1、金匮要略复习重点金匮要略、绪论1、金匮要略的性质与沿革:被誉为 方书之祖”、医方之经”、治疗杂病的典范宋朝王洙发现金匮玉涵要略方 。宋神宗时期，林亿校订。2、金匮要略的基本的内容与编写体例原文398条，40多种疾病，205方(5方只有方名：杏子汤、黄连粉、藜芦甘草汤、附子汤、胶姜汤) ，用药155 3、金匮要略的主要学术成就与贡献A、首创以病为纲、病症结合、辨证论治的杂病诊疗体系1以整体观念 为指导思想，脏腑经络学说为基本论点。2据脉论理：诊脉部位除寸口外，兼及趺阳、少阴、少阳3紧扣病机施治4倡导治未病5治病求本，重视人体正气6祛邪注意因势利导B、创制配伍严谨，创制了用药精当的经方脏腑经络先后
2、病脉证第治则与预防 (1)治未病(2 )虚实异治、表里分缓急【问曰，病有急当救表救里者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救 里，后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 】(3)新久有先后【夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。(4 )攻邪当随其所得】第三个原则【夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。(5 )根据饮食居处和五脏喜恶护理。【师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜为病。病者素不应食，而反暴思之，必发 热也。】痉湿暍病脉证治第二痉病：素体津液不足，又外受风寒，致筋脉失养，以项背强急、口噤，甚则角工反张为特征
3、。湿病的治疗原则：发汗。 【若治风湿者，发其汗，但微微似欲岀汗者，风湿具去也。寒湿表实：寒湿伤表，营卫不和，麻黄加术汤。【风湿，脉浮，身重，汗岀,风湿兼气虚：风湿在表，卫虚不固，防己黄芪汤。益气除湿，调和营卫。 恶风者，防己黄芪汤主之】 5、里阳虚：白术附子汤 6、表里阳气俱虚：甘草附子汤百合狐惑阴阳毒病脉证治第三百合病：多因伤寒热病后，余热未尽，或情志不遂，郁而化火，导致心肺阴虚内热，临床表现为神志恍 惚不定，口苦，便赤，脉微数。百合病病因病机特征：口苦、小便赤、脉微数病机：心肺阴虚内热，百脉不合百合病主方：百合地黄汤。病机：心肺阴虚内热。治法：润肺宁心，滋阴清热。组成：百合、生地黄汁【百合
4、病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之】百合病误吐：百合鸡子汤百合病变发热：百合滑石散百合病变渴：【百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之】狐惑病症状主方不欲饮食,【狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐, 恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。 】内治：甘草泻心汤【蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。【若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之】狐惑病临床表现：咽喉及二阴溃烂。治法：清热化湿，安中解毒。中风历节病脉证治第五1、中风辨证【邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪在于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。】 2、历节病病机：肝肾不足，水湿内侵
5、（肝肾） ；阴血不足，风血相搏；气虚饮酒，汗岀当风；胃有蕴热，外感风湿；过食酸咸，内伤肝肾。3、历节病证治【诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之】【病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之】两条证及方方剂组成桂枝芍药（1）风湿偏胜：桂枝芍药知母汤【诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐, 知母汤主之。】方药：（麻黄汤、桂枝汤、甘草附子汤加减）麻黄桂枝、附子、白术防风、知母芍药、生姜、甘草（2 ）寒湿偏胜：乌头汤【病历节，不可屈伸疼痛，乌头汤主之。方药：麻黄、乌头、芍药甘草、黄芪、蜜血痹虚劳病脉证治第六1、血痹病成因与轻症辩治【问曰：血痹病从何得之？ 师曰：
6、夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂 得之。】病机：因气血不足，感受风邪，血行阻滞。2、血痹主证主方、方剂组成温阳行痹，黄芪桂枝五物汤【血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪 桂枝五物汤主之】方药：（桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪）黄芪、桂枝、芍药、生姜大枣3、虚劳里急： 调营卫，和阴阳。 小建中汤【虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热,咽干口燥，小建中汤主之】 （阴阳两虚，寒热错杂）肾气丸在金匮要略中可治疗:消渴病的 男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗(4)妇人杂病的转胞 妇人饮食如故，烦热不得眠，反倚息 ”，不得溺”等病症。虽主
7、治病症不同，但病机皆与肾阳不足有关。故均用肾气丸治疗，体现了张仲景异病同治的学术观点。肺痿肺痈咳嗽上气病证治: 1、主证主方方剂：射干麻黄汤、越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤1寒饮郁肺:射干麻黄汤【咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之】方药：射干、麻黄、生姜细辛、半夏紫菀冬花、五味子、大枣生姜痰浊壅肺:皂荚丸。痰浊壅肺，气道不利。 【咳而上逆，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之】方药：麻黄石膏、半夏生姜、甘草大枣外寒内饮夹热：小青龙加石膏汤【肺胀，欬而上气，烦燥而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏 汤主之】方药：麻黄桂枝细辛、干姜半夏、石膏、五味子、芍药、甘草咳嗽上气的辨证:奔豚气病1、奔豚病的特征
8、：【奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之】 2、奔豚病的证治：肝郁气逆证：奔豚汤方（甘草、川芎、当归、半夏、黄苓、生葛、芍药、生姜、甘李根白皮预作奔豚一一茯苓桂枝甘草大枣汤；已作奔豚 一一桂枝加桂汤胸痹心痛短气病1、成因：阳微阴弦 2、瓜蒌薤白白酒汤方证组成阳虚阴盛，本虚标实。瓜蒌薤白白酒汤【胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上 小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之】方药：瓜蒌、薤白、白酒3、胸痹系列方瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白半夏汤枳实薤白桂枝汤人参汤茯苓杏仁甘草汤（饮邪偏盛）橘枳姜汤薏苡附子散【胸痹缓急者，薏苡附子散主之】 4、心痛方桂枝生姜枳实汤【心中痞，诸逆，心
9、悬痛，桂枝生姜枳实汤主之】乌头赤石脂丸【心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之】腹满寒疝宿食1、腹满病：辩证与治则1虚寒性腹满【趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。【腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。 】2实热性腹满:【病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。3里实兼表寒（里实表邪仍在）厚朴七物汤：【病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之】方药：厚朴大黄枳实、甘草、大枣、桂枝、生姜4里实积胀俱重大承气汤：【腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤】虚寒饮逆附子粳米汤【腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主
10、之】方药：炮附子、半夏、粳米甘草大枣脾胃虚寒大建中汤五脏风寒积聚病1、肝着证治【肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之】2、肾着证治甘草干姜茯苓白术汤痰饮咳嗽，证治代表方痰饮：素盛今瘦，肠间沥沥有声 一一苓桂术甘汤一一温阴化饮、健脾利水。悬饮：咳唾肋下引痛 一一十枣汤一一攻破逐水。支饮：咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿 一一木防已汤 4、大小青龙的区别风寒内饮：小青龙汤 5、支饮常用方：泽泻汤、小半夏汤、小半夏加茯苓汤、厚朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、木防己汤6、泽泻汤：【心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之】饮停冒眩之支饮7、痰饮病治法:消渴小便不利淋病1、【小便不利者，有水气，其
11、人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之】水气病1、分类与辩证【师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水其脉 亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水其脉沉迟，外证自喘；石水其脉 自沉，外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓】 2、水气病治疗原则：（发汗，利尿，逐水）风水表虚：防己黄芪汤 【风水，脉浮，身重，汗岀恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛加芍药】风水夹热：越婢汤【风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗岀，无大热，越婢汤主之，恶风加附子】方药：麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草 皮水阳郁：防己茯苓汤【皮水为病，四肢肿，水
12、气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之】方药：防己、茯苓、黄芪、桂枝、甘草 阳虚水停：桂枝去芍药加麻辛附子汤（气分心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛 附子汤主之）黄疸病1、分类：谷疸（茵陈蒿汤）、酒疸（梔子大黄汤）、女劳疸（硝石矶石散 ）组成：茵陈蒿、梔子、大黄 湿重于热：茵陈五苓散热重于湿：梔子大黄汤 、大黄硝石汤惊悸吐衄下血胸满瘀血1、证治:虚寒吐血:柏叶汤。【吐血不止者，柏叶汤主之】用治虚寒吐血中寒不能摄血泻心汤。 【心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之】心火亢盛湿热便血:赤小豆当归散【下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之】肠热先血后便的下血。2、瘀血【病人胸满，唇
13、萎舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀 血】【病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之】呕吐秽下利1、呕吐分类寒性呕吐、热性呕吐、寒热错杂性呕吐、水饮呕吐。2、所有呕吐辨证论治虚寒呕吐:肝胃虚寒：吴茱萸汤 【呕而胸满者，茱萸汤主之 干呕吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之】2实热呕吐:3寒热错杂呕吐4饮阻气逆呕吐5痢疾虚寒久利，便脓血：桃花汤【下利便脓血者，桃花汤主之】 （白头翁、黄连、黄柏、秦皮）肠痈1、未成脓：大黄牡丹汤【肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热自汗岀，复恶寒, 其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者
14、，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之】 2、已成脓：薏苡附子败酱散【肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热脉数, 此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之】妇人妊娠病1、呕吐不止，脾胃虚寒兼饮：干姜人参半夏丸【妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之】2、癥病瘀实：桂枝茯苓丸 【妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害,妊娠六月动者，前三月经水利者，胎也；下血者，后断三月，衃也，所以血不足者，其症不去故也，当下 其症，桂枝茯苓丸主之】妇人产后病1、产后三大证：痉病、有E冒、大便难（三证） 2、产后中风：阳旦汤 中风阳虚：竹叶汤产后虚热烦呕吐：竹皮大丸产后下利虚极：
15、白头翁加甘草阿胶汤妇人杂病1、病因：妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚妇人转胞：肾气丸【问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得 溺也，以胞系乖戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之】 热入血室：用小柴胡加针刺后记为何要 微微似欲出汗”答:解，以速去，若大发其汗，则风邪虽除而湿邪仍留滞不去，不仅不能愈病，且可耗伤卫阳。若微发其汗，则微汗法仲景用于风湿在表的治疗，湿病、历节病为风湿或风寒湿邪侵入肌表、关节所致，可从汗表 但发汗不可峻猛，宜微汗而解。因风为阳邪，其性轻扬开泄，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难顺应了湿邪
16、之致病特点，使阳气充斥于肌腠表里之间，缓缓蒸发，则营卫通畅，风湿之邪才能俱去。如 麻黄加术汤用于治疗寒湿在表见恶寒发热、身重、骨节疼痛、无汗等症，一般认为，麻黄汤得术，则虽发汗但不致过汗；术得麻黄汤，则能行表里之湿。麻黄加术汤与防己黄芪汤证治鉴别麻黄加术汤：主证为身烦疼痛、无汗、脉浮紧，病机为风寒湿侵袭肌腠、气血淤滞不通，治法为辛温散寒、 微汗去湿。寒湿在表（表实）。【麻黄、桂枝、甘草、杏仁、白术】防己黄芪汤：主证为身痛、汗出、恶风、脉浮紧，病机为风湿兼气虚，治法为益气化湿、调和营卫。风湿 在表(表虚) 【防己、甘草、白术、黄芪】相同点：桂枝芍药知母汤与乌头汤均主治历节病，其共同主症为关节剧烈
17、疼痛，不可屈伸，甚则 肿大变形。不同点：(1)桂枝芍药知母汤功效为祛风除湿、温经行痹、滋阴清热。病机为风湿流注关节，郁而化热伤阴，气血运行不畅所致。主治风湿历节病。其临床表现以关节疼痛肿大，痛处红肿或热为主症，伴头眩短气，温温欲吐，脚肿如脱， 甚则关节变形、身体瘦弱。若为外邪诱发，亦可伴有恶寒，但烦热口干，舌红苔厚，脉濡 数。(2)乌头汤功效为温经散寒，除湿止痛。病机为寒湿侵及关节血脉，气血痹阻不行所致。主治寒湿历节病。其临床表现以关节疼痛剧烈，不可屈伸，甚至筋急，伴恶寒肢冷，得温则舒，遇寒加重， 舌淡苔白滑，脉沉紧等症为特征。血痹的病因病机为气血不足，感受外邪，血行凝滞，痹于肌肤。临床以肌肤
18、麻木不仁或轻微疼痛 为主症。血痹轻证仅见肌肤轻微麻木不仁，治以针刺引动阳气。重者除肌肤麻木不仁外，甚则可 见轻微疼痛，治以黄芪桂枝五物汤益气通阳，和营行痹。6、脾胃为气血生化之源，中气建立，则脾能建运，胃能受纳，于是化源足，气血盛，营卫和调， 阴阳得补，阴阳协调，寒热错杂之证自愈。试述小青龙加石膏汤证、越婢加半夏汤证、射干麻黄汤证在病因病机、症状表现、证治方面有何不同？相同点：病机均为内饮外寒，内外合邪，肺失宣降。在症状上都有咳而上气，即咳逆喘促。不同点：1）病因病机不同。越婢加半夏汤证为外感风寒，入里化热与痰饮相结；小青龙加石膏汤证为外感风寒，郁而化热与内饮相结；射干麻黄汤证为寒饮郁肺。（2
19、 ）证候不同。越婢加半夏汤证为热重于饮，喘重于咳之肺胀，症状表现为：发热重，恶寒轻，咳喘重，目如脱状，口渴汗出，脉浮而大；小青龙加石膏汤证为饮重于热，咳喘并重之肺胀。症状表 现为发热，恶寒，无汗，头疼身痛，咳喘，烦躁；射干麻黄汤证为寒饮郁肺，痰气相击。症状表现为 恶寒无汗，咳喘气迫，喉中痰鸣，脉浮紧。3）治则不同。越婢加半夏汤证治宜宣肺泄热，降逆平喘；小青龙加石膏汤证治宜解表化饮，清热除烦；射干麻黄汤证治宜散寒宣肺，降逆化痰。麦门冬汤用麦冬、人参、半夏 、粳米 、甘草、大枣组成，麦门冬与半夏之用量比例为 7： 1。本方重用麦门冬以养阴润肺清热为主，半夏下气化痰，虽辛燥但用量极轻。方中又有人参、
20、甘草、大枣、粳米大队养阴之品，能助化源，使津液得生，以去其燥性伤阴之弊，而存其化痰降逆之功。此即仲景在药物配伍中 “去性取用 ”之妙。故适用于肺胃阴虚气损，虚火上炎之肺痿，咳嗽上气之证。舌脉】舌质红，苔黄厚，面燥，脉实有力大建中汤与附子粳米汤证的鉴别附子粳米汤和大建中汤均为虚寒证，其区别在于前者以 雷鸣切痛”为主症，病机为脾胃虚寒，水湿内停，治法为散寒止痛、化饮降逆，方中重用半夏以化饮降逆；后者以寒气攻冲， 上下痛而不可触近，呕而不能食”为主症，病机为脾胃阳虚，中虚寒甚，治法为温中散寒，建立中气，方中重用干姜以温中散寒。10、肝着病的证治方药肝着病机为肝经气血郁滞，着而不行所致；主症为胸胁痞闷
21、不舒，甚则胀痛、刺痛。治以旋覆花 汤，方中旋覆花为主药，善通肝络而行气，新绛活血化瘀，葱茎通阳散结，气行血行，阳通瘀化,胸任重共奏行气活血、通阳散结之功。旋覆花汤是治络瘀之肝着要方。王清任用血府逐瘀汤治愈物”、胸不任物”、陶保荪用通窍活血汤治愈 常欲人足蹈其胸”叶天士治肝络血瘀证擅长用辛温通络、温柔通补、辛泄通瘀诸法，都是在本方基础上的进一步发展。11、肾着病的证治方药肾着多由于感受寒湿，着于腰部，阳气痹阻所致；以腰冷、腰痛、腰重为主症；治以甘姜苓术汤 温中散寒、健脾除湿。12、五苓散、苓桂术甘汤、泽泻汤的证治异同方名病机主证治法五苓散饮停下焦，泛逆中焦脐下悸，吐涎沫，头眩化气利水，导浊阴下行
22、苓桂术甘汤脾虚饮停心下，升降失常胸胁支满，目眩，短气温阳蠲饮，健脾利水泽泻汤心下水饮上泛，蒙蔽清阳冒眩严重利水消饮，健脾制水13、防己黄芪汤和防己茯苓汤的鉴别防己黄芪汤适用水气病风水表虚证。以浮肿，脉浮，身重，汗出恶风为主症。其病机是表虚，卫 气不固，感受风邪，水湿滞留肌表。具有益气固表，利水除湿之功效。方由防己、黄芪、白术、 生姜、甘草、大枣组成，其中黄芪益气固表，防己、白术除风祛湿，姜、草、枣调和营卫， 防己茯苓汤适用于水气病之皮水脾失健运，水湿停留，阳气郁滞而四肢聂聂动者，以四肢浮肿， 肌肉有轻微跳动为主症。防己茯苓汤有通阳化气，表里分消之功效。方由防己、黄芪、桂枝、茯 苓、甘草组成。其
23、中防已、黄芪走表祛湿，使水湿从外而解；桂枝、茯苓通阳化气，使水气从小 便而去。甘草补中，调和诸药。防己茯苓汤证的肿势较防己黄芪汤证要重，故防己茯苓汤为汗利两法的具体运用，其利水力量较 防己黄芪汤为强。14、 茵陈蒿汤证病机治则方药茵陈蒿汤【茵陈、大黄、栀子】 ，【病机】胃热脾湿， 【治则】利湿退黄， 【主治】病位在腹中的谷疸病， 【主症】食谷即眩，心胸不安，腹满，小便不利。 【证侯特征】湿热俱重。15、 瘀血病的脉证、病机、症状脉证：【病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为 有瘀血】病机：瘀血阻滞，气机痞满。16、 大半夏汤证病机证侯方药大半夏汤证
24、的病机为脾胃虚寒，不能腐熟食物；以朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化为主症，严重 者可见心下痞硬，大便燥结如羊屎状；治法为和胃降逆，补虚润燥；方用半夏降逆止呕，人参补 虚，白蜜润燥。17、 大黄甘草汤证病机证侯方药大黄甘草汤证的病机为胃肠实热壅滞，腑气不通，胃气上逆；症状为虽能食，但食已即吐；治法为通腑 泻热去实；方用大黄通腑泻实，甘草和胃。18 、 大黄牡丹汤证与薏苡附子败酱散证的证治异同二方皆治疗肠痈。【薏苡附子败酱散】肠痈脓已成，症见外观腹部局部紧张而肿，用手按压肿痛处，濡软不硬，肌肤甲错，身无热，脉数无力，治疗可用薏苡附子败酱散排脓消痈，清热解毒，振奋阳气。方中重用薏苡仁排脓解 毒利肠，轻用
25、附子振奋阳气，通阳散结，败酱草排脓消痈； 【大黄牡丹汤】若肠痈脓未成，症见少腹部肿痛处，有痞硬感觉，拒按，痛引前阴，疼痛如淋状，时时 发热，恶寒，自汗，脉迟紧有力，治以大黄牡丹汤。方中大黄泻热逐瘀；丹皮清热凉血；芒硝软坚散结； 桃仁活血破瘀；冬瓜仁清热解毒，消肿排脓，诸药合用共奏急下通腑、荡热逐瘀，消肿排脓之功。19、在虚劳病篇中小建中汤可治疗哪种虚劳病？为什么？其症状有哪些?答：小建中汤用于治疗阴阳两虚偏于阳虚为主的虚劳里急腹痛证。症见：腹痛里急，悸，衄，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥等。从症状上可见阴阳两虚的情况:一是阳虚生内寒而见里急，腹中痛；二是阴虚生内热见悸、衄，手足烦热，咽干
26、口燥等。如是阴阳两虚,寒热夹杂，治疗时若补阳则损阴，养阴则碍阳。因此，必须调补脾胃，建立中气才能调和阴阳。因脾胃 为后天之本，是气血生化之源，如脾胃虚弱，势必影响气血的生成，气血不足，是导致阴阳失调的主要 因素。中气立，则能化生气血，气血生则阴阳可以协调，寒热错杂之证可以消失。本方是甘温与甘酸合 用的方剂，而以甘温为主。甘温可助阳，酸甘可以化阴，故其作用可平调阴阳。小建中汤乃建中气之方, 本方即桂枝汤倍芍药加饴糖所成。方中重用饴糖为君，以建中气，温中补虚；芍药酸甘，滋阴敛营，补 阴之虚又可助饴糖缓急止痛；桂枝温阳通阳，得饴糖辛甘养阳，与芍药同用可和营卫，调理阴阳；生姜、 大枣调营卫；甘草补中调
27、脾胃，与芍药同用甘酸化阴。综观全方有温中补虚，和阴阳，调营卫之功。其 目的在于，调补脾胃，建立中气，化生气血，并能得以四运，又能从阴引阳，从阳引阴，使阴阳得以协 调，寒热之证因而消失。20、简述半夏泻心汤证与黄苓加半夏生姜汤证的异同半夏泻心汤证与黄苓加半夏生姜汤证都有呕而下利的见症，但前者是寒热互结中焦，气机升降失常，症 以心下痞为主，兼见呕吐、肠鸣下利，故用半夏泻心汤主治胃而兼治肠；后者为肠热而胃不和，症以下利为主，兼见干呕或呕吐，故用黄苓加半夏生姜汤主治肠而兼治胃。类别半夏泻心汤黄苓加半夏生姜汤证呕吐肠鸣，心下痞满甚至干呕，下利赤白，腹痛，肛候下利门灼热，苔黄脉数病重在胃重在肠位主心下痞下利证病寒热互结，升降失常邪热下迫，胃气上逆机治寒温并用，辛开苦降以开清热止利，和胃降逆则结消痞，和胃降逆20、历节病成因答：历节病的成因为肝肾气血不足，风寒湿邪内侵。历节的辩证治疗：1)风湿历节证候：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，溫溫欲吐。治法：祛风除湿，温经散寒，兼滋阴清热选方：桂枝芍药知母汤2)寒湿历节证候：病历节疼痛，不可屈伸。治法：温经散寒，除湿止痛。选方：乌头汤
