1、桥梁总体分项工程质量检验评定表桥梁总体分项工程质量检验评定表 评-12合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值权值实得分123456789101桥面中线偏位(mm)22桥宽(mm)行车道2人行道3桥长(mm)14引道中心线与桥梁中心线的衔接(mm)25桥头高程衔接(mm)2外观鉴定质量保证资料1 料试验2 工检测3工程质量等级评定总分： 等级： 年 月 日检查人评定负责人监理工程师钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表 评-13合同号： 承包人： 第 页 共 页 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测
2、项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表值权值得分123456789101混凝土强度(MPa)32桩位(mm)群桩2排架桩3孔深34孔径35倾斜度直桩16沉淀厚度(mm)磨擦桩2支承桩7钢筋骨架底面高度(mm)1外观鉴定质量保证资料1、 料试验2、 工检测3、工程质量等级评定总分： 等级： 年 月 日检查人评定负责人监理工程师钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表 评-20合同号： 承包人： 第 页 共 页 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏 差检验结果合格率代表值权值得分123456789101受力钢筋间距(%)两排以上排距3同排梁板、拱肋基础、墩台、柱灌注桩2箍筋、横
3、向水平钢筋、螺旋筋间距(mm)箍筋、水平筋2螺旋筋3钢筋骨架尺寸(mm)长1宽高或直径4弯起钢筋位置(mm)25保护层厚度(mm)柱、梁、拱肋3基础、墩台板外观鉴定质量保证资料1 材料试验2施工检测3工程质量等级评定总分： 等级： 年 月 日检查人评定负责人监理工程师混凝土护栏分项工程质量检验评定表 评-24合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值权值实得分123456789101基础压实度 (%)12基础厚度(mm)13基础平整度(mm)14护栏地面以上中心高度(mm)15护栏混凝土强度(MPa)
4、26轴线横向偏位(mm)27外观鉴定质量保证资料1材料试验2施工检测3工程质量等级评定总分： 等级： 年 月 日检查人评定负责人监理工程师墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表 评-26合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值权值实得分123456789101混凝土强度(MPa)32结构尺寸(mm)23轴线偏位(mm)24支座处顶面标高(mm)简支梁2连续梁双支座梁5支座垫石位置(mm)1外观鉴定质量保证资料1材料试验2施工检测3工程质量等级评定总分： 等级： 年 月 日检查人评定负责人监理工程师预制
5、梁(板)分项工程质量检验评定表 评-27合同号： 承包人： 第 页 共 页 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表值权值得分123456789101混凝土强度(MPa)32梁（板）长度(mm)13宽度(mm)干接缝(梁、板)1湿接缝(梁、板)箱板顶宽腹板或梁肋4高度(mm)梁、板1箱梁5断面尺寸(mm)26平整度(mm)17横系梁及预埋件位置(mm)1外观鉴定质量保证资料1、材料试验2、施工检测3、工程质量等级评定总分： 等级： 年 月 日检查人评定负责人监理工程师就地浇筑梁(板)分项工程质量检验评定表 评-28合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名
6、称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值权值实得分123456789101混凝土强度(MPa)32断面尺寸(mm)23长度(mm)14轴线偏位(mm)25平整度(mm)16顶面高程(mm)1外观鉴定质量保证资料1材料试验2施工检测3工程质量等级评定总分： 等级： 年 月 日检查人评定负责人监理工程师钢丝、钢绞线先张法分项工程质量检验评定表(一) 评-30-1合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值权值实得分123456789101张拉应力值32
7、张拉伸长率33同一构件内断丝根数不超过钢丝总数的3外观鉴定质量保证资料1材料试验2施工检测3工程质量等级评定总分： 等级： 年 月 日检查人评定负责人监理工程师钢丝、钢绞线后张法分项工程质量检验评定表(二) 评-30-2合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检验结果合格率代表值权值实得分123456789101管道坐标(mm)梁长方向1梁高方向2管道间距(mm)同排1上下层3张拉应力值44张拉伸长率35断丝滑丝数钢束3钢筋外观鉴定质量保证资料1、材料试验2、施工检测 3、工程质量等级评定总分： 等级： 年 月 日检查人评定负责人监
8、理工程师梁、板安装分项工程质量检验评定表 评-31合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值权值实得分123456789101支座中心偏位(mm)梁3板2倾斜度23梁、板顶面纵向高程(mm)2外观鉴定质量保证资料1材料试验2施工检测3工程质量等级评定总分： 等级： 年 月 日检查人评定负责人监理工程师桥面铺装分项工程质量检验评定表 评-34合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值权值实得分123456789
9、101强度或压实度(MPa)32平整度(mm)平整度仪23m直尺3抗滑构造深度(mm)14横坡（%）水泥砼1沥青面层5厚度(mm)2外观鉴定质量保证资料1材料试验2施工检测3工程质量等级评定总分： 等级： 年 月 日检查人评定负责人监理工程师护栏安装分项工程质量检验评定表 评-35合同号： 承包人： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间实测项目项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果合格率代表值权值实得分123456789101栏杆平面偏位(mm)32扶手高度(mm)3柱顶高差(mm)3接缝两侧扶手高差(mm)24横向竖直度(mm)2外观鉴定质量保证资料1材料试验2施工检测3工程质量等级评定总分： 等级： 年 月 日检查人评定负责人监理工程师分部工程质量检验评定汇总表 评-45合同号： 承包人： 第 页 共 页 工程名称和桩号基本要求、检查结果分项工程名称和编号实得分数权 值加权得分等 级加权平均分质量等级评定意见检查人评定负责人监理工程师单位工程质量检验评定汇总表 评-46合同号： 承包人： 第 页 共 页 工程名称和桩号基本要求、检查结果分部工程名称和编号实得分数权 值加权得分等 级加权平均分质量等级评定意见检查人评定负责人监理工程师
