1、静脉输液和输血技术基础护理课件静脉输液和输血技术-基础护理课件 2血管外溶血反应 原因多由Rh系统内的抗-D抗-C和抗-E抗体所造成 症状轻度发热伴乏力血胆红素升高 预防避免再次输血 过敏反应 原因 1病人是过敏体质 2输入血中含致敏物质 2多次输血者体内产生过敏性抗体 症状皮肤瘙痒荨麻疹轻度血管性水肿喉头水肿出现呼吸困难两肺闻及哮鸣音严重者过敏性休克 预防 1遵医嘱给抗过敏药物 2勿选用有过敏史的献血员最好献血前禁食 3病人如有过敏史可于输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物 护理措施 1严密观察及时处理 2对症处理 大量输血 定义24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量 常见的反应 1循环负荷
2、过重 2出血倾向 3枸橼酸钠中毒 出血倾向 原因血小板破坏较多使凝血因子减少 症状皮肤粘膜瘀斑穿刺部位大块淤血手术后伤口渗血 护理密切观察病人意识与生命体征注意皮肤粘膜或手术伤口有无出血间隔输入新鲜血或血小板悬液 枸橼酸钠中毒反应 原因大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状手足抽搐心率缓慢心室纤维 颤动甚至发生心跳停止 护理严密观察病人的反应输入库血1000ml以上时补充钙离子 结束 二输液微粒污染的危害 1堵塞血管造成局部组织供血不足缺血缺氧甚至坏死 2形成血栓 3形成肺内肉芽组织 4引起过敏反应和血小板减少症 5微粒刺激组织而发生炎症或形成肿块 三输液微粒污染的预防措施 1制剂生产 2临床操作
3、要求 1采用密闭式一次性输液器 2输液前仔细检查药液质量 3净化输液操作环境空气 4严格无菌技术操作和查对制度 第2节 静脉输血法 了解血型和相容性检查及自体输血 熟悉血液制品的种类 掌握静脉输血方法 掌握常见输血反应及护理 目的要求 静脉输血是将全血或某些血液成分通过静脉输入体内的方法 第2节 静脉输血 一血液制品的种类及适应症 一全血 指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液 1新鲜血适用于血液病的病人 2库存血适用于各种原因所致的大出血 二成分血 根据血液比重不同将血液的各种成分加以分离提纯 分为红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液各种凝血制剂血浆 浓缩红细胞适用于携氧功能缺陷和
4、血容 量正常的贫血病人 红细胞悬液适用于战地急救及中小手术 者使用 洗涤红细胞用于免疫性溶血性贫血病人 冰冻红细胞 同上 1 红细胞 2 白细胞浓缩悬液 4C保存48h内有效 常用于粒细胞缺乏伴严重感染者 3 血小板浓缩悬液 22C保存24h内有效 适用于血小板减少或血小板功能障碍所致的出血病人 4 各种凝血制剂 凝血酶原复合物等适用于各种原因所致的凝血因子缺乏的出血性疾病 5 血浆 全血分离后所得的液体部分主 要成分为血浆蛋白没有血细胞 和凝集原 分为1新鲜液体血浆 2保存血浆 3普通冰冻血浆 4 干燥血浆 6其他血液制品 1白蛋白液适用于低蛋白血症者 2纤维蛋白原适用于纤维蛋白缺乏症弥散性
5、血管内凝血的病人 3免疫球蛋白和转移因子含多种抗体可增加机体抵抗力 二血型和交叉相容配血试验 一血型 血型是指红细胞膜上特异抗原的类型 1ABO血型系统根据红细胞膜上是否存在凝 集原A与凝集原B而将血液分 为ABABO四种血型 ABO血型系统 2 Rh血型系统 血型 红细胞上抗原 血清中抗体 D 抗原 无 无 无 Rh- Rh 注 汉族中99为Rh血型 二交叉相容配血试验 目的检查受血者与献血者之间有无不相合抗体 分为直接交叉相容配血试验 间接交叉相容配血试验 1直接交叉 检查受血者血清与供血者红细胞有无凝结或溶血现象 绝对无 2间接交叉 检查供血者血清与受血者红细胞有无凝结或溶血现象 要求无
6、 三静脉输血法 目的 评价 计划 评估 实施 目的 1补充血容量 2补充血红蛋白 3补充血小板和各种凝血因子 4补充抗体补体 5增加白蛋白 评估 1身体状况 2病人的血型输血史及过敏史 3对穿刺静脉的评估 4心理社会方面 计划 1 操作者准备 2 用物准备 3 环境准备 实施 1输血前准备 1备血 根据医嘱查对抽血 血标本与申请单一起送检 避免同时采集两人的血标本 2取血时 三查血液有效期血液质量输血装置 八对姓名床号住院号血袋号血型配血结果血液种类剂量 3取血后勿剧烈震荡勿加温 应在室温下放置15-20 min 4输血前两位护士再次核对 两核对者必须签全名 2静脉输血操作步骤 间接输血法是将
7、抽出的血液按静脉输液 的方法输给病人 准备三查八对其它过程同周围静脉输液 用输血器 输少量生理盐水两人再次核对血袋塑料管常规消毒将输血器针头从生理盐水瓶内拔除插入血袋塑料管内调节滴数输血完毕少量生理盐水整理洗手记录 与静脉输液法的区别 1先输少量生理盐水 2开始15min速度不超过20gttmin 3两袋之间须输入少量生理盐水 4输血结束时再输入少量生理盐水 5血袋内不得加入溶液和药物 6血液从血库取出后应在半小时内输入 7200300ml血液要求在34小时内输完 评价 1同静脉输液操作过程评价 2病人获得输血的相关知识主动配合 3在输血过程中无血液浪费现象 注意事项 1根据输血申请单正确采集
8、血标本禁止同时采集两个病人的血标本 2严格执行查对制度和无菌操作规程 3输入库存血之前必须认真检查血液保存时间和血液质量 4血液制品及输血器内不可随意加入其他药物以防发生凝集或溶解 5输血过程中应加强巡视 6输入成分血时需注意 如全血与成分血同时输注应首先输入成分血其次为新鲜血最后为库血 四自体输血 定义 即回输自己的血液 优点 节省血源较安全 适应症 禁忌症 形式 预存式自体输血术前预存自体血 术前稀释血液回输法 回收式自体输血术中失血回输 五常见输血反应及护理 一与输入血液质量有关发热反应溶血反 应过敏反应细菌污染反应输血传染性疾病 二与大量输血有关的反应急性肺水肿出血倾向枸橼酸钠中毒酸碱
9、平衡失调体温过低 三与输血操作有关空气栓塞微血管栓塞 发热反应最常见 1原因与输入致热源有关 2临床表现畏寒高热严重者伴头痛恶心呕 吐皮肤潮红等全身症状还可出现呼吸困 难血压下降抽搐甚至昏迷 3预防严格管理血液制品和输血用具严格执行无 菌操作原则 4护理措施 1轻者减慢输血速度继续观察重者立即停止输血 2根据医嘱给予抗过敏药物解热镇痛药或肾上腺皮质激素等 3保留余血与输血装置送检 溶血反应最严重 定义指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏而引起的一系列临床症状 分为 血管内溶血 血管外溶血症状较轻并且较少见 1血管内溶血 原因输入异型血 输入变质血 血中加入高渗或低渗溶液或药物 B B B
10、 A A A 症状 第一阶段头胀痛四肢麻木腰背部剧 烈疼痛 第二阶段黄疸和血红蛋白尿同时伴有 寒战高热呼吸急促和血压 下降等症状 第三阶段急性肾功能衰竭症状严重者 可导致死亡 预防 严格查对制度 护理措施 1停止输血并通知医生保留余血查找原因 2维持静脉输液通道 3保护肾脏静滴碳酸氢钠双侧腰部封闭热水袋敷双侧肾区 4严密观察生命体征和尿量 5抗休克治疗 目的 1用于长期输液周围静脉不易穿刺者 2长期静脉内输注高浓度或刺激性强的药物或需采用 静脉内高营养治疗的病人 3周围循环衰竭需监测中心静脉压的危重病人 评估 1病人病情意识状态活动能力询问普鲁卡因过敏史并做过敏试验 2病人心理状态对疾病的认识
11、合作程度 3穿刺部位皮肤血管情况 二 颈外静脉插管输液法 颈外静脉插管 输液法 股静脉 锁骨下静脉 颈外静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 穿刺部位下颌角与锁骨上缘中点连线的上13处颈外静脉外缘 选择正确的穿刺部位及体位 防感染 防意外 确保穿刺针在颈外静脉内方可送入导管接备用液体 妥善固定以防脱出 导管送入不畅时应改变方向或回退少许严禁盲目插入刺破血管 防凝血 护理要点 严格遵守无菌原则 每天更换穿刺点敷料并常规消毒 穿刺针和导管内需先注入肝素稀释液 暂停输液时应用肝素稀释液封管 如有凝血应抽出切忌将血凝块推入血管 输液不畅的原因 导管弯曲受压或滑出血管外 头部体位不当 固定导管的线结扎过紧 一输液
12、速度的计算 已知液体总量与计划需用时间计算每分钟滴数 已知每分钟滴数与液体总量计算输液所需时间 三输液速度的调节 点滴系数每毫升溶液的滴数 点滴系数常有10152050几种型号 液体总量毫升点滴系数 每分钟滴数 输液时间分钟 例1现需输入20甘露醇250ml输液器点滴系数为15滴ml要求30分钟输完应如何调节滴速 液体总量毫升 点滴系数 输液时间 小时 每分钟滴数60分钟 例2现需输入液体2000ml滴速50 Dmin 输液器点滴系数为15Dml 需要多少时间输完 临床上常用于需严格控制输入液量的病人 二输液泵的使用 微量注射泵 四常见输液故障及处理 一溶液不滴 二滴管液面过高 三滴管液面过低
13、 四滴管内液面自行下降 1 针头滑出血管外 2 针头斜面紧贴血管壁 3 针头阻塞 4 压力过低 5 静脉痉挛 一液体不滴 二滴管内液面过高 三滴管内液面过低 四滴管内液面自行下降 1滴管上端输液管与滴管的衔接松动 2滴管漏气或裂隙 3头皮针与输液器脱开 五常见的输液反应及护理 发热反应 循环负荷过重 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 一发热反应 1原因 输入致热物质引起 2症状 发冷寒战发热 恶心呕吐头痛 3预防 去热原处理 查对制度 严格无菌操作 轻者减慢输液速度注意保暖 严重反应者应立即停止输液 高热者物理降温观察生命体征 必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 保留输液器具与溶液进行检测查找原
14、因 4护理 1原因 输液速度过快循环血容量 急剧增加心脏负担过重 病人年老体弱心肺功能不全 二急性肺水肿 突发呼吸困难胸闷气促咳嗽咳泡沫痰或泡沫样血性痰严重时稀痰液可由口鼻涌出听诊肺部出现大量湿啰音心率快且节律不齐 2症状 3预防 输液速度不宜过快 液体总量不宜过多 老人儿童心肺功能不良者严密观察 立即停止输液通知医生共同进行紧急处理 在病情允许的情况下使病人端坐双腿下垂 必要时进行四肢轮流结扎 高浓度给氧一般氧流量为68Lmin 给予镇静剂平喘强心利尿和扩血管药物 安慰病人解除病人紧张情绪 4护理 1 定义 发生在静脉壁内膜的炎症 三静脉炎 内膜 中膜 液体和药物渗透压PH值和种类 输液装置
15、导管的规格长度和材料 病人的状况年龄疾病皮肤营养 穿刺者的技术和相关知识 2原因 沿静脉走向出现条索状红线局部组织红肿热痛有时伴全身症状 3症状 减慢输液速度 严格执行无菌操作 有计划的更换注射部位以保护静脉 充分稀释血液 溶液酸碱度合理 合理选择输液工具 加大溶液稀释量 4预防 5护理 患肢抬高并制动 局部用50硫酸镁行湿热敷 超短波理疗每日一次每次15-20分钟 中药外敷 如合并感染根据医嘱给抗生素治疗 空气栓子 右心房 右心室 肺动脉 肺小动脉 毛细血管 肺动脉的入口 缺氧 死亡 四空气栓塞 由于输液管内空气未排尽 导管连接不紧有漏缝 在加压输液输血时无人在旁护理 液体输完未及时拔针或更
16、换药液 1原因 突发胸闷胸骨后疼痛眩晕血压低 呼吸困难严重紫绀病人有濒死感 听诊心前区可闻及响亮持续 水泡声 2 症状 认真检查输液器质量各导管连接紧密 输液前排尽输液管内空气 输液过程中密切观察 加压输液或输血时应专人守护 3预防 立即停止输液 为病人安置左侧卧位和头低足高位 及时通知医生配合抢救 安慰病人以减轻恐惧感 高流量氧气吸入 严密观察病人的病情变化 4护理 一输液微粒的来源 1药业生产制作 2盛放制剂容器不洁净 3输液所用器具 4输液环境与操作过程 六输液微粒污染及预防 输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质其直径一般为1-15m大的可达50-300m50m以上的微粒肉眼可见 第
17、11章 静脉输液和输血技术 忻州职业技术学院 郝静 第1节 静脉输液法 学习目标 1了解静脉输液的原理和输液微粒的污染 2理解静脉输液的目的和常用溶液的种类及作用 3掌握常用静脉输液法 4掌握输液速度和时间的计算 5掌握常见输液故障及排除方法 6掌握常见的输液反应和护理 静脉输液法是利用大气压和液体静压原理将大量的无菌溶液电解质药液由静脉输入体内的方法 概念 原理液体静压 条件 液体静压 大气压 通畅 排气管 液压 一静脉输液的原理 补充水和电解质维持酸碱平衡 补充营养供给热量 输入药物治疗疾病 增加血容量维持血压改善微循环 输入脱水剂利尿消肿 二静脉输液的目的 晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养
18、液 三静脉输液常用溶液的种类及作用 1晶体溶液 作用对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用可有效纠正体内水电解质失衡 种类葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液 作用有效维持血浆胶体渗透压对血管内外水分的调节起重要作用增加血容量改善微循环提高血压 种类右旋糖酐 代血浆 血液制品 2胶体溶液 作用均衡补充机体所需的六大营养素供给热能维持正氮平衡 常用溶液复方氨基酸 脂肪乳 3静脉高营养液 四常用静脉输液法 一周围静脉输液法 评估 1患者的年龄病情意识程度及心肺功能状况等 2患者的用药史和目前用药情况 3患者的心理状态对输液的认识及配合程度 4穿刺部位的皮肤血管状况及肢体活动度 计划 1护
19、士准备 2用物准备 3环境准备 实施 1密闭式输液法操作步骤 准备 核对 贴输液卡或在瓶签上注明 套瓶套 去瓶盖中央 消毒瓶盖 加药 再次核对 检查打开插入输液器 关闭调节器 核对病人及床号 解释 备胶布 挂输液瓶 排气 戴手套 选择静脉 垫小枕或铺巾 扎止血带 常规消毒 再次排气 穿刺成功 三松止血带拳调节器 点滴通畅 固定 调节滴速 再次核对 整理 洗手记录 评价 1患者理解目的并主动配合无输液反应及其它不适 2护士无菌观念强操作熟练动作轻巧 3护患沟通有效彼此需要得到满足 注意事项 严格执行查对制度和无菌操作原则 根据病情年龄药物性质调节输液滴速合理安排顺序注意药物配伍禁忌 注意保护和使
20、用静脉一般从远端小静脉开始确保针头在血管内方可输入药液以免造成组织损害 连续输液24h以上者须每日更换输液器或输液瓶输液过程中加强巡视及时处理输液故障或输液反应 输液前要注意排尽输液管及针头内的空气严防造成空气栓塞保证输液安全 严禁在输液的肢体侧进行抽血化验或测量血压 2静脉留置针输液法操作步骤 准备 核对 贴输液卡或在瓶签上注明 套瓶套 去瓶盖中央 消毒瓶盖 加药 再次核对 插入输液器 关闭调节器 再次核对病人及床号 解释 备胶布 挂输液瓶 排气 打开留置针 选择静脉 垫小枕或铺巾 扎止血带 常规消毒 再次排气 戴手套 取针 穿刺 固定针芯将导管全部送入血管内 三松止血带拳调节器 点滴通畅
21、固定 调节滴速 再次核对 整理 洗手记录 注意事项 1注意保护肢体不输液时避免肢体下垂能够下床活动的患者避免使用下肢静脉留置 2勤巡视勤观察及时发现并发症 3静脉留置针一般可以保留35天最长可保留7天 静脉留置针穿刺失败的常见原因 刺破静脉血管 进针迟钝 送套管困难 撤针芯困难 静脉留置针的并发症 导管堵塞 液体渗漏 静脉炎 静脉留置针的种类根据置入方式的不同划分 针内置入式留置针 套管内置入式留置针 导丝引导式留置针 静脉留置针的优越性 1保护患者静脉避免反复穿刺的痛苦 2随时保持通畅的静脉通道便于急救 和给药 暂停输液应注肝素稀释液 再次输液时应先推注5-10mL生理盐水冲管 每次输液前后检查询问患者 静脉留置针的护理要点 穿刺部位及静脉走向红肿热痛 及静脉硬化及时拔除导管
