1、普外科病人的护理110普外科病人的护理1-10(总分：41.00，做题时间：90分钟)一、A2型题(总题数：32，分数：32.00)1.男性，41岁，右上腹持续性疼痛，阵发性加重4h向右肩背部放散。曾呕吐4次为胃内容物。右上腹胆囊区压痛，无明显肌紧张和反跳痛，肠鸣音存在。B型超声示胆囊结石及胆囊炎症改变。目前暂不需要的护理措施是 A半卧位 B胃肠减压 C禁软食 D心理护理 E用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.男性，25岁，转移性右下腹痛6h，伴恶心呕吐。右下腹有固定而明显的压痛点，诊断为单纯性阑尾炎。采用非手术治疗，不必要的护理措施是 A流质软食 B静脉输液 C使用抗生素
2、 D胃肠减压 E禁用止痛剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.男性，45岁，毕氏胃大部切除术后7d，突然上腹部剧痛，伴有腹膜刺激征，首先考虑的并发症是 A吻合口炎症 B吻合口梗阻 C倾倒综合征 D十二指肠残端瘘 E输入完全性段梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.男性，45岁，因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天出现声音嘶哑，考虑原因为： A喉返神经损伤 B交感神经损伤 C气管损伤 D甲状腺功能低下 E甲亢危象（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.女性，45岁，有溃疡病史10年，突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹，检查脉搏100次/分，血压12/
3、10kPa，全腹有腹膜刺激征，以上腹部为重。在急诊护理措施中错误的是 A取半卧位 B胃肠减压 C输液输血 D禁食 E使用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.男性，71岁，因大便次数增多、解黏液血便 1个月进行直肠镜检查，采用的检查是 A仰卧位 B侧卧位 C俯卧位 D截石位 E蹲位（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：7.男性，56岁，左腹股沟肿物10年，行路时出现，平卧后消失，3h前突感肿物疼痛，用手压迫亦不能还纳，伴恶心，未呕吐，无发热，白细胞8109/L，考虑为 A可复性疝 B难复性疝 C嵌顿性疝 D绞窄性疝 E滑疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.女
4、性，28岁，因甲亢行手术治疗，术后第2天突然出现面部及四肢抽搐，请给出诊断 A甲亢危象 B甲状腺功能低下 C喉返神经损伤 D甲状旁腺损伤 E喉上神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.男性，40岁，消化性溃疡病人，临床表现为黑便，呕咖啡色液体，面色苍白，脉搏120次/分，血压9.3/7.3kPa，估计出血量约为 A300ml B200ml C400ml以下 D400ml以上 E800ml以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.男性，56岁，行甲亢手术后2d，突然出现全身肌肉抽搐，不能控制。紧急处理 A气管切开 B静脉注射钙制剂 C给予镇静药 D给予碘剂 E给予激素
5、（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.女性，60岁，反复上腹部规律性疼痛发作已 4年，近来疼痛加重伴有呕血而入院。钡餐检查见胃窦部有一个5cm4.5cm大小溃疡，周围胃黏膜中断。病人对下列哪种药物治疗不适合 A甲氧氯普胺 B硫糖铝 C西咪替丁 D去痛片 E得乐（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.女性，45岁，急性阑尾炎穿孔，急性腹膜炎在观察中下列哪项护理不妥 A密切观察全身情况 B严密注意观察腹部病情 C禁食补液 D适当饮水 E不用吗啡（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.男性，35岁，被汽车擅伤全腹剧烈疼痛，血压90/60mmHg(12/8kPa)脉搏1
6、00次/分，呼吸34次/分，收门诊留观期间禁用 A输液 B禁食 C止痛剂 D抗生素 E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：14.女性，33岁甲亢术后痊愈出院，护士对她进行康复指导下列哪项不妥 A术后一个月恢复正常劳动 B练习颈部活动 C注意有无甲亢复发 D注意有无甲状腺机能低下 E定期复查（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：15.男性，25岁，因车祸受伤2h入院。查体：嗜睡，呼唤能睁眼；回答问题有错误；对疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分级积分应为 A12分 B15分 C10分 D9分 E5分（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.女性，25岁，因甲亢行手
7、术治疗，术后24h突然出现脉快，烦躁，高热，其原因可能为 A甲状旁腺损伤 B甲状腺危象 C喉上神经损伤 D喉返神经损伤 E交感神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：17.男性。30岁，车祸中头部受撞击，头痛剧烈，躁动不安，曾呕吐2次呈喷射性。不妥的处理是 A抬高床头15cm30cm B给予吸氧 C肌肉注射吗啡 D甘露醇快速静脉输注 E去枕，头偏向一侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：18.男，30岁，因“原发甲亢”施行甲状腺次全切除术后6h，病人感呼吸困难。检查：面发绀，颈部敷料呈红色，下列并发症中，哪项可能性大： A喉返神经损伤 B喉上神经损伤 C切口内出血 D甲状腺
8、危象 E甲状旁腺损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：19.女性，20岁，甲状腺术后12h，于饮水时出现呛咳，请给出初步诊断： A喉返神经损伤 B交感神经损伤 C气管损伤 D食管损伤 E喉上神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.女性，46岁，黑便2d，呕暗红色血850ml来诊，既往有慢性肝病12年。查体：巩膜轻度黄染，血压11.3/7.3kPa，心率64次/分，可见肝掌、蜘蛛痣，腹软，无压痛，无反跳痛。肝未及，脾肋下约3cm，质韧无触痛。化验Hb85g/L，大便潜血阳性。对子此病人的处理，下列各项中不正确的是 A口服止血药物 B三腔二囊管压迫止血 C正常进食 D静
9、脉输注生长抑素 E内科治疗无效手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：21.女性，30岁，哺乳期患右侧乳房炎，畏寒发热，乳房肿胀疼痛，表面皮肤红、热及有触痛的硬块。患乳护理错误的是 A暂停哺乳 B吸净积乳 C抬高乳房 D切开引流 E理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：22.男性，35岁，毕氏胃大部切除术后1周，进食后上腹饱胀，恶心呕吐物含胆汁和食物，首先考虑的并发症是 A吻合口梗阻 B倾倒综合征 C输出段肠袢梗阻 D吻合口出血 E输入段肠袢梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：23.男性，50岁，行胃大部切除手术后3h，正在输液其胃管内流出大量血液，测脉搏12
10、0次/分，血压12/8.7kPa，应首先做出的处理是 A静脉注射止血药 B平卧，加快输液速度 C经胃管注入去甲肾上腺素 D做好手术前准备 E通知医生，并准备输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.男，30岁，因“原发甲亢”施行甲状腺次全切除术后6h，病人感呼吸困难。检查：面发绀，颈部敷料呈红色，应给予的紧急处理是 A给予激素 B吸痰 C立即拆除缝线，敞开伤口，准备手术 D床旁气管切开 E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.男性，50岁，突然大量呕血伴多次柏油样便一天，既往有胃部不适，查体：巩膜黄染，腹平坦、软，无压痛，肝肋下可触及，质中等，脾未触及，移动性浊音阳
11、性，诊断应先考虑 A肠穿孔出血 B胆道出血 C胃癌出血 D门脉高压症上消化道出血 E肝癌破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：26.女性，43岁，毕氏胃大部切除术后2周，进食10min20min后出现上腹饱胀，头晕、心悸、出汗、恶心呕吐。正确的处理是 A禁食，输液 B胃肠减压 C调节饮食，餐后平卧 D流质软食 E使用（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：27.男性，65岁，呕血800ml入院，有肝硬化史，有食管静脉曲张，腹水征(+)，处理原则是 A三腔管压迫 B胃切开止血 C胃底周围血管离断 D胃大部切除 E抗感染及应用止血药（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：28
12、.男性，25岁，因腹部外伤疼痛难忍，伴恶心呕吐，提示有腹腔内脏器损伤的主要体征是 A腹式呼吸减弱 B腹膜刺激征 C移动性浊音可疑 D肠鸣音减弱 E肝浊音界缩小（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：29.女性，35岁，患有巨大结节性甲状腺肿的病人，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压22.6/13.3kPa，伤口引流渗血不多，颈部不肿，可能是 A甲状腺危象 B气管塌陷 C喉头水肿 D切口出血压迫 E双侧喉返神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：30.男性，35岁，以急性胆囊炎、胆囊结石行胆囊切除、胆总管探查和T管引
13、流术。术后2周，已经低脂半流食，一般情况良好，无黄疸。拔除T管的主要依据是 A食欲恢复 B已进半流质软食2日 C体温正常 D夹闭T管2日无异常 E黄疸消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：31.女性，45岁，乳痛根治术后，缺乏康复的知识。护士在出院指导中，预防乳痛复发的措施是 A保持平衡软食 B继续功能锻炼 C经常自查乳房 D定期来院复查 E5年内避免妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：32.男性，28岁，因外伤致颅内血肿，昏迷，并呕吐数次。手术前预防脑疝形成的主要措施是 A保持呼吸道通畅 B快速静脉输注甘露醇 C头部冰帽降温 D静脉注射地塞米松 E限制液体输入量（分数：
14、1.00）A.B.C.D.E.解析：二、A3型题(总题数：6，分数：9.00)女性，24岁，因“上腹疼”4h入院，现感觉除上腹外，右侧下腹部疼痛明显，伴有恶心呕吐，既往一年前曾有类似表现，外周血白细胞 12109/L。（分数：1.50）(1).体格检查最可能的发现是（分数：0.50）A.全腹肌紧张呈板状腹B.右下腹固定压痛、反跳痛C.肠鸣音亢进D.移动性浊音阳性E.腹穿可见血性液解析：(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性阑尾炎B.急性机械性肠梗阻C.急性上消化道穿孔D.急性胰腺炎E.肠系膜动脉血栓解析：(3).应选择的治疗方案是（分数：0.50）A.手术B.全身应用抗生素保守治疗C
15、.中药治疗D.先用保守治疗如无好转用手术治疗E.先用保守治疗好转后再用手术治疗解析：男性，33岁，因甲状腺功能亢进准备接受手术治疗。清晨醒后空腹、平卧查体：T 36.6，P 110次/分，R 19次/分，BP 125/ 75mmHg。（分数：1.50）(1).该病人的基础代谢率为（分数：0.50）A.37%B.41%C.45%D.49%E.53%解析：(2).术前该病人需服用既能抑制甲状腺素释放，又能减少甲状腺流血量的药物是（分数：0.50）A.阿托品B.心得安C.硫氧嘧啶D.甲状腺素E.复方碘化钾解析：(3).护士应在术前指导病人练习（分数：0.50）A.侧卧位B.脊柱过伸位C.头颈过伸位D
16、.去枕平卧位E.垫枕平卧位解析：病人女性，65岁，因突发右下腹痛1d就诊，查体：右下腹压痛，可及包块，平素大便1次/天，近2月大便次数增多，大便时干时稀，偶有红色黏液样便，白细胞12109/L，血红蛋白8g%。（分数：1.50）(1).在诊断上倾向（分数：0.50）A.结肠癌B.急性阑尾炎C.阑尾周围脓肿D.盆腔炎E.肠套叠解析：(2).为明确诊断，在适当的时候应做的检查是（分数：0.50）A.结肠镜B.B超C.腹腔穿刺D.CTE.核磁共振检查解析：(3).如病人来院后，腹痛迅速加重，出现高热，化验白细胞19109/L，应（分数：0.50）A.加强抗生素治疗B.立即手术C.腹腔穿刺D.胃肠减压
17、E.止痛、退热解析：女性，38岁，阵发性腹痛3d伴肠鸣、恶心、未吐，12h来未排便或排气，4年前因节段性肠炎行末端回肠切除术，曾有切口感染，术后一年开始多次腹痛发作，情况与本次相似，检查皮肤弹性差，腹稍胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻气过水声。（分数：1.50）(1).最有可能的疾患为（分数：0.50）A.急性胃肠炎B.急性完全性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.节段性肠炎E.节段性肠炎癌变解析：(2).进一步观察病情应注意（分数：0.50）A.血压脉搏等生命体征B.腹痛发作程度和频度C.排便排气状况D.腹部体征E.以上都有必要解析：(3).目前需进行的处理是（分数：0.50）A.给予大剂量广谱
18、抗生素及肠道菌抑制剂B.开腹探查，癌变肠段切除术C.开腹探查解除梗阻D.禁食、输液、胃肠减压E.饮食调节，内科治疗解析：女性，52岁，因结节性甲状腺肿接受了甲状腺大部切除术。术中顺利，术后安返病房。（分数：1.50）(1).在术后48小时内，护士最主要的观察内容是（分数：0.50）A.呼吸B.脉搏C.体温D.血压E.伤口愈合情况解析：(2).为能够及时应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备（分数：0.50）A.弯盘B.吸氧管C.血压计D.心电监护仪E.气管切开包解析：(3).护士指导该病人在术后当天进温凉流食的目的是（分数：0.50）A.促进排便B.增进食欲C.观察有无呛咳D.预防甲状腺危
19、象E.避免颈部血管扩张出血解析：男性，60岁，腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8h入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，查体：腹平、全腹均有压痛。（分数：1.50）(1).此病人最应该做的检查是（分数：0.50）A.腹部B超B.上消化道造影C.肛门指诊D.腹部X线平片E.胃镜检查解析：(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.粘连性肠梗阻B.肠套叠C.肠系膜血管栓塞D.胃肠吻合口梗阻E.腹内疝解析：(3).对此病人经检查Hb132g/L，白细胞12109/L。你首选的治疗方案是（分数：0.50）A.急诊开腹探查手术B.应用镇吐及止疼、解痉治疗C.胃肠减压、补液及抗生素治疗D.应用中药及针刺促进肠蠕动功能E.低压灌肠及缓泻剂促进排气排便解析：
