1、江苏住院医师预防医学科真题精选单项选择题1、构成传染过程的必须具备因素是（）A.病原体、人体和他们所处的环境B.病人、污染物和外界环境C.寄生虫的中间宿主与终末宿主D.微生物媒介与宿主E.传染源、传播途径与易感人群参考答案 ：A参考解析 ：这是一道记忆、理解题。考核学生对传染过程的必备因素的认识。预测错误率较高。常见错误：选答B，病人、污染物和外界环境不是构成传染过程的必备因素，因为人体同病原体相互作用、相互斗争的过程，才叫传染。应复习传染的概念；选答D，微生物媒介与宿主是传染病流行过程的条件，并不是构成传染过程的必须具备因素；选答E，传染源、传播途径与易感人群是传染病的流行过程的基本条件，并
2、不是构成传染过程的必须具备因素。要点在传染过程中，病原体是变化的条件，人体是变化的根据，病原体要通过人体起作用，至于环境因素，不仅可以改变病原生物的生存条件，而且可以引起它们遗传性质的改变，使之丧失或获得新的对人体的致病能力，因此构成传染过程的必须具备因素是病原体、人体和他们所处的环境。单项选择题2、被伤寒杆菌感染后是否发病，与哪种致病因素关系最大（）A.侵袭力B.毒力C.数量D.变异性E.活力参考答案 ：C参考解析 ：这是一道理解、记忆题。考核学生对感染过程中病原体致病因素作用的认识。预测错误率较高。常见错误：选答A，侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内扩散的能力，伤寒杆菌的Vi抗原有抑制吞噬
3、作用的能力而促进病原体的扩散，但伤寒杆菌至少需10万个菌体才能导致疾病发生，应复习伤寒杆菌的致病因素；选答B，毒力由毒素和其他毒力因子所组成，具有Vi抗原的伤寒杆菌菌株毒力较大，代表在同样的感染量下，发病率较高，但伤寒杆菌引起感染必须有一定数量。要点感染伤寒杆菌后是否发病，与感染的细菌量、菌株的毒力、机体的免疫状态等有密切关系，一般感染活菌量越大，发病的机会越大。单项选择题3、传染病的基本特征是（）A.有传染性，传播途径和免疫性B.有传染性，免疫性和流行性C.有病原体，免疫性和传染性D.有病原体，传染性，流行病学特征和感染后免疫力E.有传染性，流行性，地方性和季节性参考答案 ：D参考解析 ：这
4、是一道理解、记忆题。考核学生对传染病基本特征的认识。预测错误率不高。常见错误：选答A，传播途径是传染病流行过程的一个基本条件而不是传染病的基本特征，应复习传染病的基本特征和传染病流行过程的基本条件；选答E，流行性，地方性和季节性是流行病学的特点，是传染病的基本特征之一，应全面复习传染病的基本特征。要点传染病的基本特征为有病原体，传染性，流行病学特征和感染后免疫力，应综合而不要孤立地加以考虑。单项选择题4、用于被动免疫的是（）A.伤寒疫苗B.卡介苗C.麻疹疫苗D.白喉类毒素E.破伤风抗毒素参考答案 ：E参考解析 ：这是一道记忆、理解题。考核学生对传染病中如何保护易感人群的认识。预测错误率不高。常
5、见错误：选答A，伤寒疫苗为死或活的减毒疫苗，其接种过程为主动免疫，应复习伤寒的预防措施；选答B，卡介苗为死或活的减毒疫苗，其接种过程亦为主动免疫，应复习结核病的预防措施；选答D，接种白喉类毒素是可使机体产生对抗毒素的特异性主动免疫，应复习白喉的预防措施。要点破伤风抗毒素是马血清制剂，主要作用为中和游离的外毒素，是被动免疫。单项选择题5、传染源是指（）A.病原体己在体内繁殖并能将其排出体外的动物和人B.被病原体污染的食物和水C.带有病原体的节肢动物D.带有病原体的血液、体液和血制品E.被病原体污染的土壤参考答案 ：A参考解析 ：这是一道记忆、理解题。考学生对传染源概念的认识。预测错误率不高。常见
6、错误：选答B，被病原体污染的食物和水是属于传播途径的内容，应复习传播途径的方式；选答D，带有病原体的血液、体液和血制品亦属于传播途径的内容，应复习传播途径的方式。要点病原体是指已在体内繁殖并能将其排出体外的动物和人。单项选择题6、通过粪-口途径传播的传染病是（）A.麻疹B.白喉C.百日咳D.甲型病毒性肝炎E.乙型病毒性肝炎参考答案 ：D参考解析 ：这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对传染病病原体传播途径的认识。预测错误率不高。常见错误：选答A或B，两者主要靠飞沫传播；选答E，乙型病毒性肝炎主要靠体液传播，应复习乙型病毒性肝炎的传播途径。要点甲型病毒性肝炎以粪-口为主要传播途径。单项选择题7、
7、病原体侵入人体后首先遭到哪种非特异性免疫因素的作用（）A.抗毒素B.中和抗体C.吞噬细胞D.致敏T细胞E.调理素参考答案 ：C参考解析 ：这是一道记忆、理解题。考学生对传染病感染过程中的免疫应答的认识。预测错误率较高。常见错误：选答A、B、D、E，这主要是对免疫应答的过程理解不熟悉，在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强，会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用，体液因子能直接或通过免疫调节作用而清除病原体。要点在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强，病原体侵入人体后会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用。单项选择题8、小儿下呼吸道容易感染的解剖因素中，错误的是（）A.肺的含
8、血量丰富而含气量相对较少B.肺泡数量较少C.间质发育旺盛D.肺弹力纤维发育差，血管丰富E.毛细血管与淋巴组织间隙较成人为窄参考答案 ：E参考解析 ：婴幼儿的气管、支气管较狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用不力，黏膜血管丰富，纤毛运动较差，清除能力薄弱，易因感染而充血、水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。左支气管细长，位置弯斜，右支气管粗短，为气管直接延伸，异物易坠入右支气管内。小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。单项选择题9、血清中能检出抗HAV
9、lgM的时间是（）A.起病后6周内B.起病后12周内C.起病后6月内D.起病后4周内E.起病后12月内参考答案 ：C参考解析 ：这是一道理解、记忆题。考学生对HAV病原学的认识。预测错误率中等。常见错误：选答A，起病后6周内抗：HAVlgM是存在的，但答案不符合题目的要求；选答E，起病后12月内抗HAVIgM已消失，因此，选择起病后12月内是错误的。要点血清中能检出抗HAVIgM的时间是起病后6个月内。掌握抗HAVIgM存在的时间对甲型肝炎的临床诊断是很重要的，应仔细复习甲型肝炎病原学及实验室诊断方面的知识。单项选择题10、甲型肝炎病毒有（） A.1个血清型B.2个血清型 C.3个血清型 D.
10、4个血清型 E.5个血清型参考答案 ：A参考解析 ：属于理解、记忆题。考学生对HAV病原学和血清学的认识。预测错误率不高。常见错误：选答B，学生多误以为有两个血清型。单项选择题 11、2岁女孩。因发热，咳嗽3天，1天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机制为（）A.小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延B.血行播散C.淋巴管播散D.咽鼓管较宽、直而短、呈水平位E.上呼吸道IgA分泌参考答案 ：D参考解析 ：婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。单项选择题12、人被乙型肝炎病毒感染后多表现为（）A.慢性重型肝炎B.急性无黄疸型肝炎C.急性黄疸型肝炎D.隐性感
11、染E.慢性肝炎参考答案 ：D参考解析 ：这是一道理解、记忆题。重点考学生对乙型肝炎临床表现的认识。预测错误率不高。常见错误：选答E，说明只看到临床假象，未从整体流行病学及临床表现角度考虑，缺乏HBV感染的知识。要点感染HBV后最常表现为隐性感染。单项选择题 13、7岁男孩，水肿，尿色红3天入院，查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+），蛋白（+），患儿半月前患过扁桃体炎。发生上述情况，首先应采取的措施是（）A.使用降压药物B.加强抗生素的运用C.使用呋塞米（速尿）D.补充氯化钠E.血液透析参考答案 ：C参考解析 ：严重循环充血的治疗方法为矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞
12、米（速尿）注射，以减少容量负荷，表现为肺水肿者可适当加用硝普钠510mg加入10%葡萄糖100ml中，以1g/（kgmin）速度静滴，对难治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。单项选择题14、小儿扁桃体发育的高峰年龄段是（） A.36个月 B.12岁 C.24岁 D.410岁 E.1014岁参考答案 ：D参考解析 ：咽扁桃体6个月内已发育，腭扁桃体至1岁末逐渐增大，410岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，黏膜，柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。单项选择题15、拉米夫定的主要作用是（）
13、A.抑制HBVDNA复制B.减少病毒变异C.促进HBeAg转换D.降低ALTE.促进肝细胞再生参考答案 ：A参考解析 ：这是一道理解、记忆题。考学生对抗病毒药拉米夫定作用机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答C，有研究显示，拉米夫定能促进HBeAg转换，即HBeAg阴转，抗HBe阳转，但这不是拉米夫定的主要作用。要点拉米夫定的主要作用是抑制HBVDNA的复制。单项选择题 16、2岁半男孩。母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨日又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。患儿哮喘诊断的评分是（） A.12分 B.10分 C.8分 D.6分 E.4
14、分参考答案 ：B单项选择题17、婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富参考答案 ：D参考解析 ：小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。新生儿及幼婴儿咳嗽反射及气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能亦差，难以有效地清除吸入尘埃及异物颗粒。婴幼儿的IgA、IgG和IgG亚类含量均低。此外，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量及活性不足，故易患呼吸道感染。单项选择题18、乙脑病毒的病原学特点，哪一项是错误的（）A.乙型脑炎病毒是一种虫媒病毒B.乙型脑炎病毒是RNA病毒C.对消毒剂
15、，如5%苯酚，抵抗力强D.低温下可生存较长时间E.乳鼠脑内接种是最常用的分离方法参考答案 ：C参考解析 ：本题属记忆题。考学生对乙脑病毒特点的认识。预测错误率不太高。常见错误：选答E，说明未掌握乙型脑炎病毒常用的分离方法。乙脑病毒的抵抗力不强，对温度、乙醚及酸均很敏感。要点乙脑病毒的抵抗力不强。单项选择题19、女孩6岁，于7月8日突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为（）A.颅内出血B.结核性脑膜炎C.颅内肿瘤D.中毒性细菌性痢疾E.化脓性脑膜炎参考答案 ：D单项选择题20、早产儿因肺泡表面活性物质缺乏，易患的疾病是（）A.新生儿肺
16、炎B.晚期代谢性酸中毒C.湿肺D.新生儿窒息E.肺透明膜病参考答案 ：E单项选择题21、乙型脑炎的下列流行病学特点中，哪一种是错误的（）A.蚊子是主要的传染媒介B.人对乙脑病毒普遍易感C.发病时间为严格的夏秋季节D.新生儿常不易感染E.发病常呈家庭聚集现象参考答案 ：E参考解析 ：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎流行病学特点的认识。预测错误率不高。常见错误：选答D，说明未掌握虽然人对乙脑病毒普遍易感，但母亲通过胎盘屏障传递的抗体对新生儿有一定的保护作用从而新生儿常不易感染的特点。人感染乙脑病毒后多数呈隐性感染，而且感染后可获得较持久的免疫力，所以乙型脑炎集中暴发少，在家庭成员中罕见多人同时
17、发病，呈高度散发性。要点乙型脑炎发病呈高度散发性。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、患儿，男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医师推荐使用WHO规定的口服补液盐。其张力为（） A.12张 B.13张 C.23张 D.14张E.等张参考答案 ：C参考解析 ：口服补液盐配方（简称ORS）：NaC13.5g，NaHCO32.5g，KCl1.5g，糖20g，加水至1000ml。其为2/3张电解质液。对绝大多数腹泻伴轻、中度脱水患者有良好治疗效果。宜小量多次口服，累积损失在46小时内补充完。单项选择题23、疱疹性咽峡炎的病原体为（）A.流感病毒B.副流感病
18、毒C.柯萨奇病毒D.单纯疱疹病毒E.支原体参考答案 ：C参考解析 ：疱疹性咽峡炎（herpangina）病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个24mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕。单项选择题24、乙型脑炎主要的死亡原因是（）A.过高热B.脑水肿、脑疝形成C.中枢性呼吸衰竭D.外周性呼吸衰竭E.循环衰竭参考答案 ：C参考解析 ：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎临床表现，尤其是严重症状的认识。预测错误率不高。常见错误：选E，说明未掌握乙型脑炎少见出现循环衰竭表现的特点。高热、抽
19、搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，尤其以呼吸衰竭常为患者死亡的主要原因。要点乙型脑炎的危重病症中，呼吸衰竭是i要致死原因。单项选择题25、小儿符合中度等渗性脱水的是（）A.失水量占体重的6%，血清钠155mmolLB.失水量占体重的3%，血清钠135mmolLC.失水量占体重的7%，血清钠120mmolLD.失水量占体重的8%，血清钠140mmolLE.失水量占体重的11%，血清钠140mmolL参考答案 ：D参考解析 ：小儿符合中度等渗性脱水的是失水量占体重的8%，血清钠140mmol L。单项选择题26、婴儿毛细支气管炎最常见的病原是（）A.呼吸道合胞病毒B.冠状病毒C.鼻病毒D.埃可病毒
20、E.柯萨奇病毒参考答案 ：A单项选择题27、乙型脑炎最常见的并发症是（）A.支气管肺炎B.肺不张C.败血症D.尿路感染E.应激性溃疡参考答案 ：A参考解析 ：本题属记忆题、理解题。考学生对乙型脑炎并发症的认识。预测错误率不高。常见错误：选答D，说明未掌握在乙型脑炎极期患者，由于常出现昏迷，呼吸道分泌物不易咳出，或因为抢救需要应用人工呼吸器等原因，乙型脑炎患者的并发症中以支气管肺炎最常见。要点乙型脑炎的并发症以支气管肺炎最常见。单项选择题28、对能量的需要，小儿所特有的所需是（）A.基础代谢B.活动C.食物的特殊动力作用D.排泄损失能量E.生长发育参考答案 ：E参考解析 ：生长发育所需为小儿所特
21、有，每增加1g体重约需能量21kJ （5kcal）。若能量供给不足，可使生长发育缓慢或停止。婴儿期用于生长发育的能量为126167kJ（3040kcal）/（kgd），占总能量的25%30%。单项选择题29、患儿，男，4岁。发热2天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见24mm大小疱疹。最可能的病原体是（）A.柯萨奇A组病毒B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.鼻病毒E.冠状病毒参考答案 ：A参考解析 ：疱疹性咽峡病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。上感疱疹性咽峡炎的病原菌。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至
22、十数个24mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，12日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。单项选择题30、关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的（）A.起病急，体温升高快，而且发热越高，热程越长，病情则越重B.常有颅内压升高现象C.有些病人出现抽搐、意识障碍D.重症病例可出现呼吸衰竭E.病程早期皮肤可见淤点参考答案 ：E参考解析 ：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎1临床表现的认识。预测错误率不高。常见错误：选答C或D，说明未掌握乙型脑炎临床特点以急起的高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、颅内高压表现为特征。典型的乙型脑炎患者，不会出现皮肤淤点。临床上可依据皮肤有无淤点，
23、帮助医师对乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎进行鉴别诊断。要点乙型脑炎不会出现皮肤淤点。单项选择题31、与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是（）A.血清铁蛋白降低B.血清铁降低C.转铁蛋白饱和度降低D.红细胞游离原卟啉降低E.总铁结合力增高参考答案 ：D参考解析 ：红细胞游离原卟啉（FEP）增高提示IDA期营养性缺铁性贫血。故答案选D。单项选择题32、小儿上呼吸道感染的主要病原是（）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.衣原体E.轮状病毒参考答案 ：A参考解析 ：小儿上呼吸道感染：各种病毒、细菌和肺炎支原体等均可引起，以病毒多见，主要有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺
24、病毒等，其中以呼吸道合胞病毒为主。常见的细菌包括溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。单项选择题33、在乙型脑炎治疗中哪种疗法最重要（）A.支持疗法B.对症疗法C.抗病原体疗法D.康复疗法E.中医药疗法参考答案 ：B参考解析 ：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎治疗的认识。预测错误率不高。常见错误：选答C，说明不了解目前无针对乙型脑炎病毒的特效抗病毒药物。临床上以积极对症治疗，重点处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等危重症状为乙型脑炎治疗中最重要的治疗方法。要点乙型脑炎的治疗以对症治疗最重要。单项选择题34、诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是（）A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力增高
25、D.外周血呈小细胞低色素性贫血E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核参考答案 ：B参考解析 ：缺铁性贫血的实验室检查：有关铁代谢的检查有血清蛋白（SF）：可较敏感地反映体内贮存铁情况，是诊断缺铁ID期的敏感指标。红细胞游离原卟啉（FEP）：红细胞内缺铁时FEP增高。血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）：这三项检查是反映血浆中铁含量，缺铁性贫血时，SI和TS降低，TIBC升高。骨髓可染铁：骨髓涂片用普鲁士蓝染色镜检，缺铁时细胞外铁减少（0+），红细胞内铁粒细胞数15%。单项选择题35、关于流行性出血热，下列哪项是错误的（）A.流行性出血热病毒是一种RNA病毒B.流行性出血热
26、流行具有季节性和周期性C.流行性出血热的主要传染源是鼠类D.流行性出血热的皮疹多为出血性E.流行性出血热都具有典型的五期经过参考答案 ：E参考解析 ：这是一道记忆题。考学生对流行性出血热的综合认识。预测错误率较高。常见错误：选答A，学生对流行性出血热病原学的基本特性不了解；选答B，不熟悉流行性出血热的流行特征，值得注意的是流行性出血热季节性和周期性的特征也是诊断的重要依据；选答C，误认为流行性出血热的主要传染源是人；选答D，说明对流行性出血热的皮疹情况不熟悉。要点通过复习，正确认识流行性出血热临床表现可有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期等典型的五期经过，但非典型患者和轻型病人症状多
27、不典型，五期经过中可缺少低血压休克期和少尿期。单项选择题36、与婴儿上呼吸道感染临床表现不符的是（）A.发热B.流涕C.纳差D.前囟膨隆E.咽部充血参考答案 ：D参考解析 ：上感常于受凉后13天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适发热等，热度高低不一。婴幼儿可骤然起病，高热、纳差、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。部分患儿发病早期出现脐周阵痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肺部呼吸音正常或粗糙。肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。病程约3-5天。如体温持续不退或病情加重，应考虑炎症波及其他部位。单项选择题37、婴儿生理性贫血的时间是出生后（） A.1个月B.23个月 C.46个月 D.79个月 E.10个月后参考答案 ：B参考解析 ：胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性贫血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至23个月时（早产儿较早）红细胞数降至 3.01012/L，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。单项选择题38、流行性出血热早期低血压的主要原因是（）A.继发细菌感染B.小动脉痉挛C.高热、大汗、呕吐所致血容量下降
