1、骨与软组织肿瘤真题精选单项选择题1、软组织肉瘤最常见的转移方式是（）。A.直接侵犯B.血道转移C.种植转移D.淋巴道转移E.以上均是参考答案 ：B单项选择题2、下列哪种软组织肿瘤化疗有肯定价值？（）A.血管肉瘤B.脂肪肉瘤C.滑膜肉瘤D.平滑肌肉瘤E.尤文肉瘤参考答案 ：E参考解析 ：全身化疗的价值取决于肿瘤的类型。对于尤文肉瘤，应该进行新辅助化疗和辅助化疗。而其他组织类型的软组织肉瘤，全身化疗的价值仍有争议。单项选择题3、以下药物不属于骨肉瘤化疗的主要有效药物的是（）。A.足叶乙甙B.多柔比星C.甲氨喋呤D.异环磷酰胺E.顺铂参考答案 ：A单项选择题4、尤文肉瘤的主要治疗方式为（）。A.术前
2、放疗+手术B.术前化疗+手术+术后化疗C.手术+术后化疗D.手术E.放疗参考答案 ：B参考解析 ：联合化疗在恶性骨肿瘤综合治疗中的地位目前已得到广泛的公认。骨肉瘤和尤文肉瘤治疗原则相似，术前进行薪辅助化疗，目的是提高全身控制率和保存肢体，使手术容易进行。术后标本进行病理组织学观察，根据化疗后组织坏死程度分为四级：级，几乎没有肿瘤坏死；级，肿瘤坏死率90%；级，肿瘤坏死率90%；级，肿瘤全部坏死，未见活的肿瘤细胞。参考坏死程度选择术后化疗方案，、级沿用术前化疗方案，、级更改方案。术前化疗周期数26个，术后24周期。软骨肉瘤对化疗不敏感，治疗以手术治疗为主，切缘阳性者还要考虑术后放疗。单项选择题5
3、、最常见于腹腔和腹膜后区的软组织肉瘤是（）。A.平滑肌肉瘤B.恶性纤维组织细胞瘤C.滑膜肉瘤D.横纹肌肉瘤E.脂肪肉瘤参考答案 ：A单项选择题6、手足附近最常见的软组织肉瘤是（）。A.平滑肌肉瘤B.恶性纤维组织细胞瘤C.滑膜肉瘤D.横纹肌肉瘤E.脂肪肉瘤参考答案 ：C单项选择题7、下肢的病变得到控制后，仍有30%50%的几率在腹膜后出现第二个病变，这种软组织肉瘤是（）。A.平滑肌肉瘤B.恶性纤维组织细胞瘤C.滑膜肉瘤D.横纹肌肉瘤E.脂肪肉瘤参考答案 ：E单项选择题8、骨巨细胞瘤的好发年龄（）。A.4060岁 B.10岁以下 C.2040岁 D.515岁 E.60岁以上参考答案 ：C单项选择题
4、9、软骨肉瘤的好发年龄（）。A.4060岁 B.10岁以下 C.2040岁 D.515岁 E.60岁以上参考答案 ：A单项选择题10、尤文肉瘤的好发年龄（）。A.4060岁 B.10岁以下 C.2040岁 D.515岁 E.60岁以上参考答案 ：D单项选择题11、骨肉瘤的主要治疗方式为（）。A.术前放疗+手术B.术前化疗+手术+术后化疗C.手术+术后化疗D.手术E.放疗参考答案 ：B参考解析 ：联合化疗在恶性骨肿瘤综合治疗中的地位目前已得到广泛的公认。骨肉瘤和尤文肉瘤治疗原则相似，术前进行薪辅助化疗，目的是提高全身控制率和保存肢体，使手术容易进行。术后标本进行病理组织学观察，根据化疗后组织坏死
5、程度分为四级：级，几乎没有肿瘤坏死；级，肿瘤坏死率90%；级，肿瘤坏死率90%；级，肿瘤全部坏死，未见活的肿瘤细胞。参考坏死程度选择术后化疗方案，、级沿用术前化疗方案，、级更改方案。术前化疗周期数26个，术后24周期。软骨肉瘤对化疗不敏感，治疗以手术治疗为主，切缘阳性者还要考虑术后放疗。单项选择题12、软骨肉瘤的主要治疗方式为（）。A.术前放疗+手术B.术前化疗+手术+术后化疗C.手术+术后化疗D.手术E.放疗参考答案 ：D参考解析 ：联合化疗在恶性骨肿瘤综合治疗中的地位目前已得到广泛的公认。骨肉瘤和尤文肉瘤治疗原则相似，术前进行薪辅助化疗，目的是提高全身控制率和保存肢体，使手术容易进行。术后
6、标本进行病理组织学观察，根据化疗后组织坏死程度分为四级：级，几乎没有肿瘤坏死；级，肿瘤坏死率90%；级，肿瘤坏死率90%；级，肿瘤全部坏死，未见活的肿瘤细胞。参考坏死程度选择术后化疗方案，、级沿用术前化疗方案，、级更改方案。术前化疗周期数26个，术后24周期。软骨肉瘤对化疗不敏感，治疗以手术治疗为主，切缘阳性者还要考虑术后放疗。单项选择题13、患者女性，39岁，右股骨上段疼痛1个月。查体：右股骨上段压痛，右髋关节活动受限，X线片，右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前曾患乳腺癌，行乳癌根治术，术后未作辅助治疗。最有可能是的诊断是（）。A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.软骨肉瘤D.骨髓瘤E.乳癌复发（骨
7、转移）参考答案 ：E单项选择题14、患者女性，39岁，右股骨上段疼痛1个月。查体：右股骨上段压痛，右髋关节活动受限，X线片，右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前曾患乳腺癌，行乳癌根治术，术后未作辅助治疗。了解其他部位的骨骼有无并存的病灶，首选的检查是（）。A.X线断层摄片B.CTC.骨ECTD.MRIE.骨髓穿刺参考答案 ：C单项选择题15、患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm7cm质硬包块，固定，X片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。最佳治疗方案是（）。A.保肢/截肢术
8、，术前化疗，术后放疗B.单纯化疗C.刮除术+骨水泥填充术，术前后化疗D.单纯放疗E.保肢/截肢术，术前后化疗参考答案 ：E单项选择题16、患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm7cm质硬包块，固定，X片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。应常规进行的检查是（）。A.胸部X线检查B.淋巴管造影C.头颅CTD.胃肠道钡餐检查E.骨髓穿刺参考答案 ：A单项选择题17、患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm7cm质硬包
9、块，固定，X片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。临床诊断考虑为（）。A.骨巨细胞瘤B.骨髓炎C.骨肉瘤D.骨髓瘤E.骨囊肿参考答案 ：C单项选择题18、患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。此病最常见下列哪项远处转移部位？（）A.肺、脑B.肝、骨C.肺、骨D.肺、肝E.肝、脑参考答案 ：C单项选择题19、患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。尤文肉瘤通过综合治疗，总体5年生存率达（）。A.60%70% B.30%40% C.
10、50%60% D.40%50% E.70%以上参考答案 ：E单项选择题20、患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。如病变局限，首选下列哪项治疗方式？（）A.新辅助化疗+广泛性或根治性手术+辅助化疗B.广泛性或根治性手术C.手术+术后放疗D.手术+术后化疗E.化疗+放疗参考答案 ：A单项选择题21、某女性乳腺癌患者，手术放化疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。该患者2个月后疼痛加重，MRI检查证实腰 3、4椎体破坏，应该进行下列哪项姑息性治疗？（）。A.放射性核素治疗B.姑息
11、性化疗C.内分泌治疗D.姑息性放疗E.分子靶向治疗参考答案 ：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、某女性乳腺癌患者，手术放化疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。为尽早判断有无骨转移，应该再进行（）。A.碱性磷酸酶水平检测B.骨扫描检查C.CT检查D.MRI检查E.活检穿刺参考答案 ：B单项选择题23、某女性乳腺癌患者，手术放化疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。为了控制患者疼痛，在初期进行止痛药物剂量滴定时，应改选用下列哪种制剂？（）A.曲马朵B.芬太尼透
12、皮贴剂C.即释吗啡片D.长效吗啡控释剂E.度冷丁参考答案 ：C单项选择题24、最多见的良性软组织肿瘤是（）。A.脂肪瘤B.神经鞘瘤C.纤维组织细胞性和纤维性肿瘤D.血管性肿瘤E.平滑肌瘤参考答案 ：A参考解析 ：良性软组织肿瘤中，至少1/3为脂肪瘤，1/3为纤维组织细胞性和纤维性肿瘤，10%为血管性肿瘤，5%为神经鞘瘤。单项选择题25、下列关于恶性黑色素瘤手术治疗原则描述不正确的是（）。A.对于厚度超过4mm的病灶，建议争取手术切除边缘距病灶或活检疤痕3cmB.对于厚度小于1mm的病灶，手术切除边缘距病灶或活检疤痕 0.51cmC.对于厚度24mm的病灶，建议手术切除边缘距病灶或活检疤痕23c
13、mD.对于厚度12mm的病灶。尽可能争取手术切除边缘距病灶或活检疤痕2cmE.厚度小于1mm的病灶，建议行区域淋巴结清扫参考答案 ：E参考解析 ：厚度小于1mm的病灶，很少存在淋巴结转移，不必行区域淋巴结清扫。其余厚度超过1mm的病灶，可以考虑选择性区域淋巴结清扫。单项选择题26、骨肉瘤综合治疗5年生存率可达（）。A.40%50% B.75%左右 C.50%60% D.60%70% E.30%参考答案 ：B参考解析 ：1970年以前，骨肉瘤的治疗原则是高位截肢术，5年生存率在15% 以下，至70年代后期治疗规范化，强调联合用药、新辅助化疗和剂量强度原则，5年生存率可达75%左右。单项选择题27
14、、下列关于恶性黑色素瘤TNM分期原则的描述中不正确的是（）。A.原发肿瘤发生溃疡时，所有、期患者的分期均应升高一期B.T分期的确定根据黑色素瘤的厚度和溃疡形成，而不是侵犯范围（T1期除外）C.M分期根据远处转移部位和血清乳酸脱氢酶的水平D.N分期根据转移淋巴结的数目而不是大小E.出现卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归入B期参考答案 ：E参考解析 ：目前最常用的AJCC2002年修订的第六版TNM分期方法中明确指出出现卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归入C期。单项选择题28、晚期恶性黑色素瘤患者的治疗主要以化疗配合生物治疗，在生物治疗方式（用药）中除外（）。A.白介素-2B.
15、LAK细胞C.干扰素-2bD.肿瘤坏死因子E.疫苗参考答案 ：D参考解析 ：晚期恶性黑色素瘤患者的治疗推荐用大剂量干扰素-2b，但由于毒性大，耐受性不佳，临床实际应用采用中低剂量，但同时往往合并使用其他生物治疗如白介素-2、LAK细胞或疫苗，但不包括肿瘤坏死因子。单项选择题29、化疗已作为某些恶性骨肿瘤的重要治疗手段，其中包括（）。A.骨髓瘤B.尤文肉瘤C.骨肉瘤D.骨恶性纤维组织细胞瘤E.以上均是参考答案 ：E单项选择题30、发生骨转移最多见于下列哪种恶性肿瘤？（）A.甲状腺癌B.肺癌C.肾癌D.前列腺癌E.乳腺癌参考答案 ：E参考解析 ：发生骨转移最多见的恶性肿瘤依次是乳腺癌、肺癌、前列腺
16、癌、甲状腺癌、肾癌，总体约占80%。单项选择题31、对于大多数原发性骨肿瘤，诊断依靠（）。A.术中所见B.临床表现C.病理D.影像学检查E.临床表现、影像、病理结合参考答案 ：E参考解析 ：明确诊断是合理治疗的前提，对原发骨肿瘤的诊断一般按如下程序进行：首先要判断病变是否为肿瘤，再判断其良恶性，最后确定其具体的病理类型。对于大多数原发性骨肿瘤，诊断必须坚持临床、影像和病理三结合的原则，违背此原则，单纯依靠其中任何一项都可能导致严重的误诊。单项选择题32、患者男性，21岁，右股骨下端骨肿瘤，活检示尤文肉瘤，肿瘤最大径4cm，未发现淋巴结及远处转移，AJCC分期为（）。A.B期B.期C.A期D.B
17、期E.期参考答案 ：C参考解析 ：尤文肉瘤组织学分级为高级，G，故此患者分期为TNMG，A期。单项选择题33、骨转移癌进行手术的目的主要是（）。A.固定病理骨折和解除脊髓压迫B.减少肿瘤负荷C.减轻疼痛D.根治性手术E.取得组织学诊断参考答案 ：A参考解析 ：骨转移癌的治疗应与原发癌及其他并发症一同考虑，治疗目的是减轻症状、提高生活质量。外科手术治疗的适应证主要是针对承重骨或关节破坏明显，影响患者活动，包括对即将发生病理性骨折部位的预防性固定和已经发生的病理性骨折部位的固定处理等。单项选择题34、好发于青少年的骨肿瘤除外（）。A.尤文肉瘤B.软骨母细胞瘤C.骨肉瘤D.骨样骨瘤E.软骨肉瘤参考答
18、案 ：E参考解析 ：骨肉瘤发病年龄有两个高峰，第一个高峰在青少年（在此时期，长骨的生长发育迅速），第二高峰在老年时期（此时期与Paget病和既往放疗史相关的第二原发肿瘤发病率升高有关）。软骨肉瘤多发生于中老年人，患者年龄多在3060岁之间。单项选择题35、以下关于原发性骨肿瘤活检术错误的是（）。A.操作轻柔，严密止血B.临床诊断为良性的骨肿瘤可以不行活检C.活检通道应位于下次手术时可以连同肿瘤整块切除的部位D.多采用套管针活检和切取式活检E.必要时行免疫组化检查参考答案 ：B参考解析 ：对所有怀疑为恶性以及很多怀疑为良性的原发性骨肿瘤，均需进行术前活检以获得病理学诊断，因为病理分型对制定治疗方
19、案有重要的指导作用。单项选择题36、对于怀疑骨松质的病变，以下影像学检查最具优势的是（）。A.骨扫描B.X线片C.MRID.CTE.以上均可参考答案 ：C参考解析 ：MRI具有组织分辨率高，多平面成像的特点，可以准确显示骨肿瘤在骨内和软组织的范围，以及骺软骨、关节软骨的破坏情况，并可早期发现邻近的跳跃转移灶。对于发现脊柱等骨松质的早期病变，MRI比X线片和CT更具有优势。单项选择题37、有关横纹肌肉瘤描述正确的是（）。A.对于胚胎型横纹肌肉瘤，单纯放疗可以根治B.主要有两种类型：黏液型和胚胎型C.主要转移部位是肺和骨D.高度恶性，生长迅速E.淋巴结转移罕见参考答案 ：D参考解析 ：横纹肌肉瘤有
20、两种主要的类型：成年型（多形性型）和儿童型（胚胎型）。恶性程度高，术后易出现局部复发和远处转移，5年生存率为12%23%，主要转移部位是肺，淋巴结转移也可能出现，转移至骨者罕见。治疗需要综合治疗，放疗多数针对术后残留或局部复发灶，单纯放疗仅限于有手术禁忌或拒绝手术、多次复发不能手术、肿瘤巨大或已有淋巴结转移的姑息性放疗。单项选择题38、骨转移最常发生于下列哪个部位？（）A.脊柱和骨盆B.股骨近端C.肋骨D.肩胛骨E.颅骨参考答案 ：A参考解析 ：骨转移最常发生的部位是脊柱和骨盆，其次是股骨近端，肋骨和肩胛骨。单项选择题39、临床上作出骨肉瘤诊断时，已发生肺的微小转移的比例是（）。A.60%70
21、% B.30%40% C.50%60% D.40%50% E.80%以上参考答案 ：E参考解析 ：骨肉瘤最突出的特点是转移极早，这也是单纯截肢术不能提高生存率的原因，目前对骨肉瘤的治疗强调手术、化疗及放疗配合的综合治疗。单项选择题40、下列无色素性黑色素瘤的鉴别对象不包括（）。A.软组织肉瘤B.低分化腺癌C.淋巴瘤D.未分化癌E.生殖细胞癌参考答案 ：A参考解析 ：无色素性黑色素瘤较少见，多发生予中年女性，部位多位于皮肤和黏膜的交界处，镜下多为小细胞性恶性肿瘤，往往与低分化腺癌、未分化癌、淋巴瘤难以区分，部分上皮样瘤细胞还需与鳞癌或生殖细胞癌鉴别。单项选择题41、下列对恶性黑色素瘤放射治疗的描
22、述正确的是（）。A.浸润性病变厚度小于1mm者射野边界在瘤外1cmB.不需要非常高的分次剂量C.射野边界在原位癌为瘤外 0.5cmD.总剂量为5060Gy，原位癌为50Gy为宜E.浸润性病变厚度14mm或大于4mm者射野边界在瘤外2cm参考答案 ：B参考解析 ：早期认为大分割剂量放疗对恶性黑色素瘤效果较好，但近期研究认为小于或等于3Gy/次的有效率更高。放疗总剂量应为7080Gy，而原位癌为70Gy为宜。其余选项射野范围均偏小，A应为2cm，C应为1cm，E应为3cm。单项选择题42、对于BC术后患者和期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助治疗有助于降低复发和转移的风险，其中主要使用的是（）。A.
23、白介素-2B.丝裂霉素C.干扰素-2bD.白介素-11E.甲氨蝶呤参考答案 ：C参考解析 ：对于BC术后患者和期已行淋巴结清扫术的患者，术后全身辅助治疗主要使用的是干扰素-2b，它能够提高20%30%的无复发生存率和30%的总生存率。单项选择题43、关于MTS分期系统描述正确的是（）。A.危险因素包括病变数目、大小和出现转移的时间B.强调提供有用的预后信息C.每一期分别根据是否存在危险因素分为A期和B期D.分为期E.以上都不对参考答案 ：A参考解析 ：骨骼肌肉肿瘤学会（MTS）采用的三期系统，强调的目的是指导选择恰当的手术方法和辅助治疗方法。分为、期，、期再根据病变的部位细分为间室内和间室外，
24、期病变根据出现危险因素的多少分为A和B，这些危险因素包括：一个以上的病变；病变直径大于2cm；原发病变经局部控制后，18个月内出现转移。单项选择题44、有关恶性骨肿瘤保肢手术的描述错误的是（）。A.必须保证各个部位均达到广泛或根治的切除边界B.将肿瘤骨和宿主骨一起整块切除C.重建后的肢体功能应不低于假肢D.肢体重建包括骨与关节重建和软组织的重建E.已替代截肢手术参考答案 ：E参考解析 ：恶性骨肿瘤的手术方式可以分为保肢手术和截肢手术两种，具有各自的适应证。病理分级为G或G、单发病变、MRI显示无局部软组织侵犯的患者可以考虑保肢治疗，而且目前在联合化疗及放疗的前提下，保肢手术已经得到广泛应用。但
25、是对于肿瘤有局部软组织侵犯、血管受侵等情况下，保肢治疗要谨慎。截肢术适用于就诊较晚，破坏广泛和对其他治疗无效的恶性骨或软组织肿瘤。单项选择题45、恶性软组织肿瘤的常见特点除外（）。A.持续性疼痛或压痛B.质硬，固定C.常位于深筋膜浅层D.肿块持续增大E.肿块常较大参考答案 ：C参考解析 ：恶性软组织肿瘤多数位于深筋膜深层。单项选择题46、有关Enneking外科分期系统描述正确的是（）。A.良性肿瘤外科分级为GB.基于外科分级（G）、解剖定位（T）和有无转移（M）C.良性肿瘤均为1期D.淋巴结转移属于T分期E.A表示原发肿瘤位于间室外参考答案 ：B参考解析 ：Enneking外科分期系统中，无
26、区域淋巴结和远处器官转移者为M，出现其一者为M1；良性肿瘤外科分级为G，分期1期为潜伏性，2期为活动性，3期为侵袭性；间室指宿主对于肿瘤的生长有天然屏障，在软组织为关节囊、大的筋膜间隙、韧带、肌腱等致密组织，在骨为皮质骨和关节软骨，这些屏障未成的可限制肿瘤局部延伸的解剖区域，称为间室，A表示原发肿瘤位于间室内。单项选择题47、下列哪种药物是晚期恶性黑色素瘤的化疗主要用药？（）A.达卡巴嗪B.阿霉素C.紫杉醇D.吉西他滨E.顺铂参考答案 ：A参考解析 ：目前美国FDA批准用于晚期黑色素瘤治疗的药物为达卡巴嗪，含有达卡巴嗪的化疗方案客观有效率约为15%20%。单项选择题48、肢体软组织肉瘤术后肿瘤瘤床的放疗剂量至少需要达到（1.82.0Gy/F）（）。A.6065Gy B.4550Gy C.5560Gy D.5055Gy E.6570Gy参考答案 ：A参考解析 ：软组织肉瘤术后放疗初始阶段应该根据不同的临床情况控制在肿瘤边缘外510cm范围，剂量应达到DT50Gy，肿瘤外2cm边缘区内照射量一般不应低于6062Gy，高危复发危险区域剂量可达6570Gy。单项选择题49、患者男性，17岁，下肢肿痛，行走不便2月余，X线图像如下，最有可能的诊断是（）。A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.骨结核D.骨软骨瘤E.骨转移瘤参考答案 ：A
