1、主管护师资格证考试题库内科护理学 152020年主管护师资格证考试题库内科护理学-血液及造血系统疾病病人的护理一、A11、骨髓穿刺术的禁忌症包括A、血友病B、白血病C、原发性血小板减少性紫癜D、黑热病E、疟疾2、采集的骨髓输完的时间是A、6小时内B、7小时内C、8小时内D、9小时内E、10小时内3、骨髓移植的适应证不包括A、急性白血病B、慢性粒细胞白血病C、慢性淋巴细胞白血病D、重型再生障碍性贫血E、恶性淋巴瘤4、白消安的不良反应不包括A、骨髓抑制B、皮肤色素沉着C、阳痿D、停经E、周围神经炎5、慢性粒细胞白血病患者，脾大显著时，指导患者采取的卧位是A、右侧卧位B、左侧卧位C、平卧位D、俯卧位
2、E、半坐卧位6、急性白血病患者错误的护理措施是A、高热量、高蛋白饮食B、控制饮水量C、避免口腔黏膜损伤D、保持病室清洁E、限制探视7、护士对过敏性紫癜患者进行健康教育，其内容应除外A、帮助患者寻找致病因素B、急性期卧床休息C、避免接触致敏原D、让患者学会自我观察E、补充优质蛋白，如鱼、虾、蟹等8、用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，错误的是A、出血停止后，即可停药B、复发时再应用仍有效C、开始时剂量宜大D、血小板值接近正常后，用药维持数月E、是治疗本病的首选药物9、某再生障碍性贫血患者，给予丙酸睾酮治疗。该药的正确使用方法是A、浅部肌内注射B、用药1个月后见效即可停药C、该药不良反应较少，
3、用量可以适当加大D、长期用药不会损害肝脏的功能E、需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块10、对白血病患者进行健康教育的内容中，哪项错误A、化疗期间每天尿量至少达1000mlB、坚持服药、了解不良反应C、化疗前后2小时内避免进食D、注意保暖，预防感染E、少量多餐11、营养室为血液病患者制订的菜谱中，有动物内脏、鸡蛋、麦芽、黄豆、海带。此菜谱最适合哪种血液病患者食用A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、肾性贫血D、缺铁性贫血E、特发性血小板减少性紫癜12、下列哪种食物中含铁最少A、蛋黄B、牛奶C、猪肉D、猪肝E、血豆腐13、关于口服铁剂的护理，下列哪项措施不正确A、应在饭后服用B、服药后2小时内禁
4、饮浓茶、咖啡C、可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服D、可与牛奶、抗酸药物、磷酸盐等同时服用E、向病人解释服药后大便会发黑14、关于白血病病人的护理，下列哪项不妥A、进食高热量、高维生素、高蛋白质饮食B、注意病室消毒，预防感染C、化疗期间多卧床休息，避免外伤引起出血D、化疗期间为避免呕吐应尽量减少进食E、严密监测血象的改变15、骨髓穿刺术的适应证不包括A、多发性骨髓瘤B、白血病C、骨转移瘤D、血友病E、原发性血小板减少性紫癜16、下列关于造血干细胞移植病人的护理，描述错误的是A、移植前复查血象、骨髓象、血生化、肝肾功能、心电图等，清除感染灶B、入室前3天开始口服肠道不吸收的抗生素，进行肠道消毒C、移
5、植前预处理的目的是杀灭肿瘤或白血病细胞；抑制免疫反应，减少排斥；腾空骨髓造血龛，以利植入D、移植物抗宿主病（GVHD）分为急、慢性两型，一般2个月以内发生的为急性GVHD，2个月以后发生的为慢性GVHDE、急性GVHD易发生在移植后20天左右，白细胞逐渐回升时，要注意观察耳后、手掌、脚心等部位的皮肤改变17、下列关于鼻出血的护理，哪项不妥A、少量出血，可用干棉球填塞压迫止血B、嘱患者及时将鼻痂挖出，以免引起感染C、出血不止可用油纱条做后鼻道填塞D、油纱条填塞后要定时向鼻孔内滴注无菌液状石蜡E、少量出血，前额冷敷也可帮助止血18、护理化学治疗的急性白血病病人，最重要的措施是A、防止和治疗感染B、
6、缓解疼痛C、消除病人的忧虑D、鼓励病人摄入蛋白质饮食E、缓解体征19、关于骨髓穿刺术的护理，不妥的是A、穿刺部位为髂前上棘时，病人宜取侧卧位B、嘱病人术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染C、血友病、局部皮肤感染者禁忌D、操作过程中密切观察病人的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉病人勿动，以防穿刺针折断E、拔针后局部加压，血小板减少者至少按压35分钟20、口服铁剂的注意事项不正确的是A、口服铁剂可引起胃肠道反应，嘱患者饭后或者餐中服用B、铁剂可以和牛奶、茶、咖啡同时服用C、口服液体铁剂时必须使用吸管，避免牙齿染黑D、避免同时服用抗酸药物如硫酸镁，以免抑制铁的吸收E、口服铁剂期间大便会变成黑色21、
7、缺铁性贫血患者服用铁剂治疗后，出现黑便的原因是A、引起肠黏膜破溃出血B、引起上消化道出血C、腐蚀肠壁血管引起出血D、铁与肠道内硫化氢作用，生成黑色硫化铁E、腐蚀胃血管引起出血二、A21、患者男，55岁。患急性淋巴细胞白血病，医嘱静脉推注长春新碱，护理措施错误的是A、静注时边抽回血边注药B、外周静脉应选择粗直的C、首选中心静脉D、推注药物前，先用生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入E、输注时若发现外渗，立即拔针2、患者男性，48岁，以急性白血病入院化疗，化疗后第7天，复查血象：血小板计数为15109/L，此时最主要的护理措施是预防和观察A、口腔溃疡B、药物不良反应C、脑出血D、尿道出血E、尿酸
8、性肾病3、某女性青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是A、适当限制活动B、预防各种创伤C、尽量减少肌肉注射D、保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂E、摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食4、患者，女性，44岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，护士在为病人进行健康教育时不妥的指导是A、为病人介绍本病的有关知识B、告知病人应遵医嘱坚持服药C、服药期间应定期复查血小板D、应禁止活动减少外伤的发生E、患病期间不宜使用阿司匹林5、患者，女性，19岁。患有血小板减少性紫癜，检查口腔时发现口腔黏膜有散在瘀点，左侧下牙龈有瘀斑。为此患者进行口腔护理，应特别注意A、所有用品均应
9、无菌B、动作轻稳，勿损伤黏膜C、蘸水不可过湿以防呛咳D、擦拭时勿触及咽部以免恶心E、擦拭时先擦拭瘀斑处6、患儿，男性，9个月。单纯羊乳喂养。为预防营养性巨幼细胞性贫血，护士可向家长推荐的富叶酸的食品有A、甜食B、腌制品C、海产品D、干果类E、新鲜绿叶蔬菜7、王某，女性，诊断为特发性血小板减少性紫癜3年。目前血小板计数下降为15109/L，护士对其进行护理时，最应警惕的表现是A、发热B、咳嗽C、肛周疼痛D、剧烈头痛E、皮肤出血点增多8、某哺乳期妇女，因面色苍白、乏力而就诊，体格检查发现其舌质绛红，并有口腔溃疡，化验：血清叶酸5.8nmol/L，诊断为营养性巨幼细胞性贫血。为该患者提供的健康教育中
10、，错误的是A、进食宜温软B、进餐前后用漱口液漱口C、多休息，避免劳累D、多食蔬菜、水果等含叶酸丰富的食物E、烹煮蔬菜时间宜适当延长，以保证食物松软便于吸收9、女性，25岁，妊娠6个月，因头晕、心悸、气短、面色苍白入院，诊断为营养性巨幼细胞性贫血，应多补充的食物不包括A、乳制品B、动物肝、肾C、新鲜水果D、绿叶蔬菜E、紫菜、木耳、香菇三、A3/A41、患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14109/L，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。、对其进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要A、心理社会资料B、系统体格检查C、既往史、职业史D、
11、血象、骨髓象结果E、主要症状及治疗经过、治疗应首选A、铁剂B、肾上腺皮质激素C、雄激素D、维生素CE、安络血、最可能的医疗诊断是A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、地中海贫血、下列药物护理措施中不正确的是A、告诉患者需坚持治疗使用36个月才能判断是否有效B、向患者说明药物副作用C、需定期检查肝功能D、停药后副作用不会消失E、经常检查注射部位，发现硬块应及时报告，必要时做理疗、为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥A、卧床与下地活动交替B、便秘者需用泻药和开塞露C、剧咳者立即使用抗生素、镇咳药D、保持情绪稳定E、发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐应及时报告医生答案部分
12、一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 骨髓穿刺术禁忌证包括血友病、晚期妊娠及局部皮肤感染者禁用。2、【正确答案】 A【答案解析】 采集的骨髓尽可能在6小时内输完，速度宜先慢后快，为防肺脂肪栓塞的发生每袋骨髓液输至最后5ml时弃去。3、【正确答案】 C【答案解析】 骨髓移植的适应证包括急性白血病、慢性粒细胞白血病、重型再生障碍性贫血和恶性淋巴瘤。4、【正确答案】 E【答案解析】 白消安的不良反应主要是骨髓抑制、血小板或全血细胞减少及皮肤色素沉着、阳痿、停经等。5、【正确答案】 B【答案解析】 脾大显著，易引起左上腹不适，可采取左侧卧位。6、【正确答案】 B【答案解析】 加强营养，给予高热量、
13、高蛋白、高维生素易消化的食物，化疗期间饮食宜清淡，少食多餐，避开化疗前后12小时进餐，鼓励病人多饮水，每天饮水量在2000ml以上，以预防尿酸性肾病。7、【正确答案】 E【答案解析】 过敏性紫癜：急性期应卧床休息。不要食用易引起过敏的鱼、虾、牛奶等，多吃蔬菜、水果。8、【正确答案】 A【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜患者一般用糖皮质激素药物后数日即可改善出血症状，但不能根治，停药后易复发。所以选项A是错误的。9、【正确答案】 E【答案解析】 丙酸睾酮副作用及护理：该药为油剂，需深层注射；由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗；男性化，如毛须增多、声音变粗、痤
14、疮、女性闭经等，上述副作用于停药后短期内会全部消失；肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能。10、【正确答案】 A【答案解析】 患者化疗期间每天尿量应保持在2500ml以上。11、【正确答案】 D【答案解析】 此菜谱中含铁食物较多，因此最适合缺铁性贫血患者食用。12、【正确答案】 B【答案解析】 铁主要来源于食物，含铁量较丰富的食物有肝、瘦肉类、蛋黄、豆类、紫菜、海带及香菇等；谷类、多数蔬菜、水果含铁较低；乳类（如牛奶）含铁最低。13、【正确答案】 D【答案解析】 口服铁剂饭后服用可减轻胃肠道反应；服药后2小时内禁饮浓茶、咖啡；可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服，以促进铁剂的吸收；避免与牛奶、抗酸
15、药物、磷酸盐等同时服用，以免抑制铁剂吸收；向病人解释服药后大便会发黑，解除焦虑。14、【正确答案】 D【答案解析】 对白血病病人的护理，营养支持是很重要的，不可以为了避免恶心、呕吐的发生而减少进食。15、【正确答案】 D【答案解析】 骨髓穿刺术主要适用于不明原因的贫血、各种类型的白血病、多发性骨髓瘤、骨转移瘤、原发性血小板减少性紫癜、疟疾、黑热病等。但血友病、晚期妊娠及局部皮肤感染者禁用。16、【正确答案】 D【答案解析】 植活的供者骨髓造血干细胞含有免疫活性细胞，主要为T细胞，可与受者组织发生免疫反应，导致组织损伤，称为移植物抗宿主病（GVHD）。一般3个月以内发生的为急性GVHD，主要表现
16、为皮肤红色斑丘疹、腹泻、肝功能异常等；3个月以后发生的为慢性GVHD，可为局限性硬斑或全身性硬皮病，肝功能异常，口腔、眼干燥，呼吸困难等。GVHD轻者可治愈，重者可导致死亡。17、【正确答案】 B【答案解析】 鼻出血的护理：保持室内湿度在50%60%，用无菌液状石蜡滴鼻每天34次，以防鼻黏膜干燥，避免用力擤鼻和抠鼻；鼻腔少量出血时，可用1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血或局部冷敷，严重出血或后鼻腔出血时，应用凡士林油纱条行鼻腔填塞术，术后定时滴入无菌液状石蜡，术后4872小时取出，不得自行拔出，以防再出血发生。鼻腔填塞期间，应加强口腔护理，同时注意鼻周皮肤颜色、血液循环情况，预防感染的发生。
17、18、【正确答案】 A【答案解析】 急性白血病患者由于成熟粒细胞缺乏，机体的防御能力下降，容易发生感染。化疗不仅可杀伤白血病细胞，正常细胞同样要受到伤害，因此病人在诱导缓解期间很容易发生感染。19、【正确答案】 A【答案解析】 骨髓穿刺术为血液系统疾病病人常用的诊疗技术。穿刺部位及体位的选择：根据穿刺部位协助病人选取适宜的体位。髂前上棘取仰卧位；髂后上棘取俯卧位；胸骨取仰卧位，肩下置一垫枕使胸骨抬高；棘突穿刺病人反坐靠背椅双臂伏于椅背上，使背部尽量后突。术后护理：（1）拔针后局部加压，血小板减少者至少按压35分钟，休息2030分钟，并注意观察穿刺部位无出血后即可活动。（2）嘱病人术后当天不要沐
18、浴，保持局部干燥，避免感染，3天后若无出血和感染者可取下敷料。若局部出现触痛和发红可能是感染的征象，应给予及时的处理。20、【正确答案】 B【答案解析】 口服铁剂避免与牛奶、咖啡、茶同时服用，因牛奶含磷较高，茶中鞣酸与铁结合形成不易吸收物质，均可影响铁的吸收。21、【正确答案】 D【答案解析】 铁与肠道内硫化氢作用，生成黑色硫化铁，产生黑便。二、A21、【正确答案】 E【答案解析】 静脉注射药物前先用生理盐水输注或抽回血，确保针头在血管内后再注入药液，注药速度不宜过慢，注完药物后用1020ml生理盐水冲洗血管再拔针；如疑有或发生外渗，应立即停止注射，回抽35ml血以除去一部分药液，局部注入生理
19、盐水稀释药液，或用普鲁卡因封闭，也可用25硫酸镁湿敷、冷敷及紫外线理疗等，休息数天直至恢复。2、【正确答案】 C【答案解析】 急性白血化疗，骨髓抑制是化疗最常见的主要限制性毒性反应。大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制。因化疗所致骨髓抑制致血小板减少引起脑出血。所以此题选C。3、【正确答案】 D【答案解析】 该患者主要的护理问题是出血倾向严重，故护理中应注意适当限制病人活动，预防各种创伤，尽量减少肌肉注射，以减少出血；摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。4、【正确答案】 D【答案解析】 病人在急性期需减少活动，预防
20、外伤，但在疾病缓解后，可以适度活动，起到锻炼身体，增强免疫力的作用。5、【正确答案】 B【答案解析】 根据题干描述患者有出血倾向，所以在进行口腔护理时应动作轻稳，勿损伤黏膜，预防出血。6、【正确答案】 E【答案解析】 叶酸缺乏者多食绿色新鲜蔬菜、水果、酵母，烹煮不宜过度。7、【正确答案】 D【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜病人由于血小板减少，出血症状明显，可发生于皮肤黏膜，也可有内脏出血，严重时可发生颅内出血，危及生命。故选项D最合适。8、【正确答案】 E【答案解析】 人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，动物肝、动物肾、薪鲜蔬菜、水果含叶酸较高。叶酸易被光照、煮沸分解破坏，故蔬菜烹煮不宜过
21、久。9、【正确答案】 E【答案解析】 巨幼细胞性贫血中营养性巨幼细胞贫血占90%，以叶酸缺乏为主；人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，且孕妇对叶酸的需要量增加，可能是导致本病的原因。故应多补充叶酸丰富的食物，如动物肝、肾、新鲜蔬菜、水果、谷类、乳制品等。而紫菜、木耳、香菇是含铁丰富的食物，比较适合缺铁性贫血患者补充。三、A3/A41、【正确答案】 C【答案解析】 多数再生障碍性贫血患者找不到明确原因而发病，称为原发性再生障碍性贫血；而继发性再生障碍性贫血由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起的较为常见。其中，苯及其衍生物是引起再生障碍性贫血的重要化学物质。故患者的职业性质（石油化工工人）与病因
22、有关。【正确答案】 C【答案解析】 患者发病缓慢，病程已达到1年以上，属于慢性再生障碍性贫血。雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药，其作用机制是刺激肾产生更多的红细胞生成素及直接刺激骨髓红细胞生成。常用丙酸睾酮、司坦唑醇（康力龙）等。【正确答案】 C【答案解析】 再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征。患者血象呈全血细胞减少，网织红细胞低于正常，骨髓增生低下或极度低下。故该患者应考虑再生障碍性贫血的诊断。【正确答案】 D【答案解析】 雄激素不良反应有肝损害及皮肤痤疮、体毛增多、下肢水肿等，待病情缓解逐渐停药后，副作用会逐渐消失。【正确答案】 A【答案解析】 此再生障碍性贫血患者血小板计数低于20109/L，有发生严重脑出血的可能，故应绝对卧床休息。
