1、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿真题精选单项选择题1、男，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH74、PaO40mmHg、PaCO70mmHg，进行氧疗应采用（）A.间断低流量给氧B.持续低流量给氧C.间断高浓度高流量吸氧D.立即纯氧吸入E.持续高浓度高流量吸氧参考答案 ：B参考解析 ：对于慢性呼衰的患者，呼吸中枢适应了长期高PaCO的内环境，因而不再兴奋，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。临床上对型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33。已证明长期氧疗可以延长COPD呼衰患者的生存率。单项选择题2、慢性肺源性心
2、脏病右心衰竭时，最可能降低的是（）A.血尿素氮B.血清胆红素C.血清钠D.血清葡萄糖E.血乳酸参考答案 ：C单项选择题3、男性；68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3d前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析（不吸氧）：pH738，PaCO=6kPa（45mmHg），Pa0294kPa（70mHg）。其低氧血症最可能的原因是由于（）A.通气血流比率失调B.弥散障碍C.通气量不足D.静动脉血分流E.以上都不是参考答案 ：A参考解析 ：低氧血症缘于通气血流比率失调。一般说弥散障碍不是低氧血症的主要原因，该例PaCO在正常上限，不存在明显低通气，而且低氧血症程度不重，不会来源于分流，因此也不会是
3、几种原因的综合作用。单项选择题4、对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是（）A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主B.窦性心动过速不宜用受体阻滞剂C.频发室性期前收缩选用利多卡因D.室性心动过速可用利多卡因E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄参考答案 ：E单项选择题5、慢性支气管炎的诊断标准（）A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作参考答案 ：B单项选择题6、严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是（）A.慢
4、性肌消耗和体重减轻B.严重呼吸困难发作C.肺动脉高压和肺源性心脏病D.慢性肺泡通气不足E.反射性支气管痉挛参考答案 ：C单项选择题7、COPD病理生理改变标志是（）A.吸气气流受限B.气体交换异常C.弥散功能障碍D.肺过度充气E.呼气气流受限参考答案 ：E单项选择题 8、60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是（）A.胸片上可见肺动脉段突出B.肝大及下肢水肿C.肺动脉瓣区第第二心音亢进D.上中腹部有波动感E.在胸片上可见Kerley-B线参考答案 ：E单项选择题9、慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为（）A.夜间阵发性呼吸困难B.喘息C.逐渐加重的呼吸困难D.心悸E.紫绀参考答案 ：C
5、单项选择题10、以下不是引起慢性肺源性心脏病肺动脉高压的常见因素的是（）A.缺氧B.肺血管解剖结构改变C.血容量增高D.血液黏稠度增加E.电解质紊乱参考答案 ：E单项选择题11、关于慢性支气管炎的描述，下列哪项正确（）A.是慢性特异性炎症B.慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎发展过程中常见的并发症C.X线片肺纹理增粗，以上肺野明显D.急性发作期痰液和血清IgA多升高E.急性发作期痰培养以肺炎球菌最常见参考答案 ：B单项选择题12、治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是（）A.卧床休息、低盐饮食B.积极控制感染和改善呼吸功能C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.使用小剂量强心剂E.应用血管扩张剂减轻心脏负
6、荷参考答案 ：B单项选择题13、某患者测得肺活量占预计值百分比为85，第一秒肺活量百分比为56，其诊断可能为（）A.弥散功能障碍B.阻塞性通气障碍C.限制性通气障碍D.混合型通气障碍肺功能测验E.正常参考答案 ：B单项选择题14、慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是（）A.室性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动D.房性期前收缩和室上性心动过速E.室性期前收缩参考答案 ：D单项选择题15、下列哪项措施较适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗（）A.经常采用抗生素预防感染B.氧疗改善机体缺氧状态C.预防性采用中医扶正固本，免疫治疗和呼吸体操D.应用解痉平喘药物E.定期服用祛痰、止咳药物参考答案
7、：C单项选择题16、以下不能作为诊断肺源性心脏病的主要依据是（）A.右下肺动脉扩张，横径15mmB.右束支传导阻滞C.肺型P波D.肺动脉段突出E.顺钟向转位参考答案 ：B单项选择题17、慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗，哪项是不对的（）A.缺氧不严重时，不必常规给氧B.严重缺氧时，必须及时给氧C.低浓度低流量持续给氧D.低流量间歇给氧E.在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时，可稍提高氧浓度参考答案 ：D单项选择题18、在我国，引起肺源性心脏病的最常见病因是（）A.肺间质纤维化B.慢性阻塞性肺疾病C.重症肺结核D.支气管扩张E.原发性肺动脉高压症参考答案 ：B单项选择题19、慢性支气管炎肺气肿的酶
8、系改变，下列哪项正确（）A.抗胰蛋白酶减少B.腺苷酸环化酶增多C.真性胆碱酯酶活性增强D.磷酸二酯酶减少E.蛋白分解酶减少参考答案 ：A单项选择题20、下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是（）A.RV增高B.VC正常或减低C.DLC0VA下降D.FEVFVC正常或增高E.RVTLC明显增高参考答案 ：D单项选择题21、患者，男性，50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑（）A.干性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.细菌性肺炎E.急性肺栓塞参考答案 ：C更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是（）A.心力
9、衰竭B.酸碱平衡失调及电解质紊乱C.心律失常和肾衰竭D.休克与弥散性血管内凝血E.肺性脑病和上消化道出血参考答案 ：A单项选择题23、在慢性肺源性心脏病的发展过程中，导致肺血管阻力增加的最重要因素是（）A.肺部感染B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.电解质紊乱E.缺氧参考答案 ：E单项选择题24、患者，男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余。测VC预计值85，FV1 FVC为52，此肺功能改变可能是（）A.正常B.限制性通气功能障碍C.阻塞性通气功能障碍D.混合性通气功能障碍E.V：Q比例失调参考答案 ：C单项选择题25、下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是（）A.肺气肿体征B.活
10、动后呼吸困难C.颈静脉充盈D.肺动脉高压E.右心功能不全表现参考答案 ：D单项选择题26、全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是（）A.扩张部位在 1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.扩张部位在肺泡囊、肺泡E.扩张部位仅限于肺泡参考答案 ：C单项选择题27、不符合肺源性心脏病体征的是（）A.肝颈静脉回流征阳性B.心脏浊音界向左下扩大C.颈静脉怒张D.剑突下示心脏搏动E.肺动脉瓣区第二心音亢进参考答案 ：B单项选择题28、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点（）A.呼吸性细支气管扩张，外周正常B.终末细支气管以下结构全部正常C.
11、肺泡管、肺泡囊、肺泡全部扩张D.肺小叶和肺泡囊扩张E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂参考答案 ：A单项选择题29、心性肺源性心脏病最常见病因是（）A.ARDSB.肺间质纤维化C.肺动脉栓塞D.重症肺炎E.COPD参考答案 ：C参考解析 ：急性肺源性心脏病的病因为肺动脉压力的急剧升高，应为肺动脉栓塞。ARDS和重症肺炎虽然为急性病程，但是由于肺动脉压升高幅度较小，不引起急性肺源性心脏病。单项选择题30、不符合原发性肺动脉高压的是（）A.肺动脉楔压和左心房压经常升高B.羊水栓塞是一种假设的病原学机制C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常D.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压
12、，与原发性肺动脉高压难以鉴别E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力参考答案 ：A单项选择题31、慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是（）A.交感神经功能低下B.受体功能亢进C.受体功能亢进D.副交感神经功能亢进E.M受体功能亢进参考答案 ：D单项选择题32、下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是（）A.胸廓扩张、活动度减弱B.两肺多发性空洞C.两肺透亮度增加D.两肺纹理增粗E.横膈低平参考答案 ：B单项选择题33、某慢性呼吸衰竭病人pH73，PaCO60mmHg，PaO50mmHg，除改善按通气功能外还应选择哪种治疗（）A.注射5碳酸氢钠B.注射乳酸钠C.静注三羟甲基氨基甲烷D.不给
13、碱性药E.静滴乳酸钠参考答案 ：D单项选择题34、阻塞性肺气肿患者，不会表现为（）A.心音减弱B.X线胸片上气管分叉展开C.X线胸片上肺的通透性减弱D.呼气延长E.叩诊音增强参考答案 ：C单项选择题35、某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析PH731，PaCO66mmHg，PaO52mmHg，如何改善该患者的缺氧（）A.立即吸入高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.立即呼吸末正压人工呼吸D.低浓度持续给氧E.用双氧水静脉给氧参考答案 ：D单项选择题36、下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是（）A.偶有痰中带血B.多为白色黏痰C.晨间咳嗽较轻D.可为浆液泡沫痰E.伴有
14、细菌感染时为黏液脓痰参考答案 ：C单项选择题37、慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选（）A.地高辛B.速尿C.改善通气D.静滴多巴胺E.静注氨茶碱参考答案 ：C参考解析 ：肺心病急性加重期容易出现酸碱失衡和电解质紊乱，常见呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。呼吸性酸中毒的治疗，在于改善通气，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，pH明显降低，当pH单项选择题38、以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了（）A.两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难C.有阻塞性通气功能障碍D.口唇发绀E.X线
15、胸片示两肺透亮度增加，横膈低平参考答案 ：D单项选择题39、一肺心病患者，肺心功能失代偿期，但有颈静脉充盈，肝在肋缘下触及，判定有无右心衰竭的主要依据是（）A.心率快慢B.下肢浮肿C.静脉压稍升高D.肝脏有无触痛E.肝颈静脉回流征参考答案 ：E单项选择题40、对于慢性支气管炎的发病因素，下列不正确的是（）A.副交感神经反应降低B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下C.吸烟D.气候寒冷E.遗传因素参考答案 ：A单项选择题41、阻塞性肺气肿病人，为改善肺功能进行呼吸功能锻炼，其要点是（）A.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸B.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼吸C.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经
16、口用力快速呼吸D.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经鼻用力快速呼吸E.同时加强胸式及腹式呼吸参考答案 ：B单项选择题42、男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示电轴右偏，VV导联Qs波，R+S=15mY，应诊断为（）A.慢性支气管炎、肺气肿B.慢性支气管炎急性发作、肺气肿C.慢性肺源性心脏病D.肺气肿、冠心病E.COPD、心肌梗死参考答案 ：C单项选择题43、对慢性阻塞性肺气肿非紫绀型患者的描述，哪项不正确（）A.以慢性支气管炎为主B.多见于老年人C.呼吸困难明显D.血气分析正常或改变不明显E.X线片示心影小参考答案 ：A单项选择题44、男性
17、，55岁，有吸烟史35年，活动后气促3年。下列指标对诊断肺气肿最有意义的是（）A.心电图呈低电压B.FEVFVC70C.最大通气量40E.动脉血氧分压下降参考答案 ：D单项选择题45、X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量增加。肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变（）A.双侧肺大疱B.慢性支气管炎C.支气管哮喘发作D.肺气肿合并感染E.肺囊肿参考答案 ：D单项选择题46、不属于COPD的体征是（）A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长参考答案 ：B参考解析 ：阻塞性
18、肺气肿可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振触觉语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，肺下界下移，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底仍可听到湿啰音。触觉语颤增强见于肺实变征，见于肺不张、肺梗死病侧、肺炎。单项选择题 47、60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45，最大通气量占预计值50，一秒率55，最可能是（）A.代偿性肺气肿B.老年性肺气肿C.阻塞性肺气肿D.肺不张E.肺泡细胞癌参考答案 ：C单项选择题48、患者，男，69岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气
19、促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次分。下列治疗措施哪项不妥（）A.沙丁胺醇雾化吸入B.低流量吸氧C.高流量吸氧D.口服头孢呋辛E.口服泼尼松龙参考答案 ：C参考解析 ：根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，可有肺部散在于、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上，可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，低流量吸氧，抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO潴留，进一步加重呼吸困难。单项选择题49、阻塞性肺气肿，肺功能测定，下列哪项是错误的
20、（）A.最大通气量低于预计值80B.残气量占肺总量的比值40C.第一秒肺活量低于60D.气体分布不均，肺泡氮浓度2.5E.通气和换气障碍继续发展先出现二氧化碳潴留，然后出现缺氧参考答案 ：E单项选择题50、COPD患者不宜采用（）A.戒烟B.预防性使用抗生素C.流感疫苗D.肺炎链球菌疫苗E.增强体质参考答案 ：B参考解析 ：COPD的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施，积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减少以后COPD的发生。流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介菌多糖核酸等对防止COPD患者
21、反复感染可能有益。加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。单项选择题51、阻塞性肺气肿时首先发生（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.缺氧和二氧化碳潴留D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒参考答案 ：A单项选择题52、下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）A.查体有桶状胸、发绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO50mmHgE.肺功能FEV/FVC60%，MVV实测值/预计值60%参考答案 ：E单项选择题53、慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（）A.细支气管腔不全阻塞B.肺泡内残气增多C.肺泡壁弹性减
22、弱或破裂D.PaO升高E.PaCO减低参考答案 ：A单项选择题54、男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（）A.PaO2降低，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2升高E.PaO2正常，PaCO2降低参考答案 ：A参考解析 ：根据临床资料，患者存在低氧血症，慢性支气管炎肺气肿病情加重，常引起通气和换气障碍，除引起低氧血症外，很容易出现二氧化碳潴留。单项选择题55、慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项（）A.气短B.肺部干湿啰音C.阻塞性通
23、气功能障碍D.最大呼气流速容量曲线减低E.X线片肺纹理增粗、紊乱参考答案 ：D单项选择题 56、1992年我国北部与中部地区调查，慢性阻塞性肺疾病患病率占15岁以上人群的（） A.0.5 B.2.5 C.8 D.4.5 E.3参考答案 ：E单项选择题57、关于慢性支气管炎的临床表现，下列哪项正确（）A.咳嗽咳痰，白天较夜间明显B.以脓性痰为主，偶有咯血C.肺部啰音多在背下部D.肺部听诊不应该有哮鸣音E.以上都不对参考答案 ：C单项选择题58、关于慢性阻塞性肺疾病早期的大气道功能检查可表现为（）A.呼气容积减小B.最大通气量降低C.最大呼气中期流速正常D.潮气量减少E.残气量增加参考答案 ：C单项选择题59、COPD包括（）A.慢支，肺气肿，肺不张B.慢支，支气管哮喘，肺脓肿C.慢支，肺气肿，肺脓肿D.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病E.以上都不是参考答案 ：E参考解析 ：慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。由干该病患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。单项选择题60、肺气肿由于病变导致肺毛细血管大量减少，可出现（）A.生理无效腔气量增大B.气道狭窄C.肺组织弹性减小D.最大通气量降低
