1、体液肿瘤标志物真题精选单项选择题1、肿瘤标志物联合应用的基本原则是选用不同性质、互补的、相对敏感的多少个标志组成标志群（） A.910 B.78 C.56 D.34 E.12参考答案 ：D单项选择题2、患者，男，52岁，乙肝“小三阳”20余年，B超体检发现肝区结节状肿块数个。实验室检查：AFP1000ng/L，ALT35U/L。首先可考虑为（）A.胃癌肝转移B.胆管癌C.胰腺癌D.原发性肝癌E.肾癌肝转移参考答案 ：D单项选择题3、常作为白血病诊断标志物的是（）A.乙醇脱氢酶B.铁蛋白C.血红素D.PSAE.AFP参考答案 ：B单项选择题4、常用于淋巴瘤检测的主要标志是（）.A.CEAB.VM
2、AC.NSED.2ME.AFP参考答案 ：D单项选择题5、一般病人肿瘤标志物自身测定结果在排除检测方法引起的误差后，上升或降低多少均有临床价值（） A.5% B.10% C.15% D.20% E.25%参考答案 ：E单项选择题6、根据NCCLS的建议，欲建立某方法检测肿瘤标志物的参考值，比较合适的标本数至少为（） A.10 B.40 C.80 D.120 E.150参考答案 ：D单项选择题7、联合分析可用于精原细胞瘤的分型和分期的是（）A.AFP和睾酮B.AFP和hCGC.睾酮和hCGD.睾酮和雌激素E.AFP和雌激素参考答案 ：B单项选择题8、聚丙烯酰胺凝胶电泳分离血清-GT，可分离出十二
3、条区带，正常人以带为主，肝癌时为主的-GT是（）A.带B.带C.带D.带E.带参考答案 ：A单项选择题9、下列哪种肿瘤标志物的检测方法因对人体健康有一定的损害，正逐渐被淘汰（）A.酶联免疫测定法B.荧光免疫测定法C.放射免疫测定法D.化学发光免疫测定法E.时间分辨荧光测定法参考答案 ：C单项选择题10、肿瘤标志物测试时要保证结果良好的重复性，日内和日间的CV10%。重复性好指的是下列何项指标高（）A.精密度B.特异性C.敏感性D.敏感性+特异性E.测定范围参考答案 ：A单项选择题11、在多发性骨髓瘤患者的尿中常发现本周氏蛋白，其本质是肿瘤细胞分泌的（）A.白蛋白B.球蛋白C.免疫球蛋白D.免疫
4、球蛋白重链E.免疫球蛋白轻链参考答案 ：E单项选择题12、转移瘤细胞的倍增时间、生长速度分别较原发瘤（）A.长，慢B.长，快C.短，快D.短，慢E.相同，相同参考答案 ：C单项选择题13、最早被确认并应用的肿瘤标志物是（）A.本-周蛋白（Bence-Jonesprotein）B.PSAC.CEAD.CA125E.AFP参考答案 ：A单项选择题14、临床上ras基因突变多见于神经母细胞瘤，此时表达产物增加的是（）A.p42B.p53C.p21D.p62E.p185参考答案 ：C单项选择题15、下列有关肿瘤标志物的说法错误的是（）A.肿瘤标志物具有相对特异性B.肿瘤标志物的测定应结合临床C.肿瘤标
5、志物的敏感性越高越好D.肿瘤标志物的动态监测，应用价值较高E.肿瘤标志物的临床应用需要规范化参考答案 ：C单项选择题16、临床上常用于监测甲状腺髓样瘤治疗状况的激素是（）A.肾上腺素B.降钙素C.甲状旁腺激素D.促肾上腺皮质激素E.甲状腺激素参考答案 ：B多项选择题17、理想的用于评估肿瘤标志物的临床实验设计包括（）A.设立健康人群组，非肿瘤病人组，不同分期的病人组B.结合临床治疗观察作前瞻性研究C.每亚组病例应在100人左右D.结论要用Meta分析E.每亚组病例应200人参考答案 ：A,B,D,E多项选择题18、以下属于广谱肿瘤标志物的是（）A.唾液酸B.多胺C.前列腺特异性抗原D.角蛋白E
6、.组织多肽抗原参考答案 ：A,B,D,E多项选择题19、在肿瘤的早期诊断中不够敏感，但在肿瘤的预后判断中有较高应用价值的肿瘤标志物有（）A.甲胎蛋白B.雌激素受体和孕激素受体C.癌胚抗原D.前列腺特异抗原E.癌基因erbB-2编码蛋白参考答案 ：B,E多项选择题20、下列属癌基因（onecgene）的是（）A.p53B.N-rasC.bcl-2D.c-erbB-2E.N-myc参考答案 ：B,C,D,E多项选择题21、用于肿瘤复发监测时，对肿瘤标志物的要求是（）A.敏感性高B.特异性高C.精密度严格D.测定范围越宽越好E.测定范围无特殊要求参考答案 ：A,C,E更多内容请访问做题室微信公众号多
7、项选择题22、嗜铬细胞瘤好发于肾上腺髓质，患者以高血压为主要症状，其常用的诊断指标是（）A.皮质醇B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.ACTHE.VMA参考答案 ：B,C,E多项选择题23、酶类肿瘤标志物因其特异性低和测定方法的影响限制了临床应用，目前人们通过何种改良方法来提高其临床应用价值（）A.测定同工酶B.测定总酶C.测定酶质量D.测定酶活性E.测定总酶活性参考答案 ：A,C多项选择题24、血清CEA常用作下列哪些疾病的标志物（）A.前列腺癌B.肺癌C.肝癌D.胃癌E.大肠癌参考答案 ：B,C,D,E判断题25、分泌激素最多的肿瘤是乳腺癌。（）参考答案 ：错判断题26、本周氏蛋白，其本质是肿
8、瘤细胞分泌的免疫球蛋白重链。（）参考答案 ：错判断题27、肿瘤标志物的测定应结合临床，敏感性越高越好。（）参考答案 ：错判断题28、最早被确认并应用的肿瘤标志物是本周蛋白。（）参考答案 ：对判断题29、-GT诊断肝癌的阳性率达90，但特异性不高，临床上-GT多用于AFP阴性肝癌的辅助诊断。（）参考答案 ：对判断题30、阳性预测价值指如果某一标志物检测结果是阳性，患病的机会是多少阳性预测价值是用于判断人群患病率的指标之一。（）参考答案 ：对判断题31、肿瘤标志物的特异性越高，其检出疾病的可能性就越大。（）参考答案 ：错填空题 32用于判断人群患病率的统计指标是_和_。参考答案 ：阳性预测价值；阴
9、性预测价值填空题 33肿瘤标志物在临床上常应用于_、_、_、_和_等几方面的应用。参考答案 ：肿瘤的早期发现；肿瘤的鉴别诊断与分期；肿瘤的预后判断；肿瘤的疗效监测；肿瘤的复发预报填空题34肿瘤标志物检测作为肿瘤诊断的重要辅助手段，对检测的质量有较高的要求。实验室常采用_、_和_质控。参考答案 ：阴性；低阳性浓度；高浓度填空题 35用ELISA一步法测定胰腺癌、结肠癌病人血清CA19-9和肝癌病人AFP时，如出现标本浓度过_，实测值偏_的现象，常称为钩状效应，极易造成结果的假阴性参考答案 ：高；低填空题 36肿瘤筛查参考答案 ：指用快速的试验，将表面健康的人区分为可能患病者（试验阳性者） 和可能
10、无病者（试验阴性者）。筛查不具有诊断意义，阳性者必须进一步经临床确诊。目前能用于筛查无症状肿瘤病人的标志只有PSA和AFP。填空题 37敏感性参考答案 ：是描述标志物诊断价值的主要指标之一，反映了试验检测疾病的能力，敏感性越高，检出疾病的可能性越大，100%的敏感性意味着能检测出所有的病人。填空题 38决定值参考答案 ：某一标志物定量检测时，通常将敏感性和特异性最高时的临界值作为决定值，在各种确定决定值的统计方法中，最为常用的是ROC，一般把曲线顶端一点定为决定值。填空题 39阳性预测价值参考答案 ：指如果某一标志物检测结果是阳性，患病的机会是多少。阳性预测价值是用于判断人群患病率的指标之一。
11、填空题 40异位激素参考答案 ：正常时不分泌激素的组织患肿瘤后开始分泌激素，称为异位激素，如小细胞肺癌分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）。异位激素大都是多肽类激素，和天然激素有相同的免疫性，可用天然激素的抗体检测出来。填空题 41特异性参考答案 ：是描述标志物诊断价值的主要指标之一，反映了识别疾病的辨别能力，特异性越高，误诊的可能性越小，100%的特异性意味所有的正常人都是阴性，只有病人是阳性。填空题 42抑癌基因参考答案 ：具有阻止癌变倾向基因发生突变的特定基因，称为抑癌基因。抑癌基因发生突变或丢失，使这一负性控制作用消失，将诱发肿瘤。p53基因是一种常见的抑癌基因，突变型p53基因蛋白可见于
12、多种肿瘤。填空题 43简述肿瘤标志物的临床应用。参考答案 ：（1）肿瘤的早期发现物理仪器检测肿瘤的最低检测限是1cm（109个肿瘤细胞），而生化标志最低检测限为108细胞。理论上，利用生化标志能在亚临床期较早地发现肿瘤。目前能用于肿瘤筛查的标志只有两个，前列腺特异抗原（PSA）和甲胎蛋白（AFP）。（2）肿瘤的鉴别诊断与分期肿瘤标志物常用于鉴别良、恶性肿瘤，且其升高水平常和肿瘤的大小和恶性程度有关，因此定量检测可以有助于临床分期。（3）肿瘤的疗效监测大部分肿瘤标志物和肿瘤治疗效果相关，标志物的下降程度反映了治疗成功程度。（4）肿瘤的预后判断有一些标志物专用于观察预后，如乳腺癌的雌激素受体和孕激
13、素受体，类似的还有上皮生长因子受体（EGFR）、癌基因erbB-2编码蛋白。（5）肿瘤的复发预报术后肿瘤病人应每隔23个月测定一次肿瘤标志，至少连续两年，在未再给予治疗时，至少连续二次肿瘤标志物呈直线上升，可认为肿瘤复发。填空题 44何谓ROC曲线?它在肿瘤标志物评估中有何应用价值?参考答案 ：ROC曲线（receiver operating characteristic curve，ROC curve，受试者工作曲线）以敏感性为纵坐标（Y轴），以假阳性为横坐标（X轴），当给试验不同临界值（cut-off）时，即可产生相应的坐标点，连成线所产生的曲线即ROC曲线。在应用肿瘤标志物作定量检测时，
14、最重要的是确定决定值 （decisionlimit）。在各种确定决定值的统计方法中，当前最为提倡的是ROC曲线法。一般把曲线顶端一点定为决定值，此点往往是敏感性和特异性都较高的一点。用ROC曲线还能比较不同肿瘤标志物的优劣，ROC曲线右下面积越大者诊断效率越高。填空题 45简述常用于评估肿瘤标志物的统计指标，并说明其计算公式与含义。参考答案 ：常用的评估肿瘤标志物的统计指标有：（1）敏感性=真阳性/所有肿瘤病人数100%；敏感性是描述标志物诊断价值的主要指标之一，反映了试验检测疾病的能力，敏感性越高，检出疾病的可能性越大，100%的敏感性意味着能检测出所有的病人。（2）特异性=真阴性/所有非肿
15、瘤病人数100%；特异性是描述标志物诊断价值的主要指标之一，反映了识别疾病的辨别能力，特异性越高，误诊的可能性越小，100%的特异性意味所有的正常人都是阴性，只有病人是阳性。（3）阳性预测价值=真阳性/（真阳性+假阳性）100%；阳性预测价值指如果某一标志物检测结果是阳性，患病的机会是多少。阳性预测价值是用于判断人群患病率的指标之一。（4）阴性预测价值=真阴性/（真阴性+假阴性）100%；阴性预测价值指如果某一标志物检测结果是阴性，不患癌症的可能性有多大。阴性预测价值是用于判断人群患病率的指标之一。（5）准确率（有效率）=（真阳性+真阴性）/总例数%；准确率是综合判断肿瘤标志物的一个指标，一般
16、来说，特异性越高、敏感性越高，准确率就越高，标志物的应用价值也高。填空题 46简述卵巢癌常用的肿瘤标志物及其临床意义。参考答案 ：（1）CA125期卵巢癌病人和90%期以上的卵巢癌病人血清CA125升高，CA125和肿瘤大小及分期相关，并且在鉴别卵巢包块的良恶性上特别有价值，能协助制订正确的手术方案。CA125是少数正在试用于普查的肿瘤标志物。（2）CEA和CA125联合测定，计算两者比例比单一标志好，可提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性。（3）唾液酸和唾液酸酰基转移酶、铁蛋白、广谱肿瘤标志物，常和其他标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性。（4）TPA、TPS和CEA以及糖蛋白抗原类标志联合应用判
17、断卵巢癌有无转移。填空题 47肿瘤的定义及临床特征是什么?参考答案 ：肿瘤是失去了正常生物调控的异常生长、分化的细胞和组织。肿瘤有两个明显的临床特征：一是肿瘤的转移特性，肿瘤细胞通过浸润、转移从原发灶扩散至其他组织和脏器，手术切除原发部位肿瘤后，常在其他脏器出现新的肿瘤病灶，转移是大多数肿瘤治疗失败的原因。二是早、中期肿瘤无症状，有临床症状而来就诊者，或肿瘤已太大，无法切除；或已经转移，病属晚期。填空题48肿瘤标志物联合应用的原则和意义是什么?参考答案 ：肿瘤是由单一变异细胞多次克隆的结果，增长至特定体积的瘤组织，有一较长的发展期。细胞在倍增时，遗传基因不稳定，容易发生变异、突变。一个肿瘤中存
18、在杂合的亚群组，其组织学有多态性，临床特性也多不同。通过观察培养的肿瘤细胞株，也能见到异类细胞的存在。因此单个肿瘤标志物应用的敏感性或特异性偏低，不能满足临床肿瘤诊治的需要。临床实践也表明，肿瘤标志物联合应用可以提高检测的敏感性和特异性。肿瘤标志物联合应用的基本原则是选用不同性质、互补的、相对敏感的34个肿瘤标志物组成标志群。过多的标志浪费人力和财力，也会增加假阳性比例。填空题 49肿瘤标志物按本身的性质常分为哪几类?参考答案 ：肿瘤标志物按本身的性质分为以下7类：酶和同工酶类；激素类；胚胎抗原类；蛋白类；糖蛋白类；基因类；其他肿瘤标志物。填空题 50肿瘤标志物的发展经历了哪几个阶段?参考答案
19、 ：肿瘤标志物的发展历史大体可分四个阶段：第一阶段，1846年 1928年，本-周蛋白的发现；第二阶段1929年1962年，一些激素、酶和特殊蛋白类肿瘤标志物的发现；第三阶段1963年1975年，胚胎蛋白类肿瘤标志物，以甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）为主要代表，开始用于肿瘤的辅助诊断和治疗监测，推动了肿瘤标志的临床应用；第四阶段1976年至今，大量的肿瘤标志物随单克隆抗体技术诞生而涌现。近十余年来，分子生物学技术的发展使测定癌基因、抑癌基因成为常规工作，肿瘤标志物进入了分子水平。填空题 51简述肿瘤标志物应用中存在的问题。参考答案 ：肿瘤标志物在肿瘤诊治中的重要作用已为学术界所公认，新
20、的肿瘤标志物不断被研制开发，肿瘤标志学成为现代肿瘤学中发展最快的一个重要分支。但肿瘤标志物的敏感性或特异性偏低，不能满足临床肿瘤诊治的需要，对肿瘤标志物的具体应用范围仍有争议，其应用也有待统一和规范。因此，对肿瘤标志物的应用应持客观谨慎的态度，密切结合临床，从而为肿瘤的诊治提供有价值的信息。填空题 52肿瘤标志物的正确评估要求有理想的临床实验设计，理想的临床实验设计体现在哪几方面?参考答案 ：理想的临床试验设计体现在：设立健康人群组，非肿瘤病人组，不同分期的病人组，每亚组病例应200人；试验应结合临床治疗观察做前瞻性研究；试验结论要用Meta分析，如做回顾性研究须用多因素分析。填空题 53乳腺
21、癌常用的肿瘤标志物及其意义。参考答案 ：（1）CA15-3：诊断转移性乳腺癌的首选指标，常用于转移性乳腺癌的治疗监视和预后判断，还可用于乳腺癌的分期。（2）CA27-29：有人认为CA27-29检测用于预测乳腺癌复发的敏感性高于CA153。（3）CA549：提示乳腺癌复发的指标。（4）CEA：常用于监视乳腺癌的治疗。（5）唾液酸和唾液酸酰基转移酶、铁蛋白：广谱肿瘤标志物，常和其他标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性。（6）TPA、TPS：和CEA以及糖蛋白抗原类标志联合应用判断乳腺癌有无转移。（7）雌二醇受体（ER）、孕酮受体（PR）：判断乳腺癌患者内分泌治疗是否有效的指标，协助判断预后，临床
22、根据受体测定结果制定相应的治疗方案，60%受体阳性病人内分泌治疗较有效，95%的阴性病人治疗无效，内分泌治疗有效者生存期较长，预后较好。（8）erbB-2基因蛋白：诊断乳腺癌的阳性率不高，但可作为一个独立的指标判断病人的预后。材料题54、A.AFP-GT肝ALPB.CA15-3CEA铁蛋白ERPRC.CA19-9CEA铁蛋白TPAD.CA72-4CEA铁蛋白TPSE.CA125CEA铁蛋白TPS选择题1.乳腺癌常用的多标志物组合是（）参考答案 ：B 选择题2.卵巢癌常用的多标志物组合是（）参考答案 ：E 选择题3.原发性肝癌常用的多标志物组合是（）参考答案 ：A 选择题4.胃癌常用的多标志物组
23、合是（）参考答案 ：D 选择题5.对制定治疗方案有帮助的多标志物组合是（）参考答案 ：B选择题6.胰腺癌常用的多标志物组合是（）参考答案 ：C材料题55、A.AFPB.PSAC.CA19-9D.CA125E.CA15-3选择题1.常用于乳腺癌复发和转移预测的肿瘤标志物是（）参考答案 ：E 选择题2.常用于原发性肝癌诊断的肿瘤标志物是（）参考答案 ：A 选择题3.常用于前列腺癌诊断的肿瘤标志物是（）参考答案 ：B 选择题4.胰腺癌时，升高最明显的肿瘤标志物是（）参考答案 ：C 选择题5.脏器特异性最高的肿瘤标志物是（）参考答案 ：B 选择题6.属于胚胎抗原类肿瘤标志物的是（）参考答案 ：A填空题
24、 56试述胰腺癌常用的肿瘤标志物及意义。参考答案 ：（1）CA19-9：99%的胰腺癌患者CA19-9升高，CA19-9水平和胰腺癌的分期有关，且能提示胰腺癌复发。（2）CA242、CA50：CA242、CA50和CA19-9三者作用十分近似，比较起来CA19-9诊断胰腺癌的敏感性和特异性好一些，更为常用。（3）CEA：55%胰腺癌病人CEA升高，常和糖蛋白抗原类标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性。（4）唾液酸和唾液酸酰基转移酶、铁蛋白：广谱肿瘤标志物，常和其他标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性。填空题57试述胃肠癌常用的肿瘤标志物及意义。参考答案 ：（1）CEA：当CEA比正常持续升高5
25、10倍，强烈提示恶性肿瘤特别是肠癌的存在。在直肠癌，CEA浓度和分期有关，高水平CEA可看做肿瘤已有转移的标志。在直肠癌治疗期间，CEA是一个有效的监视指标，是发现复发的理想指标，其敏感性高于X线和直肠镜。（2）CA72-4：和CEA联合应用在诊断胃肠道肿瘤时有互补作用，两者同时使用可提高诊断胃肠癌的敏感性和特异性。有人认为CA72-4是判断胃、肠道癌症病人是否有残存肿瘤的良好指标。（3）CA19-9、CA242、CA50：三者作用十分近似，在部分胃肠癌患者，三者均可升高，可选择使用。（4）唾液酸和唾液酸酰基转移酶、铁蛋白：广谱肿瘤标志物，常和其他标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性。（5）T
26、PA、TPS：和CEA以及糖蛋白抗原类标志联合应用判断胃肠癌有无转移。填空题 58理想的肿瘤标志物应符合哪些条件?参考答案 ：理想的肿瘤标志物应符合以下条件：敏感性高；特异性高；肿瘤标志物的浓度和肿瘤大小相关，标志半寿期短，有效治疗后很快下降，能较快反映体内肿瘤的实际情况；肿瘤标志物浓度和肿瘤转移、恶性程度有关，能协助肿瘤分期和预后判断；存在于体液特别是血液中易于检测。填空题 59试述原发性肝癌常用的肿瘤标志物及临床意义。参考答案 ：（1）AFP原发性肝癌的普查指标，80%肝癌AFP升高，大约一半的肝癌可测到高浓度的AFP。灵敏的AFP检测结合超声常常能发现早期肝癌。AFP浓度和肝癌大小有关，
27、还用于肝癌的治疗监测和预后判断。AFP和丙氨酸氨基转移酶（ALT）联合测定可用以鉴别良性肝脏疾病，如AFP超过500ng/ml，ALT基本正常，高度提示肝癌。AFP还用于肝癌的治疗监测和预后判断，AFP 500ng/mL，胆红素2mg/L提示病人存活期很短；手术后AFP200ng/mL提示肝癌组织未完全切除或有转移。（2）-GT诊断肝癌的阳性率达90%，但特异性不高，临床上-GT多用于AFP阴性肝癌的辅助诊断。（3）肝ALP（ALPl）诊断肝癌的阳性率较高，升高最常见于原发性和继发性肝癌。（4）TPA、TPS主要用于鉴别诊断胆管癌（TPA升高）和肝细胞癌（TPA不升高）。（5）唾液酸和唾液酸酰基转移酶、铁蛋白广谱肿瘤标志物，常和其他标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性。填空题 60肿瘤病人激素升高的机制是什么?参考答案 ：肿瘤病人激素升高的机制为：在肿瘤发生时，内分泌组织反应性地增加或减少激素分泌；正常时不分泌激素的组织部位患肿瘤后开始分泌激素，后者称为异位激素，如小细
