1、医院实习报告内容医院实习报告内容下午1点15分，咱们生物医学工程XX级全部同窗，共30名，在学校大门集合完毕。1点30分，咱们在张教师的率领下搭车前去本次实习的地址，重庆市中山医院。在路途中，张教师为咱们讲解了本次实习的目的及重点，而且提出了一些参观实习中需要注意的纪律和要求。咱们生物医学工程专业所学习的重点在于各类医疗仪器，医疗器械和设备，本次实习确实是为了让咱们能够关于咱们所学过的各类仪器设备有一个感性的直观的熟悉，从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。中山医院位于重庆市渝中区的中山路上，这家医院占地面积并非专门大，可是它拥有的设备和仪器却在重庆乃至整个西南地域处于领先地位，尤其
2、是心脑血管和放射医治中心，具有其他医院所不具有的先进技术设备和医治方式手腕。因此，咱们这次参观实习的对象选择了中山医院。由于医院是一个特殊人群聚集的地址，病人需要一个安静的环境，因此在实习进程中，咱们必然要注意维持秩序，幸免高声喧哗，以避免对医院的正常工作造成阻碍。同时，在参观进程中，要随时留意，记录有价值的信息内容，而不是走马观花，一无所得。通过大约一个小时的车程，咱们抵达中山医院。这是闹市中的一个并非十分显眼的大门，院落也不大，医院中心广场树立着孙中山先生的塑像，后面的幕墙上书写着中山医院的历史和现状。院内绿树成荫，间或有鲜花点缀其中，气氛祥和。三三两两的病患正在午后的阳光下散步或谈天。咱
3、们的到来显然引发了他们的注意，毕竟医院里是宝贵一下子看到这么连年轻人的。中山医院设备科的孙科长欢迎了咱们的到来，而且向咱们介绍了这次参观的安排。咱们将依次参观放疗中心、心血管医治中心、ICU重症监护医治病房、心脏电生理研究室、心脏影像研究室和查验科等。在孙科长的率领安排下，咱们开始了本次参观实习。一、放疗中心放疗中心，即放射医治中心，位于地下三层，中心建筑的墙体厚达米，均是一次灌注，无裂缝。如此的建筑结构能够最大程度地减少放射线可能对周围环境造成的阻碍。放射医治兴起于20世纪80年代，指要紧利用高能X射线、电子线及Y射线等进行局部医治而达到摧毁肿瘤病灶的目的。目前，恶性肿瘤仍然是严峻要挟人类生
4、命的一种疾病，可采取的医治方式通常有三种，别离为手术医治、放射医治和化学医治。通过放射医治可减缓操纵的肿瘤占发病总数的85%，如此的高有效性使得放疗成为一种重要的恶性肿瘤医治手腕。随着科技的进展，以“适形调强”为主流的现代放疗，成为当前医治恶性肿瘤的要紧方式，其特点为关于医治部位的定位精准度高，副作用小，平安性高。放疗又能够分为内照式、外照式、三维适形放疗等方式。据中山医院放疗中心的黄主任介绍，目前全国范围内能够提供放疗的医院共有1200多家，而达到饱和那么需要3000多家医院。这说明放疗在我国还需要进一步进展普及，具有广漠前景。中山医院的放疗中心由以下几部份组成：TPS打算站、后装机室、加速
5、器操纵室、医治室。病人第一要进行放疗定位，即确信放疗的针对范围，然后通过TPS打算站进行打算，该进程是利用运算机进行医治方案的优化组合，取得最适合的医治方案。依照肿瘤部位的不同，相应采取内放或外放，内放即照射源发出射线，照射腔内管内肿瘤;外放是利用直线加速器产生X射线，进行医治。放疗中心拥有的要紧放疗设备如下：1)山东新华医疗器械厂SL1型放射医治模拟定位机通过X射线透视观看，定位肿瘤的大小和位置，是肿瘤患者在放疗前检查、制定、确认医治打算的必备设备。特点：一、图像清楚：不论在低亮度，仍是在高亮度条件下都能取得高质量图像。二、各类模拟参数，显示精度高，重复性好。3、可自动设置机架角度，源皮距S
6、AD。4、影像增强器的扫描范围大，并可与光阑同步移动。五、具有末帧图像锁存功能。操作方式：全数模拟检查都可通过电视监测隔室操作，操纵台具有操纵、显示数据等功能。必要时可用手控器近台操作。2)山东新华医疗器械厂XHDRl8高剂量率遥控后装医治机后装技术最初只是应用于妇科肿瘤的医治，后来进展到普遍应用于医治鼻咽癌、食道癌等等腔内肿瘤，即作为内照式与外照式之间的填充。目前后装技术使放疗关于腔内肿瘤的医治成效可达得手术水平，乃至优于手术医治，因此成为医治腔内肿瘤的首选方式。3)德国SIEMENS公司Primus6/15MV双光子医用直线加速器和多叶光栅(3D)PRIMUS是西门子公司专为调强医治而研制
7、的最新型全数字化直线加速器。该机为全数字化处置，自动化程度高，精准靠得住，可进行高质量放疗。PRIMUS意指Productivity(高效)，Reliability(稳固靠得住)，IntensityModulation(调强)和UnifiedStructure(结构统一)。新的固态化技术使PRIMUS的体积较之初期的MEVATRONK减少了76%。这意味着客户能够大大的节省机房面积，因此也就节省了机房造价。中山医院购进这台设备耗资70多万美金。该性能够发射两种射线(电子线和X射线)进行放疗。X射线可依照肿瘤深浅选择利用不同的档位，共分6档。4)南京东影公司Angelplan-3000头部三维立
8、体定向放射医治系统(简称X头刀)5)南京东影公司Angelplan-3000体部三维立体定向放射医治系统(简称X体刀)AngelPlan-3000(A、B)系统是应用于头部，或体部的X射线三维立体定向精准放射医治产品。独特的设计思想和实现手腕，使头部医治和体部医治一样精准，是真正意义上的X刀。头环及准直器6)南京东影公司Angelplan-XX无框架三维立体激光定位系统(CT-sim)Angelplan-CTSim模拟激光定位系统是东影公司在中国率先推出的适用于X-刀、适形放疗的无框架三维立体激光定位系统。该系统是Angelplan三维立体定位床的可替代高端产品，要紧用于大型专业肿瘤诊治机构、
9、有实力的医疗单位，也使不适合彩三维立体定位床的医疗机构有了拥有X-刀、适形放疗手腕的大体条件。系统特点：1.利用明白得方便，效率更高2.采纳光机电一体化技术，幸免了机械误差3.精度高，重复定位误差极小CT成像成效专门好结果更准确6.更专业、更科学，患者更舒适组成结构：操作系统性能指标：2.激光线可调整聚焦，标识位置激光线宽小于1mm7)南京东影公司AngelplanXX型三维常规、适形放射医治打算系统(3DTPS)系统特点：1.通过DICOM接口，直接从CT、MRI等主机上读取图像数据并解码成医治打算系统所需要的图像格式，大大缩短图像预处置时刻，利用图像的高保真度进行窗口宽床位调整，使病灶的诊
10、断和提取都相当方便2.提供适形野的自动设置功能，系统可依照病灶的投影形状自动给出适形野的形状，即可通过系统提供的挡块技术来实现，也可通过系统自动配置的多叶光栅来实现3.提供了实际尺寸的适形野和挡块设计图，直接用于适形铅块或挡块的制作和加工4.提供了射野的补偿调整设计，可用于多野适形调强放疗打算的制订二、心血管医治中心中山医院的心血管医治中心拥有心脏导管工作站、心脏介入医治室等科室。要紧设备有：1)GE公司LCVplus全数字减影血管造影机LCVplus全数字减影血管造影性能够实现最先进的三轴系统设计是国际上唯一采纳运算机操纵的系统,具有独特的动态实时减影高效三维血管造影技术,独特的运算机最正确
11、投影角度定位技术,独特的智能化手柄技术,配超强图像后处置工作站。2)心电导管工作站在线计算导管手术中取得的血流动力学数据，适合新生儿、儿童、成人。开放式结构，使得同步处置的用户数量不受限制。大容量存储能力，保留病人数据、波形和图形。开放式设计，自由输入或输出HIS系统和多种临床数据系统，带有血流动力学信息的图像存储和汇报功能，多种预置的分析软件，如：冠状动脉树报告软件，先本性心脏图片软件。DICOM连接传输图像。3)心内电生理仪心内医治时，此仪器能够实时现实当前心内指标，心内活动状况，便于手术进行。4)美国柯达公司DIRECTVIEWCR900型运算机X线摄影系统(CR)传统的一般放射学通过胶
12、片获取与存贮信息，因此假设胶片损坏，那么图像消失。而CR是照片时信息存贮于影像板(IP板)上，通过运算机读取与转换形成数字化图像。因此，CR具有图像后处置功能，通过调整，不仅可最正确显示被观看部位，而且可观看不同的组织结构。可直接用激光相机记录信息于胶片上，不仅可提高胶片的图像质量，而且通过激光相机与自动洗片机连接，减少操作程序，节约时刻及人力。另外，数字化信息可用磁带、磁盘、光盘等贮存，有利于长期保留。该系统可在放射部门集中装载和处置多暗盒。只需在检查室或某个远程地址安装柯达DirectView远程操作面板，就可实现分散式工作流程。放射技师无需离开检查室就可对患者进行全面的检查，从而简化工作
13、流程并向患者提供更好的护理。利用远程操作面板就能够够输入病人资料和检查数据，扫描条形码，把暗盒装到CR900系统，然后回到安装了面板的检查室。在那个地址可调整影像质量，对其添加左/右记号，对影像进行再处置，而后将其送到目的地供软拷贝检视、打印或存档。三、重症监护医治病房(ICU)重症监护医治病房(ICU)是最近几年来各大医院慢慢成立起来的一种现代化医疗护理治理模式，是对危重和重大手术病人进行集中强化抢救、医治的场所。国际上已经把ICU的成立、床位数及设备完美度、人员素养和抢救成效等方面作为判定一个医院技术水平的重要标志之一。中山医院院ICU设床位18张，两个中央监护系统、每张床旁都配备了多个具
14、有世界先进水平的监护、医治系统。一大量精通各重要脏器功能衰竭抢救医治及丰硕临床体会的专职医师及护士，对危重及重大手术病人进行24小时的持续、周密地监护处置，以保证病人各重要脏器功能的顺利恢复，从而大大地提高了治愈率，有效地降低了病人的死亡率。ICU病房的大体要求是每位病人配备一台监护仪、一台呼吸机，同时还配备输液泵、微量注射器等。监护仪联网，在护士工作站进行统一监护。将重点监护病人和一样监护病人的监护信息分屏显示。要紧检测指标为：心电、血氧饱和度、血压。其中血压可分为无创血压和有创血压，关于术后病患，有创血压的检测十分重要。ICU病室收治的对象为需要监测及脏器功能支持设备、随时有危及生命可能的
15、病人。要紧包括：&(1)心肌梗塞(2)持续性或不稳固性心绞痛(3)重度房室传导阻滞、严峻心律失常(4)各类类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)(5)呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肺水肿、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患(COPD)、重症肌无力(6)肝、肾功能衰竭(7)消化道大出血(8)严峻创伤、重大手术医治后病人一样平均住ICU时刻35天，病情复杂者24周。四、心脏电生理研究室心脏电生理研究室能够进行心电长期检测、运动实验及远程监护等。DMSTO美国二十四小时动态心电监测，能长时刻地监测心律失常，心肌缺血时段，大大提高拾出率。心电工作站包括十二导同步心电图、心室晚电位、心
16、率变异性等，对预测心脏性猝死的危险性有重要意义。利用12导联Holter系统，对心脏进行24小时持续的检查和记录，全天平均10万次心跳情形均能够取得记录。关于一些特殊病人，为检查其心脏工作状况，需要进行运动实验，包括平板实验、倾斜实验等。这些运动实验能够检测运动情形下人体的心力储蓄能力。中山医院应用的伯利克7600平板运动性能检查出潜在的冠状动脉供血不足同时，心脏电生理研究室具有心脏远程监护系统，终端通过网络(网)连接到病人家中，能够实时读取病人的心电信息，而不需要病人离开家来到医院。这种远程监护是目前监护的进展趋势，它的方便性是最大优势。五、心脏超声影像研究室超声影像研究室可进行B超和彩色B
17、超检测。B超是超声显像法的一种，利用探头向人体组织发射人耳听不到的超声波，同时将人体各类组织反射的超声波接收还原显示在特点的显示器上形成图像后由医师分辨人体器官是不是发生病变，由于B超对人体无损伤，准确率高，因此，B超普遍地应用在医学临床上。B超的清楚度表此刻所能显示光点灰阶级数的多少，随着运算机技术的日新月异，B超所能显示的灰阶级数也由最初的8级进展到256以上。各类新型探头如术中探头、腔内探头及多类高频探头的应用，也大大拓展了B超的应用范围。中山医院采纳西门子公司的SONOLINEAdara(亚当)数字化黑白超声诊断系统。该设备在超声临床诊断方面具有普遍的应用范围：腹部，妇产科，泌尿科，表
18、浅小器官，外周血管等。它采纳先进的数字化超声灰阶成像技术，具有全声场极佳的穿透力、从近场至远场均匀细腻一致的卓越超声图像。系统通过宽频带变频探头群，优质的宽孔径可变技术和极佳的动态聚集等技术，达到了高精准度的优秀成像水平，使其普遍应用于临床各系统诊断。高质量图像及12英寸高分辨率无闪烁显示器为超声医生提供了极有价值的诊断依据。SONOLINEAdara为灰阶超声诊断系统中的精品，其新颖的外观，灵巧的操作台设计极具人机工程学特色，还具有轻便、易移动、多科室应用等特点并具有极强的升级能力。该系统可进行数字化图像电影回放，内置640MB的MO磁光盘驱动器可提供精准度极高的数字化图像及数据存储，并具有
19、数字化网络功能。该系统具有多种数字化接口以方便超声医生作各类不同的后处置。在高清楚度的黑白B超基础上引入彩色多普勒技术就形成了彩色B超，简称彩色B超。彩色B超能够形成彩色多普勒超声血流图像，既具有二维超声结构图像的优势，又同时提供了血流动力学的丰硕信息，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。其要紧优势有：快速直观显示血流的二维平面散布状态;显示血流的运行方向;有利于分辨动脉和静脉，识别血管病变和非血管病变，了解血流的性质、方向与速度，能对血流的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。心脏彩色B超能够诊断各类先本性心脏病、瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗塞、各类病因致使的心肌病、心肌炎、肺心病、
20、晕厥查因、心律失常查因、小儿川崎病、心脏肿瘤、心包病变、甲亢性心脏病等，是冠心病高危人群常规体检方式。对心脏杂音的病因诊断能够提供直观的依据，是心脏病体检的重要手腕，同时它可常规用于心脏手术中的检测，同时可指导心脏病的临床用药，还可帮忙临床判定弥留病人心功能情形。中山医院采纳的是美国惠普公司的HP5500型彩色多谱勒超声心动图，这台设备具有国际领先的技术，功能十分壮大。六、放射科放射科日常进行各类常规透视摄片。另外还开展各类特殊检查，如消化道钡餐、钡灌肠、静脉肾孟造影、胆道造影、ERP、脊髓造影、下肢静脉造影、瘘道造影等。双螺旋CT检查，能对各类胸部、腹部、骨关节、颅脑疾病作出准确的检查，取得
21、三维信息，能进行CT血管成像(CTA)和介入医治。通过同相关科室合作，可进行各类先本性、后本性心脏血管疾病造影检查及诊断，如“冠状动脉造影检查及诊断”、“婴幼儿先心病造影检查及诊断”、“膝关节造影及支气管造影检查与诊断”等。放射科要紧仪器设备包括：1)PHILIPS公司的通用X光机TELEDIAGNOST要紧用于对消化道、泌尿道等管腔进行透视成像。通太高压激发X线进行透视成像。具有影像增强器，连接影像工作站，可随时放大、缩小和标记，这是优于一般X线成像设备的地方。工作方式：1.可三面接触病人，有利于ERCP检查或四肢血管造影要紧功能：1.栅控透视(GCF)能以最低的剂量取得高质量的图像产生优良
22、的图像2)Elscint公司(已被GE与Marcomi公司兼并)双层螺旋CTElscint公司的这台设备采纳了其特有的TWIN技术，即发双层螺旋CT扫描技术。双层螺旋CT扫描比一般CT扫描成像更清楚，检测成效更好。本仪器利用水冷。在检测前，需要向病人静脉注入含碘的造影剂以便于成像。3)BENNETT拍片机一般X线拍片机。连接CR系统，部份数字化。它是从传统相片向数字相片过渡时期时期不可抛弃的设备。4)柯达CR系统运算机X线摄影(ComputedRadiography,CR)是X线摄影的进展。随着运算机的应用进展，到80年代CR才慢慢进展起来。CR的大体工作原理是X线透过人体后，射到影像板上，并
23、形成潜影，再将照过的影像板置入激光扫描机内扫描，将图像信号通过模数转换器转变成图像，此图像可用三种方式显示出来：1.通过监视器(荧光屏)直接阅读3.用激光照相机直接将影像信号记录在胶片上。影像的贮存可采纳光盘，磁带和磁盘，但以光盘贮存最好，因为光盘贮存的信息20年以上也可不能发生影像质量转变。影像板的构造：1.表面爱惜层，它可避免荧光屏受损伤，多采纳聚脂树脂类纤维。2辉尽性荧光物质层，它在同意X线后产生辉尽性荧光，并形成潜影。采纳的辉尽性荧光物质BaFxEu+(x=Cl,Br,I)等与多聚体溶液混匀，均匀涂布在基板上，表面复以爱惜层。3. 基板，相当于X线片基，它既是辉尽性荧光物质的载体，又是
24、爱惜层。多采纳聚脂树脂作成纤维板，厚度在200350um。基板为黑色，反面常加一层吸光层。4.反面爱惜层，其材料和作用于表面爱惜层相同。据国外体会，一张影像板大约可用XX次。CR的优势：3.射线量少，只是平片的1/51/205.贮存方便，靠得住和时刻长尽管CR的效率不及DR，但它的低价位仍使它成为一个颇具价值的选择。小型的医疗机构或希望分时期实施PACS的单位能够购进CR，当设备接近利用年限以后，再改换为DR。七、查验科; 查验科由临床生化、临床免疫、临床微生物、临床查验、基因诊断室及血库组成，现有实验室面积600余平方米，仪器设备总价值400余万元。查验科要紧拥有大型全自动生化分仪、全自动电
25、解质分析仪、全自动特种蛋白分析等设备。查验科采取统一集中的方式放置设备仪器，这主若是为了便于统一操纵环境温度和湿度。关于周密电子仪器，温度和湿度的阻碍不能忽略，尤其是湿度因素，不适当的湿度会对仪器造成损伤。这次参观实习，咱们近距离地接触到了平常只显现于书本上、图片中的各类医疗仪器设备。参观的进程也是一个不断温习、不断将知识联系起来、融会贯通的进程。一些过去只知表面意义的名词终于在现实中取得了直观的熟悉。如此的实习使我收成颇丰。同时我看到，目前咱们所利用的几乎所有医疗仪器都是从国外入口的，主若是美国、德国和其他欧洲国家。毫无疑问，现今医疗器械器材行业的领先技术被这些科技强国所拥有，咱们国家的相应科研能力和制造能力还相当欠缺，尤其是在医疗仪器那个需要高精度高稳固性的行业中，咱们的劣势十分明显。这不是一朝一夕能解决的问题，不是一年两年，乃至更长时刻能缩短的差距。做为生物医学工程专业的学生，为中国本土医疗仪器产业的前进做出奉献是义不容辞的责任。即将面临毕业，现在此刻最深切的心得确实是，不管从何处起步，不管具体从事哪一种工作，认真和踏实的态度才是最全然的。
