1、临床助理医师模拟试题二2020 年临床助理医师模拟试题（二）1.对病原菌尚未明确的化脓性脑膜炎患儿，首选的抗生素是A.氯霉素B.万古霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素E.青霉素2.蛋白质一能童营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少的顺序是A.躯干- 臀部- 四肢- 腹部-面颊B.四肢- 躯干- 腹部部 -面颊C.躯干- 臀部- 腹部- 四肢-面颊D.腹部- 躯干部- 四肢-面颊E.腹部- 躯干- 面颊- 臀部-四肢3.下列情况中，血浆 D- 二聚体测定结果正常的是A.下肢深静脉血栓形成B.急性心肌梗死C.原发性纤溶亢进症D.急性肺梗死E.弥散性血管内凝血4.前列腺增生患者最早出现的症状是A.尿急B.进行性排尿
2、困难C.肉眼血尿D.尿频E.尿潴留5.关于上肢骨折临床愈合标准，不正确的叙述是A.局部无压痛B.X 线片显示骨折处有连续性骨痂C.拆除外固定后上肢平举 0.5kg 重物达 1 分钟D.局部无异常活动E.无纵向叩痛6.上尿路结石体外冲击波碎石的禁忌症是A.血尿B.腰部疼痛C.合并肾积水D.结石直径 1.5cmE.结石远端尿路梗阻7.男，50 岁。高血压病史 10 年，2 型糖尿病病史 6 年， BMI28.2kg/m2。 目前格列本脲 5mg，tid. 二甲双胍 2g/ 日治疗。 空腹血糖 12.6mm1/1，餐后 2 小 时血糖18.2mmol/L ，糖化血红蛋白 9.6%. 肝肾功能正常，心
3、功能 III 级（NYHA 分 级）。下列治疗最恰当的是A.增加二甲双胍的剂量B.加用噻唑烷二酮类降糖药C.加用基础胰岛素D.増加格列本脲的剂量E.加用 a 葡萄糖苷酶抑制剂8.男，60 岁。急性重症胰腺炎保守治疗中， 无尿 3 日。查体：BP180/92mmHg, P120 次/ 分，双下肺满布细湿罗音。实验室检查：血钾6.9mmol/L ，BUN25.2mmol/L，肌酐 577umol/L, 目前应采取的最有效治疗手 段是A.静滴甘露醉利尿B.口服甘露醇或硫酸镁导泻C.紧急血液透析D.袢利尿剂静脉注射E.控制入液量，停止补钾9.男.44 岁。10 年前体检时发现 HBsAg 阳性，当时
4、ALT 正常，未治疗， 未定期复査近 1 年 ALT 反复升高 . 未进行抗病毒治疗。 3 周前劳累后出现食欲下 降，尿黄、明显乏力。症状逐渐加重， 出现腹胀，尿量减少入院。査体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性。心肺査体未见异样，腹部膨隆，无压痛及反跳 痛，移动性浊音阳性。 实验室检査： ALT176U/L,TBi1432mmol/L, 凝血酶原活动度 32%，最可能的诊断是A.慢性重型乙型肝炎B.乙型肝炎肝硬化，失代偿期C.急性重型乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性黄疸型肝炎10.女，75 岁家中浴室洗澡 2 小时后，被发现昏迷在浴室内，室内燃气炉 取暖，门窗紧闭。查体：昏迷，呼吸不规则。
5、 BP110/70mmH。g 现场急救的首要措施 是A.口对口人工呼吸B.保持呼吸道畅通C.给子气管插管呼吸机辅助呼吸D.吸入高浓度氯气E.搬离现场11.男，70 岁。右腹股沟区可复性肿物 15 年。糖尿病病史 7 年，口服降 糖药控制，空腹血糖近 1 个月来维持在 6.2 ? 9.0mmol/L, 吸烟 20 余年， 20? 30 支/ 日。查体：P84 次/分，R20 次/分，BP160/100mmHg拟. 行右腹股沟无张力疝修补 术。其围手术期处理错误的是A.术前禁食 12 小时B.口服降压药控制血压C.练习床上排便D.术前戒烟 2 周E.手术当日晨起应用胰岛素12.女，24 岁。月经规
6、律，经量较多。尚无生育计划。咨询避孕方法，最合 适的是A.体外排精B.长效避孕针C.复方短效口服避孕药D.安全期避孕E.宫内节育器13.男孩，3 岁。智力与生长发育落后，经常便秘。查体：身高 75cm，皮肤 粗糙鼻梁低平，舌常伸出口外，心脏听诊未闻及杂音。为明确诊断，首选的检查 是A.血 T3 、T4、TSH 检测B.染色体核型分析C.血氨基酸分析D.骨龄测定E.智商测定14.男，25 岁。跌倒至左下颌部皮肤裂口 2.5cm 。自行压迫貼敷 6 小时后， 伤口红肿、渗血。其适宜的处理方法是A.一般换药B.清创后延期缝合C.清创止血包扎D.清创后一期缝合E.清洗伤口加压包扎15.男，20 岁。1
7、 小时前骑电动自行车摔倒，左额部着地，但是昏迷 20 分 钟，清醒后有轻微头痛，呕吐 2 次。査体：心肺腹无异常，四肢活动正常，为 明确诊断，首选的检查方法是A.经颅多普勒超声B.脑电图C.脑血管造影D.腰椎穿刺脑脊液检查E.头颅 CT16.女婴， 9 个月。因皮肤黏膜苍白，伴食欲欠佳 10 天就诊。査体：面色 苍黄，呼吸平稳，心肺查体未见异常，肝肋下 3cm,脾肋下 1.5cm 。实验室检查： Hb80g/L，RBC3.5X1012/L,血清铁蛋白 10ug/L 。血涂片可见 RBC 大小不等， 以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.铁粒幼细胞性贫血
8、D.营养性巨幼细胞贫血E.地中海贫血17.健康小儿，会发出单音，能独坐一会，用手摇玩具。其月龄最可能的是A.9 个月B.6 个月C.7 个月D.8 个月E.5 个月18.女，63 岁。发热伴腰痛 3 天，既往糖尿病病史 8 年。查体： T38.5.C, 右肾区叩击痛(+) 。血 WBC11.3X109/L。NO.88，尿常规 :RBC8? 10/HP,WBC2?5 30/HP，糖(+) 蛋白 (+) 。对明确诊断最有意义的检查是A.肾穿刺活检B.清洁中段尿培养 +药敏C.尿找病理细胞D.泌尿系 B 超E.尿相差显微镜19.女，23 岁。寒战、高热、腹泻 5 小时就诊，共腹泻 4 次，开始为稀水
9、 样便，继之便中带有黏液和脓血，伴下腹疼痛。实验室检查：血 WBC14.2X109/L， 粪常规： WBC1?5 20/HP。首选的病原治疗药物是A.喹诺酮类B.大环内脂类C.四环素类D.氨基糖苷类E.内酰胺类20.女，66 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛 3 天。既往糖尿病病史 10 年。 查体：左肾区叩击痛 (+) ，尿沉渣镜检红细胞 3? 5/HP,白细胞满视野。 清洁中段尿 细菌定量培养为大肠埃希菌 106/ml, 下列处理措施正确的是A.抗生素治疗 2 周B.单剂量抗生素治疗C.抗生素治疗 3 天D.抗生素治疗 1 周E.无需抗生素治疗21.男， 35 岁。发热伴体重下降 3 个月，体温
10、波动于 37.6C ? 38 C. 查体： L3 棘突压痛。X 片示右侧腰大肌阴影増宽， L2? L3 椎间间隙狭窄。最可能的诊断 是A.腰椎间盘突出症B.腰椎肿瘤C.腰椎结核D.腰椎管狭窄症E.腰椎滑脱症22.男，30 岁，突发上腹剧痛 2 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，针 对该患者下一步处理错误的是A.行胃镜检査B.立位腹部 X 线平片C.胃肠减压D.抗感染治疗E.维持水电解质平衡23.男，29 岁。尿频、尿急、尿痛伴尿道内不适 1 年余。近日排尿终末可 见尿道口 “滴白”，下腹部及会阴部隐痛。无寒战和高热。最可能的诊断是A.良性前列腺增生B.慢性膀胱炎C.急性细菌性前列腺炎D.慢性前
11、列腺炎E.慢性尿道炎24.小儿 4 个月。2 个月前出现面部灰暗。哭闹及吃奶时出现明显的发绀。 查体：瘦弱，口周发绀。心前区可闻及 III 级的收缩期喷射音。 X 线示：右心室 肥大。肺动脉段明显凹陷。 X 线片显示心脏呈靴形。 肺野清晰。 此患儿最可能的诊 断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症25.女，52 岁。腹胀 2 个月，发现腹水 1 周。患者绝经 2 年，无不规则 阴道流血。胃镜、肠镜均未发现异常。妇科超声提示左附件肿物，实性为主，大小约 6cmX6cmX5c，m血清 CA125 为 1805U/ml 。首先考虑的诊断是A.卵巢子宫内膜异位囊肿
12、B.盆腔结核C.输卵管卵巢囊肿D.卵巢恶性上皮性肿瘤E.卵巢转移性肿瘤26.男，30 岁，工程师。长期对工作不满。近半年失眠、多梦、易惊醒、头 痛，部位不定，怀疑得了脑瘤，反复要求检查，没有阳性发现，医生解释也不能 改变他的想法。注意力不集中，记忆力下降，工作效率低。该想种最可能的诊 断是A.强迫障碍B.精神分裂症C.疑病障碍D.恐惧性焦虑障碍E.广泛性焦虑障碍27.女，23 岁，初产妇。规律宫缩 10 小时，胎膜己破。查体：宫口开大 9cm， 胎头拨露。最可能的诊断为A.第一产程延长B.正常产程C.减速期延长D.潜伏期延长E.活跃期延长28.女， 50 岁，G2P2, 8 年前行绝育术。月经
13、不规则 1 年，阴道不规则流 血 15 天。査体：心率 86 次/ 分，血压 100/65mmHg，结膜苍白，子宫略大，稍软，无 压痛，宫旁未触及异常。为确定诊断，应首选的检査是A.分段诊刮B.尿 hCG 测定C.阴道镜检查D.女性激素水平检査E.盆腔 CT 检查29.男孩， 10 岁。患急性肾炎住院治疗 4 周，出院时水肿消退 , 血沉正常， 尿沉渣镜检 RBC3? 5/HP，尿蛋白 (-) 。正常的出院医嘱是A.正常生活B.可上学，不能剧烈运动C.可轻微活动，不上学D.卧床休息 2 周E.休学半年30.女， 38 岁。经量增多半年，超声提示宫腔内低回声团块 ,直径 3cm，最 佳的处理措施
14、是A.口服避孕药B.宫腔镜检查及手术C.雄激素治疗D.子宮切除术E.口服止血药31.女，74 岁，行胃癌根治术后 7 天，咳嗽后腹部切口内有大量淡红色液体 流出，最可能的情况是A.切口脂肪液化B.切口皮下积液C.切口裂开D.切口下血肿E.切口感染32.男，80 岁。半个月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力，3 个月前有头部外伤史。头颅 CT 示右顶枕新月形低密度影，最可能的诊断是A.硬脑膜下积液B.急性硬脑膜下血肿C.急性硬脑膜外血肿D.慢性硬脑膜下血肿E.慢性硬脑膜外血肿33.男孩，2 岁。发热伴皮肤出血点 1 天，昏迷 2 小时于 2 月 3 日就诊， 查体;昏迷，血压测不出，全
15、身可见较多瘀点、瘀斑，双下肢有融合成片的紫癜。快速临床诊断，最重要的检査是A.凝血功能B.头颅 MRIC.血常规D.瘀点涂片做细菌学检査E.脑脊液常规34.女，28 岁。左上肢不慎被开水烫伤 1 小时，疼痛明显。查体：左前臂 约患者手掌大小皮肤红肿明显， 有大小不一水疱， 水疱无破裂， 创面无明显异物污 染，关于患者的治疗正确的是A.创面周围注射止痛药物B.注射破伤风类毒素C.消毒后局部加压包扎D.去除水疱皮，消毒包扎E.抽去水疱液，消毒包扎35.男孩 1 岁半。生后半年发现尿有霉臭味， 经常呕吐， 1 岁时发现智力较 同龄儿落后。查体：目光呆滞，皮肤白皙，毛发浅黄，明确诊断的检查是A.血苯丙
16、氨酸浓度测定B.血 T3 、T4 测定C.染色体核型分析D.头颅 CTE.脑电图36.男，60 岁。幽门梗阻持续胃肠减压半个月， 每日补 10%葡萄糖 2500ml ， 5%葡萄糖盐水 1000ml ，10%氯化钾 30ml ，每日尿量 1500ml ，2 天前出现全腹 胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的原因是A.低磷血症B.低氯血症C.低钙血症D.低钠血症E.低钾血症37.女，32 岁。进行性痛经 8 年，加重 3 年，婚后 4 年未孕。查体：子 宫后位，大小正常，子宫左后方可触及大小约 5cm 的囊性包块，张力较大，触痛。 血CA125 为 50U/ml ，抗子宫内膜抗体 (+) 。
17、首先应考虑的诊断是A.卵巢上皮癌B.转移性卵巢肿瘤C.子宫内膜异位症D.盆腔结核E.盆腔炎性包块38.女，24 岁，初产妇。妊娠 33 周，血压明显升高 21 周，突发腹部持续 性胀痛伴有少量阴道出血 2 小时，胎心率 160 次/ 分。最可能的诊断是A.先兆子宫破裂B.胎盘血管前置C.前置胎盘D.胎盘早剥E.先兆临产39.男，35 岁。“感冒” 后双下肢进行性无力伴排尿困难 3 天。査体： 胸 4 平面以下痛、溫觉消失。双下肢肌力 2 级，腱反射消失。双侧 Babinski 征阴 性。双眼视觉诱发电位正常。胸髄 MRI 见片状异常信号，轻度肿胀，有强化。最 可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.
18、脊髓出血C.急性硬膜外脓肿D.急性脊髄炎E.胸髓肿瘤40.男孩，4 岁。精神不振、低热、消瘦 3 个月，排尿正常。查体发现右上 腹包块，表面光滑，有一定的活动度。 CT 检査证实有肾占位病变，大小为 5cmX6cm，边界清楚，左肾未见异常，最可能的诊断是A.肾囊肿B.肾母细胞瘤C.肾上腺神经母细胞瘤D.巨大肾积水E.肾癌41.经产妇， 28 岁，妊娠 30 周。阴道分泌物增多半个月。查体：外阴可见 多个鸡冠状、指状突起。该患者不适宜的治疗是A.局部微波B.干扰素软膏局部涂擦C.局部冷冻D.激光治疗E.三氮醋酸局部涂擦42.女 60 岁。绝经 8 年后阴道不规则流血 1 个月。糖尿病病史 4 年
19、。查 体：体重 87kg ，子宮如孕 2 个月妊娠大小，稍软。 B 超示子宫内膜 1.8cm ，其内 探及1.2cmX0.8cm 不均质回声光团 , 有丰富血流信号。最可能的诊断是A.子宫内膜炎B.粘膜下子宫肌瘤C.子宫内膜息肉D.子宫内膜癌E.子宫肉瘤43.男婴， 2 个月，易发生溢奶及呕吐。查体及辅助检查均正常。最合理的 解释是A.胃容量大B.胃呈鱼钩状C.贲门括约肌发育不成熟D.胃排空时间快E.幽门括约肌发育不成熟44.男婴，胎龄 42+1 周，出生体重 3850g ，其体重位于同胎龄标准体重的 第 80百分位。以下诊断正确的是A.足月儿，适于胎龄儿B.过期产儿，大于胎龄儿C.过期产儿，
20、适于胎龄儿D.足月儿，大于胎龄儿E.足月儿，巨大儿45.女 30 岁。停经 45 天，阴道少量流血 1 天，平素月经规律。查体：P96 次/ 分，BP100/60mmHg妇 科检査：子宫稍大，左侧附件区増厚，压痛明显。 B 超提左侧附件区有一 3cmX3cmX2cm大 小包块，少量盆腔积液。首选的处理是A.超声引导下包块穿刺B.诊断性刮宫C.严密观察D.介入治疗E.血 B-hCG 测定46.女，32 岁。发热伴面部皮疹 2 个月，双膝、双踝关节肿痛 1 个月四肢 皮肤散在瘀点。实验室检查：血红蛋白 78g/L, 血小板 42X109/L, 网织红细胞 0.01, 尿蛋白(+) ， ESR40m
21、m/h, Coombs试 验阳性。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.慢性肾小球肾炎C.风湿热D.败血症E.淋巴瘤47.男，48 岁，半小时前自高约 5 米处坠落。伤后下肢完全不能活动，双 侧腹股沟以下感觉障碍，大小便失禁。 CT 显示：胸 12 压缩骨折，椎管内可见骨 折块。目前应采取最佳的治疗措施是A.平卧硬板床B.牵引治疗C.石膏固定D.手术治疗E.药物治疗48.女， 28 岁。体检发现镜下血尿、蛋白尿半年。无高血压、糖尿病病史。 父母体健。查体：BP110/80mmH，g下肢无水肿。 尿红细胞 10? 15/ 高倍视野， 90% 变形。尿蛋白定量 0.4g/d 。血肌酐 72umol/
22、L, 补体正常，抗核抗体阴性。 该患者最可能的诊断是A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.无症状性血尿 ( 或) 蛋白尿E.慢性间质性肾炎49.男孩， 3 岁。昨凌晨开始发热，今日发现皮疹来院。查体： T38.2C。 P110次/分，R32 次/ 分，眼结膜略充血，耳后、颈部浅表淋巴结轻度肿大，面颈 部、躯干皮肤可见红色斑丘疹，心、肺、腹无异常。最可能的诊断是A.水痘B.风疹C.麻疹D.猩红热E.幼儿急疹50.男，20 岁。发热伴皮肤出血点 1 周。查体：浅表淋巴结无肿大，胸骨 压痛(-), 肝脾肋下未触及。血常规： Hb70g/L, WBC1.5X109/L, NO.20, L0.80,Plt110X109/L, 网织红 0.001, 该患者最可能的诊断是A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.急性白血病E.特发性血小板减少性紫癜01-10 题： 34343，5331511-20 题： 53125，1221121-30 题： 31454，3212231-40 题： 34451，5344241-50 题： 24335，14422
