1、本草纲目皮肤病药物外治法举略本草纲目皮肤病药物外治法举略【摘要】 目的述评本草纲目有关常见皮肤病的药物外治法。方式对本草纲目及相关文献进行整理研究。结果本草纲目中有关皮肤病的药物外治处方丰硕，用药方式有药物煎水外搽、制膏外涂、捣药外敷或研末外掺、溶剂调涂等。结论本草纲目中有关皮肤病的药物外治法处方丰硕，简便效验，部份现代药理研究亦表明其有科学依据。对今天的临床仍然有着现实的指导意义。 【关键词】 本草纲目 皮肤病 外治法 本草纲目为我国明代著名医药学家李时珍的传世大作，书中所载外医治法极为丰硕，是祖国医药学宝库中的至宝之一。现特选介其中部份皮肤病症的药物外治法，与各同道一路研讨。1 皮肤癣疮处
2、方： 川槿皮、香皂原文：癣疮不愈。以川槿皮煎汤，用香皂去核及内膜，浸汤，不时搽之。(卷三十五香皂槿条引杨起简便方)。 评述：木槿皮能清热利湿，解毒止痒，是治疮癣要药。现代药理研究木槿皮能抑制革兰氏阳性菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌及皮肤真菌。香皂，本草纲目：“祛风湿，下痢，便血，疮、癣、肿毒”，现代药理研究对堇色毛癣菌、星形奴卡菌和某些皮肤真菌有抑制作用。二者合用能够提高医治皮肤癣菌的疗效。本方亦可外用煎洗或以适量酒、醋浸泡制剂搽涂而医治皮肤癣病。2 脚趾缝烂处方1： 滑石、煅石膏、枯矾。原文：脚趾缝烂。滑石一两，石膏煅半两，枯白矾少量，研掺之(卷九滑石条引集简方) 。评述：滑石清热，渗湿，利窍，现代
3、药理研究有保护皮肤黏膜及抗菌作用。煅石膏清热收湿，生肌敛疮，有抗菌、收敛、止血、消炎等作用。白矾解毒，杀虫，燥湿，止痒。故可掺治脚趾缝烂。包括脚气、湿疮、黄水疮等皮肤湿烂，或诸疮肿毒，小儿体热痱疮，等。处方2： 茶叶。原文：脚丫湿烂。茶叶嚼烂傅之，有效(卷三十二茗条引摄生方)。评述：茶叶利水祛湿，解毒敛疮，现代药理研究含有大量鞣酸等，有收敛、抑菌及维生素B样作用。其浸剂或煎剂在试管中对多种痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌等有抑制作用。故可用治脚丫湿烂。3 累年癣疮处方1： 斑蝥。原文：(1)累年癣疮。用斑蝥半两，微炒为末，蜜调傅之(卷四十斑蝥条引外台)。(2)累年癣疮。用斑蝥七个，醋
4、浸，露一晚上，搽之(卷四十斑蝥条引永类)。评述：斑蝥破血逐淤，攻毒散结。现代药理研究斑蝥对皮肤、黏膜有发赤、发泡作用，对堇色毛癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。故可用治累年癣疮、痈疽不破等。处方2： 狼毒。原文：累年干癣。生痂，搔之黄水出，每逢阴雨即痒。用狼毒末涂之(卷十七狼毒条引圣惠方)。评述：癣久不瘥，多由气血凝滞，湿毒缠留而成。狼毒能利水祛淤，破积杀虫，现代药理研究具有麻醉、抗菌、杀虫等作用，故可用治累年干癣、厉风癞疮等。4 风疮瘾疹处方： 露蜂房、芒硝。原文：风气瘙痒及瘾疹。用露蜂房煎汁二升，入芒硝傅之，日五次(卷三十九露蜂房条引梅师方)。评述：风气瘙痒及瘾疹均为瘙痒性皮肤病，或有水
5、肿性风团。露蜂房能够祛风，攻毒，杀虫；芒硝能够消肿止痒，故可用治风气瘙痒及瘾疹。5 一切湿疮处方： 酸榴皮。原文：脚肚生疮，初起如粟，搔之渐开，黄水浸淫，痒痛溃烂，遂致绕胫而成疡疾。用酸榴皮煎汤冷定，日日扫之，取愈乃止(卷三十安石榴条引医学正宗)。评述：湿热下注肌肤可致脚肚生疮，黄水浸淫，痒痛溃烂。酸榴皮性涩能杀虫敛疮，现代药理研究有抗菌，抗病毒，驱虫，增进血液凝固作用，故可用之外治脚肚生疮。6 赤游火丹处方： 大黄。原文：火丹赤肿，遍身者。大黄磨水，频刷之(卷十七大黄条引急救方)。评述：火丹赤肿遍身，似为现代之急性荨麻疹。大黄清热泻火，泻下消肿，解毒祛淤，故可用治火丹赤肿。本方亦可用于外治暴
6、眼赤痛，口疮糜烂，酒渣鼻，暑疖（汗腺炎），外阴溃疡，脂溢性皮炎，带状疱疹，冻疮皮肤烂痛等。7 漆疮作痒处方： 芒硝。原文：漆疮，芒硝汤涂之(卷十一朴消条引千金)。评述：漆疮为过敏性皮肤病，主要临床表现有瘙痒与皮疹。芒硝能泻热、软坚、消肿、止痒。现代药理研究芒硝含有硫酸钠，相当于高渗性盐溶液，主要具有泻下消肿作用。故可用治漆疮作痒，尤其适用于皮疹红肿而痒者。8 酒齄赤鼻处方： 硫黄、槟榔、片脑原文：酒齄赤鼻，用舶上硫黄、鸡心槟榔等分，片脑少量，为末。绢包，日日擦之。加蓖麻油更妙(卷十一石硫黄条引瑞竹堂方)。评述：硫黄能散痈杀虫，收敛止痒，消肿止痛。现代药理研究硫黄有杀菌、杀疥虫、溶解皮肤角质作用
7、。槟榔杀虫，破积，行水，有驱虫、抗真菌、病毒作用。片脑通窍杀虫止痒，增进药物透皮吸收。蓖麻油消肿散痈。三药合用可治酒齄鼻，还可用治癣疥疮癞，湿疹，黄水疮，阴虱等。9 面上皯处方： 白茯苓、蜜。原文：面雀斑。白茯苓末，蜜和，夜夜傅之，二七日愈(卷三十七茯苓条引姚僧坦集验方)。评述：茯苓渗湿利水，益脾和胃，宁心安神，为祛斑增白养颜佳品。蜜能润肤养颜。故可和挪用治雀卵面斑。10 髭发白黄处方： 黑大豆、醋。原文：染发令乌。醋煮黑大豆，去豆煎稠，染之(卷二十四大豆条引千金)。评述：黑大豆能活血，利水，祛风，解毒，色黑而能乌发。 醋能散淤，止血，解毒，杀虫。唐千金方以来，就有醋煮黑大豆乌发的记载。醋煮能
8、够增进大豆水解，产生色素而能染发令黑。11 冻疮未破处方： 生姜。原文：两耳冻疮，生姜自然汁熬膏涂(卷二十六生姜条引暇日记)。评述：冻疮，因于寒气外袭，阳气不运，血络受阻而致。生姜能散寒、通经，有抗菌、增进血液循环作用，故能治之，不论是病于两耳,仍是四肢结尾。12 冻疮破烂处方： 大黄。原文：冻疮破烂，大黄末，水调涂之(卷十七大黄条引卫生宝鉴)。评述：寒阻气血，血淤化热，冻疮破烂。大黄能破积滞、行淤血、解热毒，现代药理研究有抗菌、止血作用。故可用治冻疮破烂。也可用治小腿溃疡、痈疡肿毒等。13 反花恶疮处方： 藜芦、猪脂。原文：反花恶疮，恶肉反出如米。藜芦末，猪脂相傅，日三五上(卷十七藜芦条引圣
9、济录)。评述：反花恶疮，相当于现代的皮肤癌。藜芦杀虫毒，去死肌。猪脂解毒润肤，故可调敷医治反花恶疮。14 痈肿初起处方： 栝楼根、赤小豆。原文：痈肿初起。用栝楼根、赤小豆等分，为末，醋调涂之(卷十八栝楼条引杨文蔚方)。评述：痈肿为皮肤感染性疾病，初起为肿疡，多因热毒壅结局部而成。栝楼根清热解毒，消肿排脓；赤小豆利水除湿，和血排脓并能消肿解毒；苦酒散结解毒，故可合制调涂医治痈肿初起。现代研究栝楼根有免疫增强及抗菌、抗肿瘤作用，对溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌有必然的抑制作用。15 痈肿焮痛处方：大黄、醋。原文：痈肿焮热作痛。大黄末，醋调涂之。燥即易，不过数易即退，甚
10、验神方也(卷十七大黄条引肘后方)。 评述：痈肿焮热疼痛为热毒内蕴，致局部气血凝滞，经脉壅阻而致。大黄泻热、破积，醋能散结解毒，故可合用治痈肿焮热作痛。现代研究大黄有抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、白喉杆菌、淋病双球菌、炭疽杆菌等都有不同程度的抑制作用。16 痈疽拔脓处方： 斑蝥、大蒜。原文：痈疽拔脓，痈疽不破，或破而肿硬无脓。斑蝥为末，以蒜捣膏，和水一豆许，贴之。少顷脓出，即去药(卷四十斑蛰条引直指) 。评述：痈疽毒滞难化，不能透毒外出，故痈疽不破，或破而肿硬无脓。斑蝥可攻毒、逐淤、发疱、拔毒。加以蒜泥和贴，以助拔毒排脓。然本方对皮肤刺激性大，故脓出即止，不可多用。17 诸疮弩肉处方
11、： 乌梅。原文：诸疮弩肉。用乌梅肉烧存性研，傅恶肉上，一晚上立尽。圣惠用乌梅和蜜作饼贴者，其力缓。按杨起简便方云：起臂生一疽，脓溃百日方愈，中有恶肉突起，如蚕豆大，月余不消，医治不效。因阅本草得此方，试之，一日夜去其大半，再上一日而平。乃知世有奇方如此，遂留意按刻诸方，始基于此方也(卷二十九梅条发明引时珍曰)。评述：乌梅能敛疮止血，蚀肉去赘。可用治恶肉突起，胼胝鸡眼。现代药理研究乌梅有抗细菌、抗真菌、抗过敏作用。18 趾疮肉突处方： 蜈蚣、南星、醋。原文：女人趾疮，甲内恶肉突出不愈。蜈蚣一条，焙研傅之。外以南星末，醋和傅四围(卷四十二蜈蚣条引医方摘要)。评述：趾疮，甲内恶肉突出，类似现代病名甲
12、沟炎之表现，由于湿热外淫肢末，气血阻滞而生。蜈蚣能祛风，攻毒，散结。南星能燥湿，消肿散结。醋能散淤、解毒、杀虫。故可合用医治甲沟炎。现代药理研究蜈蚣有抗真菌、抗肿瘤作用。19 疮口不合处方1： 五倍子、醋。原文：疮口不收。五倍焙，研末；以腊醋脚调，涂四围，效(卷三十九五倍子条)。评述：五倍子敛疮、止血、解毒。现代药理研究五倍子有抗菌，收敛作用。醋能散淤、止血、解毒、杀虫、有杀菌作用。故能治疮口不收，亦可用于皮肤湿烂。处方2： 血竭、麝香、大枣。原文：诸疮不敛。血竭末一字，麝香少量，大枣烧灰半钱，同研。津调涂之(卷三十四骐麟竭条引究原方)。评述：血竭能散淤定痛，止血生肌。麝香能开窍、辟秽、通络、
13、散淤，有抗菌，抗炎作用。大枣能调营卫，解药毒，多烧存性研末配毒性药品外用。3药合用能治诸疮不敛。20 臁疮热疮处方： 黄檗、轻粉、猪胆汁。原文：臁疮热疮。黄檗末一两，轻粉三钱，猪胆汁调，搽之。或只用蜜炙黄檗一味(卷三十五檗木条)。评述：臁疮热疮，因于湿热停滞局部，经络阻塞所致。黄檗能清热、泻火、燥湿、解毒，现代药理研究有抗菌作用。轻粉攻毒、杀虫、利湿，有杀菌作用。猪胆能清热、解毒，有抑菌、消炎作用。故治臁疮热疮，各类炎症感染。21 臁疮溃烂处方1：无名异、铅丹、麻油。原文：臁疮溃烂。无名异、虢丹细研，清油调搽。湿则干搽之(卷九无名异条引救急方)。评述：无名异为矿物药，含多种微量元素，能消肿生肌
14、、去淤止痛。铅丹能解毒、生肌。麻油能解毒、润燥。故可治臁疮溃烂。处方2：牛胞衣。原文：臁疮不敛。牛胞衣一具，烧存性，研搽(卷五十牛条引海上方)。评述：牛胞衣益精血，生肌。故本方适用于因精血不足，肌肤失养之臁疮不敛。22 结语以上选择论述了本草纲目中医治皮肤病的21首处方，其方式有药物煎水外搽、制膏外涂、捣药外敷、溶剂调涂、或研末外掺、调涂等，简便效验，对今天的临床仍然有着现实的指导意义。许多医家的临床经验表明皮肤病通过药物外治，药物能够直达病所，是迅速发挥疗效的关键，值得临床重视，踊跃应用。笔者正是基于这一熟悉，故特整理选介本草纲目有关皮肤病的一些药物外治法供各同道临床参考。取舍论述不妥的地方，敬请指正。
