1、临床生化化学及检验治疗药物浓度监测试题库临床生化化学及检验治疗药物浓度监测试题库（TDM）一、A 型题： 1.血管外注射给药时，吸收的主要方式是 A.主动转运 B.被动扩散 C.滤过 D.易化扩散 E.胞饮2.口服药物通过胃肠道粘膜细胞主要以何种方式吸收A.主动转运 B.被动扩散 C.滤过 D.易化扩散 E.胞饮3.一级消除动力学药物单剂静脉注射时，消除速率常数k 与半寿期t1/2的关系是A. k =0.693/t1/2 B. k = t1/2/0.693 C. k=0.5/t1/2 D. k = t1/2/ 0.5 E. k = 0.693 t1/24.采用恒速静脉滴注用药时，经过几个半寿期
2、后可视为达到稳态浓度 A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 E. 65.非线性动力学消除的速率符合 A. H-H 方程 B.米氏方程 C.朗比定律 D.波尔定律 E.都不是6.间隔用药时治疗药物监测的标本，采集时间一般选择在（ ）A.任一次用药后1个半寿期时 B.血药浓度达稳态浓度后任一次用药后C.血药浓度达稳态浓度后任一次用药后1个半寿期时 D.血药浓度达稳态浓度后任一次用药前 E.随机取样7.进行TDM 的标本多采用 A.全血 B.血清 C.尿 D.唾液 E.其他体液8.要求用全血作TDM 标本的药物是 A.地高辛 B.苯妥因钠 C.氨茶碱 D.环孢素 E.碳酸锂9.血药浓度存在“治疗窗
3、”的药物是A.地高辛 B.苯妥因钠 C.利多卡因 D.庆大霉素 E.三环类抗抑郁药10.需制备供TDM 用的血浆样品时，下列何种药物不宜用肝素作为抗凝剂A.环孢素 B.庆大霉素 C.地高辛 D.利多卡因 E.苯妥因钠11药物通过毛细血管的吸收、分布和肾小球排泄时，主要的转运方式是A主动转运B被动扩散C滤过D易化扩散E胞饮12药物经生物转化后，总的结果是A药物活性的灭活 B药物活性的升高 C物的极性升高，有利于转运到靶位D药物的极性升高，有利于排泄 E药物的极性升高，有利于分布13.有关生物利用度(F)的叙述，不正确的是A是指经过肝脏首过消除前进入血液中的药物相对量 B反映药物吸收速度对药效的影
4、响C又称吸收分数，表示血管外用药时，药物被机体吸收进入体循环的分数 D血管外注射时，F=1E口服用药方式的F 值，由口服定量药物的AUC 与静注等量药物后AUC 的比值计算出14有关一级消除动力学的叙述，错误的是A药物半衰期与血药浓度高低无关 B药物血浆消除半衰期不是恒定值C为恒比消除 D为绝大多数药物消除方式 E也可转化为零级消除动力学方式15有关“首过消除”的叙述，正确的是A某些药物排泄过程中的一种现象 B首过消除强的药物，相同剂量下的血药浓度几乎没有个体差异C某些药物转运过程中的一种现象D所有药物都有首过消除，但程度不同E某些药物口服通过胃肠粘膜吸收，及第一次随门静脉血流经肝脏时，有部分
5、被肝细胞及胃肠粘膜中酶代谢转化，从而使进入体循环的量减少的现象16有关生物转化的叙述，正确的是A主要在心、肝、肾的微粒体进行 B第一相反应为氧化、还原或水解，第二相反应为结合C又称为消除 D使多数药物药理活性增强，并转化为极性高的水溶性代谢物E药物经生物转化后，有利于分布17治疗药物浓度监测的标本采集时问一般选择在A任一次用药后1个半寿期时 B血药浓度达稳态浓度后 C药物分布相 D药物消除相 E随机取样18理想的TDM 应测定A血中总药物浓度 B 血中游离药物浓度 C血中与血浆蛋白结合的药物浓度D血中与有机酸盐结合的药物浓度 E视要求不同而异19下列关于环孢霉素的叙述，正确的是A为免疫激活剂
6、B剂量与血药浓度间存在良好相关性 C与血浆蛋白无结合D分布呈单室模型 E呈双相消除20关于口服给药错误的描述为A口服给药是最常用的给药途径 B多数药物口服方便有效，吸收较快C口服给药不适用于首过消除强的药物 D口服给药不适用于昏迷病人E口服给药不适用于对胃刺激大的药物二、B 型题A主动转运B被动扩散C滤过D易化扩散E胞饮21口服药物通过胃肠道粘膜上皮细胞吸收的主要方式是22血管外注射给药时，药物通过毛细血管的吸收的主要方式是A高效液相色谱法(HPLC) B免疫化学法 C毛细管电泳技术(CE) D光谱法 E离子选择电极23TDM 的推荐方法是 24现阶段TDM 最常采用的方法是 25分离效率和灵
7、敏度最高的方法是26碳酸锂的床旁检测可采用三、X 型题： 27. TDM 中样品预处理的措施有A.灰化 B.去蛋白 C.提取 D.化学衍生物化学反应 E.离子化28.临床上长期使用哪些药物需进行TDM A.地高辛 B.苯妥因钠 C.氨茶碱 D.青霉素 E.环孢素29.地高辛的药动学模型是A.单室模型 B.二室模型 C.零级消除动力学 D.一级消除动力学 E.非线性消除动力学30.对碳酸锂进行TDM 时，可采用的检测技术是A.原子吸收光谱 B.紫外分光光度法 C.荧光分光光度法 D.HPLC E.火焰发射光谱法31有关药物“分布”描述正确的是A指药物随血液循环输送至全身各部位，并进入细胞间和细胞
8、内的可逆性转运过程B药物在体内的分布可达到均匀分布 C受药物本身理化性质的影响D受药物与血浆蛋白结合率大小的影响 E受体液pH 差异的影响32下列有关房室模型的叙述，正确的是A药代动力学房室是按药物转运速率以数学方法划分的概念 B多数药物按单房室模型转运C房室模型为药物固有的药代动力学指标 D用同一药物试验，在某些人呈二室模型，而在某些人可呈单室模型， E同一药物口服时呈二室模型而静脉注射则可呈单一房室模型33零级消除动力学指A为饱和消除方式 B药物血浆半衰期是恒定值 C其消除速度与C0高低有关D为恒量消除 E也可转化为一级消除动力学方式34表观分布容积的含义有A为表观数值，不是实际的体液间隔
9、大小 B药物在体内分布平衡后，按测得的血浆浓度计算该药应占有的容积 C与消除速率常数在一级动力学药物中各有其固定数值D其数值随剂量大小而改变 E对多数药物而言其值均小于血浆容积35有关药物“排泄”的叙述，正确的是A碱化尿液可促进酸性药物经尿排泄 B酸化尿液可使碱性药物经尿排泄减少C药物可自胆汁排泄，原理与肾排泄相似 D粪中药物均是口服未被吸收的药物E肺脏是某些挥发性药物的主要排泄途径36稳态血药浓度的含义有A在一级动力学药物中，按固定剂量和间隔时间多剂用药，约需6个t1/2才能达到B达到时间不因给药速度加快而提前 C在静脉恒速滴注时，稳态浓度无波动D指从体内消除的药量与进入体内的药量相等时的血
10、药浓度 E不随给药速度快慢而升降四、名词解释 37.药物代谢动力学 38.首过消除 39.消除 40.生物转化 41.表观分布容积42.治疗药物监测五、问答题 43.简述机体内影响药物分布的主要因素。44.请从药效学与药动学两方面阐述对某些药物进行治疗药物监测应考虑的主要因素。45.简述药物浓度测定的常用技术及方法学评价。 46.简述治疗药物监测的临床应用。47.依据测得的血药浓度调整剂量的方法有哪些？各自适用范围是什么？48TDM 的临床应用指征包括哪些？治疗药物浓度监测（TDM）一、A 型题 1.C 2.B 3.A 4.E 5.B 6.D 7.B 8.D 9.E 10.B 11.C 12.
11、D 13.A 14.B 15.E 16.B 17.B 18.B 19.E 20.B二、B 型题 21.B 22.C 23.A 24.B 25.C 26.E三、X 型题 27.BCD 28.ABCE 29.BD 30.AE 31.ACDE 32.ADE 33.ADE 34.ABC 35.ACE 36.ABCD四、名词解释 37.简称药动学，是以数学模型和公式，研究体内药物量（浓度）随时间变化的规律。是开展TDM 必备的基础理论。 38.某些药物口服通过胃肠粘膜吸收过程中，及第一次随门静脉血流经肝脏时，可有部分被肝细胞及胃肠粘膜中酶代谢转化，使进入体循环的量减少，这一现象称为首过消除。39.导致体
12、内原型药减少的生物转化和排泄两个过程统称消除。40.指机体对药物进行的化学转化，主要是在肝细胞混合功能氧化酶（肝药酶）催化下进行。41.简称V，指药物分布平衡后，假设体内的药物按血药浓度均匀分布所需要的容积。V=Xt / Ct = X0 / C0，单位常用体积单位/kg 体重。表观分布容积可用于计算任一时刻体内的总药量，了解药物在体内的分布特点等。42.是指通过监测血液中药物及其代谢物的浓度，指导临床用药，提高药物疗效，避免药物中毒，建立科学的个体给药方案的一种合理和实用的方法。四、问答题 43.影响药物分布的主要因素有：药物本身的分子大小、pKa、脂溶性等理化性 质；药物与血浆蛋白的结合；特
13、殊的膜屏障；生理性体液pH 差异；主 动转运或特殊亲和力；器官、组织的血液供应差异。 44.考虑进行TDM 的药效学原因有：安全范围窄、治疗指数低的药物；以控制疾病发作或复发为目的的用药；不同的治疗目的需不同的血药浓度；药物过量中毒；药物治疗无效的原因查找。药动学原因有：已知治疗浓度范围内存在消除动力学方式转换的药物；首过消除强及生物利用度差异大的药物；存在影响药物体内过程的病理情况；长期用药及可能产生药动学相互作用的联合用药。45.药物浓度测定常用技术有光谱法、色谱法和免疫化学法等。其中光谱法除火焰发射光谱法、原子吸收光谱法用于检测含锂、铂等体内仅微量的金属离子药外，在TDM 中都存在特异性
14、和灵敏性低的共同问题。色谱法尤其是高效液相色谱法，由于特异性、灵敏性高，并可对样品中的不同药物及原型药和代谢物同时进行检测，常用作TDM 中的参考方法。免疫化学法是TDM 最常采用的方法，灵敏度高、标本用量少、样品无需预处理、操作简便、已有检测试剂盒商品化，便于推广，但该法存在的主要问题是，由于具有相同抗原性的内源性物质和同时使用的其他药物、特别是抗原性未发生改变的待测药物代谢物的影响，存在一定的交叉免疫反应，因此其特异性较差，测定结果往往高于其他方法。46.TDM 在临床上主要用于指导最适个体化用药方案的制定、调整剂量和肝肾功能损伤时剂量的调整，提供客观的实验室依据，保证药物治疗的有效性和安
15、全性。47.调整剂量的方法有：比例法、Bayes 法及按药动学公式计算的方法。对一级消除动力学的药物常用简单的比例法，对已有相应电脑软件的药物，亦可用Bayes 法。对非线性消除动力学的药物则需采用Bayes 法或按米氏方程计算稳态浓度及其对应的用药速度。48已经建立了明确的有效治疗浓度范围的药物，即按观察对大多数无并发症患者治疗有效时的药物浓度继续执行；有效浓度范围小及治疗有效浓度与药物中毒浓度很接近的药物，如地高辛；短期内难以判断疗效的药物，如抗癫痫药物；个体利用和代谢差异较大的药物；怀疑患者未按医嘱用药时；未见预期疗效或出现中毒症状时；有生理变化(妊娠)或有并发症者可能导致药物的利用发生异常时；同时使用多种药物，可能发生药物互相干扰时；法医检查需要证据时等。
