1、外科护理真题精选单项选择题1、构成机体重量的主要成分是（）A.骨骼B.肌肉C.内脏D.体液E.细胞参考答案 ：D参考解析 ：正常成年人体液总量占体重的60%70%，小儿更多，所以机体重量的主要成分是体液，故选D。单项选择题2、关于高渗性脱水，说法不正确的是（）A.以丢失水分为主B.细胞内脱水严重C.Na+从细胞外向细胞内流D.抗利尿激素增加E.尿比重增高参考答案 ：C参考解析 ：高渗性脱水以失水分为主，失水多于失钠，导致细胞外液处于高渗状态，从而产生：水从细胞内向细胞外转移，导致细胞内脱水；体液渗透压增高，抗利尿激素分泌增加，肾小管重吸收水分增加，最终导致尿比重增高。单项选择题3、肾后型急性肾
2、衰竭常见的原因（）A.肾中毒B.挤压伤C.大出血、休克D.双侧输尿管结石E.蛇咬伤参考答案 ：D参考解析 ：急性肾衰竭病因有肾前型、肾型及肾后型三种。肾前型是因大出血、休克、严重水和电解质紊乱等导致肾血流量减少，肾功能损害，发生之前肾没有原发性损害。肾后型是肾本身没有病变，主要是由于肾至尿道发生病变引起尿路梗阻，导致尿不能正常排出体外，最常见于双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻、后尿道瓣膜、外伤狭窄、肿瘤及炎症等。单项选择题4、代谢性酸中毒（）A.HCO-3，pH，PaCO2B.HCO-3正常，pH，PaCO2C.HCO-3正常或，pH，PaCO2D.HCO-3，pH，PaCO2正常或E.HCO-3
3、，pH，PaCO2正常或参考答案 ：E参考解析 ：代谢性酸中毒患者的pH低于 7.35，血HCO-3下降，因呼吸深快，PaCO2正常或；代谢性碱中毒患者的pH高于 7.45，血HCO-3升高，因呼吸浅慢，PaCO2正常或。单项选择题5、碱中毒易发生手足抽搐是因为（）A.低钾B.低氯C.低钙D.高钠E.高钾参考答案 ：C参考解析 ：离子化钙与非离子化钙的比率受pH值影响，pH值升高时，离子化钙转变为非离子化钙增加，造成低钙，导致手足抽搐。单项选择题6、肝门区肿瘤压迫（）A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦内D.门静脉高压症的主
4、要阻塞部位在肝前E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后参考答案 ：D参考解析 ：门静脉高压症根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型。肝门区肿瘤压迫属于肝前型，肝静脉阻塞综合征属于肝后型。单项选择题7、临床上根据心电图表现，将心搏停顿、心室纤颤、心-电机械分离统称为心脏停搏，其根本原因为（）A.心脏停止活动B.心脏停止供血C.心肌细胞发生不可逆性损害D.心肌细胞发生可逆性损害E.心电图表现相同参考答案 ：B参考解析 ：心搏停顿、心室纤颤、心-电机械分离除非开胸后直接观察或做心电图，否则在临床上无法鉴别，其表现均为心脏停止供血，初期处理措施基本相同，故统称为心搏骤停或心脏停搏，故选B。单项选择题
5、8、肝静脉阻塞综合征（）A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦内D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后参考答案 ：E参考解析 ：门静脉高压症根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型。肝门区肿瘤压迫属于肝前型，肝静脉阻塞综合征属于肝后型。单项选择题9、诊断急性肺损伤和ARDS的重要指标是（）A.BPB.MBPC.CVPD.PAWPE.CO参考答案 ：D参考解析 ：肺动脉楔压（PAWP）正常值为 0.81.6kPa，其值若在 1.62.4kPa间则提示急性肺损伤或ARDS。单项选择题10、闭合性
6、气胸（）A.反常呼吸B.胸膜损伤后，空气进入胸膜腔，异常通道自动闭合C.肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出D.胸壁伤口与胸膜腔相通E.肺组织损伤，血液积聚于胸膜腔参考答案 ：B参考解析 ：多根多处肋骨骨折时，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸，严重影响呼吸功能；并可导致呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔左右扑动，影响静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时导致呼吸循环衰竭。闭合性气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。空气进入胸膜腔后，抵消胸膜腔内部分负压，造成伤侧肺组织萎陷；由于两侧胸膜腔压力不平衡，导致不同程度的纵隔偏移，使健侧肺组织受压
7、。单项选择题11、关于术后患者的营养评估，下列说法正确的是（）A.患者没有体重下降则说明无营养不良B.血清白蛋白25g/L说明为重度营养不良C.氮平衡正常为正值D.淋巴细胞总数是评估营养不良的重要指标E.正常三头肌皮褶厚度男性大子女性参考答案 ：B参考解析 ：术后患者如发生水钠潴留，则体重无下降也可能存在营养不良，故A不对；血清白蛋白是评价营养不良的指标之一，其值25g/L说明重度营养不良，故B正确；氮平衡正常值为1，故C不对；正常男性脂肪含量小于女性，所以三头肌皮褶厚度小于女性，排除E；淋巴细胞为免疫指标，在严重感染时受干扰，仅作为参考项目。因此选B。单项选择题12、分泌促胃液素的是（）A.
8、主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.G细胞E.嗜银细胞参考答案 ：D参考解析 ：主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原；壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子；黏液细胞分泌碱性黏液，有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用；胃窦部有G细胞分泌促胃液素；胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。单项选择题13、多器官功能障碍综合征必须是（）A.三个系统或（和）器官的急性功能障碍B.一个系统的两个器官的急性功能障碍C.一个系统的两个以上器官急性功能障碍D.一个系统或（和）器官为另一个系统或器官的发病原因E.一个以上系统或（和）器官在急性疾病过程中相继出现急性功能障碍参考答案 ：E参考解析 ：根据定义，多器官功能障碍综合征是指急性疾病过程中，同
9、时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍，故选E。单项选择题14、分泌胃蛋白酶原的是（）A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.G细胞E.嗜银细胞参考答案 ：A参考解析 ：主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原；壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子；黏液细胞分泌碱性黏液，有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用；胃窦部有G细胞分泌促胃液素；胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。单项选择题15、感染转为慢性结局是由于（）A.机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态B.治疗不当C.人体抵抗力下降D.细菌毒力增大E.细菌变异参考答案 ：A参考解析 ：感染转为慢性结局是由于人体抵抗力与病原体毒力处于相持状态，感染灶被局限，但其内仍有病
10、原体，组织炎症持续存在，形成慢性感染。在人体抵抗力降低时病原体可再次繁殖，慢性感染可以重新急性发作。单项选择题16、结肠充气试验阳性（）A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重D.证实急性阑尾炎的存在E.证实慢性阑尾炎的存在参考答案 ：D参考解析 ：急性阑尾炎时，结肠充气试验（Rovsing征）阳性；腰大肌试验阳性，提示阑尾位置较深；闭孔内肌试验阳性，说明阑尾靠近闭孔内肌；盆腔阑尾炎症时，直肠指诊在右前壁有压痛。慢性阑尾炎时X线钡灌肠检查可见阑尾不充盈或钡剂排出缓慢，充盈的阑尾位置不易移动等。单项选择题17、下列良性肿瘤的特点中，错误的是
11、（）A.细胞分化程度高B.多呈膨胀性生长，不发生转移C.永不威胁生命D.有包膜与周围组织分界明显E.少数可恶变参考答案 ：C参考解析 ：良性肿瘤细胞分化近似母体组织，分化程度较高，组织结构也和正常组织相似，多呈膨胀性生长，瘤体发展慢，有完整的包膜，与周围组织分界明显。肿瘤多呈圆形或椭圆形，表面光滑、活动，不发生转移，对人体影响较小。在重要器籽内的良性肿瘤也可威胁生命，少数可以恶变，故C永不威胁生命错误，答案为C。单项选择题18、腰大肌试验阳性（）A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重D.证实急性阑尾炎的存在E.证实慢性阑尾炎的存在参考答
12、案 ：A参考解析 ：急性阑尾炎时，结肠充气试验（Rovsing征）阳性；腰大肌试验阳性，提示阑尾位置较深；闭孔内肌试验阳性，说明阑尾靠近闭孔内肌；盆腔阑尾炎症时，直肠指诊在右前壁有压痛。慢性阑尾炎时X线钡灌肠检查可见阑尾不充盈或钡剂排出缓慢，充盈的阑尾位置不易移动等。单项选择题19、确诊肿瘤最可靠的检查方法是（）A.CTB.DSAC.B超D.肿瘤抗原E.病理学检查参考答案 ：E参考解析 ：肿瘤的辅助检查方法，CT、B超、DSA等只能为肿瘤诊断提供影像学依据，病理学检查是肿瘤定性诊断的检查方法，其结果最为可靠。单项选择题20、闭孔内肌试验阳性（）A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深B.提示急性阑尾炎
13、时阑尾位置较低C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重D.证实急性阑尾炎的存在E.证实慢性阑尾炎的存在参考答案 ：B参考解析 ：急性阑尾炎时，结肠充气试验（Rovsing征）阳性；腰大肌试验阳性，提示阑尾位置较深；闭孔内肌试验阳性，说明阑尾靠近闭孔内肌；盆腔阑尾炎症时，直肠指诊在右前壁有压痛。慢性阑尾炎时X线钡灌肠检查可见阑尾不充盈或钡剂排出缓慢，充盈的阑尾位置不易移动等。单项选择题21、下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是（）A.代谢性酸中毒B.血压低，脉搏细数C.神志淡漠D.末梢血运差E.皮肤出现瘀斑、瘀点参考答案 ：E参考解析 ：休克患者出现瘀斑、瘀点为DIC的表现，此时微循环已经衰竭，如处理不
14、及时则可导致多器官功能衰竭。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、手术中无菌原则的叙述，错误的是（）A.不可在手术人员背后传递器械B.手术台平面以下为污染区C.术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用D.手套破损后立即更换E.皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒参考答案 ：C参考解析 ：肠道有大量正常细菌，肠内容物沾染后的器械即视为污染，所有无菌物品一经污染，应再次消毒后方可使用，故C错误，选项A、B、D、E为手术中必须遵循的无菌原则。单项选择题23、曲霉菌感染属于（）A.革兰阴性杆菌感染B.革兰阳性球菌感染C.无芽胞厌氧菌感染D.真菌感染E.病毒感染参考答案 ：D参考解析 ：外科感
15、染常见致病菌包括：革兰染色阴性杆菌：常见有大肠埃希菌、拟杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌，其次为克雷伯菌、肠杆菌等。革兰染色阳性球菌：常见为金黄色葡萄球菌，其次为表皮葡萄球菌和肠球菌。肠球菌则是人体肠道中的常驻菌，是引起肠源性感染的菌种之一。无芽胞厌氧菌。真菌：外科真菌感染中常见的致病菌是白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隐球菌等，属于条件致病菌。单项选择题24、高血钾时心电图的变化有（）A.S-T段下降B.T波高而尖，PR间期延长C.出现U波D.QRS间期缩短，QT时间延长E.T波宽而低平，重者T波倒置参考答案 ：B参考解析 ：根据高血钾心电图检查为T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失；QRS波加
16、宽，ST段升高。可以判断选项B正确，选项A、D错误，而选项C、E为低血钾心电图表现，因此答案为B。单项选择题25、肠球菌感染属于（）A.革兰阴性杆菌感染B.革兰阳性球菌感染C.无芽胞厌氧菌感染D.真菌感染E.病毒感染参考答案 ：B参考解析 ：外科感染常见致病菌包括：革兰染色阴性杆菌：常见有大肠埃希菌、拟杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌，其次为克雷伯菌、肠杆菌等。革兰染色阳性球菌：常见为金黄色葡萄球菌，其次为表皮葡萄球菌和肠球菌。肠球菌则是人体肠道中的常驻菌，是引起肠源性感染的菌种之一。无芽胞厌氧菌。真菌：外科真菌感染中常见的致病菌是白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隐球菌等，属于条件致病菌。单项选择题2
17、6、急性疼痛对机体的影响，下列正确的是（）A.心率血压降低B.活动减少，耗能减少C.低血糖D.机体水钠潴留E.胃肠道功能亢进参考答案 ：D参考解析 ：疼痛会引起机体交感神经兴奋，心率加快、血压升高；疼痛时骨骼肌活动增加，机体耗能增加；应激反应使高血糖素升高导致高血糖；疼痛导致醛固酮、抗利尿激素增高，致使机体水钠潴留；交感神经兴奋抑制胃肠道功能，故D正确。单项选择题27、腹股沟斜疝的疝囊颈位于（）A.腹壁浅动脉外侧，腹股沟韧带上方B.腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方C.陷窝韧带外侧，腹股沟韧带下方D.腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方E.腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方参考答案 ：D参考解析 ：腹股沟疝
18、可分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出形成的疝为腹股沟直疝，不经过内环，也不进入阴囊。单项选择题28、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期最主要的临床表现是（）A.肢端发黑、干性坏疽B.间歇性跛行C.持续性静息痛D.游走性静脉炎E.患肢末端溃疡经久不愈参考答案 ：C参考解析 ：血栓闭塞性脉管炎的临床表现按症状大体分为3个阶段：局部缺血期、营养障碍期与坏疽期。肢端发黑、干性坏疽和患肢末端溃疡经久不愈是坏疽期的临床表
19、现，故A、E不对；而间歇性跛行是由患肢动脉供血不足引起，游走性静脉炎为血栓闭塞性脉管炎早期局部缺血而伴有的临床表现，故B、D不对；持续性静息痛为血管痉挛持续加重，出现明显的血管壁增厚及血栓形成导致患肢营养障碍而引起，属于营养障碍期的主要临床表现，故选C。单项选择题29、多见于中年妇女的腹外疝是（）A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.切口疝D.脐疝E.股疝参考答案 ：E参考解析 ：股疝为疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝，多见于40岁以上妇女。脐疝是疝囊通过脐环突出形成的疝，有小儿脐疝和成人脐疝之分，以小儿脐疝多见。单项选择题30、Whipple三联征指（）A.癫痫状发作症状；空腹血糖50
20、mg/dl，用葡萄糖后症状缓解B.癫痫状发作症状；空腹血糖50mg/dl，静注高血糖素后缓解C.腹痛；空腹血糖50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解D.腹痛；血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解E.空腹恶心、呕吐，葡萄糖激发试验阳性，静注高血糖素后缓解参考答案 ：A参考解析 ：Whipple三联征为胰岛素瘤的主要临床表现，胰岛素瘤主要分泌大量胰岛素，导致患者产生一系列的低血糖症状，严重时低血糖发作，出现类似癫痫发作症状，给予口服或静脉注射葡萄糖后可缓解。临床上将癫痫状发作症状，发作时血糖单项选择题31、多见于婴儿的腹外疝是（）A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.切口疝D.脐疝E.股疝参考答案 ：D
21、参考解析 ：股疝为疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝，多见于40岁以上妇女。脐疝是疝囊通过脐环突出形成的疝，有小儿脐疝和成人脐疝之分，以小儿脐疝多见。单项选择题32、能明确诊断急性胰腺炎的指标为（）A.左上腹持续性剧痛B.腹痛伴有休克C.血清钙500苏氏单位参考答案 ：E参考解析 ：正常情况下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指肠内被胆汁和肠液中的肠激酶激活变成有活性的胰蛋白酶。发生急性胰腺炎时，各种胰酶在胰内被激活，同时进行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢进入腹腔，经腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在发病后12小时即开始增高，500苏氏单位并结合临床表现即可确诊。其他选项
22、均非急性胰腺炎的特征性指标。单项选择题33、实质性脏器破裂的腹穿液（）A.黄色、浑浊、无臭味，可有食物残渣B.不凝血液C.稀脓性，略带臭味D.血性脓液，臭味明显E.血性，胰淀粉酶含量高参考答案 ：B参考解析 ：诊断性腹腔穿刺抽得液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血；抽出液若为胃肠内容物、混浊腹水、胆汁或尿液等，可依此推断哪类脏器受损。胰腺或十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高。单项选择题34、胰腺癌患者血清胆红素测定的特点是（）A.胆红素明显升高，直接胆红素升高为主B.胆红素明显升高，间接胆红素升高为主C.胆红素升高不明显，但直接胆红素升高明显D.胆红素升高不明显，但
23、间接胆红素升高明显E.胆红素基本正常参考答案 ：A参考解析 ：胰腺癌患者的肿瘤组织常致胰管或胆管梗阻，造成胆汁排泄不畅，胆汁逆流入血导致血清胆红素明显升高，选项C、D、E不对；而胰腺癌患者肝脏的胆汁分泌与合成功能正常，血中胆红素的升高主要由胆汁引流不畅导致，以直接胆红素升高为主。选项B可排除，故选A。单项选择题35、属于不完全骨折的是（）A.裂缝骨折B.横形骨折C.凹陷骨折D.粉碎性骨折E.嵌插骨折参考答案 ：A参考解析 ：粉碎性骨折属于不稳定骨折，而裂缝骨折属于不完全骨折。单项选择题36、胆道疾病首选的影像学检查是（）A.X线B.ERCPC.B超D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT参考答案 ：C参
24、考解析 ：X线、ERCP、经皮肝穿刺胆管造影以及CT虽然均是胆道疾病检查的手段，但对机体都有一定损伤，而B型超声属于无创性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。可明确胆道结石的位置、性状及大小，亦可明确胆管有无扩张、扩张部位及程度，还可诊断胆管肿瘤、胆道蛔虫及先天性胆道疾病，是胆道疾病首选的检查，故正确答案为C。单项选择题37、属于不稳定骨折的是（）A.裂缝骨折B.横形骨折C.凹陷骨折D.粉碎性骨折E.嵌插骨折参考答案 ：D参考解析 ：粉碎性骨折属于不稳定骨折，而裂缝骨折属于不完全骨折。单项选择题38、阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是（）A.阿米巴滋养体从胆道上行进入肝B.阿米巴滋
25、养体从肠穿孔进入腹腔再进入肝C.阿米巴滋养体从淋巴系统进入肝D.阿米巴滋养体从肝动脉进入肝E.阿米巴滋养体从结肠溃疡侵入门静脉所属分支进入肝参考答案 ：E参考解析 ：阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症。阿米巴滋养体经结肠溃疡处侵入门静脉分支进入肝脏。单项选择题39、男性，26岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压90/70mmHg，脉率120次/ 分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。外科临床上除此类型休克外，常见的休克是（）A.创伤性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经性休克参考答案 ：B单项选择题40、门静脉高压症的主要病因是（）A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肿瘤
26、压迫门静脉D.门静脉炎症E.肝硬化参考答案 ：E参考解析 ：门静脉是供应肝脏血流的主要血管，门静脉压力增高的主要因素为门静脉血流阻力增加。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型，其中肝内型是最常见的病因，肝内型又分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。选项A、B、C、是肝前型门静脉压力升高的病因，不属于门脉高压的主要病因，故可排除；而选项D不引起门静脉压力升高，故可排除。肝硬化时肝内纤维组织广泛增生及再生的肝细胞结节，对肝小叶内的肝窦产生压迫；加上肝小叶汇管区的动静脉交通支在肝窦阻塞时大量开放，肝动脉血流直接注入压力较低的门静脉，使门静脉压
27、力增高。单项选择题41、男性，26岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压90/70mmHg，脉率120次/ 分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。此时该患者重要脏器血供无明显减少的是（）A.肾B.肝C.消化道D.肺E.心脏参考答案 ：E单项选择题42、门静脉高压的始动因素为（）A.门静脉血栓形成B.肝窦压迫C.肝动脉狭窄或闭塞D.门静脉血流阻力增加E.肝区肿瘤压迫参考答案 ：D参考解析 ：据研究，无论是肝前、肝内还是肝后型疾病，均为门静脉血流阻力增加导致门静脉高压引起的。门静脉压力增高常是门静脉高压的始动因素。选项A、B、C、E均为门静脉高压的病因而非始动因素，故选D。单项选择题43、男性，26岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压90/70mmHg，脉率120次/ 分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。该患者休克的类型为（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经性休克参考答案 ：A单项选择题44、门静脉高压顽固性腹水的最有效治疗为（
