1、天津住院医师神经内科真题精选单项选择题1、下列哪-项检查或症状不支持SLE的诊断（）A.抗核抗体谱、抗磷脂抗体和抗组织细胞抗体阳性B.颧部红斑、盘状红斑、日晒后皮肤过敏C.患者HLA-B阳性D.蛋白尿0.5g24h，或细胞管型参考答案 ：C单项选择题2、判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）A.体重增减、食量大小B.脉率快慢、脉压大小C.腺体软硬、大小D.出汗多少、手颤有无E.情绪改变、睡眠好坏参考答案 ：B单项选择题3、下列哪些症状或检查不符合SLE的临床表现（）A.发热、皮疹、光过敏、口腔溃疡、脱发、雷诺现象B.浆膜炎、关节疼痛、狼疮性肾病、视力下降C.神经系统症状、消化系统症状、血
2、液系统症状、心血管系统症状 D.30%40%的患者出现干燥综合征临床症状参考答案 ：D单项选择题4、关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是（）A.甲状腺功能亢进时下降B.甲状腺功能亢进时上升C.单纯性甲状腺肿时上升D.甲状腺功能减退时上升E.与甲状腺I 131吸收率的变化相一致参考答案 ：B单项选择题5、克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是（）A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B.病变中的炎性渗出液黏稠而重C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多E.肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞参考答案 ：B参考解析 ：克雷白杆菌肺炎在炎
3、症过程中有肺泡壁广泛坏死和纤维组织增生，并有空洞和脓肿形成，胸部X线检查显示肺叶或小叶实变，因炎性渗出物黏稠而重，致使叶间隙呈弧形下坠，可有多发性蜂窝状脓肿形成。单项选择题6、下列哪一项检查或症状不支持类风湿关节炎的诊断（） A.30%40%的患者出现干燥综合征临床症状B.常规临床中测得的类风湿因子为IgM型，见于约70%的患者血清C.抗角蛋白抗体谱阳性和手指及腕关节的X线片异常D.患者HLA-B27阳性参考答案 ：D单项选择题7、男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、食欲缺乏、腹泻，进行性加重3个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺（-），心率54次分，心尖部23级收缩期吹风样杂
4、音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力23级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性首先应进行的检查是（）A.腹部B型超声波B.消化道造影C.T3、T4D.UCGE.结核菌素试验参考答案 ：C单项选择题8、男性，51岁，3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达395。查体：咽部充血明显，扁桃体度肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是（）A.疱疹性叫峡炎B.肺脓肿C.细菌性咽-扁桃体炎D.支气管炎E.肺炎参考答案 ：C单项选择题9、下列哪些症状或检查不符合类风湿关节炎的临床表现（）A.晨僵、关节痛、关节肿、关节畸形等症状B.神经系统可出现脊髓受压症状，多发性单神经
5、炎C.消化系统症状D.肺间质病变、肺内结节样改变、胸膜炎、心包炎参考答案 ：C单项选择题10、男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次分，手平伸细震颤（+）；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是（）A.甲亢性心脏病B.单纯性甲状腺肿伴神经症C.甲状腺功能减退症D.冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿E.Graves病参考答案 ：E单项选择题11、洋地黄类药物最适用的情况是（）A.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺瘀血B.肥厚梗阻型心肌病C.二尖瓣狭窄伴肺瘀血D.心包积液伴呼吸困难E.主动脉瓣狭窄伴肺瘀血参考答案 ：A单项选择题12、下列哪一项检
6、查或症状不支持Graves病的诊断（）A.心血管系统症状B.精神神经系统症状C.高代谢症候群D.血沉增快参考答案 ：D单项选择题13、下列是高渗性昏迷临床特点的是（）A.皮肤潮湿多汗，呼吸正常B.多发于青年，已有糖尿病史C.脉搏饱满，血压稍高D.尿糖阴性，尿酮阴性E.起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等参考答案 ：E单项选择题14、下列哪些症状或检查不符合Graves病的临床表现（）A.甲状腺激素分泌过多所致症候群B.弥漫性、对称性甲状腺肿大C.TSH水平增高D.突眼征参考答案 ：C单项选择题15、洋地黄制剂不宜应用的情况是（）A.预激综合征合并心房颤动B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速C.急性心肌
7、梗死伴急性肺水肿D.缺血性心肌病伴心房颤动E.炎症性心肌病合并快速室率心房颤动参考答案 ：A参考解析 ：洋地黄制剂对房室交界区传导起负性作用，同时可缩短房室间旁路的不应期，使心室率加快，因此预激综合征伴有心房颤动时不能使用洋地黄类制剂。单项选择题16、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（）A.血钾不变B.二氧化碳结合力下降C.血钠升高D.血白细胞下降E.血乳酸下降参考答案 ：B单项选择题17、下列哪一项检查或症状不支持HNDC的诊断（）A.尿糖和尿酮体强阳性B.血糖常大于 33.3mmolL，有时可达 33.366.6mmolLC.血钠升高可达155mmolL；血浆渗透压显著增高达330460
8、mmolLD.嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐和昏迷参考答案 ：A单项选择题18、糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是（）A.二氧化碳结合力小于 13.5mmolL（30Vo1）B.血pH小于 6.9C.血酮体阳性D.血清碳酸氢根浓度小于5mmolLE.低血压参考答案 ：D单项选择题19、不是心力衰竭代偿机制的是（）A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.交感神经兴奋性增强D.RAS激活E.心肌耗氧增加参考答案 ：E参考解析 ：Frank-Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现
9、。单项选择题20、下列哪些症状或检查不符合HNDC的表现（）A.嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐B.血糖常高至 33.3mmol/L以上，一般为 33.366.6nmol/L；尿酮阴性或弱阳性C.血钠升高可达155mmol/L；血浆渗透压显著增高达330460mmolLD.呼气中有烂苹果味伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快参考答案 ：D单项选择题21、患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压7030mmHg，心率120次分，血糖16mmolL，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）A.皮下注射短效胰岛素，每日3次B.可能是应
10、激性高血糖，可不用处理C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量E.口服半衰期短的磺脲类降糖药参考答案 ：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）A.低白蛋白血症B.水肿C.腹腔积液D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）E.黄疸参考答案 ：D参考解析 ：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。单项选择题23、下列哪些症状或体征不符合DKA的表现（）A.腹痛，食欲减退、恶心、呕吐B.头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有
11、烂苹果味C.肌肉萎缩，疲乏无力，体重减轻，怕热出汗D.严重脱水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，心率快，血压下降。各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷参考答案 ：C单项选择题24、男，39岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率75次分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）A.TSH、FT3、FT4B.抗甲状腺抗体C.甲状腺B超声D.甲状腺吸I率E.甲状腺CT参考答案 ：B参考解析 ：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎（HT），属于自身免疫性甲状腺炎，凡是弥漫性甲状腺肿大，特表示伴峡部椎体叶肿大，不论甲状腺功能是否有
12、改变，都应怀疑HT，如血清抗甲状腺抗体TPOAb和TgAb显著升高对诊断即可成立。故选项是B。单项选择题25、窦房结生理特性是（）A.只有传导性而无自律性，传导速度很慢B.只有自律性而无传导性C.既有自律性也有传导性，传导速度较慢D.既有自律性也有传导性，传导速度较快E.即有自律性也有传导性，自律性较高参考答案 ：E单项选择题26、慢性左心功能不全时，不会出现的是（）A.呼吸困难B.双下肢水肿C.奔马律D.疲倦、乏力E.肾脏灌注增加参考答案 ：E单项选择题27、下列检查哪一项不支持糖尿病的诊断（）A.无症状，OGTT2h血浆血糖11.1mmol/L，连续两次以上B.有症状，空腹血糖7.0mmo
13、lL，连续两次以上C.无症状，空腹血糖11.1mmolL参考答案 ：C单项选择题28、女，37岁，Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应（）A.他巴唑加抗过敏药物B.改用丙基氧嘧啶C.改用受体阻滞剂D.再次手术治疗E.用核素I治疗参考答案 ：B参考解析 ：Graves病甲状腺次全切除术后10年复发，治疗应选择应用抗甲状腺药，他巴唑过敏时，可换用同类药丙基氧嘧啶。单项选择题29、不是舒张性心力衰竭特点的是（）A.左心室舒张期充盈降低B.左心室射血分数降低C.心肌
14、顺应性下降D.超声心动图E峰E.心腔大小可正常参考答案 ：B单项选择题30、下列哪些症状或体征不符合糖尿病的表现（）A.多尿、口渴、多饮、易饥、多食B.肌肉萎缩，疲乏无力，体重减轻C.皮肤瘙痒，外阴瘙痒，视力模糊D.情绪激动，睡眠较少，烦躁易怒参考答案 ：D单项选择题31、利多卡因作用是（）A.膜稳定作用为主的药物B.兴奋迷走神经C.抑制钙内流D.延长动作电位时间E.促进钾外流参考答案 ：E单项选择题32、甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（）A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下参考答案 ：B参考解析 ：甲亢手术的术前准备应达到：情绪稳定
15、：睡眠良好；体重增加；心率90次分BMI+20%。单项选择题33、可以导致心力衰竭加重的因素（）A.情绪激动B.感染C.回心血量不足D.不恰当使用受体阻滞剂E.以上均可参考答案 ：E单项选择题34、异搏定作用是（）A.膜稳定作用为主的药物B.兴奋迷走神经C.抑制钙内流D.延长动作电位时间E.促进钾外流参考答案 ：C单项选择题35、女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（）A.同位素扫描B.血清降钙素测定C.针吸细胞学检查D.颈部软组织显像E.右侧
16、颈淋巴结活检参考答案 ：C参考解析 ：甲状腺癌的诊断主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑甲状腺癌，细针穿刺细胞学检查可帮助诊断，正确率达80%以上。单项选择题36、男，23岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高，血沉85mm/h应首先考虑（）A.甲状腺左叶出血B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤C.Graves病D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎参考答案 ：D参考解析 ：亚急性甲状腺炎常见于2050岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT3及FT4升高，但甲状腺摄
17、1I率下降。B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，多为单发，质地稍硬，无压痛，随吞咽上下移动。C选项Graves病，甲状腺弥漫性肿大，无压痛。E桥本甲状腺炎，甲状腺呈弥漫性肿大，伴峡部椎体叶肿大，质硬，多半有甲减。A甲状腺内出血无甲亢表现。单项选择题37、可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是（）A.哌唑嗪B.卡维地洛C.引哒帕胺D.贝那普利E.氨氯地平参考答案 ：B单项选择题38、索他洛尔作用是（）A.膜稳定作用为主的药物B.兴奋迷走神经C.抑制钙内流D.延长动作电位时间E.促进钾外流参考答案 ：D单项选择题39、与甲状腺髓样癌有关的激素是（）A.甲状腺素B.促甲
18、状腺素C.降钙素D.促甲状腺激素释放激素E.胰高血糖素参考答案 ：C参考解析 ：髓样癌仅占7%。来源于滤泡旁降钙素（calci-tonin）分泌细胞（C细胞），可有家族史，多为双侧，分泌降钙素，可致腹泻。细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状；瘤内有淀粉样物沉积。可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。单项选择题40、下列哪一项检查或症状不支持DKA的诊断（）A.尿糖、尿酮体强阳性B.血糖多数为 16.733.3mmolL，或以上C.血气分析：CO2结合力降低，pH735D.有饥饿感、多汗、心悸、手抖等交感神经兴奋表现参考答案 ：D单项选择题41、左心功能不
19、全由代偿转变为失代偿的表现是（）A.双肺出现湿啰音B.第三心音奔马律C.出现心房颤动D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难参考答案 ：D单项选择题42、应用洋地黄时出现室早二联律时（）A.停用洋地黄制剂加用钾盐B.停用洋地黄制剂加用普鲁卡因酰胺和钾盐C.停用洋地黄制剂加用阿托品D.试用小剂量西地兰静脉推注E.停用洋地黄制剂观察参考答案 ：B单项选择题43、关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是（）A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B.髓样癌占甲状腺癌7%C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.手术原则同乳头状腺癌E.可兼有淋巴和血行转移参考答案 ：A参考解析 ：甲状腺髓样癌发生率7%，恶性度中
20、等，预后较差，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），属于神经内分泌肿瘤，可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。多项选择题44、糖尿病的病因分型主要有（） A.1型糖尿病 B.2型糖尿病C.其他特殊类型糖尿病D.妊娠期糖尿病E.继发性糖尿病参考答案 ：A,B,C,D单项选择题45、高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是（）A.快速室率心房颤动B.室性期前收缩C.房性心动过速D.三度房室传导阻滞E.室性心动过速参考答案 ：D单项选择题46、急性左心衰病因除了（）A.输液过多过快B.大块肺梗死C.急性瓣膜穿孔D.室间隔破裂穿孔E.广泛前壁心肌梗死参考答案 ：B单项选择题47、房颤合并左心衰，心室率140次分
21、时（）A.停用洋地黄制剂加用钾盐B.停用洋地黄制剂加用普鲁卡因酰胺和钾盐C.停用洋地黄制剂加用阿托品D.试用小剂量西地兰静脉推注E.停用洋地黄制剂观察参考答案 ：D单项选择题48、风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）A.停用依那普利B.停用地高辛C.地高辛加量D.补钾E.应用利多卡因参考答案 ：B单项选择题49、慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是（）A.劳累B.肺部感染C.电解质紊乱D.妊娠E.心律失常参考答案 ：B单项选择题50、房颤病人应用洋地黄时心室率减慢至5次分时（）A.停用洋地黄制剂加用钾盐B.停用
22、洋地黄制剂加用普鲁卡因酰胺和钾盐C.停用洋地黄制剂加用阿托品D.试用小剂量西地兰静脉推注E.停用洋地黄制剂观察参考答案 ：E单项选择题51、不属于左心衰临床表现的是（）A.肝脏肿大B.肺部湿性啰音C.劳力性呼吸困难D.急性肺水肿E.少尿参考答案 ：A单项选择题52、心功能好的阵发性室上性心动过速宜用（）A.利多卡因B.西地兰C.异搏定D.苯妥英钠E.临时心脏起搏器参考答案 ：C单项选择题53、下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点（）A.甲状腺弥漫性肿大B.甲状腺结节性肿大C.吸I 131率正常的甲状腺肿大D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大参考答案 ：D参考解析 ：单纯甲状
23、腺肿是指非炎症和肺肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。病人无甲亢症状，吸I率可升高，但高峰不前移，T3抑制试验正常，激素测定正常。单项选择题54、重症肌无力的临床显著特征是（）A.全身骨骼肌均可无力B.眼外肌无力多见C.无力呈活动后加重、休息后好转D.病情波动E.感染后肌无力加重参考答案 ：C单项选择题55、具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是（）A.可乐定B.普萘洛尔C.利多卡因D.硝酸甘油E.氢氯噻嗪参考答案 ：B参考解析 ：普萘洛尔为受体阻断药，可用
24、于心律失常，为类抗心律失常药；还作为一线抗高血压药用于高血压的治疗；同时应用于心绞痛，可减少心脏的耗氧量，增加冠脉的血液供应。单项选择题56、心室率快的房颤宜用（）A.利多卡因B.西地兰C.异搏定D.苯妥英钠E.临时心脏起搏器参考答案 ：B填空题 57目前针对AD的病因及发病机制有多种学说，如（）、（）、（）、（）、（）等。任何一种学说都不能完全解释AD所有的临床表现。参考答案 ：淀粉样变级联假说；tau蛋白过度磷酸化学说；神经递质功能障碍学说；自由基损伤学说；钙平衡失调学说填空题 58VD的治疗分为（）和（）。预防性治疗着眼（）于的控制，即卒中的（）和（）。三级预防主要包括的治疗。参考答案
25、：预防性治疗；对症治疗；血管性危险因素的控制；一级；二级预防；痴呆单项选择题59、男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：心率180次分，节律规则，QRS波群时限 0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为（）A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.心房扑动E.非阵发性房室交界区心动过速参考答案 ：A参考解析 ：QRS波群时限正常可排除阵发性室性心动过速；逆行P波可排除窦性心动过速和心房扑动；因此本题选A单项选择题60、下列不属于左心功能不全的临床表现的是（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.颈静脉怒张D.肺部湿性啰音E.咳嗽、咳痰、咯血参考答案 ：C
