1、路基9评表0133河北省高速公路京石改扩建工程土方路基分项工程质量检验评定表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 评表LJ01工程部位： 所属分部工程名称：基本要求此分项工程质量应符合公路工程质量检验评定标准（JTGF80/1-2004）4.2.1条实测项目项次检 查 项 目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定高速公路一级公路12345678910平均值代表值合格率%得分权值1压实度（%）零填及挖方（m）0-0.8963填方（m）0-0.8960.8-1.5941.5932弯沉（0.01mm）不大于设计要求值33纵断高程（mm）+10，-1524中线偏位（mm）5025宽 度（mm
2、）不小于设计值26平整度（mm）1527横 坡（%）0.318边 坡不陡于设计值1分项工程得分（检查项目得分x权值）/检查项目权值外观鉴定1.路基表面平整，边线直顺，曲线圆滑。不符合要求时，单向累计长度每50m减12分。2.路基边坡坡面平顺、稳定，不得亏坡，曲线圆滑。不符合要求时，单向累计长度每50m减12分。3.取土坑、弃土坑、护坡道、碎落台的位置适当，外形整齐、美观、防止水土流失。不符合要求时，每处减12分。减分质保资料减分监理意见及签字工程质量评定得分质量等级质检员： 技术负责人： 年 月 日河北省高速公路京石改扩建工程石方路基分项工程质量检验评定表施工单位： 合同号： 监理单位： 编
3、号： 评表LJ02工程部位： 所属分部工程名称： 基本要求此分项工程质量应符合公路工程质量检验评定标准（JTGF80/1-2004）4.3.1条实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均值代表值合格率%得分权值1压实层厚和碾压遍数符合要求厚度3压实遍数2纵断高程（mm）+10，-2023中线偏位（mm）5024宽度（mm）不小于设计值25平整度（mm）2026横坡（%）+0.317边坡坡度符合设计要求1平顺度符合设计要求分项工程得分（检查项目得分x权值）/检查项目权值外观鉴定1、上边坡不得有松石。不符合要求时，每处减12分。2、路基边线直顺，曲
4、线圆滑。不符合要求时，单向累计长度每50m减1-2分减分质保资料减分 监理意见及签字工程质量评定得分质量等级质检员： 技术负责人： 年 月 日河北省高速公路京石改扩建工程砂垫层分项工程质量检验评定表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 评表LJ03 工程部位： 所属分部工程名称： 基本要求此分项工程质量应不符合公路工程质量检验评定标准（JTGF80/1-2004）4.4.1条实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均值代表值合格率%得分权值1砂垫层厚度不小于设计32砂垫层宽度不小于设计13反滤层设置符合设计要求14压实度（%）902分项工
5、程得分（检查项目得分x权值）/检查项目权值外观鉴定砂垫层表面坑洼不平时，每处减12分。减分质保资料减分 监理意见及签字工程质量评定得分质量等级质检员： 技术负责人： 年 月 日河北省高速公路京石改扩建工程袋装砂井、塑料排水板分项工程质量检验评定表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 评表LJ04 工程部位： 所属分部工程名称： 基本要求此分项工程质量应符合公路工程质量检验评定标准（JTGF80/1-2004）4.4.1条实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均值、代表值合格率%得分权值1井(板)间距（mm）15022井(板)长度不小于设
6、计33竖直度（%）1.524砂井直径（mm）+10，-015灌砂量（%）-52分项工程得分（检查项目得分x权值）/检查项目权值外观鉴定砂垫层表面坑洼不平时，每处减12分。减分质保资料减分 监理意见及签字工程质量评定得分质量等级质检员： 技术负责人： 年 月 日河北省高速公路京石改扩建工程碎石桩（砂桩）分项工程质量检验评定表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 评表LJ05工程部位： 所属分部工程名称： 基本要求此分项工程质量应符合公路工程质量检验评定标准（JTGF80/1-2004）4.4.1条实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均值
7、、代表值合格率%得分权值1桩距（mm）15012桩径（mm）不小于设计23桩长（m）不小于设计34竖直度（%）1.525灌石（砂）量不小于设计2分项工程得分（检查项目得分x权值）/检查项目权值外观鉴定减分质保资料减分 监理意见及签字工程质量评定得分质量等级质检员： 技术负责人： 年 月 日河北省高速公路京石改扩建工程粉喷桩分项工程质量检验评定表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 评表LJ06工程部位： 所属分部工程名称： 基本要求此分项工程质量应符合公路工程质量检验评定标准（JTGF80/1-2004）4.4.1条实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定123
8、45678910平均值、代表值合格率%得分权值1桩距（mm）10012桩径（mm）不小于设计23桩长（m）不小于设计34竖直度（%）1.515单桩喷粉量符合设计要求36强度（KPa）不小于设计3分项工程得分（检查项目得分x权值）/检查项目权值外观鉴定减分质保资料减分 监理意见及签字工程质量评定得分质量等级质检员： 技术负责人： 年 月 日河北省高速公路京石改扩建工程加筋工程土工合成材料分项工程质量检验评定表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 评表LJ07工程部位： 所属分部工程名称： 基本要求此分项工程质量应符合公路工程质量检验评定标准（JTGF80/1-2004）4.5.1条实 测
9、项 目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均值、代表值合格率%得分权值1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求12搭接宽度（mm）+50，-023搭接缝错开距离（mm）符合设计、施工要求24锚固长度（mm）符合设计、施工要求3分项工程得分（检查项目得分x权值）/检查项目权值外观鉴定1、土工合成材料重叠、皱折不平顺，每处减12分。2、土工合成材料固定处松动，每处减12分。减分质保资料减分 监理意见及签字工程质量评定得分质量等级质检员： 技术负责人： 年 月 日河北省高速公路京石改扩建工程隔离工程土工合成材料分项工程质量检验评定表施工单位： 合同号： 监理单位
10、： 编 号： 评表LJ08 工程部位： 所属分部工程名称： 基本要求此分项工程质量应符合公路工程质量检验评定标准（JTGF80/1-2004）4.5.1条实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均值、代表值合格率%得分权值1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求12搭接宽度（mm）+50，-023搭接缝错开距离（mm）符合设计、施工要求24搭接处透水点不多于1个3分项工程得分（检查项目得分x权值）/检查项目权值外观鉴定1、土工合成材料重叠、皱折不平顺，每处减12分。2、土工合成材料固定处松动，每处减12分。减分质保资料减分 监理意见及签字工程质量
11、评定得分质量等级质检员： 技术负责人： 年 月 日河北省高速公路京石改扩建工程过滤排水工程土工合成材料分项工程质量检验评定表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 评表LJ09 工程部位： 所属分部工程名称： 基本要求此分项工程质量应符合公路工程质量检验评定标准（JTGF80/1-2004）4.5.1条实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均值、代表值合格率%得分权值1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求12搭接宽度（mm）+50，-033搭接缝错开距离（mm）符合设计、施工要求3分项工程得分（检查项目得分x权值）/检查项目权值外观鉴定1
12、、土工合成材料重叠、皱折不平顺，每处减12分。2、土工合成材料固定处松动，每处减12分。减分质保资料减分 监理意见及签字工程质量评定得分质量等级质检员： 技术负责人： 年 月 日河北省高速公路京石改扩建工程防裂工程土工合成材料分项工程质量检验评定表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 评表LJ10 工程部位： 所属分部工程名称： 基本要求此分项工程质量应符合公路工程质量检验评定标准（JTGF80/1-2004）4.5.1条实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差质量评定12345678910平均值、代表值合格率%得分权值1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求12搭接宽度
13、（mm）50(横向)3150(纵向)3粘结力（N）203分项工程得分（检查项目得分x权值）/检查项目权值外观鉴定1、土工合成材料重叠、皱折不平顺，每处减12分。2、土工合成材料固定处松动，每处减12分。减分质保资料减分 监理意见及签字工程质量评定得分质量等级质检员： 技术负责人： 年 月 日河北省高速公路京石改扩建工程管节预制分项工程质量检验评定表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 评表LJ11 工程部位： 所属分部工程名称：基本要求此分项工程质量应符合公路工程质量检验评定标准（JTGF80/1-2004）5.2.1条实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定
14、12345678910平均值代表值合格率得分权值1混凝土强度(MPa)在合格标准内32内径(mm)不小于设计23壁厚(mm)不小于设计壁厚-324直顺度矢度不大于0.2%管节长15长度(mm)+5，-01分项工程得分（检查项目得分x权值）/检查项目权值外观鉴定1、蜂窝、麻面面积不得超过该面积的1%。不符合要求时，每超过1%减3分；深度超过10mm的必须处理。2、混凝土表面平整。不符合要求时减1-2分。减分质保资料减分监理意见及签字工程质量评定得分质量等级质检员： 技术负责人： 年 月 日河北省高速公路京石改扩建工程管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号
15、： 评表LJ12 工程部位： 所属分部工程名称：基本要求此分项工程质量应符合公路工程质量检验评定标准（JTGF80/1-2004）5.3.1条实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率得分权值1混凝土抗压强度或砂浆强度(MPa)在合格标准内32管轴线偏位(mm)1523管内底高程(mm)1024基础厚度(mm)不小于设计15管座肩宽(mm)+10，-51肩高(mm)106抹带宽度不小于设计2厚度分项工程得分（检查项目得分x权值）/检查项目权值外观鉴定1、管道基础混凝土表面平整密实，侧面蜂窝不得超过该表面积的1%，深度不超过10mm。不符合要求时，减1-3分。2、管节铺设直顺，管口缝带圈平整密实，无开裂脱皮现象。不符合要求时，每处减1-2分。3、抹带接口表面应密实光洁，不得有间断和裂缝、空鼓。不符合要求时，每处减1-2分。减分质保资料减分监理意见及签字工程质量评定得分质量等级质检员： 技术负责人： 年 月 日河北省高速公路京石改扩建工程检查（雨水）井砌筑分项工程质量检验评定表施工单位： 合同号： 监理单
