1、呼吸内科中医护理培训呼吸内科中医护理培训 作者： 日期： 痛证的健康教育贵阳中医学院第二附属医院呼吸内科龙菊2007年12月20日【教学目标】【教学内容】1、定义痛证： 因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素，或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。以出现某一部位不同程度的疼痛为主要临床表现。头痛、心痛、胁痛、腹痛等，可参照本病护理。2、护理评估 1、疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因。 2、呕吐物、二便等伴随症状。 3、疼痛承受能力。 4、心理社会状况。 5、辨证：头痛、胸痹(心痛)、胁痛、急腹痛。三、护理要点 1、一般护理 a按中医内科急症一般护理常规进行。 b伴有发热、出血时，
2、绝对卧床休息。 c疼痛未明确诊断时，尤其是腹痛者，禁用镇痛剂。 2、病情观察，做好护理记录 a观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征等。 b观察呕吐物、二便及伴随症状。 3、给药护理: 汤药一般宜温服。4、生活饮食护理 1、饮食护理 a饮食宜清淡、富营养。 b热证忌辛辣烟酒；头痛、胸痹(心痛)、胁痛等忌油腻饮食；急性腹痛诊断未明确时应暂禁食。 2、情志护理 a稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。 b多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。 3、健康指导a保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。b注意气候寒暖之变化，避免六淫外袭。生活起居有规律，保证充足的睡眠。c饮食以营养、易消
3、化、无刺激为宜。禁烟，忌食辛辣、油腻、酒浆、浓茶等。d多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，适当减少食量；高脂者，减少动物脂肪及含胆固醇丰富的饮食，养成定时排便的习惯，防止便秘。e坚持体育锻炼，增强体质。f早期发现，早期诊治。 胸痹病人的健康教育贵阳中医学院第二附属医院呼吸内科毕璠2007年5月3日【教学目标】【教学内容】一、定义胸痹(心痛) 因邪痹心络，气血不畅所致。以心胸部位呈现发作性憋闷、疼痛，甚则心痛彻背、短气喘息不得卧等为主要临床表现。病位在心、血脉。冠心病、心绞痛、心肌梗死等，可参照本病护理。2、护理要点 1、一般护理 a按中医内科一般护理常规进行。 b床边监测，配备必要的抢救设备
4、和用物。 c卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。 d保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。2、病情观察，做好护理记录a密切观察胸痛的部位、性质、时间及放射部位。b观察患者心率、心律、血压，及有无颈静脉怒张。c观察患者心电图变化，发现尿量减少，报告医生。3、给药护理中药汤剂一般温服，寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者重要汤剂宜热服。3、生活饮食护理1、饮食护理a少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。b心衰这宜低盐饮食2、情志护理避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗
5、法、谈心释放法等。3、健康指导A保持大便通畅，嘱患者排便时屏气，排便不畅时可用开塞露。B合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及含胆固醇高的食物，多吃蔬菜、水果。C避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。D注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。E指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。肾衰的中医护理常规贵阳中医学院第二附属医院呼吸内科莫晓燕2008年8月21日【教学目标】【教学内容】一、定义 肾衰 因暴病及肾，损伤肾气或肾病日久所致。以急起少尿甚或无尿，继而多尿，或以精神萎靡，面色无华、口中尿味等为主要临床表现。病位在肾，涉及膀胱、三焦。急、慢性肾功能
6、减退可参照本病护理。二、护理评估 1、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。 2、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辩证：脾肾阳虚证、肾阴虚证、肾虚寒湿证、浊泛三焦症。三、护理要点1、一般护理 a按中医内科一般护理常规进行。 b减少探视，以防交叉感染。 c脾肾阳虚者，病室向阳，避免潮湿阴冷。 d重者卧床休息，轻者适当活动。 e勤洗澡，勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。 f准确记录24小时出入量。定时测量体重、血压。有腹水者定时测量腹围。 g病情观察，做好护理记录 h严密观察患者神志、呼吸、血压、口中气味、水肿、二便、舌脉，以及皮肤瘙痒等变化。2、病情观察，做好护理记录 a观
7、察患者神志、呼吸、血压、口中气味、水肿、二便、舌脉，以及皮肤瘙痒等变化。 b24小时尿量少于400ml时，报告医师，并配合处理。 c恶心呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，报告医师，并配合处理。 d表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚，或神昏谵语、呼吸急促或深而慢时，报告医师并配合处理。3、给药护理 a.中药汤剂宜浓煎，少量频服。 b.应用大黄煎剂灌肠治疗时，观察药后效果及反应。并注意保护肛门周围皮肤。四、生活饮食护理1、饮食护理饮食宜低盐、低脂及富含优质蛋白之品。2、情志护理加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心，以配合治疗。4、临证（症）施护 a.脾肾阳虚，呕吐频
8、繁时，遵医嘱给予针刺，或在舌面上滴姜汁数滴。 b.燥结便秘时，遵医嘱给予中药泡水代茶饮 c.口中尿味时，遵医嘱给予中药煎汤含漱。 d.神志不清、躁动不安或抽搐者，实施保护性约束。5、健康指导 a指导患者积极治疗原发病，增强抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物和药物。 b指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食。 c向患者及家属详细讲解食物选择的范围、烹调方法、进食量等。 d注意保暖，避免风寒侵袭，预防继发感染。 e按时服药，定期门诊复查。 感冒的护理要点贵阳中医学院第二附属医院呼吸内科莫晓燕2007年4月5日【教学目标】【教学内容】一、定义 感冒因外感风邪，客于肺卫所致。以鼻塞、流涕
9、、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。病位在肺卫。上呼吸道感染可参照本病护理。二、护理评估 1 体温、寒热、汗出情况。 2 有无咳嗽、咯痰。 3 心理社会状况。 4 辩证：风寒束表证、风热犯表证、暑湿袭表证、气虚感冒证、阴虚感冒症。三、护理要点1、一般护理 a按中医内科一般护理常规进行。 b重症感冒宜卧床休息，热退后适当下床活动。 c若汗出热退时，宜用湿毛巾或干毛巾擦身，更换衣服，避免受凉。2、 病情观察，做好护理记录。 a密切观察体温、寒热、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脉及服药后反应。 b服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗时，立即报告医师，配合处理。 c药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸
10、痛、咯血、或热盛动风抽搐时，立即报告医师，配合处理。3、给药护理 a风寒感冒者，汤药宜热服，服药后可给予热饮料，或盖被保暖，以助微汗出。 b风热感冒者，汤药宜温服。4、情志护理因感冒多次反复发作，情绪低落，鼓励患者树立战胜疾病的信心。四、饮食生活护理1、饮食护理 a饮食以清淡为主，多饮水。忌辛辣、油腻厚味食物。 b风寒感冒者，宜热食，忌生冷；风热感冒者，可多食水果；气虚感冒者，宜多选温补、易消化食物。2、临证（症）施护 a风寒感冒，发热无汗，遵医嘱针刺。 b鼻塞流涕，可用热毛巾敷鼻额部或按摩迎香穴。 c风热感冒口渴，可给予温开水或清凉饮料，或遵医嘱给予鲜芦根煎汤代茶饮。 d便秘者，遵医嘱服用中
11、药或中药泡水代茶饮。 e暑湿感冒，头身疼痛者，遵医嘱针刺或采用刮痧疗法。 f体虚感冒者，遵医嘱艾灸。3、健康指导 a起居有常，饮食有节。加强锻炼以增强体质。 b自我穴位按摩，坚持每日凉水洗脸，预防感冒。 c注意四时天气变化，天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出勿当风。肺胀病人的饮食护理贵阳中医学院第二附属医院呼吸内科龙菊2008年11月20日【教学目标】【教学内容】1、定义因反复发作迁延不愈，使肺气胀满，不能敛降所致。以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者面色唇甲发绀，心慌浮肿为主要临床表现。病位在肺，涉及心、脾、肾。慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等可参照本病护理。2、护理要点1、一般护
12、理 a按中医内科一般护理常规进行。 b重症患者卧床休息，胸闷喘息者取半卧位，病情缓解或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。 c重症患者做好口腔及皮肤护理，浮肿者记录出入量。 d鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。2、病情观察做好护理记录 a密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰等变化。 b出现神志恍惚、面色青紫、痰声漉漉、四肢发凉时，报告医生，配合处理。 c出现面吃谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言时，报告医生，配合处理。 d出现神志不清、气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时，报告医生，配合处理。3、给药护理 中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，并做好记录。3、生活饮食护理1、饮食护
13、理 a饮食宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。 b寒饮束肺者，忌食生冷水果。 c痰热郁肺者，可饮清热化痰之品。 d有心衰和水肿者，给予低盐或无盐饮食。 e多汗者，注意补液，给予含钾食物。 f纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的色、香、味。2、情志护理 本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指导患者自我排解方法，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。3、健康指导 a加强锻炼，劳逸结合。 b慎风寒，防感冒。 c饮食有节，戒烟酒。 d积极治疗原发病，定期去医院复查。 咳嗽病人的饮食及情志护理咳嗽与外邪犯肺，肺失宣肃有关。1.病情观察 密切观察咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重的有关
14、因素，如早晨咳嗽，阵发加剧、咳嗽连声重浊者多为痰湿或痰热咳嗽；午后，黄昏咳嗽加重、咳声轻微短促者多属肺燥阴虚；而夜卧咳嗽较剧者多为久咳致喘的虚寒证。注意观察咯痰的色、质、量、味等2.生活起居护理 创造良好的病室环境，保持空气新鲜，每日通风换气，温湿度适宜（温度在18-22，湿度在50-60）。戒烟。风寒咳嗽室温宜暖；风热咳嗽室温宜凉爽；燥热及肺肾阴虚咳嗽室温宜凉爽湿润；痰湿咳嗽湿度宜偏低。3.饮食护理：饮食宜清淡，易消化，高营养食品，忌肥甘，油腻，煎炸，过咸，辛辣刺激性食物及烟酒。 a.风寒咳嗽饮食宜温热，可饮用姜糖水，杏仁粥等，忌生冷、肥甘食物，忌服梨膏，以免滋润太早，邪不外达，加重咳嗽。风
15、热燥邪犯肺咳嗽，宜食梨粥，藕粥；干咳少痰，质粘难出者可用生梨1只，去皮心，加川贝10g，冰糖适量蒸服，或用双花，枇杷叶适量，泡水代茶，以清热润肺化痰；燥热或阴虚咳嗽，忌食燥热之品，宜食雪梨、枇杷、甘蔗等以生津润肺止咳，也可用麦冬煎水代茶饮。 b.痰湿者忌糯米、甜食及肥脂肉类等碍脾助湿、生痰之品，可食陈皮等。肺阴虚者，可选用银耳、百合、甲鱼等滋阴之品。肾虚寒证病人，饮食可进牛肉，羊肉等温补之品。 c.情志护理 保持精神愉快，尤其是久咳不愈和肝火犯肺的咳嗽患者，做好情志调护，避免精神刺激，让患者了解不良情绪对健康的影响，学会自我调节。 4.对症护理 a.指导病人遵医嘱服用祛痰、止咳的药物，并观察服
16、药后的效果，咳嗽剧烈时可即刻给药，风寒证者可用杏苏止咳露或止咳合剂，1020毫升，忌用雪梨膏，川贝露等；风热证者可用川贝枇杷露1020毫升，指导病人服止咳化痰药液后，不要立即饮水以免冲淡药液使疗效降低。如痰中带血可遵医嘱给予三七粉或白芨粉分服，或用白茅根、藕节水、鲜芦根煎汤送服。b.伴有咽干、咽痒者，可频频小口含饮凉白开水或清凉饮料，或做超声雾化吸入，减轻咽部刺激，以免诱发咳嗽。 c.风寒束肺咳甚者，可于背部大椎、肺俞、风门等穴拔火罐。眩 晕1.病因病机眩晕的病位在头窍，但与肝、脾、肾密切相关。病理因素以风、火、痰为主，病机特点为阴虚阳亢。虚者为髓海空虚，或气血不足，实者为风、火、痰、瘀扰乱清
17、窍。临床见证往往标本兼见，以本虚标实为主。2.护治原则实证当平肝潜阳，清肝泻火，化痰行瘀为主；虚证以补肾养肝，补益气血，填精生髓为主，但临床见证往往是本虚标实，虚实夹杂，治疗当攻补兼施，标本同治。3.护理评估评估眩晕的脏腑所属 眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失调关系密切。肝郁化火，肝阴不足，肝阳上亢，甚至肝风内动，导致的眩晕，兼见头胀痛，面红目赤等症状者，以肝病为本，以风动为标。脾虚气血生化乏源，气血亏虚，清阳不升，头目失养，或脾虚生痰，上蒙清窍，所见眩晕兼纳呆，乏力，面色淡白，呕恶，头重，耳鸣等，以脾为本，以痰为标。肾精不足，髓海空虚，则眩晕多兼腰痠腿软，耳鸣如蝉等症，以肾虚为主。
18、4.主要护理诊断与护理措施1. 眩晕 与素体肝肾阴虚、肝阳上亢，或暴怒伤肝、风阳上扰，或脾虚、气血不足，脑髓失养，或颈椎病变、脑失血荣有关。a.病情观察：观察眩晕发作的时间、程度、性质、伴随症状、诱发因素以及血压、脉象等变化。b.起居护理病室环境应安静，光线应稍暗。避免噪音，减少陪客探视。 眩晕发作时要卧床休息，闭目养神，尽量减少头部的转侧活动，特别是不宜突然猛转头，或突然、剧烈的体位改变，平时避免作旋转动作，防止眩晕加重或昏仆。床铺平稳，避免他人碰撞摇动。 外出不宜乘坐高速车、船，避免登高或高空作业。 注意休息，劳逸结合，避免过劳。病情缓解后，可适当体育锻炼，增强体质。c.饮食护理：饮食宜清淡，低脂，低盐饮食，防止暴食暴饮，忌过食肥甘，提倡戒烟、戒酒。肝阳风动而至眩晕者，饮食宜清淡，宜食海带、瓜果蔬菜等。气血亏虚而眩晕者应以饮食进补，以富含营养、易于消化的食物为佳，如蛋类、奶类等。 d.情志护理：情绪稳定，保持心情舒畅。e.对症护理：积极治疗原发病。2010呼吸内科中医护理培训计划日期题目主讲人职称学时1月肺胀病人的饮食护理2月痛症头痛的临证施护3月咳嗽的饮食护理及情志护理4月肾衰的中医护理常规5月悬饮的健康指导6月感冒的临证（症）施护7月眩晕的健康教育8月肾衰的护理要点9月感冒的护理要点10月11月12月
