1、精神分裂症及精神病性障碍单项选择题1、下面哪项是：Bleuter描述的精神分裂症的特征性症状（）A.牵连观念B.被害妄想C.幻听D.妄想性知觉E.矛盾意向参考答案 ：E参考解析 ：Bleuler描述精神分裂症的特征性症状为：思维联想障碍（association），情感淡漠（apathy），矛盾意向（ambivalence）和内向性（autism），有4A之称，一具有诊断意义。单项选择题2、面关于精神分裂症概念演变哪项是正确的（）A.法国Morel（1857）建议将无外界原因而在青年发生的精神衰退的病例称之为青春痴呆B.德国Kahlbaum（1874）将一种具有特殊精神障碍并伴有全身肌肉紧张的精
2、神障碍称之为紧张症C.Hecker（1871）将发生于青春期而具有荒谬、愚蠢行为的病例称之为早发性痴呆D.德国克雷丕林认为这一疾病多发生在青年，结局并非皆以衰退而告终，命名为精神分裂E.布鲁勒提出疾病多发生在青年，最后发展成衰退，建议命名为早发性痴呆参考答案 ：B参考解析 ：精神分裂症概念的由来按照时间顺序是：法国Morel（1857）建议将无外界原因而在青年发生的精神衰退的病例称之为早发性痴呆。Hecket （1871）将发生于青春期而具有荒谬、愚蠢行为的病例称之为青春痴呆。德国Kahlbaum（1874）将一种具有特殊精神障碍并伴有全身肌肉紧张的精神障碍称之为紧张症。1896年德国克雷丕林
3、认为这一疾病多发生在青年，最后以衰退而告终，命名为早发性痴呆。布鲁勒提出疾病多发生在青年，并非皆以衰退而告终，建议命名为精神分裂症。单项选择题3、关于精神分裂症的候选基因下面哪项描述是正确的（）A.多巴胺受体基因有4种亚型，分别为D1、D2、D3、D4B.经典和非经典抗精神病药物都可以提高5-HT受体基因的表达水平C.与正常人相比，精神分裂症脑内5-HT的代谢和受体密度改变不大D.麦角二乙胺在正常人中不能诱发精神症状E.E.被怀疑为与精神分裂症相关的候选基因还有-氨基丁酸（GAB、谷氨酸、神经营养因子3（NT-3）等参考答案 ：E参考解析 ：国内外在基因水平对精神分裂症进行了大量的研究。多数研
4、究者认为寻找控制精神分裂症发病的某一特定基因几乎不太可能。大量的实验研究结果提示，精神分裂症可能是多基因遗传，由若干基因的叠加作用所致。精神分裂症的候选基因包括多巴胺受体基因、5-羟色胺受体基因、儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因、-氨基丁酸、谷氨酸、神经营养因子3等。多_巴胺受体基因有5种亚型，分别为D1、D2、D3、D4、D5。经典和非经典抗精神病药物都可以提高多巴胺D3受体基因的表达水平。精神分裂症患者脑内5-HT的代谢和受体密度有改变。因与5-HT结构类似的麦角二乙胺可以在正常人中诱发精神症状。Arranz等人发现，非典型抗精神病药物氯氮平的药效与5-HT2A受体的基因多态性相关。单项选择题4
5、、妄想最具特征性的特征是（）A.内容离奇B.逻辑倒错C.是病态的D.错误的判断E.无现实基础但深信不疑参考答案 ：E参考解析 ：妄想是指病理性的歪曲信念，与现实不符，与个人处境和文化中公认的信念也不一致，患者深信不疑，不能被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。它的核心特征是无现实基础但患者深信不疑。单项选择题5、精神分裂症中的哪型易与偏执性精神障碍相混淆（）A.青春型B.偏执型C.紧张型D.未分型E.单纯型参考答案 ：B参考解析 ：精神分裂症妄想型又称偏执型，多中年起病，主要表现为比较固定的妄想，往往伴有幻听。这类患者较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。偏执性精神障碍是一组
6、至今病因未明的疾病的总称。其共同特点是以持久的、系统且固定的妄想为主要临床特征。行为、情感反应与妄想观念相一致；无幻觉或偶伴幻觉；病程长而无精神衰退；智能保持良好，包括偏执狂、偏执状态和更年期偏执状态，不包括心因性偏执性精神障碍、偏执型人格障碍、偏执性精神分裂症及有害物质、躯体疾病所引起的类似精神病状态。由于精神分裂症偏执型与偏执性精神障碍都可以表现为妄想，当两者发病年龄接近，妄想较固定时，两者易混淆。鉴别点主要在于偏执性精神障碍患者在不涉及妄想的情形下，社会功能可保持完好，精神分裂症患者社会功能严重受损；精神分裂症偏执型的妄想往往泛化，内容荒谬，而偏执型精神障碍的妄想对象则常相对固定而系统，
7、有一定的观实基础。单项选择题6、精神分裂症单纯型的表现特征有（）A.思维零乱B.精神运动性兴奋C.自发缓解D.幻觉妄想明显E.起病隐匿参考答案 ：E参考解析 ：精神分裂症单纯型起病缓慢，持续安展。幻觉妄想症状不突出。早期多表现为夫眠，工作效率下降，主观感觉疲劳，逐渐发展到对什么都没有兴趣，不与人交往，生活懒散，亲情缺乏，社交退缩。这类患者常难以识别和觉察，尤其在疾病初期，往往被误认为是性格内向，不喜欢和别人来往，或不求上进，所以经常是患病很多年以后才来求诊。治疗效果差。单项选择题7、偏执型精神分裂症的表现特征有（）A.起病急B.情感喜怒无常C.妄想的范围逐渐扩大，有泛化趋势D.妄想片段零乱E.
8、幻觉生动参考答案 ：C参考解析 ：精神分裂症偏执型多起病于30岁以后，常慢性起病。其突出的表现是妄想，妄想的范围逐渐扩大，有泛化趋势，内容荒谬，往往伴有幻听。情感，意志，言语，行为障碍不明显。这类患者较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状可长期保留。情感喜怒无常是精神分裂症青春型的特点，此型多于青春期起病，起病急，进展快，以情感不协调为突出表现，情感肤浅幼稚，使人感觉傻气，扮鬼脸，恶作剧，言语内容不连贯，难以理解，行为不可预测，没有目的。这类患者常容易识别，因为他们的言语行为都很紊乱，无法进行有效沟通。单项选择题8、精神分裂症紧张型的表现特征有（）A.思维破裂B.因情绪低落少语、少动C.
9、变化莫测D.运动性抑制与运动性兴奋可交替出现E.对周围事物的感知不清，病后对所经历事件不能回忆参考答案 ：D参考解析 ：精神分裂症紧张型可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或主动性顺从与违拗。这类患者可能完全没有运动和语言，不动、不食、不语，甚至不去大小便，对别人的刺激没有反应。有时又突然语言动作增多，甚至出现攻击行为，但行为没有动机和目的性，让人难以理解。但即使是在运动抑制期，患者对周围事物的感知仍存在，病后对所经历事件能回忆。单项选择题9、单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于（）A.病程迁延B.无自知力C.起病缓慢D.注意不集中E.头痛失眠参考答案 ：B参考解析 ：部分精神分裂症患者
10、，特别是阴性症状为早期表现的单纯型患者，早期可出现无力，迟钝，完成工作困难，注意不集中等类似神经衰弱的症状。但神经衰弱患者自知力是完整的，患者了解自己病情变化和处境；有时还对自己的病情作出过重的估价，情感反应强烈，积极要求治疗。而精神分裂症患者则相反，常否认有病。因此是否存在自知力是两者最主要的鉴别点。单项选择题10、以下哪种药物较易引起白细胞减少（）A.氯丙嗪B.氯氮平C.奋乃静D.氟哌啶醇E.三氟拉嗪参考答案 ：B参考解析 ：氯氮平和典型的抗精神病药的副作用有三点不同：锥体外系不良反应较少；高催乳素血症引起的内分泌和性功能障碍较少；流涎、镇静、心动过速、低血压、抽搐和粒细胞缺乏症较多，这也
11、是氯氮平临床应用受限的主要原因。单项选择题11、思维贫乏（）A.是急性精神分裂症的常见症状B.是慢性精神分裂症的常见症状C.是抑郁症的常见症状D.是焦虑症的常见症状E.是癔症的常见症状参考答案 ：B参考解析 ：思维贫乏指联想数量减少，概念与词汇的贫乏。患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重的患者也可以什么问题都回答不知道。常见于慢性精神分裂症。单项选择题12、有关奥氮平副作用的描述错误的是（）A.抗胆碱能副作用常见B.食欲增强和体重增加明显C.无锥体外系不良反应（EPS）D.镇静作用较强E.耐受性好参考答案 ：C参考解析 ：奥氮平也
12、可出现震颤、静坐不能等轻度EPS。单项选择题13、利培酮（）A.阻断中枢多巴胺D受体B.使突触间隙的NA浓度下降C.阻断N胆碱受体D.对心肌有奎尼丁样作用E.阻断5-HT受体参考答案 ：E参考解析 ：3.利培酮不仅能够拮抗中枢精神系统多巴胺2（D）受体，同时具有拮抗中枢5-羟色胺2受体作用，因此，称之为非典型抗精神病药物。单项选择题14、关于偏执性精神障碍，以下哪项正确（）A.妄想系统，幻觉持续B.妄想不系统，幻觉与妄想有关C.妄想系统，可有片段的幻觉D.妄想不系统，幻觉与妄想不一定有关E.妄想不系统，幻觉持续参考答案 ：C单项选择题15、典型与非典型抗精神病药物的比较，以下哪项错误（）A.典
13、型抗精神病药物受体作用以D2为主B.非典型抗精神病药物的作用靶症状广C.对认知症状的改善，两种药物差不多D.典型抗精神病药物EPS反应明显E.非典型抗精神病药物的有效剂量一般较小参考答案 ：C参考解析 ：典型抗精神病药物受体作用以D2为主，非典型抗精神病药物受体作用广，一般作用于5-HT2受体比作用于D2受体要多。典型抗精神病药物治疗靶症状窄，非典型抗精神病药物靶症状广。一般认为，对认知症状的改善，典型抗精神病药物差于非典型抗精神病药物。典型抗精神病药物的EPS反应较非典型抗精神病药物明显。非典型抗精神病药物的有效剂量一般较小。典型抗精神病药物的有效剂量一般较大。单项选择题16、精神病药物中引
14、起锥体外系不良反应的机制为（）A.阻断中脑-边缘系统B.阻断结节-漏斗部C.阻断大脑皮质D.阻断黑质-纹状体E.阻断小脑-大脑通路参考答案 ：D参考解析 ：来自腹盖区（V1、A，A10细胞群）的DA神经元，投射到伏隔核、杏仁核和新皮层，构成中脑边缘皮层DA系统，被认为与精神分裂症很多症状有关；黑质一纹状体DA系统的细胞来自中脑黑质（SN，A9细胞群），主要投射到尾一壳核，与EPS、TD等副作用有关；结节漏斗DA系统与药物的内分泌副作用有关。单项选择题17、药源性帕金森综合征不包括哪项（）A.运动不能B.肌张力障碍C.震颤D.自主神经功能紊乱E.视物模糊参考答案 ：E参考解析 ：药源性帕金森综合
15、征包括：运动不能、急性肌张力障碍、震颤：自主神经功能紊乱。传统抗精神病药发生率约30。临床表现为动作笨拙、迟缓、少动、肌肉僵硬、面具脸、前冲步态、静止性震颤和流涎、多汗及皮脂溢出。一般于治疗数周至数月发生，但也可能发生较早。单项选择题18、氯氮平最严重的不良反应为（）A.粒细胞缺乏B.心电图异常C.脑电图异常D.便秘E.恶心参考答案 ：A参考解析 ：氯氮平使用最大缺点是对骨髓造血功能的抑制，白细胞减少约23，可进一步发展为粒细胞缺乏。粒细胞缺乏可见于治疗中的任何时候。老人、女性躯体病、同时服用其他潜在的骨髓抑制药、基础白细胞计数较低或波动较大者为高危人群。治疗早期白细胞计数常有明显波动，升高或
16、降低，不一定是粒细胞缺乏或败血症。如白细胞降至3000mm3，或粒细胞降到1500m3应停药。定期对血常规和白细胞分类检查有一定意义，如白细胞进行性减少或核右移应提高警惕。如患者出现发热、咽炎等感染症状或明显疲劳而无其他原因时，应立即查血。如确诊为粒细胞缺乏，应停药并积极治疗。单项选择题 19、42岁男性，农民。表现生活懒散，不爱清洁，不愿出门，话少，已经5年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。最适宜的方案是（）A.阿立哌唑B.奎硫平C.电抽搐治疗D.舒必利E.奥氮平参考答案 ：D参考解析 ：舒必利临床总疗效与氯丙嗪接近，除对控制幻觉、妄想、思维逻辑障碍有效外，对改善患者情绪、与周围人接触亦有治疗
17、作用。价格便宜，题干中提示患者家庭经济困难，在经济上能够承受。单项选择题20、男性患者，30岁。近1周突然兴奋，躁动不安，伤人毁物，夜间不眠，称有人要抓他、要害他。患者意识清晰，无神经系统阳性发现。下列治疗药物中应首先考虑（）A.氟哌啶醇（肌肉注射）B.氟西汀C.盐酸苯海索D.碳酸锂E.地西泮参考答案 ：A参考解析 ：此患者出现精神病性症状，称有人要加害于他，伴有冲动伤人行为。根据备选答案氟哌啶醇为抗精神病药物，具有明显的抗精神病作用，镇静作用强，在疾病急性期对行为症状控制可以首选。单项选择题21、男性患者，65岁。医生问他：你吃饭了吗？答：刚吃过。问：你多大岁数了？答：刚吃过。问：你家在哪里
18、住？答：刚吃过。此症状属于（）A.刻板言语B.模仿言语C.重复言语D.持续言语E.音韵联想参考答案 ：D参考解析 ：持续言语（perseveration）：这是与病理性赘述症状比较近似的一种思维联想障碍，但持续言语时思维的特点不仅是粘滞，而是在某一概念上停滞不前。病人单调地重复某一概，对于某些不同的问题，总是用第一次回答的话来回答。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、患者在意识清晰情况下，头脑中涌现大量异己的思维，伴不自主感是（）A.强迫观念B.强制性思维C.被动体验D.物理影响妄想E.思维被插入参考答案 ：B单项选择题23、电抽搐治疗的最佳适应证不包括（）A.严重抑郁，有强烈自伤、
19、自杀行为或明显自责自罪者B.极度兴奋躁动，冲动伤人者C.拒食，违拗或紧张木僵者D.精神药物治疗效果不好者E.长期慢性的幻觉、妄想患者参考答案 ：E参考解析 ：电抽搐治疗的适应证包括严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者；极度兴奋躁动，冲动伤人者；拒食，违拗或紧张木僵者；精神药物治疗效果不好者或对药物治疗不能耐受者。实践表明，对慢性幻觉妄想，电抽搐治疗效果并不好。单项选择题24、患者，男，21岁。因夸大、多语多动与少语少动交替发作6年，再发言行紊乱10天入院。入院诊断：双相情感障碍型：躁狂发作。入院后，患者无法服从管理，有冲动伤人行为。请选择此时较佳的治疗方案（）A.氯氮平合并碳酸锂B.
20、氯氮平合并丙戊酸钠C.奎硫平合并碳酸锂D.奎硫平合并丙戊酸钠E.肌肉注射氟哌啶醇参考答案 ：E参考解析 ：对有明显自伤、伤人、兴奋躁动患者，宜迅速控制兴奋，防止发生意外。可采取人工冬眠常温治疗（氯丙嗪和异丙嗪各50mg肌肉注射，每日1 2次）或肌注氟哌啶醇治疗（每日12次，每次510mg），与口服常规给药相比，显效快。单项选择题25、某首次发作精神分裂症患者，服用利培酮治疗后症状缓解，自知力部分恢复。家属询问继续服药的时间；下列哪项答复合适（）A.不少于1年B.不少于2年C.不少于3年D.不少于5年E.长期治疗参考答案 ：A参考解析 ：急性期治疗后，则进入巩固期治疗，疗程至少36个月，再进入维
21、持治疗期。维持治疗旨在减少精神分裂症复发或症状波动。药物的维持剂量为最小有效剂量，减药过程需缓慢。首发患者维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于1年，如果在一年的维持治疗时间内症状缓解彻底，病情无波动，自制力恢复，可以实行逐步减药或停药，但要告知患者及其家属复发的可能性及复发的早期症状，如有异常，立即与医生联系。如患者系复发，维持治疗时间要求更长。单项选择题26、不属于精神分裂症阳性症状的是（）A.言语性幻听B.影响妄想C.思维破裂D.思维贫乏E.紧张性木僵参考答案 ：D参考解析 ：阳性症状指精神功能的异常或亢进，阴性症状为精神功能减退或缺失。单项选择题27、精神分裂症的临床症状一般没有（）A.
22、意识障碍B.情感障碍C.感知障碍D.思维障碍E.行为障碍参考答案 ：A参考解析 ：精神分裂症的主要临床表现包括感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行为障碍及自知力障碍。一般没有意识障碍和智能障碍表现。单项选择题28、某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于（）A.近事遗忘B.远事遗忘C.错构D.妄想性回忆E.虚构参考答案 ：D参考解析 ：病人对既往的经历做了某些妄想性的解释，且内容固定，坚信不疑，即为妄想性回忆。单项选择题29、关于精神分裂症偏执型的临床特点，错误的是（）A.多数在3035岁后发病B.自知力丧失C.情感、意志、言
23、语、行为障碍突出D.偏执型是最常见类型E.病程多迁延，预后不佳参考答案 ：C参考解析 ：偏执型是精神分裂症最常见的一个类型。其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉（特别是幻听）。情感、意志、言语、行为障碍不突出。起病多在30岁以后。这类病人较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。单项选择题30、关于精神分裂症偏执型，错误的是（）A.妄想结构比较松散B.不常伴幻觉C.妄想内容比较荒谬D.缓慢发病者多E.及时治疗效果好参考答案 ：B参考解析 ：偏执型精神分裂症的妄想相对稳定，且大多伴有幻觉，故本题选B。单项选择题31、男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不
24、主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是精神分型症（）A.偏执型B.单纯型C.紧张型D.青春型E.混合型参考答案 ：B参考解析 ：精神分裂症单纯型表现为情感淡漠，孤僻，懒散，意志减退等症状。多以青少年起病，病情进展缓慢，以阴性症状为主。早期多类似神经衰弱 ，治疗效果较差。青春型多于青春期发病，起病较急，以情感改变为突出表现，思维破裂，言语内容松散、不连贯，令人费解，有时会伴有片断的幻觉、妄想。行为不可预测，缺乏目的。病情进展迅速，预后欠佳。故本题选B。单项选择题32、对精神分裂症有诊断意义的症状不包括（）A.被害妄想B.罪恶妄想C.疑病妄想D.思维奔逸E.强制思维参考
25、答案 ：D参考解析 ：思维奔逸多见于躁狂症。单项选择题33、氯氮平常见的不良反应中需要特别注意的（）A.震颤麻痹综合征B.静坐不能C.急性肌张力障碍D.粒细胞缺乏E.迟发性运动障碍参考答案 ：D参考解析 ：第二代抗精神病药物氯氮平常见副作用为明显的抗胆碱副作用，流涎、嗜睡较为明显，特别应注意的是该药易引起粒细胞的缺乏，故应定期查血象。单项选择题34、下列哪项第二代抗精神病药物属于5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂（）A.利培酮B.氯氮平C.佐替平D.阿哌普唑E.氨磺必利参考答案 ：A参考解析 ：利培酮和齐哌西酮通过平衡阻滞5-HT与D2受体起到治疗作用，对阳、阴性以及情感症状均有疗效。氯氮平和佐替平
26、为多受体作用药。单项选择题35、抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是（）A.结节漏斗系统通路B.黑质纹状体通路C.中脑一边缘系统通路D.小脑大脑皮质通路E.小脑一颞叶系统通路参考答案 ：D参考解析 ：黑质纹状体多巴胺通路与运动功能有关，所以当抗精神病药物阻断时会出现锥体外系不良反应即EPS；而中脑边缘系统与抗精神病作用有关，阻断时可缓解精神分裂症的阳性症状；中脑皮质多巴胺功能阻断会增加患者的阴性症状；结节漏斗系统常与内分泌调节有关，产生泌乳素分泌过高。单项选择题36、以下疾病哪一种预后最好（）A.偏执狂B.偏执状态C.偏执型精神分裂症D.偏执型人格障碍E.妄想阵发参考答案 ：E单项选择题3
27、7、有关分裂情感性精神障碍，以下哪项不对（）A.分裂症状和情感症状同时存在又同样突出B.病程间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷C.分裂症状与情感症状消失的时间比较接近D.分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月E.起病较急、多为青壮年、女性多于男性参考答案 ：D单项选择题38、不协调性兴奋属于下列哪种精神障碍？（）A.思维障碍B.行为、动作障碍C.情感障碍D.动作、行为障碍E.思维障碍参考答案 ：B单项选择题39、以下哪条症状不属于布鲁勒诊断精神分裂症的基本症状：（）A.精神发育迟滞B.听觉障碍C.环境剥夺D.以上都对E.A和B正确参考答案 ：E单项选择题40、关于偏执型精神障碍，下列哪项不对？（）A.以系统的妄想为主要临床相B.病前大多具有特殊的个性缺陷C.大多在一定的精神因素作用下经历一定阶段而逐渐发展起来D.病情迁延不愈，易于导致人格的衰退E.妄想的内容常具有现实性参考答案 ：D单项选择题41、关于急性妄想发作，下列哪项不对？（）A.病前一般无诱因B.常突然起病，表现一过性妄想为主的症状C.可伴有情感和行为方面的障碍D.青壮年多见E.病程最长者不超过半年参考答案 ：E单项选择题42、不出现木僵状态的疾病是：（）A.脑外伤所致精神障碍B.抑郁发作C.恐怖症D.精神分裂症E
