1、预防医学期末考试重点1.预防医学：是以人群为主要研究对象，研究环境因素对健康的影响，疾病在人群中的分布规律以及制订防制疾病、增进健康、延长寿命的对策和措施的一门综合性学科。2.生态平衡：生态系统是一种复杂的、各个组成部分随时间而发生变化的动态系统，它不断发生物质、能量、信息的交换和转移，使得生态系统中生产者、消费者和分解者之间，物质、能量、信息三者的输入、输出之间保持着动态平衡状态，称为生态平衡。3.食物链：是指在生态系统中，一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物吞食，彼此形成的以食物连接起来的链锁关系。生态系统中，能量的流动、物质的迁移转化，都是通过食物链和食物网进行的。4.生物富集作
2、用：环境中某些污染物含量在生物体之间沿着实物链逐级增高，使生物体内浓度超过环境中的浓度，这种现象称为生物富集作用。5.环境污染：人类活动产生一定量的废弃物，当排入环境中的废弃物的数量或浓度超过了环境自净作用，造成环境质量下降，影响人体的健康，成为环境污染。6.细菌总数：水质参数之一，单位体积水中的37度24h培养后所生长的细菌菌落数总量。7.总大肠菌群：指那些能在37,24小时和48小时后使乳糖发酵产酸,产气的革兰阴性无芽孢杆菌。8.耗氧量：代表水中可被氧化的有机物和还原性无机物的总量，为评价有机污染物的主要化学指标之一9.营养素：是指食物中可为人体提供能量、参与机体构成成分和组织修复以及生理
3、调节功能的化学物质。10.必需脂肪酸(EFA）：人体不可缺少而自身又不能合成，必须通过食物供给的脂肪酸。11.食物热效应（TEF)：食物特殊动力作用，是食物在消化吸收、转运代谢和储存过程中需要额外消耗能量，同时引起体温升高和散发热量。这种因摄食而引起的能量额外消耗称为食物热效应12.食物的营养价值：是指某种事物所含营养素和和能量能满足人体营养需求的程度，主要取决于食物营养素的种类、数量和比例、以及被人体消化吸收和利用的程度。13.合理营养：是指全面而平衡的营养，即每日膳食中应包括人体所需的足够的热量及各种营养素，并保持各种营养素间的平衡避免缺乏和过多，以满足机体代谢和维持健康的需要。14.膳食
4、结构：指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。15.食物中毒：是指摄入了含有生物性，化学性有毒有害物质的食品，或把有毒有害物质当做食品摄入后所出现的非传染性（不属传染病）急性、亚急性疾病。一、三级预防1.第一级预防又称病因预防，指从根本上防止疾病及意外伤害的发生。主要包括两个方面内容：一是在无病因作用的情况下促进健康；二是针对内因采取措施。消除致病因素，切断各种致病因素对人体的作用，这是一级预防的主要任务。2.第二级预防又称临床前期预防。在疾病的临床前期进行早期监测，如定期体格检查、疾病筛检及群众自我检查等。做到早期诊断和早期治疗，还可以缩短疾病过程，提高疗效和减少费用。3.第三级预防，
5、即临床预防，对易患病患者，要通过早期诊断，及时合理的治疗，以防止恶化及复发，对已丧失劳动能力或伤残者要通过康复医疗。二、职业病的诊断、特点及防治1、诊断：1）职业史：详细可靠的职业史是职业病诊断的重要前提条件，没有职业病危害接触史者诊断机构将不予受理。2）现场劳动卫生学调查：是职业病诊断的重要参考依据。3）临床表现 4）实验室检查2、职业病的特点1）病因明确，职业性有害因素和职业病之间有明确的因果关系，消除和控制了病因或限制作用条件后，就能有效减少或消除职业病的发病。2）病因大多数是可识别和定量检测：职业性有害因素的接触水平与职业病发病率或病损程度之间有明确的剂量效应（或反应）关系。3）发病具
6、有群体性：接触同一职业性有害因素的人群中有一定数量的职业病病例发生，很少出现个别病例的情况。4）大多数职业病的病变在早期是可逆的，如能早期发现并及时合理的治疗和处理，预后一般较好，恢复也较容易；中晚期后大多发展为不可逆病变。5）目前多数职业病尚无特殊治疗方法，只能对症综合处理，所以发现愈晚疗效也愈差。6）除职业性传染病外，治疗患者个体无助于控制人体发病。3、职业病的防治1）加强职业健康监护和健康促进：小1）a、医学监护：b、职业环境监测小2）：加强职业人群的健康促进。职业健康促进包括职业安全与职业卫生教育、职业心理学教育和预防为主的环境观念。小3）：注重膳食保健2）采取技术措施，减少或消除职业
7、性有害因素（是防治职业性损害的第一道防线）小1）消除或减少职业性有害因素的发生,小2）控制职业性有害因素的扩散，小3）降低有害因素的浓度，小4）防止直接接触3）控制职业性有害因素的作用条件。四、常见职业性中毒（铅、汞、苯、刺激性气体、窒息性气体）的主要致病机制，特征性临床表现，常见处理及预防铅：主要致病机制：1、对造血系统的影响：铅可抑制卟啉代谢过程中一系列酶的活性，导致血红蛋白合成障碍。2、对神经系统的影响：铅可使大脑皮质兴奋和抑制平衡失调，直接损伤周围神经髓鞘细胞，产生脱髓鞘病变，引起一系列临床表现。3、对消化系统的影响：铅可引起肠壁和全身末梢小动脉壁平滑肌碱性磷酸酶和ATP酶活性，从而使
8、平滑肌痉挛，导致腹部绞痛、暂时性高血压等相应损害表现。4、铅还可干扰肾小管上皮细胞的线粒体酶，产生毒作用，可致肾功能异常。临床表现：1、神经系统：主要表现为类神经症，周围神经炎，严重者出现中毒性脑病。主要表现为乏力、多梦、记忆力减退、肌肉关节酸痛等。2、消化系统：常见症状为消化不良，患者主要表现为食欲减退、纳差、恶心、腹胀、腹隐痛，腹泻或便秘等症状。中度及较重中度病例，可以出现腹绞痛，又称铅绞痛。3、血液系统：主要表现为低色素正细胞型贫血，多伴有外周血点彩红细胞，网织红细胞和碱粒红细胞的增多。4、其他系统：铅可引起肾损害，部分患者出现Fanconi综合征。处理：处理原则：1、观察对象：可继续原
9、工作，36个月复查一次或进行驱铅实验明确是否为轻度铅中毒。2、轻度、中度中毒：驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离铅作业。3、重度中毒：必须调离铅作业，根据病情给予治疗和休息，治疗：1、驱铅治疗：首选药物依地酸二钠钙。以缓解腹绞痛。另外患者应适当休息，给予合理营养，补充B族维生素和维生素C等。预防：1、以无毒或低毒物代替铅2、降低车间空气中铅浓度3、加强个人防护4、建立定期检查制度5、医学监护职业禁忌：神经系统器质性疾病，明显的肝肾疾病，明显贫血，心血管器质性疾病。汞：主要致病机制：Hg-SH反应是汞产生毒作用的基础，即汞主要是通过抑制体内多种含硫基（SH）酶的活性，影响机体代谢而产生毒作用。临
10、床表现：1、急性中毒：一般起病急，出现头痛、头晕、乏力、全身酸痛、寒战、发热等全身症状，可出现肾损害和汞毒性皮炎。2、慢性中毒：其典型的具有诊断价值的临床表现为易兴奋症，震颤和慢性口腔炎。肾损害流产、早产、月经异常。处理原则：1、观察对象应加强医学监护，可进行药物驱汞2、急性和慢性轻度汞中毒者治愈后可从事正常工作。3、急性和慢性中度及重度汞中毒者治疗后不宜再从事接触汞及其他有害物质的工作。4、如需劳动能力鉴定，按GB|T16180处理。治疗：1、急性汞中毒：1）迅速脱离现场，脱去污染衣服，静卧，保暖。2）对误服汞盐患者，接诊后是否洗胃应视具体情况而定，病情稳定之后，再给予驱汞治疗。3）驱汞治疗
11、：首选药物为二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠。如患者肾功能出现衰竭征象，应及早进行血液透析治疗。2、慢性汞中毒：1）驱汞治疗：选用的驱汞药物与急性中毒相同。2）对症治疗：患者应注意休息，避免精神刺激，适当使用镇静安神的药物，口腔炎患者可局部用药。苯临床表现：急性苯中毒主要对中枢神经系统的麻醉作用，慢性苯中毒主要表现为造血系统的损害。1、急性中毒主要为中枢神经系统抑制症状。轻者酒醉状，伴恶心、呕吐、步态不稳、幻觉、哭笑失常等表现。重者意识丧失、肌肉痉挛或抽搐、血压下降、瞳孔扩散，可因呼吸麻痹死亡。白细胞先轻度增加，再降低，尿酚和血苯升高。2、慢性中毒以造血系统损害为主要表现。患者常伴有头晕、头痛、
12、乏力、失眠、记忆力减退等神经衰弱症候群的表现。造血系统损害的表现是慢性苯中毒的主要特征，以白细胞减少和血小板减少最常见；淋巴细胞相对增多，中性粒细胞内可出现中毒颗粒和空泡；血小板减少可有皮肤黏膜出血倾向，女性月经过多；严重患者发生全血细胞减少和再生障碍性贫血。苯还可引起骨髓增生异常综合征。白血病以急性粒细胞白血病为多，其次为急性淋巴细胞白血病和红白血病，而慢性粒细胞白血病很少见。处理原则：1、急性中毒：病情恢复后，轻度中毒可安排适当工作，重度中毒应调离原工作岗位。2、慢性中毒：一经确定诊断，应立即调离苯 及其他有毒物质作业的工作。3、需进行劳动能力鉴定者，按GB|T16180处理。治疗原则：1
13、、急性苯中毒：应立即移至空气新鲜处，脱去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤，安静卧床，注意保暖，可静脉注射大剂量维生素C和葡萄糖醛酸，同时给予对症治疗。2、慢性苯中毒：重点是恢复骨髓造血功能。 刺激性气体：中毒性肺水肿发生机制：1、肺泡及肺泡间质毛细血管通透性增加2、血管活性物质释放3、肺淋巴循环障碍4、缺氧因素5、自由基的作用临床表现：1、急性中毒：1）局部刺激症状2）化学性气管炎、支气管炎及化学性肺炎3）喉头痉挛、水肿4）中毒性肺水肿：刺激期 潜伏期 肺水肿期 恢复期5)成人型呼吸窘迫综合征。2、慢性损害：长期接触低浓度的刺激性气体，可致慢性眼睛、呼吸道炎症及牙齿酸蚀症，同时常伴有神
14、经征和消化系统等全身症状。治疗：1、阻止毒物继续吸收，处理灼伤、预防肺水肿1）防止毒物进一步吸入2）对症处理3）预防肺水肿4）限制静脉补液量2、肺水肿治疗：1）及早吸氧，纠正缺氧2）应用去泡剂：二甲基硅油（消泡净）3）肾上腺皮质激素治疗4）如并发气胸或纵膈气肿，应减轻胸腔压力。预防和控制感染，维持水电解质及酸碱平衡。改善肺水肿。窒息性气体：一氧化碳：1、临床上主要表现为急性脑缺氧的症状和体征，少数患者可有迟发型的神经精神损害症状，部分患者可有其他脏器的缺氧性改变。2、处理：1）中止一氧化碳继续吸收2）及时急救及氧气治疗3）积极防治迟发型脑病及对症治疗硫化氢：1、临床表现：1）急性中毒：以神经系
15、统、眼和呼吸系统损害为主。轻者出现头痛、头晕、乏力、眼胀痛、畏光、恶心、呕吐、咳嗽等症状。重症者可出现昏迷，肺水肿、脑水肿、呼吸循环衰竭，最后因呼吸麻痹而死亡。2）慢性影响：长期接触低浓度硫化氢可引起眼及呼吸道慢性炎症，甚至角膜糜烂或点状角膜炎。治疗：1、急性中毒患者应立即脱离中毒现场，移至新鲜空气处，给予吸氧，保持安静，严密观察病情变化。2、积极防治脑水肿、肺水肿，早期、足量、短程使用肾上腺糖皮质激素。3、有呼吸、心搏骤停者，应立即进行心肺复苏术；对抽搐着给予解痉剂，昏迷者应加压给氧。氰化氢：临床表现：1、急性中毒1）前驱期：主要表现为眼、咽喉及上呼吸道黏膜刺激症状，口中有苦杏仁味，继之可出
16、现恶心、呕吐、震颤，并伴逐渐加重的全身症状。2）呼吸困难期：表现为极度呼吸困难和节律失调3）痉挛期：出现强直性、阵发性抽搐，甚至发生角弓反张。4）麻痹期：全身肌肉松弛，反射消失，呼吸停止，随后心脏停搏而死亡。2、慢性中毒：长期吸入低浓度氰化氢，可出现眼及上呼吸道刺激症状，结膜炎、鼻炎、咽炎等发生率增高。治疗处理：1、患者立即脱离现场，移至新鲜空气处进行抢救2、应用解读剂：1）亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法：目前公认的最有效急救方法。2）4-二甲基氨基苯酚3）对症治疗六、常见尘肺的临床表现、并发症、诊断、处理及防治尘肺的临床表现:1.症状与体征:可出现胸闷，气短，胸痛，咳嗽，咳痰等症状和体征，无特异性
17、，虽可逐渐加重，但与胸片改变并不一定平行。2.胸部X线片表现：X线通过病变组织和正常组织对X线吸收率的变化，呈现发“白”的圆形或不规则形小阴影，作为尘肺诊断依据。（1）圆形小阴影：其病理基础以矽结节为主，呈圆或近似圆形，边缘整齐或不整齐，直径小于10mm，按直径大小分为p(1.5mm)，q(1.53.0mm)，r(3.010mm)三中类型。(2)不规则形小阴影：病理基础主要是肺间质纤维化。表现为粗细、长短、形态不一的致密阴影。（3）大阴影：指长径超过10mm的阴影，为晚期尘肺的重要X线表现，形状有长条形、圆形、椭圆形或不规则形，病理基础是团块状纤维化。4）胸膜变化：胸膜粘连增厚，晚期膈面粗糙，
18、呈“天幕状”阴影。胸膜改变包括胸膜斑、胸膜增厚和胸膜钙化(5)肺气肿：多为弥漫性、局限性、灶周性和泡性肺气肿，严重者可见肺大疱。(6)肺门和肺纹理变化：早期肺门阴影扩大，密度增高。边缘模糊不清，肺纹理增多或增粗变形。晚期肺门上举外移，肺纹理减少或消失。3.肺功能变化尘肺早期肺的代偿功能很强，临床肺功能检查多属正常，随着病变进展，则可出现肺活量及肺总量降低，伴肺气肿和慢性炎症，尘肺患者的肺功能以混合性通气功能障碍多见。4.并发症：最常见和危害最大的是肺结核。诊断标准：1）观察对象：粉尘作业人员健康检查发现胸部X线片有不能确定的尘肺样影像改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察者；2）一期尘
19、肺：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区；3）二期尘肺：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区；4）三期尘肺：有下列三种表现之一者：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm，有总体密集度三级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集。有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影治疗应采取综合措施，包括增强体质，加强营养，以提高患者的抗病能力、预防肺内感染，积极防治并发症，消除、减轻症状和改善病情，延缓病情的发展速度，减轻患者痛苦、提高生活、生命质量，延长生存时间。1.治疗：尘肺患者应根据病情需要
20、进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其他并发症，以期减轻症状、延缓病情进展、提高患者寿命和生活质量。保健康复治疗对症治疗并发症治疗积极控制呼吸系统感染慢性肺源性心脏病的治疗，对症处理呼吸衰竭的治疗防治措施？“革”：改革生产工艺和革新生产设备“水”：湿式作业“密”：密闭尘源“风”：抽风除尘“护”：个体防护：合理使用防尘口罩、防尘安全帽等“管”：做好防尘设备系统的维修管理和防尘管理制度的贯彻执行“查”：对工人进行就业前健康检查、定期健康检查和脱离接尘作业后的定期健康检查“教”：加强宣传教育七、高温致中暑的类型、发病机制、临床表现1.热射病的临床特点：起病急骤，体温高达40以上，开始时大量出汗，随后
21、出现“无汗”，严重时可出现昏迷、抽搐等，死亡率高2.热衰竭的临床特点：起病迅速，主要表现为头昏、头痛、恶心、呕吐，继之可出现皮肤湿冷、血压下降、脉搏细弱、晕厥等，患者体温正常或稍高，一般不引起循环衰竭、3.热痉挛的临床特点：明显肌肉痉挛伴收缩痛，痉挛常呈对称性，患者意识清楚，一般体温正常.八、噪声、震动对人体的主要影响噪声1.听觉系统：噪声引起的听觉损伤主要有暂时性听阈移位，永久性听阈移位和职业性噪声聋2.非听觉系统(1)神经系统：出现神经衰弱综合征和自主神经功能紊乱。(2)心脑血管系统：心率加快或减慢，心电图ST段或T波，出现缺血性改变。(3)免疫系统：可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，引起神经
22、性内分泌激素的紊乱，导致机体免疫功能的改变。(4)消化系统：噪声能引起胃肠功能紊乱，食欲减退，胃的紧张度降低，胃液分泌减少，蠕动减慢等变化。(5)生殖系统：噪声能引起女性月经失调。 九、电离辐射与放射病凡是作用于物质能发生电离现象的辐射，称为电离辐射。放射病是指由一定剂量的电离辐射作用与人体所引起的全身放射性损伤。对机体作用的因素：1）辐射的种类与能量，2）吸收剂量3）剂量率4）照射面积5）照射部位6）个体因素。临床上分为外照射急性、亚急性、慢性放射病、和内照射放射病。内照射途径有呼吸道（主要途径），消化道，皮肤。特点：1）辐射作用持续时间长，损伤与修复同时并存，临床分期不明显。2）靶细胞损伤
23、明显3）某些放射性核素（如铀）的损伤以化学毒性为主，本身放射性很弱，4）远期效应。十、常见生物地球化学性疾病的病因，主要临床表现地方性氟中毒：是生活在高氟区的居民通过食物、饮水及空气等介质，长期摄入过量氟而引起的一种慢性全身性疾病，主要表现为氟斑牙和氟骨症。临床表现：1、氟斑牙：1）白垩型2）着色型3）缺损型 2、氟骨症：1）疼痛是最普遍的症状2）神经症状3）肢体变形4）神经衰弱综合征碘缺乏病：是指机体在不同的发育阶段因碘长期摄入不足而导致的一系列疾病。甲状腺肿和克丁病是碘缺乏病最明显的表现形式。地方性甲状腺肿：临床表现：主要为甲状腺增大。早期无明显不适。随着腺体增大，可出现周围组织器官的压迫
24、症状，引起声音嘶哑，呼吸困难；压迫食管时，可引起持续性下咽困难等。一般无全身症状，患者有畏寒怕冷、肌肉无力的表现。地方性克汀病：临床表现：1、智力低下2、聋哑3、生长发育落后4、神经系统症状5、甲状腺功能低下。十一、食物链，生物富集作用，水体富营养化，慢性甲基汞中毒的临床表现。食物链是指生态系统中一种生物被另一种生物所吞食，后者再被第三种生物所吞食，形成彼此以食物连接起来的链锁关系。环境中某种污染物含量在生物体之间沿着食物链逐级增高，使生物体内浓度超过环境中的浓度，这种现象称为生物富集作用。当湖泊，水库，海湾等缓流水体接纳过多含磷、氮的污水时，引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖，水体溶解氧量下降，
25、水质恶化，鱼类及其他生物大量死亡，这种现象称为水体富营养化。慢性甲基汞中毒的临床表现：早期可表现为神经衰弱综合征，同时常见的症状有：感觉障碍、共济运动失调、视野缩小、听力障碍、语言障碍、眼球运动异常、智力减退以及震颤无力等。症状往往从感觉障碍开始，然后依次出现共济运动失调、视野缩小、听力障碍、语言障碍等，严重者可出现全身瘫痪、精神错乱甚至死亡。十二、环境污染对人体健康影响的特点、对健康危害的影响因素特点：1、广泛性1）受害地域的广泛性2）受害对象广泛3）受害利益的广泛性2、长期性：有些污染物可以长期滞留于环境中，并不因为污染物停止排放而立即消除，具有持续性3、多样性：污染物引起的健康损害表现多
26、样4、复杂性：不同的污染物进入人体的途径与分布也不相同，污染物之间还可以产生联合毒性作用影响因素：1、污染物的理化特性 2、剂量=效应关系 3、作用时间与蓄积效应4、环境因素的联合作用 5、人群易感性十三、目前主要环境污染现象的主要原因，大气污染物的来源，大气污染的种类原因：人类对自然环境的过度攫取和人类生产、生活活动产生的各类有害物质、持久的破坏了人类的生存环境，造成了大量威胁人类健康的全球性的环境问题。来源：1、工业企业活动的污染2、生活型污染3、交通运输4、其他，主要包括因农业生产喷洒农药而产生的粉尘和雾滴。种类：按其属性分为物理性化学性和生物性。按在大气中存在的状态分为气态和气溶胶。气
27、溶胶根据粒子的空气动力学等效直径将大气颗粒物分为悬浮颗粒物，可吸入颗粒物、细颗粒物和超细颗粒物。十四、生活饮用水水质的基本卫生要求，氯化消毒原理，影响氯化消毒效果的因素基本要求：1、流行病学生安全：水中不应含有任何病原微生物及寄生虫卵、幼虫，以保证不发生和传播介水传染病。2、化学组成无害：水中所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康3、感觉性状良好：生活饮用水应透明、无色、无臭、无异味，不得含有肉眼可见物4、应经消毒处理并符合出厂水消毒剂限量值及出厂水和管网末梢水消毒剂剩余量的要求原理：任何含氯消毒剂溶于水后均可生成次氯酸，由于次氯酸体积小电荷中性，易于穿过细胞壁，同时它又是一种强氧化剂，能损
28、害细胞膜，使蛋白质RNA/DNA等物质释出，并影响多种酶系统（主要是磷酸葡萄糖脱氢酶的巯基被氧化破坏）从而导致细菌死亡。氯对病毒的作用在于对核酸的致死性损害。影响因素：1、加氯量和接触时间2、水的ph 3、水温4、水的浑浊度5、水中微生物的种类和数量十五、DRIs的构成指标，三大产热营养素的生理功能及营养学评价（看，不确定）DRIs(膳食营养素参考摄入量)包括四个营养水平指标：1.估计平均需要量2.推荐摄入量3.适宜摄入量4.可耐受最高摄入量蛋白质的生理功能：（1）构成和修复人体组织（2）调节生理功能（3）供给能量（4）肽类的特殊生理功能食物蛋白质营养学评价：（1）蛋白质含量：是评价食物蛋白质
29、营养学价值的基础（2）蛋白质消化率：蛋白质消化率越高，则被机体吸收利用的可能性越大，其营养价值越高。（3）蛋白质利用率：指食物蛋白质被消化吸收后在体内被利用的程度，是食物蛋白质营养评价常用的生物学方法。脂肪的生理功能：（1）供给机体能量（2）构成机体组成成分和内分泌作用（3）提供必需脂肪酸（4）促进脂溶性维生素的吸收（5）促进食欲和增加饱腹感膳食脂肪的营养学评价：（1）脂肪的消化率：食物脂肪的消化率与其熔点的高低有关，熔点越低，越容易消化（2）必需脂肪酸的含量：脂肪中必需脂肪酸的含量越高，其营养价值越高（3）脂溶性维生素的含量：脂溶性维生素含量高的脂肪营养价值高。碳水化合物的生理功能：（1）储
30、存和提供能量（2）构成机体的重要物质（3）节约蛋白质作用（当体内碳水化合物供给不足时，机体为了满足自身对葡萄糖的需要，则通过糖原异生作用产生葡萄糖。当摄入足够的碳水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质转变为葡萄糖，这就是节约蛋白质作用）（4）抗生酮作用：脂肪在体内彻底氧化分解，需要葡萄糖的协同作用。当食物碳水化合物供应不充足时，脂肪酸不能彻底氧化分解而产生酮体，尽管肌肉和其他组织可利用酮体产生能量，但过多的酮体则可引起酮血症，影响机体的酸碱平衡，而体内充足的碳水化合物，就可以起到抗生酮的作用。（5）提供膳食纤维。十六、各种矿物质、维生素的主要来源及缺乏病的主要表现钙：长期缺乏钙和维生素D可导
31、致儿童生长发育迟缓、骨软化、骨骼变形，严重缺乏者可导致佝偻病，中老年人易患骨质疏松症。钙缺乏易患龋齿，影响牙齿质量钙的食物来源：奶和奶制品含钙丰富且吸收率高，是重要的钙来源。铁：铁缺乏可导致缺铁性贫血，第一阶段为铁减少期，第二阶段为红细胞生成缺铁期，第三阶段为缺铁性贫血期膳食中的铁的良好来源，主要为动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类。锌：缺锌可引起食欲减退或异食癖，生长发育停滞，儿童长期缺乏锌可导致侏儒症。锌的食物来源：锌的来源较广泛，贝壳类海产品、红色肉类和动物内脏是锌的极好来源。碘：碘缺乏的典型症状为甲状腺肿大。碘的食物来源主要是海产品维生素A：缺乏最早的症状是暗适应能力下降，严重者可致夜
32、盲症维生素A缺乏还会引起机体不同组织上皮干燥、增生及角化。生长发有迟缓食物来源：维生素A最好的来源是各种动物肝脏、鱼肝油，良好来源是深绿色或红黄色蔬菜和水果维生素D：缺乏：缺乏维生素D，对儿童将引起佝偻病；对成人，尤其是孕妇、乳母和老人，可发生骨质软化症和骨质疏松症。食物来源：维生素D的来源包括内源性（即日光/紫外光照射皮肤合成）和外源性【即食物来源）两方面。维生素D含量丰富的食物主要是海水鱼（如沙丁鱼、鱼）、肝、蛋黄等动物性食品维生素E：缺乏出现溶血性贫血食物来源：含量丰富的食品有植物油，麦胚、硬果、种子类，豆类及其他谷物维生素K：缺乏影响凝血酶原合成，表现为凝血缺陷和出血，维生素K广泛分布于各种动物性和植物性食物中维生素B1：缺乏：维生素B1缺乏主要损害神经系统和心血管系统，成人和婴幼儿均可发生成人脚气病，婴幼儿脚气病食物来源：维生素
