1、广州市中小学幼儿园教师广州市中小学(幼儿园)教师专 业 技 术 资 格 评 审 表工 作 单 位 越秀区XXX小学 姓 名 李四 身 份 证 号 440101750315123 现专业技术资格 小学数学一级教师 申报何专业技术资格 小学数学 专业 高级 资格 填 表 时 间 2006年9月 广 州 市 人 事 局 制填 表 须 知 1、本表适用于中学、小学、幼儿园教师申报评审各档次教师专业技术资格。 2、本表共10页，第1页至第6页和第7页近三年承担公开课情况由申报人填写，其他页分别由所在单位、有关部门和评委会填写。 3、本表内容打印或用钢笔（签字笔）填写，不得复印或剪贴。内容要真实、准确，字
2、迹要端正、清晰。如内容较多，可加附页。 4、本表不得随意涂改，凡有填错后确需涂改的，须加盖单位公章。姓 名李四性别男出生年月1975年3月出生地广州相片身份证号码440101750315123参 加工作时间1997年7月教龄(周年)8其 中大学中专中学小学(幼儿园)8何时何地何专业评委会(何部门)评审(认定)何专业技术资格（填写现有资格证的评委会名称及资格）现任何专业技术职务小学数学一级教师现申报何专业技术资格小学数学 专业 高级 资格现 (兼) 任行政职务及任职时间（副主任以上才需填写）是 否破格申报否何时参加何学术团体任何职（如实填写）学历教育情况起止年月院 校专 业学历层次是否毕业办学形
3、式（从参加工作前的毕业学校的学历填起）继续教育情况起止时间学 习 内 容课 时学历地点举办单位考核单位（如实填写）注：1、办学形式指全日制或电大、函大、业大、职大、夜大、自学考试。2、继续教育指结合本专业学科需要和学术发展动态进行的非学历教育或短期培训、专题学 习等，课时可以累计。评审第1页 共10页主 要 学 历 和 工 作 简 历自何年何月至何年何月在何地、何单位(部门)从事何工作任何职证明人 （如实填写）注：从参加工作前的毕业学校的学历填起，时间首尾要接上。评审第2页 共10页专业技术职务资历现聘任何专业技术职务小学数学一级教师现任专业技术职务(累计)受聘年限8 年从事本学科或相近学科教
4、学年限9年( 1997 年至 2006 年)全国专业技术人员计算机应用能力考试合格模块个数发证日期证书编号（凡参加考试者可填写）广东省计算机网络应用考试签发日期签发单位证书编号（凡参加考试者可填写）任现职以来受何种奖励：（如实填写）何时何地受何种处分：（如实填写）担任班主任工作情况自何年何月至何年何月年 限所任班级受 表 彰 情 况2001年9月2002年7月1四年1班学校红旗中队2002年9月2003年7月1五年1班2003年9月2004年7月1六年1班学校先进班集体2004年9月2005年7月1五年2班2005年9月2006年7月1六年2班班级管理、培优转差情况与实效（由学校行政如实填写）
5、 （公章）校长或单位领导签名：评审第3页 共10页任 现 职 前 主 要 教 育 教 学 工 作 情 况自何年何月至何年何月任教学科(项目)任教年级(层次)学生人数(范围)周学时数(结题时间)完成情况及效果1997年9月1998年7月数学一年级8015如实填写公章注：1、自参加教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。 2、教研员、电教教师须填写：课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果，参 与示范课或试验课教学情况。评审第4页 共10页任 现 职 以 来 主 要 教 育 教 学 教 研 工 作 情 况99至00学年度00至01学年度01至02学年度02至
6、03学年度03至04学年度04至05学年度05至06学年度任教学科数学数学数学数学数学数学数学任教年级二年级三年级四年级五年级六年级五年级六年级任教班数(学生人数)2（80）2（80）2（79）2（77）2（75）2（82）2（81）周课时数15151515151515担任班主任、科级组长情况副班主任副班主任副班主任副班主任副班主任合格率()100989595908892优秀率()95907578738078考试形式全区统考全区统考全区统考全区统考全区统考全区统考公章年度考核结果称职称职优秀职称职称职称优秀班主任年限统计说明： 1、申报中学高级要求：从教以来担任班主任工作年限一般5年以上。其中
7、德育教师10年以上，职中专业课教师3年以上，图、音、体、生、劳技、电教、计算机教师，因学校工作安排的原因，凭学校证明，可减免班主任年限。年级组长、团队干部、政教（德育）主任、分管德育的校领导可按班主任计算；副班主任年限不能计算为班主任年限。教研员、电教教师不作班主任年限要求。 2、申报中学一级要求：从教以来担任班主任工作年限一般3年以上。其中职中专业课教师1年，图、音、体、生、劳技、健康教育课、电教、计算机教师，因学校工作安排的原因，凭学校证明，可减免班主任年限。年级组长、团队干部、政教（德育）主任、分管德育的校领导可按班主任计算；副班主任年限不能计算为班主任年限。教研员、电教教师不作班主任年
8、限要求。 3、申报小、幼高级要求：从教以来担任班主任工作年限一般3年以上。其中电教、计算机、健康课教师，因学校工作安排的原因，凭学校证明，可减免班主任年限。少先队辅导员、年级组长、政教（德育）主任、分管德育的校领导可按班主任计算；副班主任年限3年折算为班主任年限2年。教研员不作班主任年限要求。 4、申报小、幼一级以下要求：从教以来担任班主任工作年限按实际填写。（递交表格是切记删除上述内容）注：1、教研员、电教教师主要在空白栏填写。 2、考试形式指：全省统考、全市统考、X校联考、本校出题考等。3、教研员、电教教师也应填写年度考核结果。评审第5页 共10页任 现 职 以 来 业 绩 成 果 情 况
9、（如实填写）任 现 职 以 来 所 写 论 文 ( 论 著 ) 情 况题 目发表或宣读(在何刊物发表或出版，在何级学术会上宣读)发表或宣读论文时间本人承担部分（如实填写）评审第6页 共10页近三年承担公开课情况承担时间课题主办单位范围完成情况与效果（如实填写）所在学校 (单位) 的评价意见 (300500字)校长或单位领导签名： (公章) 年 月 日公开述职情况述职时间述职地点述职范围如实填写，不得弄虚作假。校长或单位领导签名： (公章) 年 月 日评审第7页 共10页单位评前公示情况：公示内容:1、 论文一：XXXXXXXXXXXXX；2、 论文二：XXXXXXXXXXXXX；3、工作表；4
10、、评审表；5、公开课一览表；6、公开课教案；7、获奖证书X份；8、学历情况；9、外语合格证书；10、计算机成绩； 以上申报材料公开展示8天无异议。负责人： (公章) 年 月 日主管部门审核意见：1、 本系统中小学、幼儿园此栏由局职改办填写。2、 市直单位由其上级主管部门审核填写。3、 街办幼、民办幼则由其人事代理单位填写，如：街道办事处、劳动局、人才交流中心审核填写。负责人： (公章) 年 月 日区（县级市）、市直属单位人事部门审核意见：经办人： (公章) 年 月 日市（省直主管部门）人事部门审核意见：经办人： (公章) 年 月 日注：主管部门、各级人事部门、评委会办公室审核申报人材料应依据专
11、业技术资格条件（试行）和有关规定。对符合本专业的专业技术资格条件（试行）各条规定要求的材料才送评委会评审，否则不能上送评委会。评前公示情况栏由申报人所在单位负责填写。评审第8页 共10页评委会日常工作部门审核意见：评委会日常工作部门（公章） 年 月 日评审委员会评审专业（学科）评审组对 同志的意见： 专业评审组负责人签章 年 月 日评委组人数到会人数同意人数不同意人数评审委员会对 同志的评审结论：主任委员或副主任委员盖章 评委会（公章）年 月 日评委会人数到会人数表决结果备 注同意票数不同意票数评审第9页 共10页评审结果公示情况： 对 同志评审结果公示情况负责人： 评委会日常工作部门(公章) 年 月 日资格核准意见：专业技术资格核准机关（公章） 年 月 日备 注评审第10页 共10页
