1、危险废物产生单位管理计划制定范本附1危险废物管理计划单位名称（盖章）： 制 定 日 期： 年 月 日（实际制定日期，一般为年末制定下一年度的计划）计 划 期 限： 年 月 日至 年 月 日（一般1月1日起至12月31日止。新建项目的开始日期从实际制定计划时起算。）表1 基本信息单位名称与封面一致，与印章一致单位注册地址注册的办公地址邮编生产设施地址产生危险废物的生产设施所在的地址法定代表人行业类别与代码国民经济行业分类与代码总投资总产值上一年产品及服务的产值总和占地面积职工人数环保部门负责人联系人危废管理人联系电话传真电话电子信箱危废管理人员的邮箱（最好是单位邮箱）单位网址本单位用于对外宣传和
2、联系的网页网址（没有填“无”）管理部门及人员管理部门部门负责人废物管理负责人废物污染防治设施技术负责人及文化程度负责危险废物管理的部门名称。没有专门部门的可以由其它部门兼管负责危废管理的部门负责人负责危废管理的具体责任人技术人员文化程度同上同上规章制度管理制度岗位责任制度安全操作规程管理台账培训制度意外事故防范措施和应急预案有无有无有无有无有无有无管理组织图上述规章制度在所对应的框内打钩：根据危险废物档案资料的要求，建立危险废物管理制度、岗位责任制度、安全操作规程并将其悬挂在车间显眼位置。设立管理台账，放置于车间，与生产记录同步填写。建立健全培训制度、意外事故防范措施和应急预案，现场检查时提供
3、支撑材料。在此表格内体现管理组织图表2 产品生产情况原辅材料及消耗量序号原辅材料名称上年度消耗量(吨/年)序号原辅材料名称本年度计划消耗量(吨/年)计划年度的上一年主要原辅助材料的商品名称或化学名称生产设备及数量序号设备名称上年度数量(台)序号设备名称本年度数量(台)计划年度的上一年主要设备及数量产品及产量序号产品名称上年度产量(吨/年)序号产品名称本年度计划产量(吨/年)生产工艺流程图及工艺说明 流程图中必须标明所有危险废物的产生环节，并辅以必要的文字说明。表3 危险废物产生概况（可另增页）序号废物名称废物代码废物类别有害物质名称物理性状危险特性本年度计划产生量（吨）上年度实际产生量(吨)来
4、源及产生工序1000-000-00HW-00可包括多种有害物质在常温、常压下的物理状态（固、半固、液、气态等）包括：腐蚀性、毒性、易燃性、反应性、感染性产生该种废物的部门、车间名称及相应产生工段、工序名称234567891011合计表4 危险废物减量化计划和措施减少危险废物产生量的计划序号危险废物名称本年度计划产生量（吨）备注1与表3中的废物序号及名称一致以升、立方等体积计量的，应折算成重量吨；以个数计量的，除填写个数外，在后面加个小括号，填写折算后的吨数。半固态的危废，以脱水后的干泥重量计。23456789合计减少危险废物危害性的计划在此栏填写减少危险废物危害性的措施及计划减少危险废物产生量
5、和危害性的措施（可以包括以下几个方面：改进设计，采用先进的工艺技术和设备、使用清洁的能源和原料，改善管理、危险废物综合利用、提高污染防治水平）表5 危险废物转移情况贮存措施1、贮存场所是否符合危险废物贮存污染控制标准有关要求：是否2、是否按危险废物特性分类收集、贮存：是 否3、是否混合贮存未经安全性处置且性质不相容的危险废物：是 否4、是否将危险废物混入非危险废物中贮存：是 否5、是否通过建设项目环境影响评价审批及竣工环境保护验收：是否危险废物贮存设施现状设施名称数量类型面积贮存能力贮存危险废物情况名称类别拟贮存量（吨）上年度贮存量（吨）截至上年度年底累计贮存量（吨）贮存原因运输措施1、运输过
6、程中是否遵守危险货物运输管理的规定：是 否2、是否按危险废物特性分类运输：是否3、是否委托运输：是否 4、单位名称： 运输资质：危险货物运输XX类资质运输过程中采取的污染防治措施:转移计划包括拟转移危险废物种类、数量，拟接收危险废物的单位等表6 危险废物自行利用/处置措施（可另增页）设施名称设施类别（利用处置方式）设施地址总投资（万元）设计能力设计使用年限投入运行时间运行费用主要设备及数量危险废物利用处置效果是否定期监测污染物排放情况是 否污染物排放达标情况达标 不达标危险废物自行利用处置情况序号自行利用处置废物名称本年度计划利用处置量（吨）上年度实际利用处置量(吨)123合计危险废物自行利用
7、处置工艺流程图及工艺说明本表格有的如实填写，不自行利用的填写“无”二次环境污染控制和事故预防措施表7 危险废物委托利用/处置措施（可另增页）（在利用或处置下打）序号危险废物委托利用处置单位名称许可证编号危险废物的名称利用处置方式本年度计划委托利用处置量（吨）上年度实际委托利用处置量(吨)1将许可证复印作为本计划附件包括：焚烧、填埋、综合利用上年未委托的填0234合计表8 环境监测情况危险废物利用/处置设施运行过程相关参数的监测利用处置设施运行参数监测情况不存在的填写“无”污染物监测指标及频次自行监测情况委托监测情况表9 上年度管理计划回顾检查、监测和公开上年度各级环保部门检查、环境监测、信息公
8、开情况（包括检查时间、存在的问题、下一步措施；环境监测达标情况和原因分析；信息公开内容） 危险废物比较分析上年度危险废物实际产生数量、种类、贮存、利用处置等情况，并与上年度管理计划中预期结果进行比较分析管理制度执行情况危险废物经营许可证制度是否将危险废物委托给有资质单位收集、贮存、利用、处置：是否是否与有资质单位签订危险废物利用处置合同/协议：是否是否对危险废物许可证进行审查确认：是 否危险废物转移审批制度转移危险废物是否经过环保部门批准：是 否危险废物转移联单制度是否按照规定填写危险废物转移联单：是 否危险废物识别标志制度危险废物收集、贮存、处置设施场所是否设置危险废物识别标志：是否危险废物
9、的容器和包装物是否设置危险废物标签：是否危险废物建立台账登记制度是否按照国家规定建立危险废物台账：是否建设项目固废污染防治设施环境影响评价及验收制度危险废物收集、贮存、处置等污染防治设施是否通过环评审批：是否上述危险废物相关污染防治设施是否与主体工程同时通过环保验收：是否附2危险废物管理计划备案登记表备案编号：单位名称单位地址法定代表人行业类型联系人/方式邮箱危险废物产生规模及数量（吨）1吨/年 1吨/年-10吨/年(含10吨)10吨/年-100吨/年(含100吨) 100吨/年危险废物名称及类别计划委托利用/处置危险废物数量（吨）计划自行利用/处置危险废物数量（吨）声明：所填写的管理计划内容是完整的、真实的和正确的。单位负责人/法定代表人签名： 年 月 日（企业公章）你单位上报的危险废物管理计划经形式审查，符合要求，予以备案。年 月 日（环保部门公章）注：1.备案登记表一式二份，产生单位、环保部门各一份； 2.管理计划备案编号由县及县以上行政区划代码、年份和四位流水序号组成；3.对应利用或处置方式，在相应的利用/处置下划。
