1、医疗质量管理与持续改进医疗质量管理与持续改进 记录本科 室：_年 度：_医疗质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控员。2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由质控员填写。3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划。4、本科室医疗质量管理与持续改进实施方案5、本科室医疗质量控制指标。6、院办下发的医疗服务质量整改通知7、做好日常科室质量控制记录。根据存在的问题制订相关整改措施（含终末病历及运行病历），并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，交医务科审查。8、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。科室医疗质量管理小组成员及职责
2、分工 医疗质量控制小组成员名单：具体职责分工： 科主任签字： 年 月 日 _年度科室质量控制计划 每月医疗质量控制重点 一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份： 科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员张利民、倪再东、桂皓亮、王云燕、江路主要检 查内容检查 年 月份药品比例医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）年 月 日至 月 日妇产科从收入 西药收入 ，中药收入 草药收入 （药品总收入 ），药品比例改进措施1、 科主任职责：对科内合理用药进行管理，对科内药品比例进行管理和考核。2、 鼓励老药新用，
3、鼓励使用便宜药品，鼓励使用国家基本药物目录内药品3、 严禁以超药品比例为由，拒绝给需要药物治疗的病人开药变相推诿病人，严禁主动要求病人在院外购药4、 科学合理用药，提高诊疗水平，努力为广大病员提供优质效果评价年 月妇产科临床用药比例合理，科学，值得表扬，继续保持下去质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员张利民、桂皓亮、倪再东、江路、王云燕主要检 查内容检查 年 月份出院病历 份医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、 部分填写有缺失，如升高基础血压等2、 虽有三级查房记录，但有极小部分记录过于简单3、化验单有极
4、小部分未在左上角注明检查时间改进措施1、 积极组织学习病历书写规范重视病历书写质量，严格按照要求书写病历。2、 加强对病历书写重要性认识，增强自我保护意识，病历既是对患者诊断、治疗、预后的分析和判断，也是处理医疗纠纷的重要依据，杜绝重视临床治疗，轻视病历书写倾向。3、加强责任心，定期“三基”培训，加强业务学习扩大知识面，提高专业技能效果评价质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检 查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日科室日常医疗质量管理与持续
5、改进记录检查日期检查人员主要检 查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检 查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室
6、填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的原因科主任签字 年 月 日_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期检查人员主要检 查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施 科主任签字： 年 月 日 _全年医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的原因科主任签字 年 月 日
