1、心内科专业实践能力12心内科专业实践能力-1-2(总分：29.50，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：2，分数：4.00)患者，女，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。（分数：2.00）(1).为明确诊断，应首先进行哪项检查( )（分数：0.50）A.动态心电图B.心脏超声C.X线胸片D.血沉E.颅脑CT解析：(2).病史采集中，下列哪项最重要( )（分数：0.50）A.家族史B.发热史C.高血压病史D.风湿性活动史E.先心病史解析：(3).硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是( )（分数：0.
2、50）A.扩张动脉，降低血压B.扩张静脉，使回心血量减少C.增加心肌收缩力D.扩张冠状动脉，改善心肌供血E.降低心肌耗氧量解析：(4).该患者治疗首选哪种药物( )（分数：0.50）A.地高辛B.地尔硫革C.多巴酚丁胺D.硝酸异山梨酯E.阿司匹林解析：解析 肥厚型心肌病常有明显家族史，目前被认为是常染色体显性遗传疾病。肥厚型心肌病的治疗药物主要为-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。患者男性，67岁，高血压病史6年。2小时前突然感到头痛、呕吐，家人发现双侧肢体轻微抽搐。查体：血压200/120mmHg，意识尚清，颈部无抵抗感，无肢体运动障碍。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50
3、）A.脑溢血B.脑栓塞C.高血压脑病D.恶性高血压E.蛛网膜下隙出血解析：(2).本病的发病机制为血压突然升高导致( )（分数：0.50）A.脑实质出血B.脑血管急性闭塞C.蛛网膜下隙出血D.交感神经的过度兴奋E.脑组织血流灌注过多、脑水肿解析：(3).经过处理病情平稳。在药物联合治疗期间出现明显干咳，为哪个药物的不良反应( )（分数：0.50）A.氯沙坦B.卡托普利C.吲哒帕胺D.硝苯地平E.美托洛尔解析：(4).其最佳的替代药物是( )（分数：0.50）A.氯沙坦B.卡托普利C.吲哒帕胺D.硝苯地平E.美托洛尔解析：二、B型题(总题数：8，分数：14.50) A心输出量下降及肺静脉压力增高
4、 B心输出量下降及心室充盈受限 C心输出量下降及体循环静脉压力增高 D心输出量下降及体、肺循环静脉压增高 E心输出量下降及心脏前负荷不足（分数：1.00）(1).右心功能不全( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).全心功能不全( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A扩张小动脉和小静脉 B具有正性肌力作用及减慢心率 C阻碍钠、钾、氯化物的重吸收 D减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧 E抑制血管紧张素的生成，扩张小动脉（分数：2.00）(1).氢氯噻嗪作用机制是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).地高辛的作用机制是( )（分数：0.50）A
5、.B.C.D.E.解析：(3).硝普钠的作用机制是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(4).卡托普利的作用机制是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡 B乏力、腹胀、心悸、心电图出现u波增高 C劳力性呼吸困难 D食欲不振、颈静脉怒张、肝大、双下肢可凹性水肿 E暂时广泛脑组织缺血、缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失（分数：1.50）(1).心衰患者经大量利尿剂治疗后，出现低钾血症的表现为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).心源性呼吸困难最早出现的临床表现是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3)
6、.右心衰竭引起体循环淤血的临床表现为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A稳定型心绞痛 B卧位性心绞痛 C恶化型心绞痛 D变异型心绞痛 E梗死后心绞痛（分数：2.50）(1).发作的性质、部位、诱因、频率、持续时间、缓解方式大致相同( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).主要发病机制为冠状动脉痉挛( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(4).急性心肌梗死后1个月内发生的心绞痛( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(5).发作时心电图示ST段
7、抬高( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全（分数：2.00）(1).多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).超声心动图示二尖瓣叶活动曲线呈城垛样改变( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).反复出现心绞痛和晕厥( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(4).梨形心( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A肥厚型心肌病 B扩张型心肌病 C病毒性心肌炎 D限制性心肌病 E致心律失常型右室心肌病（分数：2
8、.00）(1).心壁不厚，心室舒张功能低下及扩张容积减少( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).左心室肥厚，伴有非对称性室间隔肥厚( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).左心室或双心室扩张，有收缩功能障碍( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(4).右心室进行性纤维脂肪变( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A黄绿色心包积液，量少，多有上感病史，持续发热，胸痛剧烈，心包摩擦音明显 B血性或黄绿色心包积液，一般无胸痛及心包摩擦音，可查见抗酸杆菌 C脓性心包积液，中性粒细胞占多数，常伴有高热，血白细胞计数增加 D血性心包积液，生长速度快
9、，一般无胸痛及心包摩擦音，积液细菌培养阴性 E浆液性心包积液，多有心脏损伤史，反复发作，糖皮质激素有效（分数：2.00）(1).化脓性心包炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).结核性心包炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).急性非特异性心包炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(4).肿瘤性心包炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A地高辛 B美托洛尔 C卡托普利 D硝苯地平 E硝酸甘油（分数：1.50）(1).变异型心绞痛时宜选用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).终止心绞痛发作应选用( )（分数
10、：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).心绞痛发作伴高血压宜选用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：三、X型题(总题数：11，分数：11.00)1.下列哪项是肥厚型心肌病的表现( )（分数：1.00）A.心室肥厚B.左室扩大C.舒张期室间隔与后壁的厚度之比1.3D.伴流出道梗阻型可见SAM现象E.右室扩大解析：2.急性心包炎时出现心包摩擦音的特点，哪项是正确的( )（分数：1.00）A.典型的心包摩擦音呈三相性B.大多数为双相性C.位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显D.前俯坐时摩擦音不易听到E.深吸气时摩擦音容易听到解析：3.下列哪项血脂变化是冠心病危险因素( )（
11、分数：1.00）A.胆固醇增高B.甘油三酯增高C.低密度脂蛋白胆固醇增高D.高密度脂蛋白胆固醇增高E.Lp(a)增高解析：4.心肌具有下列哪些生理特性( )（分数：1.00）A.自律性B.兴奋性C.舒张性D.传导性E.收缩性解析：5.风湿性心脏病的并发症有( )（分数：1.00）A.充血性心力衰竭B.心律失常C.亚急性感染性心内膜炎D.栓塞E.支气管肺炎解析：6.下列哪项是心包积液的体征( )（分数：1.00）A.心浊音界向两侧增大B.脉压增大C.心音遥远D.颈静脉怒张E.奇脉解析：7.下列哪项是亚急性感染性心内膜炎的周围体征( )（分数：1.00）A.Roth斑B.Osler结节C.蝶形红斑
12、D.Janewayr损害E.指和趾甲下线状出血解析：8.关于冠心病心绞痛心电图改变，下列哪些是正确的( )（分数：1.00）A.静息时心电图约半数人在正常范围B.心绞痛发作时常见ST段压低C.心绞痛发作时可出现病理性Q波D.心绞痛发作时可出现T波倒置E.心绞痛发作时，部分可见ST段抬高解析：9.关于人工胸外按压，下列哪项是正确的( )（分数：1.00）A.每次将胸骨压下35cmB.每分钟按压6080次C.按压与放松的时间相等D.单人抢救时，按压与呼吸比例为(1015):2；双人抢救时的比例为(45):1E.有效按压可使心脏指数接近正常的40%解析：解析 人工胸外按压时应每分钟按压80100次。10.高血压心脏病可有下列哪些临床表现( )（分数：1.00）A.抬举性心尖搏动B.主动脉瓣心型C.X线片示左心室增大D.心尖区3级收缩期吹风样杂音E.意识障碍解析：11.下列哪项是冠心病的危险因素( )（分数：1.00）A.高血压B.糖尿病C.吸烟D.男性E.饮酒解析：
