医院感控制度医疗机构医院侵入性器械 操作相关感染防控制度Word文档格式.docx

1、（2019年版）（一）侵入性器械相关感染防控制度。1. 涵义。是诊疗活动中与使用侵入性诊疗器械相关 的感染预防与控制活动的规范性要求。侵入性诊疗器械相关感染的防控主要包括但不限于： 血管内导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机 相关肺炎和透析相关感染的预防与控制。2. 基本要求。（1）建立本机构诊疗活动中使用的侵入性诊疗器械 名录。（2）制订并实施临床使用各类侵入性诊疗器械相关 感染防控的具体措施。（3）实施临床使用侵入性诊疗器械相关感染病例的 目标性监测。（4）开展临床使用侵入性诊疗器械相关感染防控措 施执行依从性监测。（5）根据病例及干预措施依从性监测数据进行持续 质量改进。（二）手

2、术及其他侵入性操作相关感染防控制度。是诊疗活动中与外科手术或其他侵入性操 作（包括介入诊疗操作、内镜诊疗操作、CT/超声等引导 下穿刺诊疗等）相关感染预防与控制活动的规范性要求。（1）建立本机构诊疗活动中所开展手术及其他侵入 性诊疗操作的名录。（2）制订并实施所开展各项手术及其他侵入性诊疗 操作的感染防控措施，以及防控措施执行依从性监测的规 则和流程。（3）根据患者病情和拟施行手术及其他侵入性诊疗 操作的种类进行感染风险评估，并依据评估结果采取针对 性的感染防控措施。（4）规范手术及其他侵入性诊疗操作的抗菌药物预 防性使用。（5）实施手术及其他侵入性诊疗操作相关感染病例 目标性监测。（6）开展手术及其他侵入性诊疗操作相关感染防控 措施执行依从性监测。（7）根据病例及干预措施执行依从性监测数据进行 持续质量改进。