1、（四）建立助产机构监护类别信息公开制度。每年年初，市卫生局根据各区（县级市）卫生局上报的辖区助产机构监护类别评估意见，在市卫生局信息网站和以文件形式公布全市助产机构监护类别信息。四、保障措施（一）加强组织领导。各级卫生行政部门负责辖区孕产妇保健分类管理工作的领导与组织。区（县级市）卫生局要按照属地化管理原则，根据本工作方案，并结合广州市高危妊娠管理办法（修订）组织做好助产机构监护类别评估与孕产妇保健管理工作。各级妇幼保健机构负责具体组织实施。（二）加大宣传力度。市妇幼保健院要统一制作全市宣传折页，逐级发放到提供妇幼保健服务的医疗保健机构。各区（县级市）要利用各种媒体和各种宣传阵地加大该项工作的
2、宣传力度，切实提高孕产妇保健意识和对保健管理的依从性；切实提高助产机构依法服务意识和水平，正确引导孕产妇合理就诊。（三）加强督导评估。孕产妇保健分类管理纳入母婴保健技术服务督导内容。各区（县级市）妇幼保健院每季度、市妇幼保健院每半年组织专家对实施情况进行调研、督导、质控及评估，并及时将实施情况以书面形式报告同级卫生行政部门。区（县级市）妇幼保健院要同时将实施情况报告市妇幼保健院。五、工作要求（一）认真组织助产机构监护类别评估工作。原则上各区（县级市）每年组织专家对辖区助产机构监护类别进行评估，评估工作要在每年（不包括2012年）的11月底前完成，12月10日前将辖区助产机构监护类别评估意见上报
3、市卫生局。实行助产机构监护类别动态管理，在日常监管中，如发现助产机构监护能力发生变化，应及时调整其监护类别。2012年助产机构监护类别评估工作具体安排为：各区（县级市）卫生局要在2012年5月底前完成辖区助产机构评估工作，6月10日上报市卫生局；市卫生局在6月底公布全市助产机构监护类别信息，市妇幼保健院完成宣传折页制作与逐级发放工作。（二）认真组织实施孕产妇保健分类管理工作。各级妇幼保健机构要加强该项工作业务指导、人员培训、统计分析等工作，及时发现问题，提出可行性改进意见，及时向同级卫生行政部门反映。各助产机构认真落实首诊负责制，对属于本机构监护范围的孕妇，要提供全程规范化孕产期保健服务；对需
4、转诊的孕妇，转诊机构和接诊机构要按照本工作方案和广州市高危妊娠管理办法（穗卫基200918号）做好转诊和接诊工作。加强本院孕产妇保健管理质控，医务部门要定期组织对本院所有产检病例及住院病例进行质控，及早发现、及早转诊超出本机构监护范围的孕妇附件1 广州市孕产妇保健管理分类标准广州市助产机构监护类别类类类类类基本情况年龄18-35岁18-40岁16-40岁不限不限身高H150cmH 145cmH 140cm不限体重（就诊时）45-80kg40kg-85kg40kg-100 kg胸廓及脊柱畸形无畸形无畸形存在畸形，但不影响心肺功能及分娩精神病无精神病史无精神病史智力低下无智力低下轻度智力低下中度智
5、力低下遗传病史无遗传病史无遗传病史孕妇及一级亲属有遗传病史，本孕产前筛查、遗传咨询、产前诊断均为低风险产道异常无软产道及骨产道异常软产道及骨产道异常不影响分娩不良孕产史人流3次，无自然流产史，无不孕史、早产史、阴道难产史、巨大儿分娩史、围产儿死亡史、畸形儿史、产后出血史等；不孕史2年但本孕自然受孕者，自然流产史2次自然流产史2次，非体外受精胚胎移植妊娠者疤痕子宫无子宫手术史无子宫手术史剖宫产术后2-3年、无子宫肌瘤剔除手术史、无子宫破裂史、无古典式剖宫产手术史、本孕无胎盘附着子宫下段前壁。 妊娠合并症心血管疾病无心血管疾病及相关病史慢性高血压控制良好BP140/90mmHg，无其他器官合并症，
6、既往无脑血管意外病史及心血管手术史，心脏病（心功能-级），血流动力学稳定的心律失常肝病（消化系统疾病）无肝脏疾病史肝炎病毒携带者，肝功能正常肝病且ALT80 U/L，凝血功能、肝脏合成功能和胆红素代谢功能正常肝病且凝血功能、肝脏合成功能和胆红素代谢功能正常；轻、中度肝内胆汁淤积症（ICP）泌尿系统疾病无泌尿系统疾病及相关病史无急慢性肾炎、无急慢性肾衰病史泌尿系统疾病且尿蛋白（+）,肾功能、血压正常泌尿系统疾病且尿蛋白（+），肾功能、血压正常呼吸系统疾病无急慢性下呼吸道疾病；上呼吸道感染治疗3天内好转者无急性下呼吸道疾病；上呼吸道感染治疗1周内好转者肺部感染规律治疗3天内好转，无呼吸困难，血氧饱
7、和度正常血液系统疾病无血液系统疾病及相关病史无血液系统疾病及相关病史中度贫血，且血小板100x109/L，无其他症状及并发症，无其他血液系统疾病中度贫血，且血小板80x109/L，无其他血液系统疾病内分泌相关疾病无内分泌疾病及相关病史甲状腺疾病、糖尿病等内分泌系统疾病（无并发症）用药后控制正常者或病情稳定者肿瘤无肿瘤及相关病史妊娠合并子宫肌瘤（直径5cm,且无并发症），无其他器官肿瘤及相关病史妊娠合并妇科良性肿瘤（直径5cm ，且无并发症），无其他器官肿瘤及相关病史妊娠合并妇科良性肿瘤，无恶性肿瘤其他无癫痫和其他神经系统疾患无癫痫和其他神经系统疾患无自身免疫性疾病自身免疫性疾病稳定期无妊娠合并
8、急性外科疾病无妊娠合并急性外科疾病急性阑尾炎妊娠并发症胎位不正无胎位不正胎儿畸形无胎儿畸形胎儿畸形、死胎，凝血功能无异常先兆早产无先兆早产孕周34周孕周32周胎膜早破孕足月胎膜早破且24小时内34周胎膜早破且 24小时内胎膜早破无宫内感染延期妊娠孕周41周孕周42周妊娠期高血压疾病无妊娠期高血压疾病轻度子痫前期重度子痫前期或子痫（无心脑肝等脏器严重损害）前置胎盘无前置胎盘前置胎盘（除外凶险性前置胎盘）妊娠期糖尿病无妊娠期糖尿病饮食控制下血糖监测正常妊娠期糖尿病无酮症酸中毒羊水量异常无羊水量异常羊水过多，无羊水过少多胎，巨大儿无多胎及巨大胎及相关孕产史3胎妊娠无其他并发症FGR无FGR母儿血型不合母亲无Rh阴性血型及母亲稀有血型母亲Rh阴性血型，抗体滴度阴性
