1、口腔主治医师考试辅导口腔组织病理学口腔黏膜病试题附答案解析口腔组织病理学十三、口腔黏膜病一、A11、下列哪一项属于口腔白斑的病理表现A、有非典型细胞B、基底细胞空泡样变性C、粒层不明显D、棘层松解E、上皮增生2、红斑的病理变化不包括A、原位癌B、早期浸润癌C、上皮萎缩D、上皮不典型增生E、上皮单纯性增生3、口腔扁平苔藓临床上主要表现为A、网纹状B、丘疹状C、斑状型D、溃疡型E、疱型4、下列哪项不是扁平苔藓的病理变化A、上皮增生或萎缩B、上皮棘层松解C、上皮基底细胞液化D、上皮钉突增生呈锯齿状E、上皮下淋巴细胞呈带状浸润5、慢性盘状红斑狼疮使用直接免疫荧光技术可检测出现荧光的是上皮的哪个具体部位
2、A、角化层B、颗粒层C、棘层D、基底膜E、肌层6、慢性盘状红斑狼疮的病理变化不包括A、上皮表面角化，可见角质栓塞B、上皮基底细胞液化C、上皮下血管扩张，可见玻璃样血栓D、上皮下血管周有中性粒细胞浸润E、上皮下血管周围有类纤维蛋白沉积7、上皮细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞质晕环绕着核周围，这种游离为单个或数个成团的细胞，称为A、Civatte小体B、肖曼小体C、天疱疮细胞D、狼疮带E、基层下疱8、口腔念珠菌病的主要病理特征是A、上皮变性坏死B、上皮内念珠菌的菌丝C、上皮内微小脓肿D、上皮内念珠菌的白色斑膜E、上皮角化层水肿9、关于下列口腔毛状白斑镜下表现描述不正确的一项是A、
3、上皮钉突肥厚并伸长B、棘层明显增生C、靠近表层1/3的棘细胞层可见气球样细胞D、电镜观察细胞质内，有大量病毒颗粒E、上皮下结缔组织内的炎症明显10、以下哪项是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变A、卡波西肉瘤B、卡氏肺孢子囊虫C、坏死性龈炎D、口腔毛状白斑E、非霍奇金淋巴瘤11、艾滋病英文为AIDS，其中文全称是A、先天性免疫缺陷综合征B、获得性免疫缺陷综合征C、获得性病毒免疫综合征D、获得性病毒免疫综合征E、先天性获得免疫综合征12、多形性渗出性红斑的基本病理表现是A、棘层内疱B、基层下疱C、角化不良D、异常增生E、棘层松解13、疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离为以下哪
4、项病变的表述A、棘层内疱B、棘层松解C、角化不良D、异常增生E、基层下疱14、疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘层松解，为以下哪种病理表现A、基层下疱B、棘层松解C、角化不良D、异常增生E、棘层内疱15、以下关于棘层内疱的描述中，不正确的是A、可见于良性类天疱疮B、有棘层松解C、可见于病毒性水疱D、疱在上皮的棘层内或在基底层上E、上皮细胞失去黏附力而彼此分离16、棘层内疱常见于A、肉芽肿性唇炎B、扁平苔藓C、天疱疮D、红斑E、白斑17、临床上出现周缘扩展现象和尼氏征阳性的病变是A、脓疱B、血疱C、水疱D、基层下疱E、棘层内疱18、上皮基层下疱常见于A、红斑B、红斑狼疮C、天疱疮D、类天疱疮E
5、、白斑19、关于糜烂和溃疡的叙述中，错误的是A、糜烂是上皮浅层破坏，侵犯到上皮全层B、深层溃疡痊愈后遗留瘢痕C、溃疡是黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷D、糜烂愈后不遗留瘢痕E、浅层溃疡只破坏上皮层20、溃疡的定义为A、上皮表层坏死或脱落B、上皮浅层坏死或脱落C、上皮及上皮下坏死或脱落D、上皮下坏死或脱落E、以上都不是21、下列对棘层松解的理解正确的一项是A、上皮棘层细胞间桥溶解，棘层形成裂隙或疱B、上皮棘层细胞减少，上皮层变薄C、棘层增厚，不规则D、黏膜或皮肤的角化层过度增厚E、上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层22、以下哪种病理改变多见于天疱疮A、黏膜下纤维化B、基底细胞液化C、基底细胞空泡性变D
6、、上皮异常增生E、棘层松解二、B1、A.扁平苔藓B.红斑C.白斑D.天疱疮E.黏膜下纤维化、以上哪种疾病的主要病理变化为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化或者混合角化ABCDE、以上哪种疾病的上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见椭圆形或卵圆形的胶样小体ABCDE2、A.慢性盘状红斑狼疮B.良性黏膜类天疱疮C.扁平苔藓D.白斑E.红斑、上皮有过度角化，粒层明显，角化层剥脱，可见角质栓塞，棘层变薄，基底细胞液化变性，基底膜不清晰，是以上哪种疾病的病理表现ABCDE、上皮不全角化，棘层增生，基底细胞液化变性，形成上皮下疱的是以上哪种疾病的病理表现ABCDE3、A.天疱疮B.白斑C.扁平苔藓D.红斑E
7、.良性黏膜类天疱疮、直接免疫荧光染色技术，可见黏膜病变部位及相邻部位的上皮棘层细胞层呈翠绿色的网状荧光带图形，为以上哪种疾病ABCDE、直接免疫荧光染色技术，可见黏膜病变部位的上皮基底膜区域有免疫球蛋白及补体沉淀，呈翠绿色的网状荧光带，为以上哪种疾病ABCDE4、A.多形性红斑B.扁平苔藓C.慢性盘状红斑狼疮D.念珠菌病E.疱疹性口炎、病变处做涂片检查，可见PAS染色强阳性，呈玫瑰红色的孢子，可以诊断为ABCDE、疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离，见于ABCDE5、A.棘层内疱B.基层下疱C.角化不良D.异常增生E.糜烂、上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层，称为ABCDE、黏膜良
8、性类天疱疮可见，其基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离，称为ABCDE6、A.棘层内疱B.棘层松解C.角化不良D.异常增生E.基层下疱、天疱疮疱的形成机制是ABCDE、见于天疱疮，也见于病毒性水疱的病理表现为ABCDE7、A.基底细胞空泡变性B.棘层松解C.角化不良D.异常增生E.疱、基底细胞内水肿，胞质呈空泡状，属于以上哪项的病理表现ABCDE、上皮棘层细胞间出现病变导致的棘细胞解离，为以上哪项的病理表现ABCDE8、A.棘层内疱B.溃疡C.角化不良D.异常增生E.糜烂、黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为ABCDE、上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层为ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 E
9、【答案解析】 白斑主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。上皮单纯性增生是良性病变，除上皮过度角化外还有粒层明显和棘层增生，没有非典型细胞。上皮钉突虽伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰。固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。【该题针对“口腔黏膜-常见口腔黏膜疾病”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】 病理变化：口腔粘膜的红斑虽然不如白斑多见，但在组织学上其恶性者所占的比例却很高。均质型红斑在镜下有的表现为上皮萎缩，有的为上皮异常增生或原位癌。颗粒型红斑大多为原位癌或已经突破基底膜的早期浸润癌，只有少数为上皮异常增生，这种类型的癌可以面积较大，也有的
10、表现为多中心性生长。颗粒型形成的机理，就是上皮钉突增大处的表面形成凹陷，而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒。红斑的表面上皮由不全角化层覆盖，钉突之间的上皮萎缩变薄，结缔组织中血管增生且扩张充血，因此临床表现为红斑。【该题针对“口腔黏膜-常见口腔黏膜疾病”知识点进行考核】3、【正确答案】 A【答案解析】 口腔扁平苔藓临床上主要表现为黏膜的白色或灰白色网状或线状条纹；舌黏膜主要表现为浅白色斑块。【该题针对“口腔黏膜-常见口腔黏膜疾病”知识点进行考核】4、【正确答案】 B【答案解析】 扁平苔藓是一种皮肤黏膜病，大约有44%的扁平苔藓患者伴有口腔黏膜病变，但口腔黏膜单独发病者也不少见。口腔扁平苔藓临床上
11、主要表现为黏膜的白色或灰白色网状或线状条纹；舌黏膜主要表现为浅白色斑块。镜下所见：在黏膜的白色条纹处，上皮有不全角化层；在黏膜发红区则无上皮角化。棘层增生者较多，也可见棘层萎缩。上皮钉突不规则延长，少数钉突尖端变成锯齿状。基底细胞层液化变性，因此基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，液化明显者可出现上皮下疱。固有层见淋巴细胞浸润带，浸润范围一般不达到黏膜下层。在上皮的棘层、基底层或固有层可见胶样小体或称Civatte小体，呈圆形或卵圆形，平均直径为10m，为均质嗜酸性，PAS染色阳性。其来源可能是变性的上皮细胞。天疱疮最主要的病理变化是棘层松解。【该题针对“口腔黏膜-常见口腔黏膜疾病”知识点进行考
12、核】5、【正确答案】 D【答案解析】 慢性盘状红斑狼疮使用直接免疫荧光技术可检测病损部位上皮基底膜区域有免疫球蛋白、补体沉积，形成一条翠绿色的荧光带，又称为“狼疮带”。【该题针对“口腔黏膜-常见口腔黏膜疾病”知识点进行考核】6、【正确答案】 D【答案解析】 慢性盘状红斑狼疮的病理变化包括:上皮表面有过度角化，多为过度正角化。粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞；棘层萎缩变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发生液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰；上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，管壁不整，血管内可见玻璃样血栓，血管周围有PAS阳性类纤维蛋白沉积，管
13、周有淋巴细胞浸润；胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂；基底膜可增厚。上述病理变化不一定同时存在。【该题针对“口腔黏膜-常见口腔黏膜疾病”知识点进行考核】7、【正确答案】 C【答案解析】 天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。由于疱壁薄且脆弱易破，以及有周缘扩展现象，很难切取到完整的疱，但镜下仍然见到松解的棘细胞，这种上皮细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞质晕环绕着核周围，这种游离为单个或数个成团的细胞，称为天疱疮细胞（又称Tzanck细胞）。【该题针对“口腔黏膜-常见口腔黏膜疾病”知识点进行考核】8、【正确答案】 B【答案解析】 病理变化：黏膜病变一般为亚急性或慢性
14、炎症。念珠菌侵入组织，引起上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。在角化层或上皮的外1/3处可见菌丝，菌丝与上皮表面多呈垂直型或呈一定角度， HE染色不甚清晰，PAS染色为强阳性。结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。急性假膜性念珠菌病的白色假膜在镜下为上皮变性坏死，并有大量念珠菌的菌丝和孢子。病变处可作涂片检查，方法为轻轻刮白色斑膜的表层，放置于清洁的载玻片上，滴加10%15%氢氧化钾（或氢氧化钠）溶液，再加盖玻片，放于光学显微镜下观察菌丝及孢子。【该题针对“口腔黏膜-常见口腔黏膜疾病”知识点进行
15、考核】9、【正确答案】 E【答案解析】 口腔毛状白斑镜下所见：口腔黏膜的上皮钉突肥厚并伸长，棘层明显增生，表面为厚薄不均的不全角化，呈粗糙的皱褶或毛绒状，多为过度不全角化形成的刺状突起，有时可有脱屑。靠近表层1/3的棘细胞层常可见肿大的气球样细胞，可为单个或成簇状排列，胞质浅染，一部分细胞空泡变性或在胞核周围呈现环状透明区。电镜观察在上皮靠近表层部位的细胞之间以及细胞的胞质内，可见大量病毒颗粒，上皮下结缔组织内的炎症不明显，有时由于真菌感染，在菌丝周围可见单核细胞常呈灶状浸润。【该题针对“口腔黏膜-常见口腔黏膜疾病”知识点进行考核】10、【正确答案】 D【答案解析】 口腔毛状白斑是最重要的与H
16、IV感染密切相关的口腔病变。为发生于口腔黏膜的白色毛绒状病变。【该题针对“口腔黏膜-常见口腔黏膜疾病”知识点进行考核】11、【正确答案】 B【答案解析】 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，简称AIDS。【该题针对“口腔黏膜-常见口腔黏膜疾病”知识点进行考核】12、【正确答案】 B【答案解析】 基层下疱：疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离。见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。【该题针对“口腔黏膜-基本病理变化”知识点进行考核】13、【正确答案】 E【答案解析】 基层下疱：疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离。【该题针对“口腔黏膜-基本病理变化”知识点进行考核】1
17、4、【正确答案】 E【答案解析】 棘层内疱：疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘层松解，上皮细胞失去黏附力而彼此分离。见于天疱疮，也见于病毒性水疱。【该题针对“口腔黏膜-基本病理变化”知识点进行考核】15、【正确答案】 A【答案解析】 棘层内疱：疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘层松解，上皮细胞失去黏附力而彼此分离。见于天疱疮，也见于病毒性水疱。【该题针对“口腔黏膜-基本病理变化”知识点进行考核】16、【正确答案】 C【答案解析】 棘层内疱：疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘层松解，上皮细胞失去黏附力而彼此分离。见于天疱疮，也见于病毒性水疱。【该题针对“口腔黏膜-基本病理变化”知识点进行考
18、核】17、【正确答案】 E【答案解析】 用手指轻推外表正常的皮肤与黏膜，即可迅速形成水疱.或使原有的水疱在皮肤上移动。这种现象称尼科尔斯基征，即尼氏征阳性。常见于天疱疮。【该题针对“口腔黏膜-基本病理变化”知识点进行考核】18、【正确答案】 D【答案解析】 基层下疱：疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离。见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。【该题针对“口腔黏膜-基本病理变化”知识点进行考核】19、【正确答案】 A【答案解析】 上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层叫糜烂。【该题针对“口腔黏膜-基本病理变化”知识点进行考核】20、【正确答案】 A【答案解析】 黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成
19、凹陷为溃疡。按其破坏组织的程度，可分为浅层溃疡和深层溃疡。浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后不留瘢痕，如复发性阿弗他溃疡。而深层溃疡则波及黏膜下层，痊愈后遗留瘢痕，如复发性坏死性黏膜腺周围炎。【该题针对“口腔黏膜-基本病理变化”知识点进行考核】21、【正确答案】 A【答案解析】 棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离，在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。【该题针对“口腔黏膜-基本病理变化”知识点进行考核】22、【正确答案】 E【答案解析】 棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂
20、破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离，在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。【该题针对“口腔黏膜-基本病理变化”知识点进行考核】二、B1、【正确答案】 C【答案解析】 白斑的主要病理改变为上皮增生，有过度正角化或不全角化，或两者同时出现为混合角化。【该题针对“口腔黏膜-常见口腔黏膜疾病”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】 扁平苔藓病理表现中，上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见椭圆形或卵圆形的胶样小体或称Civatte小体，均质嗜酸性，PAS染色阳性呈玫瑰红色。这种小体可能是细胞凋亡的一种产物。【该题针对“口腔黏膜-常见口腔黏膜疾病”知识点进行考核
21、】2、【正确答案】 A【答案解析】 慢性盘状红斑狼疮上皮表面有过度角化或不全角化，粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞；上皮变薄，可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发生液化、变性，基底膜不清晰。【该题针对“口腔黏膜-常见口腔黏膜疾病”知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】 扁平苔藓在黏膜的白色条纹处上皮为不全角化层，一般棘层增生较多，基底细胞层液化、变性，因此基底细胞液化明显者可形成上皮下疱。【该题针对“口腔黏膜-常见口腔黏膜疾病”知识点进行考核】3、【正确答案】 A【答案解析】 天疱疮采用直接免疫荧光染色技术，可见黏膜病变部位及相邻部位的上皮棘层细胞层呈翠绿色的网状荧光带图形。【该
22、题针对“口腔黏膜-常见口腔黏膜疾病”知识点进行考核】【正确答案】 E【答案解析】 良性黏膜类天疱疮采用直接免疫荧光染色技术，可见黏膜病变部位的上皮基底膜区域有免疫球蛋白及补体沉淀，呈翠绿色的网状荧光带，为抗基底膜抗体阳性，为特异性诊断标志。【该题针对“口腔黏膜-常见口腔黏膜疾病”知识点进行考核】4、【正确答案】 D【答案解析】 念珠菌病病变处涂片检查，并进行PAS染色，可以发现真菌及孢子为强阳性，呈玫瑰红色。【该题针对“口腔黏膜-常见口腔黏膜疾病”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】 疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离。见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。【该题针对
23、“口腔黏膜-常见口腔黏膜疾病”知识点进行考核】5、【正确答案】 E【答案解析】 上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层叫糜烂。【该题针对“口腔黏膜-基本病理变化”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】 基层下疱：疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离。见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。【该题针对“口腔黏膜-基本病理变化”知识点进行考核】6、【正确答案】 B【答案解析】 棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离，则在棘层形成裂隙或疱，此为天疱疮的典型表现。【该题针对“口腔黏膜-基本病理变化”
24、知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】 棘层内疱：疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘层松解，上皮细胞失去黏附力而彼此分离。见于天疱疮，也见于病毒性水疱。【该题针对“口腔黏膜-基本病理变化”知识点进行考核】7、【正确答案】 A【答案解析】 基底细胞内水肿较轻时，细胞稍增大，胞质呈空泡状，称空泡性变。【该题针对“口腔黏膜-基本病理变化”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】 棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离，则在棘层形成裂隙或疱。【该题针对“口腔黏膜-基本病理变化”知识点进行考核】8、【正确答案】 B【答案解析】 黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。【该题针对“口腔黏膜-基本病理变化”知识点进行考核】【正确答案】 E【答案解析】 上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层叫糜烂。【该题针对“口腔黏膜-基本病理变化”知识点进行考核】
