1、环保厅建设项目环评文件行政审批申请书建设项目环境影响评价文件行政审批申请书河南省环境保护厅：我单位 （项目名称）建设项目，委托 （环评单位名称）编制环境影响报告（书或表），现将 （项目名称）环境影响评价报告书及有关资料依法报送你们，请予审批。 该项目法定代表人 （姓名职务），在 （项目所在县、区、乡、村的地址）建设，规模为 （万吨/年），计划总投资 万元，其中环保投资 万元，计划于 年 月建成投产。申请人： 建设单位名称（公章）（承办）联系人： 联系电话： 年 月 日（建设项目环境影响报告表参考格式）建设项目环境影响报告表 项 目 名 称： 建设单位(盖章)： 编制日期： 年 月 日建设项目环
2、境影响报告表编制说明建设项目环境影响报告表由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。1.项目名称指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）。2.建设地点指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。3.行业类别按国标填写。4.总投资指项目投资总额。5.主要环境保护目标指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。6.结论与建议给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。同时提出减少
3、环境影响的其他建议。7.预审意见由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。8.审批意见由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。环境影响评价资格证书（彩色原件缩印1/3）评价单位： (公章)项目负责人： 评 价 人 员 情 况姓 名从事专业职 称上岗证书号职 责建设项目基本情况项目名称建设单位法人代表联 系 人通讯地址省（自治区、直辖市） 市（县）联系电话传 真邮政编码建设地点立项审批部门批准文号建设性质新建 改扩建 技改行业类别及代码占地面积（平方米）绿化面积（平方米）总投资（万元）其中：环保投资（万元）环保投资占总投资比例评价经费（万元）预期投产日期 年 月工程内容及规模：与本
4、项目有关的原有污染情况及主要环境问题：建设项目所在地自然环境社会环境简况自然环境简况（地形、地貌、地质、气候、气象、水文、植被、生物多样性等）：社会环境简况（社会经济结构、教育、文化、文物保护等）环境质量状况建设项目所在地区域环境质量现状及主要环境问题（环境空气、地面水、地下水、声环境、生态环境等）：主要环境保护目标（列出名单及保护级别）：评价适用标准环境质量标准污染物排放标准总量控制指标建设项目工程分析工艺流程简述（图示）：主要污染工序：项目主要污染物产生及预计排放情况内容类型排放源（编号）污染物名称处理前产生浓度及产生量（单位）排放浓度及排放量（单位）大气污染物水污染物固体废物噪声其他主要
5、生态影响（不够时可附另页）环境影响分析施工环境影响简要分析：营运期环境影响分析：建设项目拟采取的防治措施(包括“以新代老”措施)及预期治理效果内容类型排放源（编号）污染物名称防治措施预期治理效果大气污染物水污染物固体废物噪声其他生态保护措施及预期效果结论与建议预审意见： 公章 经办人： 年 月 日下一级环境保护主管部门审查意见： 公章 经办人： 年 月 日审批意见： 公章 经办人： 年 月 日注 释一、本报告表应附以下附件、附图：附件1 立项批准文件附件2 其他与环评有关的行政管理文件附图1 项目地理位置图（应反映行政区划、水系、标明纳污口位置和地形地貌等）附图2 项目平面布置图二、如果本报告
6、表不能说明项目产生的污染及对环境造成的影响，应进行专项评价。根据建设项目的特点和当地环境特征，应选下列12项进行专项评价。1.大气环境影响专项评价2.水环境影响专项评价（包括地表水和地下水）3.生态影响专项评价4.声影响专项评价5.土壤影响专项评价6.固体废弃物影响专项评价以上专项评价包括的可另列专项，专项评价按照环境影响评价技术导则中的要求进行。环境影响报告书（格式仅供参考，具体以国家制定发布的导则、规范等相关要求为准）一、总论1.1 评价目的 1.2 编制依据 1.3 总体思路 1.4 评价原则与标准 1.5 环境影响识别与评价因子的确定 1.6 评价等级 1.7 评价范围 1.8 评价工
7、作重点 1.9 评价时段 1.10 保护目标及环境敏感点 二、项目所在地自然社会环境概况2.1 自然环境概况 2.2 社会环境概况 2.3 区域规划 2.4 项目工程依托设施概况 三、拟建项目概况3.1 基本情况 3.2 建设内容 3.3 产品质量指标及原料理化性质 3.4 总平面布置及其合理性分析 3.5 主要原辅料及动力消耗 3.6 公用工程 3.7 主要生产设备 注：本章内容根据项目拟建工程不同需要做调整 四、工程分析4.1 生产工艺及污染因素分析 4.2 物料平衡分析 4.3 环境保护 4.4 项目运行污染物排放汇总 4.5 非正常工况排污及处置 五、清洁生产分析5.1 清洁生产概述
8、5.2 本项目清洁生产分析 5.3 清洁生产的措施 5.4 小结 六、环境影响因子识别6.1 环境对拟建项目影响因素分析 6.2 环境影响要素识别、筛选 6.3 环境影响因子识别、筛选 6.4 评价因子确定（气、水、声、渣、生态） 七、环境质量现状调查与评价7.1 大气环境质量现状调查与评价 7.2 水环境质量现状调查与评价 7.3 声环境质量现状调查与评价7.4 土壤环境质量调查与评价 7.5 区域污染源现状调查与评价 八、施工期的环境影响评价8.1 施工期环境空气影响分析 8.2 施工期的水环境影响分析 8.3 施工噪声的影响分析 8.4 施工固体废物的影响分析 九、运营期环境影响预测与评
9、价9.1 环境空气影响预测与评价 9.2 水环境影响预测与评价 9.3 噪声环境影响预测与评价 9.4 固废环境影响预测与评价 十、环境风险评价10.1 环境风险评价的内容 10.2 风险识别 10.3 评价等级及评价范围 10.4 潜在的风险因素识别 10.5 风险类型 10.6 事故概率分析 10.7 事故发生对环境的影响 10.8 环境风险防范措施 10.9 应急监测方案 10.10 应急预案体系 10.11 环境风险评价结论 十一、 总量控制11.1 总量控制因子 11.2 总量控制建议 十二、环境保护措施及其技术、经济论证12.1 三废及噪声治理措施 12.2 生态保护及恢复措施12
10、.3 环保投资估算十三、环境影响经济损益分析13.1 概述 13.2 环境保护费用 13.3 环境保护效益 13.4 环境影响经济损益分析 13.5 小结 十四、环境管理与监测制度分析14.1 环境管理 14.2 环境监测计划 十五、产业政策符合性及项目选址合理性分析15.1 产业政策符合性分析 15.2 规划符合性分析 15.3 总平面布置合理性分析15.4 选址选线合理性分析15.5 环境容量 15.6 环境风险 15.7 小结 十六、公众参与16.1 公众参与的目的及方式16.2 建设单位公开信息16.3 征求公众意见16.5公众调查总结 十七、结论与建议17.1 建设项目内容 17.2
11、 产业政策及规划符合性分析 17.3 环境现状 17.4 清洁生产 17.5 拟建工程污染物产生及治理情况 17.6 环境影响预测与评价 17.7 环境风险评价 17.8 建设项目的环境可行性 17.9 总结论 17.10 建议备注：报告书编写时，不限于上述格式要求，可按照国家制定发布的导则、规范、标准等相关文件要求，结合工程特点、环境特征、评价级别、国家和地方的环境保护要求等自行安排格式目录。生态类项目可单独增加两章，具体内容为：X.生态环境现状调查与影响分析X.1 生态调查及评价方法X.2 评价等级与评价范围X.3 生态环境现状调查与评价X.4 生态环境影响评价Y.水土保持Y.1 水土流失与水土保持现状Y.2水土流失预测Y.3水土保持防治方案Y.4投资估算Y.5结论建议
