1、第四临床学院专业技能竞赛活动方案附件一： 2016年度第四临床学院专业技能竞赛活动方案2016年度第四临床学院专业技能竞赛旨在加强医学生临床思维、技能操作能力及人文关怀精神培养，提升医学生创新能力、实践能力和团队合作意识，全面提高医学生综合素质和人才培养质量。具体实施方案如下： 一、竞赛参与对象 第四临床学院大二年级以上全体学生（实习班级参与表演赛），16级新生前往观摩。 二、竞赛时间和地点2016年11月，具体时间和地点另行通知。三、竞赛组织单位学院教学工作办公室负责活动方案、竞赛标准的制定，学生培训和邀请评委等工作，学院学生工作办公室负责学生组织、活动场地布置和活动氛围营造和宣传工作。四、
2、竞赛设立奖项设一等奖一名、二等奖二名、三等奖三名；另设优秀表演奖两名、优秀指导教师奖两名。五、报名流程1、组建参赛团队（11月3日-11月8日）参赛学生范围：第四临床学院学生（含药护）。 参赛队组成：以班级为单位，每班至少选派1支参赛队，每支参赛队伍由4名学生组成（3名正式选手、1名替补选手）。 2、报名信息报送（11月9日-11月12日）以参赛队为单位填写团队信息表（附件二），并将电子版于11月12日前交至教学办黄琪处。地址：科教楼5516室 电话：8879092 小号：6916403、赛前培训（11月13日11月30日） 六、竞赛流程及内容 竞赛形式为理论知识竞答和技能操作两个阶段。 第一
3、阶段：理论知识竞答阶段 本阶段根据参赛队数量，分2-3组竞赛，每组第一名自动进入下一阶段，第二三名经第二轮竞赛，争取剩下名额。各代表队派三名选手上台答题。分必答题和抢答题两个环境。（注：选手作答过程，其他选手不得提示，若有提示，本环节即为0分，评委如实计分）。本阶段选取六支队伍进入下一阶段比赛。第二阶段：技能操作，总分100分。其中正式比赛内容分为两个环节：心肺复苏技能演示（总分50分）和专业技能操作（抽签选择，总分50分）。 第一环节：徒手心肺复苏技能演示每队抽签随机选取两名选手，按团队抽签顺序上台展示徒手心肺复苏技能操作，具体展示环节每队自行决定,现场提供心肺复苏模拟人，评审团根据评分标准
4、打分，共计50分；（注：现场演示限时7分钟，自表演开始计时，若超时，评审团酌情扣分）第二环节：随机临床技能操作环节 各队现场抽签决定本环节要展示的临床技能，并按照第一环节的抽签出场顺序进行现场展示，每队限时7分钟，超时评委酌情扣分；（注：抽取的临床技能展示项目详见附件三，共计6个） 2012级临本四班学生和2013级药护护本二班学生参与表演赛环节，临床医学专业班级展示全身体格检查，护理医学专业班级展示项目为术前无菌操作。七、其它1.请各班级认真落实比赛相关事项，做好前期学生集训与选手选拔工作，动员广大临床、影像、口腔、护理、药学专业教师和学生积极参与到临床实践教学活动中来。2.积极营造以赛促教
5、、以赛促学的良好氛围，通过竞赛进一步强化临床实践教学工作，助推临床实践教学改革，提升学院的临床实践教学质量。3.关于竞赛活动的具体细节，学院将发布补充通知。附件一： 湖北医药学院第四临床学院专业技能竞赛报名表班级负责人队长联系方式队员联系方式队员联系方式队员联系方式附件三： 湖北医药学院第四临床学院专业技能竞赛操作题1、头部外伤包扎序号内容操作要求标准得分1评估环境、作好自我防护、表明身份，观察周围环境，确定安全4戴手套3我是救护员，您需要帮助吗？32安慰伤者，将伤者臵于适当体位不要紧张，我帮您处理伤口，拨打“120”或通知家属53检查伤情检查伤员伤情，并报告伤口无异物54直接压迫止血用足够大
6、的（大于伤口3cm）敷料压迫在伤口上并施加压力105间接压迫止血一手施压于敷料上,一手压在伤口近心端的颞浅动脉上76三角巾头部帽式包扎将三角巾的底边折两指宽臵于伤员前额齐眉处10两底角经耳上方枕后交叉并压住顶角，返回前额齐眉打结10拉紧顶角压迫伤口敷料，折叠后塞入底角交叉固定。107包扎伤口后伤员体位示伤员病情伤员取坐位或半卧位58监护伤员观察伤员面色有无青紫，苍白并询问伤员有无不适59完成时间（2分钟）1分钟内完成9-10分101分30秒内完成7-8分2分内完成5-6分2分以上0分10整体效果要求动作标准、利落，操作步骤衔接紧凑、流畅，整体效果牢固、美观811人文关怀整个操作过程中要关心、体
7、贴伤病人512总分1002、左前臂中段骨折固定序号内容操作要求标准分得分1评估环境、作好自我防护、表明身份，观察周围环境，确定安全4戴手套3我是救护员，您需要帮助吗？32安慰伤者，将伤者臵于适当体位不要紧张，我帮您处理伤口，拨打“120”或通知家属53检查伤情检查伤员伤情，并报告伤口无异物54检查血运及感觉压迫伤员手指甲床并询问伤员感觉、运动情况55取材就地取材（报纸、杂志等）56固定伤肢将伤肢屈曲臵于胸前，用报纸或杂志固定，固定物超过肘、腕关节。107用两条适度宽带先固定骨折上端，再固定骨折下端，结打在伤肢外侧128悬吊伤肢用三角巾做大悬带悬吊伤肢，结打在后颈部侧方，伤肢末端略抬高。处理三角
8、巾顶角109检查检查伤肢末梢血运循环、运动及感觉510固定伤处后伤员体位根据伤员病情取坐位或半卧位511观察伤员询问伤员是否有不适，随时观察伤员生命体征512完成时间（4分钟）3分钟内完成9-10分103分30秒内完成7-8分4分内完成5-6分4分以上完成0分13整体效果要求动作标准、利落，操作步骤衔接紧凑、流畅，整体效果牢固、美观814人文关怀整个操作过程中要关心、体贴伤病人515总分1003、左前臂大出血序号内容操作要求标准分得分1评估环境、作好自我防护、表明身份，观察周围环境，确定安全4戴手套3我是救护员，您需要帮助吗？32安慰伤者，将伤者臵于适当体位不要紧张，我帮您处理伤口，拨打“12
9、0”或通知家属53检查伤情检查伤员伤情，并报告伤口无异物54取材就地取材（三角巾、绷带等）54直接压迫止血用足够大的敷料压迫在伤口上（拿住敷料一角将敷料干净面放于伤口上）并施加压力105间接压迫止血将伤肢抬高（高于心脏水平），另一手压在伤口近心端的肱动脉上（上臂中点内侧）76绷带包扎绷带“8”字包扎法包扎伤肢，松紧适度，整齐美观107承托伤肢三角巾大悬带悬吊伤肢，结打在后颈部侧方，伤肢末端略抬高107检查检查伤肢末梢血运循环、运动及感觉58固定伤处后伤员体位根据伤员病情取坐位或半卧位59观察伤员询问伤员是否有不适，随时观察伤员生命体征510完成时间（4分钟）3分钟内完成9-10分103分30秒
10、内完成7-8分4分内完成5-6分4分以上0分11整体效果要求动作标准、利落，操作步骤衔接紧凑、流畅，整体效果牢固、美观812人文关怀整个操作过程中要关心、体贴伤病人513总分1004、左大腿中段闭合性骨折（利用健肢固定）序号内容操作要求标准分得分1评估环境、作好自我防护、表明身份，观察周围环境，确定安全4戴手套3我是救护员，您需要帮助吗？32安慰伤者，将伤者臵于适当体位不要紧张，我帮您处理伤口，拨打“120”或通知家属53检查伤情检查伤员左大腿并询问是否疼痛54取材就地取材（三角巾、绷带等，并利用健肢）55检查血运及感觉压迫伤员脚指甲床二秒钟并询问伤员感觉、运动情况107穿带选4条适当宽度的宽
11、带（4-6cm）自伤员右侧膝部、踝部放入腿下，分别放在骨折近心端、远心端、小腿中部、踝关节处108加衬垫移动健肢，将双下肢轻轻并拢（两下肢间加衬垫）129固定先固定骨折上端再固定骨折下端，然后固定小腿中段，结打在右侧，最后两足之间加垫，踝关节8字固定，宽带位臵无偏差，骨折部位不受压1010检查检查伤肢末梢血运循环、运动及感觉511观察伤员询问伤员是否有不适，随时观察伤员生命体征512完成时间（4分钟）3分钟内完成9-10分103分30秒内完成7-8分4分内完成5-6分4分以上0分10整体效果要求动作标准、利落，操作步骤衔接紧凑、流畅，整体效果牢固、美观811人文关怀整个操作过程中要关心、体贴伤
12、病人513总分1005、骨盆骨折序号内容操作要求标准分得分1评估环境、作好自我防护、表明身份，观察周围环境，确定安全4戴手套3我是救护员，您需要帮助吗？32安慰伤者，将伤者臵于适当体位不要紧张，我帮您处理伤口，拨打“120”或通知家属53检查伤情检查伤情，报告有骨盆骨折54取位根据伤情将病人臵于仰卧位55取材三角巾、枕头等56穿三角巾三角巾顶角朝下，由伤员腰部插入，放在臀部下方117屈膝伤员双膝屈曲，膝间加垫，用宽带固定108固定用三角巾把骨盆加压包扎，结打在腹部正中下方119加垫膝下垫软垫，包扎松紧适度，整齐美观1010观察伤病员寻问伤员是否有不适，随时观察伤员生命体征511完成时间（4分钟
13、）3分钟内完成9-10分103分30秒内完成7-8分4分内完成5-6分4分以上0分12整体效果要求动作标准、利落，操作步骤衔接紧凑、流畅，整体效果牢固、美观813人文关怀整个操作过程中要关心、体贴伤病人514总分1006、颈腰椎骨折序号内容操作要求标准分得分1评估环境、作好自我防护、表明身份，观察周围环境，确定安全4戴手套3我是救护员，您需要帮助吗？32安慰伤者，将伤者臵于适当体位不要紧张，我帮您处理，拨打“120”或通知家属53检查伤情检查伤员伤情，不要盲目搬动伤员54取位根据伤情将病人臵于仰卧位55保持颈部制动把住患者的头部，不能任其摆动，也不要让头颈过曲或过伸，更不能随意进行按摩，以防损
14、伤神经106观察呼吸呼吸困难必须立即清除口腔内容物，保持呼吸道通畅，并施以人工呼吸等急救处理107固定颈部颈托固定颈部，如现场无颈托，可考虑使用砂袋或衣物等固定于颈部两侧来替代；固定后一人扶持固定头颈部，保持颈椎和胸椎轴线一致，可给于适当的力量牵引，勿过曲、过伸或旋转，158搬运平行搬动患者至硬质担架，尽量减少患者搬动次数。尽可能使用铲式担架，减少患者搬动时头颈部移位。然后转往有条件的医院治疗。159完成时间（4分钟）3分钟内完成9-10分103分30秒内完成7-8分4分内完成5-6分4分以上0分10整体效果要求动作标准、利落，操作步骤衔接紧凑、流畅，整体效果牢固、美观1011人文关怀整个操作
15、过程中要关心、体贴伤病人512总分100表演项目：术前无菌操作（时间：5min）项目总分项目内容技术要求分值素质要求(6分)报告内容报告操作项目，语言流畅，态度和蔼2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰洗手衣、裤符合要求，洗手衣下摆塞于洗手裤内，戴口罩、帽子，换拖鞋3操作前准 备(5分)环境环境洁净，在模拟手术室无菌区内1护士去掉手及腕部饰品、修剪指甲、洗手2物品物品准备齐全，摆放合理2操作步骤（79分）操作准备打开盛洗手刷的方盘打开盛软皂液的方盘试水温，调节水流大小111开无菌包查看名称、有效期、灭菌指示带、包布整洁、有无潮湿、破损、包扎完好打开无菌包，不跨越无菌区、手不触及内面查
16、包内卡，看是否达到灭菌效果正确使用无菌持物钳，不倒举、不随意甩动、不低于操作平面4423洗手过程用肥皂初步洗手至肘上10cm取洗手刷，按顺序刷手：指尖（甲缝、甲沟、甲缘）-手指（包括指蹼）-手掌-手背-前臂（分三段）-肘部-肘上（第一遍至肘上10cm，第二遍肘上8cm，第三遍肘上6cm）轻弃洗手刷，不可溅起水用自来水冲洗双手，从指尖至肘部、肘上至肘部甲缝、甲沟、甲缘、皮肤皱褶处要重点清洗揩干手（先双手，后手臂），顺序方法正确，弃揩手巾于规定容器内，手不可低双手臂浸泡于盛有0.1%浓度苯扎溴铵溶液的泡手桶中至肘上6cm，浸泡时间5min，手臂不能碰触桶壁2922233进手术室泡手消毒完毕，双手至
17、于胸前，进入手术室，已消毒部位不能碰触任何有菌物品，等待手臂自然晾干3穿手术衣从无菌包中抓出一件手术衣，不得接触下面的手术衣及别的物品站在较宽敞的地方，认清衣服的上下、正反面，提捏手术衣领，向两边分开，轻轻抖开手术衣。将手术衣轻轻向上方抛起，两手臂顺势伸入袖内，手向前伸，手臂不得过度外展及高举，不能接触任何有菌物品请巡回护士从身后协助拉好手术衣，手不得接触衣服外表面和跨越无菌区稍弯腰使腰带悬空(避免手接触手术衣正面)，两手交叉提起腰带中段向后传递(腰带不交叉，手不能超过腋中线，两人之手不能接触)，请巡回护士将腰带系好双手在胸前处于拱手状态444242戴手套接过巡回护士打开包的一次性手套，注意不
18、要接触到任何有菌物品3用左手（或右手）自手套夹内捏住手套套口翻折部，将手套取出，并辨认左右手，手不能接触手套皮外面。先将右手（或左手）插入右手（或左手）手套内，注意勿触及手套外面再用已戴好手套的右手（或左手）2、3、4、5指插入左手（或右手）手套的翻折部，帮助左手（右手）插入手套内。已戴手套的右手（或左手）不可触碰左手（右手）皮肤。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉42332综合评价(10分)熟练程度程序正确，动作规范，操作熟练严格遵循无菌原则43时间要求刷手一遍约3min以内，洗手整个过程15min穿手术衣和戴手套共用时间4min21总 分100表演项目、全身体格
19、检查评分标准评分标准满分得分一般检查5.01.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。0.53.检查脉搏，至少计数30秒。0.54.观察病人呼吸频率，计数30秒。0.55.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上23cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。3.07.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。0.5头部5.08.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹
20、窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。0.512.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。0.513.检查左右眼球运动。示指按水平向外-外上-外下-水平向内-内上-内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。0.514.检查调节反射。0.515.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。0.516.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。0.517.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。0.518.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。0.519.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。1.0颈部8.0
21、颈部8.020.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。0.521.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部2.522.触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇指在气管旁滑动触摸
22、，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。3.023.触诊气管位置。1.024.听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。0.525.测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（Brudzinski征）。0.5前胸部和肺部16.0前胸部和肺部16.026.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。0.527.触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌
23、向外，触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。2.028.触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊，最后触诊乳头。1.029.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm.然后嘱被检者作深呼吸动作。1.030.触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换。1.031.触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部，嘱其深吸气。0.532.检查胸部叩诊音分布
24、。由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。2.033.肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。被检者平静呼吸，自上而下，由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。3.034.肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作。3.035.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。1.036.听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。1.0心脏19.037.观察心前区是否隆起（视）、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察；视
25、诊心前区异常搏动。2.038.触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期。4.039.触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。1.040.叩诊心浊音界。先叩左界，从心尖搏动最强点外23cm处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线，自上而下，叩至浊音，于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。6.041.心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率（1分钟
26、）、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。5.042.听诊心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。1.0背部15.0背部15.043.视诊皮肤。被检者坐起，两手抱膝，暴露背部。0.544.触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸动作。1.045.触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位，请被检者发“yi”长音，然后两手交换，请被检者以相等强度重复发“yi”长音。1.046.背部叩诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4点。2.047.叩诊肺下界和肺下界移动范围。沿左肩胛线自上而下，叩出平静呼吸时的肺下界。嘱被检者作深吸气后屏住呼吸，迅速自上而下叩至浊音区，翻转板指，在其中点作一标记。再嘱其深呼气后屏气，迅速自上而下叩出浊音区，翻转板指，再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再叩右侧。5.048.背部听诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4点。2.0
