医家在医疗实践的基础上，在阴阳五行学说的指导下，概括总结而成的，是中医学理论体系中极其重要的组成部分。22.什么是“六淫”？六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。23. 中医在进行未病先防时，用养生的方法来增强正气时都实施哪些措施？顺应自然 ；养性调神 ；护肾
15、保精 ；体魄锻炼 ；调摄饮食；针灸、推拿、药物调养 。24. 代表中药学理论体系形成的六部著作是什么？神农本草经、本草经集注、新修本草、证类本草、本草纲目、本草纲目拾遗。25. 什么是“道地药材”？道地药材（地道药材）：具有地方特色，质量优良的药材。26. 中药进行炮制的目的是什么?1.降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全；2.增强药物的作用，提高临床疗效； 3.改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要；4.便于贮存、调剂和制剂； 5.纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫味、矫臭，便于服用。27. 中药进行炮制的基本方法有哪些?1.水制：用水或其它液体辅料处理药物的方法。2.火制：用火加
16、热处理药物的方法。分炒、炙、煅、煨、烘焙。3.水火共制：常用的水火共制包括蒸、煮、淬等。28. 中药的药性理论包括哪些内容?药性理论是中药理论的核心，主要包括：性味（药物的性质和味道）；归经（药物的作用部位）；升降浮沉（药物的作用趋向）；毒性（副作用，毒性反应）。29. 回答中药方剂的概念，中药方剂的组方目地、组成原则及组成变化分别是什么？方剂是以明确诊断为前提，根据确定的病机，在治法的指导下，按照组方规律，选择适当的药物，规定必要的剂量，配合成方，制成一定的剂型，是中医临床治疗的主要工具之一。组方目地: 增强或综合药物的作用; 随证加减，扩大治疗范围; 制约药物的烈性或毒性.组成原则:内经;
17、君、臣、佐、使.组成变化:1.药味增减变化包括两种形式：佐使药的加减，因为佐使药的药力较小，不发生主要配伍变化，所以一般不会引起功用的根本变化，只是主治的兼证；臣药的加减，这种加减改变了君臣配伍关系，必然使方剂的功用发生根本变化。2.药量的增减变化，是指方中药物不变，只增减药量，可以改变方剂的药力的大小；扩大其治疗范围；改变方剂的主药和主治。3.剂型更换变化是指同一方剂，由于剂型不同，在运用上也有区别。这种差加别只是药力大小和峻缓的区别，在主治病情上有轻重缓急之分而已。30. 中药药理学的概念是什么？其研究的内容包括哪两方面？ 中药药理学(Pharmacology of traditional
18、 Chinese Medicine, PTCM)是以中医药基本理论为指导,运用现代科学方法，研究中药与机体相互作用及作用规律的一门学科。 其研究的内容包括中药学和药理学两方面.31. 中药药理学的发展包括哪几个阶段？一、古人对药物作用及作用机理的探索二、中西医药学发展和转归:1. 医学: 公元前43世纪 古希腊医学之父希波克拉底文集与中国黄帝内经几乎同时问世; 公元二世纪 西医向地中海沿岸转移，在古罗马开花结果。而中医在黄河流域已有长足发展; 公元七世纪 我国中医药学达到相当成熟程度，政府颁布了第一部药典唐、新修本草; 公元十六世纪 李时珍完成了著名的本草纲目; 公元十七世纪 西医新理论的创立
19、与新技术的应用.2. 药学: 1804年 德国药师Sertuner从阿片中提取吗啡;1909年 Ehrich合成了砷矾纳明治疗梅毒;1935年 Domek 发现了磺胺的抗菌作用;1940年 英国Florey在Fleming研究的基础上提出了青霉素，使药学得到 飞速发展。而中医药学从李时珍的本草纲目之后漫长的300年中，几乎无大的进展。3. 现代中药药理学发展三个时期:20世纪2040年代： 1923年陈克恢对麻黄的研究。 5080年代：筛选治疗多发病，常见病药物，结合中医理论与治疗法则研究，为中药药理学科的形成奠定了基础。 90年代后：单味中药研究深入到分子水平，进一步阐明复方的多效性的多成分
20、多靶点的概念。32. 中药的四性在对中枢神经系统的影响方面能得到怎样的解释？ 温热药可使寒证动物中枢兴奋性增强，痛阈和惊厥阈降低。脑内NA、DA升高，5-HT降低，如附子、干姜、肉桂。寒凉药则相反。33. cAMP/cGMP比值的变化在机体植物神经调节方面有什么规律？中药的四性对组织中的cAMP/cGMP比值有何影响？温热（助阳）药可使寒症、阳虚患者低下的交感-肾上腺功能活动恢复正常，通过催化多巴胺羟化酶（DBH）活性，促进儿茶酚胺（CA）生成, 提高交感神经-受体-cAMP；降低副交感神经-M受体-cGMP,使cAMP/cGMP比值恢复正常。如附子、干姜、肉桂。寒凉（滋阴）药则相反。温热药和
21、助阳药：提高垂体-甲状腺和细胞膜Na+、K+-ATPE及耗氧量，促胞内ATP分解，cAMP增加，使cGMP/cAMP 比值恢复正常（寒证和阳虚患者cGMP增高）。寒凉药相反，如生地、知母、黄连等。34. 中药的五味中每种性味所含的代表性化合物有哪些？辛：含挥发油。 酸：含有机酸、鞣质。 甘：糖类、氨基酸、维生素。 苦：含生物碱、苷类。咸：含碘和无机盐。35. 怎样理解中药的毒性?1.急性毒性（过量）:中枢神经系统 乌头、士的宁等生物碱;心血管系统 附子、雪上一枝蒿、蟾蜍等生物碱强心苷;呼吸系统 苦杏仁、桃仁、白果、商陆等氰苷。2.长期毒性: 消化系统 苦参、大戟、芜花、巴豆等毒蛋白、脂肪油生物
22、碱;血液系统 芫花、斑蝥、雷公藤等;对肝、肾 水解型鞣酸对肝有毒；马兜铃酸对肾有毒。3过敏反应4致畸致癌作用 雷公藤、细辛、石菖蒲可致小鼠骨髓细胞染色体畸变。槟榔、款冬花可致肿瘤生长和发生。36. 所谓的“现代中药”包括哪些方面?现代中药是指来源于传统中药的经验和特点，严格按照GAP、GCP、GMP等各种规范所产生的优质、高效、安全、稳定、质量可靠、服用方便的新一代中药。根据中药的发展历程，我们可以将现代中药细分为近现代中药、现代化中药以及后现代中药。近现代中药主要指1960年以来的中成药制剂，多以粗提物入药，以片剂、胶囊、冲剂、口服液等剂型为主。现代化中药主要以有效成分或有效部位入药，药效物
23、质基础基本明确。近年来成功开发的个别一类、二类和四类中药基本接近现代化中药水平。部分洋中药、植物药、天然活性单体药物，均可纳入现代化中药的范畴。如德国的银杏叶制剂、水飞蓟制剂，优秀的日本汉方制剂，国内的复方丹参滴丸等。后现代中药亦称创新中药，是指由于非自然因素的作用，属性(形态、结构、性质、成分和作用等)发生明显改变的中药。它可包括：以天然活性成分为先导化合物的合成和半合成化学药物以及成盐衍生物；以生物技术生产的天然活性物质和生物制品；人工化学调配药材(如人工牛黄、人工麝香等)；药材代用品：塞龙骨(代虎骨)、水牛角(代犀角)、虫草菌丝粉(代冬虫夏草)等；转基因药用动植物：在转基因烟草中表达和生
24、产天然药用成分，在转基因奶牛中表达和生产天然药用成分。37. 中医药国际化面临的主要问题与挑战有哪些?中西医药体系的本质差异造成被认知和认同的程度不同：中医药与西医药是在不同的文化背景下产生的不同的医药学理论体系和医药学模式，在理论基础、思维方法、诊治手段等方面均有本质上的不同。其他国家对这本质上的不同缺乏认识是制约中药国际化的首要外部因素。法规：法规是制约中药国际化的首要因素，也是最关键的外部因素。由于科技水平、国家的历史和文化背景、医药理念与习惯等方面的不同，导致各国有关医、药的法律、规章存在较大程度的不同，特别是对医、药的界定及认识与行为方式存在较大差异。这种差异导致世界上大多数国家对中
25、医、中药的合法身份与地位不予认同，对中医合法地位的不认同尤为突出。标准：标准是制约中药国际化的关键因素。其既决定着中药能否具有作为药品的法律地位，又深刻影响着中药的竞争力、乃至于中药的生存与发展。既是重要外部制约因素，又是内部亟待改进和提高的关键因素。生产的物质技术基础与条件：我国中药生产企业的特点是“小、散、乱”，绝大多数中药生产企业厂房、设备陈旧、落后，生产工艺传统、落后、技术含量低，与GMP要求相比，差距较大。虽然这种状况随着强制性实施GMP的落实而大为改观，但是中药企业GMP条款对生产实际的指导力及约束力的不足，致使现有的生产条件和生产水平，对药品质量的保证程度与国际市场对药品生产的质
26、量要求相比相差甚远。就中药企业目前的生产技术条件和水平而言，即使国际医药市场对中药不加任何其他的限制，仅就GMP一项就足以使众多的中成药失去进入国际市场的资格。产品的科技含量：长期以来，中药产品的发展表现为继承为主，在应用当代最先进的科学技术成果方面缺乏积极、主动，致使中药产品的科技含量长期得不到应有的提高。相反，中药材的农药残留量、重金属含量超标等因素致使中药材的质量实际上已远不及古代。中药饮片的加工、炮制方法未能适时融人当代最新科学技术成果，其形态(指饮片的“剂型“)也基本上停留在原有水平。部分中成药的科技含量虽较中药材和中药饮片有较大提高，但与社会进步、科学技术水平及市场需求的增长相比明
27、显滞后。中药产品科技含量的长期低下而导致的竞争力衰弱是影响中药国际市场开拓和实现中药国际化的主要因素之一。生产能力及其水平：我国的中药产品生产能力利用率低。2001年中国医药统计年报(中药分册)中的数据表明，2000年中成药制剂14大类的平均生产能力利用率仅为102，其中最低的是糖浆剂生产能力利用率，仅为1 96。如此低的生产能力利用率意味着现有中成药的固定成本过高。此外，尤为关键的是现有生产能力的水平远远低于时代需求，具有突出的低水平、“大而弱“的特点，真正能满足国际市场较高水准要求的生产能力极为有限。这既是制约实现中药国际化的主要因素之一，也是造成国内市场中成药低水平竞争的根本原因。国内市场竞争的激烈程度与合理程度：国内市场竞争的激烈程度和竞争方式直接关系到整个产业的竞争力强弱。大量事实证明，那些能够持续国际市场竞争优势的企业，大多是在国内市场竞争中脱颖而出的佼佼者。这说明了激烈的国内市场竞争对竞争力培养的重要性。然而，国内市场竞争仅做到竞争程度激烈还不够，其竞争规则和手段对竞争力的影响也是至关重要的。由企业实力决定竞争结果的竞争规则有利于造就强大的国际竞争力，而不正当竞争手段能够发挥重要作用的竞争规则则不仅无助于竞争力的培养，相反却会使竞争力有减无增。
