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北京市施工现场安全监督备案登记表建安200 号表AQ-A-1 市 区县工程编码: 工程概况工程名称工程地址工程规模 M2 ( M )结构类型层数工程总造价万元工程类别计划开工日期计划竣工日期建设单位(盖章)法定代表人电话项目负责人移动电话经办人移动电话施工单位(盖章)法定代表人电话项目负责人移动电话项目安全负责人移动电话资质等级 证书编号监理单位(盖章)法定代表人电话项目负责人移动电话资质等级 证书编号专职安全员安全生产考核合格证书编号(验原件)备注监督单位监督注册受理机构(盖章) 经办人: 年 月 日备注注:本表由施工单位填报(表格和内容均采用A4纸打印,不得涂改),建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
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