1、肾内科副高考试题库原发性肾小球疾病（共用题干单选题）1. 23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160100mmHg，血红蛋白92gL，尿蛋白（），红细胞（），颗粒管型02HP，血清白蛋白32gL。 若诊断成立，则本例发生高血压的机制是A.水钠潴留致血容量增加B.交感神经兴奋C.去甲肾上腺素分泌过多D.副交感神经兴奋E.全身小动脉痉挛答案:A2. 23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160100mmHg，血红蛋白92gL，尿蛋白（），红细胞（），颗粒管型02HP，血清白蛋白32gL。 下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大A.肾活检B.补体C3C.
2、腹部平片D.双肾B超E.骨活检答案:A3. 23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160100mmHg，血红蛋白92gL，尿蛋白（），红细胞（），颗粒管型02HP，血清白蛋白32gL。 本例最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征答案:C4.男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190120mmHg，双下肢轻度浮肿，血肌酐360molL，B超双肾缩小。 该患者最可能的原发病是A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病答案
3、:A5.男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190120mmHg，双下肢轻度浮肿，血肌酐360molL，B超双肾缩小。 下列检查项目中不应进行的是A.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查答案:D6. 30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160100mmHg，尿蛋白（），红细胞510个HP，颗粒管型12HP，血肌酐145molL，血红蛋白85gL，血清白蛋白32gL。 下列哪种药物本例不宜应用A.双嘧达莫B.呋塞米C.硝苯地平D.链霉素E.青霉素答案:D7. 30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160
4、100mmHg，尿蛋白（），红细胞510个HP，颗粒管型12HP，血肌酐145molL，血红蛋白85gL，血清白蛋白32gL。 在下列临床资料中对诊断意义最小的是A.高血压家族史B.ASO测定C.尿比重测定D.尿2微球蛋白测定E.双肾B超答案:B8. 30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160100mmHg，尿蛋白（），红细胞510个HP，颗粒管型12HP，血肌酐145molL，血红蛋白85gL，血清白蛋白32gL。 本例最可能的诊断为A.良性小动脉性肾硬化症B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎答案:C9.慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。 若
5、血肌酐450molL，为控制高血压不应选用A.血管紧张素转换酶抑制剂B.哌唑嗪C.钙离子阻滞剂D.速尿E.受体阻滞剂答案:A10.慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。 血肌酐200molL，控制高血压首选药物为A.速尿B.双氢克尿塞C.哌唑嗪D.血管紧张素转换酶抑制剂E.受体阻滞剂答案:D11.慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。 尿蛋白1g24h，理想的血压控制目标是A.16095mmHgB.14090mmHgC.14085mmHgD.13585mmHgE.13080mmHg答案:E12.男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160100mmHg，咽红
6、，扁桃体度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56gd，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210molL，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史 下列治疗措施中，不妥的是A.低盐饮食B.青霉素C.止血药物D.控制血压E.休息答案:C13.男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160100mmHg，咽红，扁桃体度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56gd，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210molL，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史 最可能的病理诊断是A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.微小病变D
7、.IgA肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎答案:D14.男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160100mmHg，咽红，扁桃体度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56gd，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210molL，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史 最可能的临床诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征答案:C15. 25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP10065mmHg，尿蛋白（），红细胞13个HP，白细胞04个HP，血红蛋白120gL，血肌酐80molL。 下列
8、哪种检查对判断患者的预后最有帮助A.肾活检B.血清白蛋白C.血胆固醇D.血尿素氮E.肌酐答案:A16. 25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP10065mmHg，尿蛋白（），红细胞13个HP，白细胞04个HP，血红蛋白120gL，血肌酐80molL。 本例最可能的诊断是A.肾病综合征B.急进性肾小球肾炎C.隐匿性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾炎综合征答案:A17. 25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP10065mmHg，尿蛋白（），红细胞13个HP，白细胞04个HP，血红蛋白120gL，血肌酐80molL。 为明确诊断，应首选下列哪项检查A.血电解质B.血尿素氮C.血清白蛋白D.血胆
9、固醇E.双肾B超答案:C18.男性，36岁，浮肿，尿少1周，血压12080mmHg，尿蛋白（），血浆白蛋白25gL，24h蛋白尿总量9g 主要的治疗是A.抗感染治疗B.环孢素AC.血液透析D.糖皮质激素E.环磷酰胺答案:D19. 23岁男性患者；平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压16595mmHg 该患者最可能的诊断是A.急性肾炎综合征B.慢性肾炎综合征C.无症状性尿异常D.急进性肾炎综合征E.慢性肾衰竭综合征答案:B20. 23岁男性患者；平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压16595mmHg 该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为。A.2.0gdB.1.
10、5gdC.3.0gdD.3.5gdE.4.0gd答案:D21. 23岁男性患者；平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压16595mmHg 该患者蛋白尿属于A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.功能性蛋白尿E.体位性蛋白尿答案:A22.某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150gL，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2gL，血肌酐108molL。 为明确病因，检查首选A.肝脏B超B.下腔静脉彩超C.腹水培养D.大便虫卵检查E.腹部X线检查答案:B23.男性，36岁，浮肿，尿少1周，血压12080mmHg，尿蛋白（），血浆白蛋白25g
11、L，24h蛋白尿总量9g 最可能的诊断A.右心衰竭B.肝硬化C.重度营养不良D.肾病综合征E.急性肾炎综合征答案:D24.男性，36岁，浮肿，尿少1周，血压12080mmHg，尿蛋白（），血浆白蛋白25gL，24h蛋白尿总量9g 此诊断价值最大的化验是A.血脂B.肾功能C.肾B超D.24h尿量的含量，血浆白尿白E.蛋白质电泳答案:D25.某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150gL，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2gL，血肌酐108molL。 该患者诊断为A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.隐匿性肾小球肾炎D.IgA肾病E.慢性肾小球肾炎答案:B26.
12、某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150gL，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2gL，血肌酐108molL。 最可能的病理类型A.微小病变B.膜性肾病C.IgA肾病D.FSGSE.新月体肾炎答案:B27.某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150gL，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2gL，血肌酐108molL。 如该患者无双下肢浮肿，但腹水明显增加，血蛋白180gL，24h尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7gL，血肌酐268molL首先考虑的并发症是A.肝硬化B.腹膜炎C.血吸虫病D.肠穿孔E.下腔静脉血栓栓塞
13、答案:E28.男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压2013kPa（150105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（），血红蛋白80gL，Cr22molL。 治疗2年后患者Cr为270molL（血清），BUN为7.5mmolL，血红蛋白56gL，AG=3530。下列哪项处理为好A.稍放宽饮食限制，避免营养不良B.加紧饮食限制C.输血D.输白蛋白E.以上都不是答案:A29.男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压2013kPa（150105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（），血红蛋白80gL，Cr22molL。 为延缓肾功能衰竭，可采取以下措
14、施，但不包括A.使用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压B.使用饮食疗法C.补充必需氨基酸及其酮酸制剂D.去除可能的诱发因素E.以上都不是答案:E30.男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压2013kPa（150105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（），血红蛋白80gL，Cr22molL。 此时的饮食疗法中哪项是不妥的A.低蛋白饮食（0.6gkg）B.富含必需氨基酸饮食C.足够热卡30kcal（kgd）D.低磷饮食（600mgd）E.以上都不是答案:E31.患者，男；35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压15090mmHg，血红蛋白70
15、gL，尿蛋白（），便潜血（），血清肌酐80lmolL。 此时，患者贫血的主要原因是A.失血B.缺铁C.维生素B12D.红细胞寿命缩短E.尿毒症毒素作用答案:E32.患者，男；35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压15090mmHg，血红蛋白70gL，尿蛋白（），便潜血（），血清肌酐80lmolL。 对诊断最有帮助的是A.肾脏B超B.肾脏CTC.肾脏MRID.肾放射性核素检查E.排泄性尿路造影答案:A33.某男25岁，发热胸痛2周后，查尿蛋白（），红细胞1520Hp，Scr180molL，C3，肾活检符合急性肾小球肾炎 血清C3可能恢复的时间为A.发病2周内B.
16、发病4周内C.发病6周内D.发病8周内E.发病10周内答案:D34.某男25岁，发热胸痛2周后，查尿蛋白（），红细胞1520Hp，Scr180molL，C3，肾活检符合急性肾小球肾炎 本病治疗原则应除外A.对症治疗B.休息C.不用细胞毒药D.可用糖皮质激素治疗E.急性肾功能衰竭可透析答案:D35. 22岁男性患者，感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力，Bp155105mmHg，尿蛋白（），红细胞（），颗粒管型14Hp，血肌酐106molL，血红蛋白122gL。 下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项A.血肌酐测定B.补体C3测定C.抗“O”测定D.循环免疫复合物测定E.尿红细胞镜检答案:B36. 2
17、2岁男性患者，感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力，Bp155105mmHg，尿蛋白（），红细胞（），颗粒管型14Hp，血肌酐106molL，血红蛋白122gL。 本例最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎急性发作E.Alport综合征答案:A37. 22岁男性患者，感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力，Bp155105mmHg，尿蛋白（），红细胞（），颗粒管型14Hp，血肌酐106molL，血红蛋白122gL。 本例临床表现符合A.肾病综合征B.慢性肾炎综合征C.急性肾炎综合征D.急进性肾炎综合征E.隐匿性肾炎综合征答案:C38.男性，28岁，上呼吸道感染后2
18、周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压2013.5kPa（150100mmHg），尿蛋白（），红细胞满视野，血Cr180molL。 此时应考虑的最可能诊断是A.新月体肾炎B.弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.IgA肾病E.以上都不是答案:A39.男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压2013.5kPa（150100mmHg），尿蛋白（），红细胞满视野，血Cr180molL。 此时收集的临床资料中诊断意义最小的是A.血补体测定B.咽拭子培养C.抗链球菌溶血素“O”测定D.肾脏B超检查E.高血压家族史答案:E40.男性，28岁，上呼吸道感染
19、后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压2013.5kPa（150100mmHg），尿蛋白（），红细胞满视野，血Cr180molL。 本例此时应考虑的最可能诊断是A.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.IgA肾病D.系膜毛细血管性肾炎E.系膜增生性（非IgA）肾炎答案:A41.男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压2013.5kPa（150100mmHg），尿蛋白（），红细胞满视野，血Cr180molL。 如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白（），红细胞1520个HP，血压与原先相仿，但血Cr增至400molL，B超双肾大小增大，血红蛋白110gL，
20、血白蛋白40gL。为进一步明确诊断首选的辅助检查是A.中段尿培养B.肾脏CT检查C.尿找抗酸杆菌D.肾活检术E.尿找病理细胞答案:D42.18岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（），血压9060mmHg，血红蛋白144gL，肌酐77mmolL。 本例如要确诊，最好做哪些检查A.血IgA测定B.肾超声C.肾组织免疫病理检查D.静脉肾盂造影E.血补体测定答案:C43.18岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（），血压9060mmHg，血红蛋白144gL，肌酐77mmol
21、L。 本例如为IgA肾病，则主要和下列哪种疾病鉴别A.过敏性紫癜B.Alport综合征C.糖尿病肾病D.多发性骨髓瘤E.以上都不是答案:A44.女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83gL，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6gL，血肌酐524molL 首选考虑的诊断是A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎D.溶血性尿毒症综合征E.慢性肾小球肾炎答案:C45.女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83gL，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞2
22、0个HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6gL，血肌酐524molL 为明确病因，检查首选A.ENA谱检钡B.补体C3检测C.胸片D.外周血破碎红细胞检查E.ANCN检钡答案:E46.18岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（），血压9060mmHg，血红蛋白144gL，肌酐77mmolL。 如患者做尿红细胞位相以变形红细胞为主，患者血尿的原因最可能是A.肾结石B.IgA肾病C.急性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎答案:B47.某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160100mmHg，尿蛋白含量3g2
23、4h，尿RBC2030HP，肌酐633molL，血CIC（），肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3，呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。 下一步治疗的方案首选A.强化血浆置换疗法B.激素冲击治疗细胞毒类药物C.激素冲击治疗D.激素冲击血液透析E.口服强的松答案:B48.某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160100mmHg，尿蛋白含量3g24h，尿RBC2030HP，肌酐633molL，血CIC（），肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3，呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。 其发病机
24、制主要是A.与抗GBM抗体有关B.与ANCA有关C.与免疫复合物有关D.与原位免疫有关E.与细胞免疫有关答案:C49.某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160100mmHg，尿蛋白含量3g24h，尿RBC2030HP，肌酐633molL，血CIC（），肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3，呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。 该患者诊断最可能的A.毛细胞管内增生性肾炎B.新月体肾炎型C.新月体肾炎型D.系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎答案:C50.患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗
25、炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89gL，尿沉渣检查RBC2035HP，WBC35HP，血肌酐456molL，尿素氮23mmolL，血清抗肾小球基底膜抗体（）。诊断为“急进性肾小球肾炎型。 原发性急进性肾小球肾炎型免疫病理是A.IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积B.IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁C.IgG、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁D.IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁E.无或仅有微量免疫沉积物答案:B51.患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白
26、(+)，大便隐血()血Cr268molL。 提示：患者查体体检：血压180105mmHg 提问：此时控制血压最好药物是A.置换酶抑制剂B.受体抑制剂C.镇静剂D.受体阻滞剂E.利尿剂答案:E52.患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89gL，尿沉渣检查RBC2035HP，WBC35HP，血肌酐456molL，尿素氮23mmolL，血清抗肾小球基底膜抗体（）。诊断为“急进性肾小球肾炎型。 原发性急进性肾小球肾炎型好发于A.中青年B.中
27、年C.青少年D.双高峰2030岁及6070岁E.中老年答案:D53.患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压：180：105mmHg，血红蛋白50gL，尿蛋白(+)，大便隐血()，血肌酐850molL。 提示：患者院内血压持续升高，经应用硝苯地平缓释片、吲哚帕胺片等降压药物治疗血压未见明显下降 提问：此时控制血压最好药物是A.转换酶抑制剂B.受体阻滞剂C.镇静剂D.受体阻滞剂E.利尿剂答案:E54.患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白(+)，大便隐血()血Cr268molL。 提问：此时对诊断最有帮助的检查A.
28、肾脏B超B.肾脏CTC.肾脏磁共振D.肾脏核素检查E.排泄性尿路造影答案:A55.患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白(+)，大便隐血()血Cr268molL。 提示：患者入院后查血常规血红蛋白50gL 提问：此时患者贫血的最主要原因A.失血B.缺铁C.维生素B12缺乏D.营养不良E.促红细胞生成素缺乏答案:E56.患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压：180：105mmHg，血红蛋白50gL，尿蛋白(+)，大便隐血()，血肌酐850molL。 提示：患者乏力、食欲不振、活动后心悸，骨髓检查示有核细胞增生活跃，粒系、红系增生和形态未见明显异常，巨核细胞不少，血小板可见 提问：此时贫血最主要的原因是A.失血B.缺铁C.维生素B12缺乏D.营养不良E.促红细胞生成素缺乏答案:E57.患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压：180：105mmHg，血红蛋白50gL，尿蛋白(+)，大便隐血()，血肌酐850molL。 提问：此时对诊断最有帮助的检查是A.肾脏B超B.肾脏CTC.肾脏磁共振D.肾脏核素检查E.排泄性尿路造影答案:A58.男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，
