1、基础知识综合复习题真题精选单项选择题1、患者女，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者可有（）.A.脉压增大B.腹胀，水肿C.心尖搏动明显减弱D.颈静脉怒张E.心前区闷，呼吸困难参考答案 ：E单项选择题2、关于抗利尿激素，下述错误的是（）.A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成B.沿视上垂体束和视旁垂体束运输C.贮存在垂体后叶D.参与血压，血容量和血浆渗透压的调节E.损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩参考答案 ：E参考解析 ：损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生完全性尿崩。单项选择题3、自我复制能力最强的细胞是（）.A.定向组细胞B.前体细胞C.网织红细胞D.造血干
2、细胞E.淋巴细胞参考答案 ：D单项选择题4、患者男，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年，该患者的临床表现不包括（）.A.S2固定分裂B.心绞痛C.晕厥D.呼吸困难E.心尖搏动增强参考答案 ：A单项选择题5、下列引起的呕吐为神经性呕吐的是（）.A.糖尿病酮症酸中毒B.梅尼埃综合征C.癔症D.脑炎E.洋地黄中毒参考答案 ：C参考解析 ：神经性呕吐包括胃肠神经症、神经性厌食。单项选择题6、患者男，66岁。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体可见（）.A.心脏为靴形B.心尖区收缩期杂音C.第一心音亢进D.肺动脉瓣区S2减弱E.心尖区杂音向颈部传导参考答案 ：C单项选择题7、高血压病伴低血钾慎用（）.
3、A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪参考答案 ：A单项选择题8、慢性腹痛临床应注意以下几点，除外（）.A.腹痛的部位B.腹痛与体位的关系C.腹痛的性质D.伴随症状E.与遗传的关系参考答案 ：E单项选择题9、患者男，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全，该患者查体不可能出现的体征是（）.A.可闻及AustinFlint杂音B.抬举样心尖搏动C.心界向左下扩大D.心尖区收缩期吹风样杂音E.心尖搏动向左下移位参考答案 ：A单项选择题10、按病因学分类黄疸可分为以下几种，除外（）.A.药物性黄疸B.胆汁淤积性黄疸C.溶血性黄疸D.肝细胞性黄疸E.先天性非溶血性黄疸参考答
4、案 ：A参考解析 ：黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。按病因学分类：溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸，先天性非溶血性黄疸。单项选择题11、高血压病伴痛风慎用（）.A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪参考答案 ：A单项选择题12、患者女，心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄，其杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别，支持后者的是（）.A.常无房颤B.常有拍击性S1C.常有心尖区震颤D.常有开瓣音E.舒张期隆隆样杂音参考答案 ：A单项选择题13、引起黄疸的疾病中，下列是先天性溶血性疾病的是（）.A.新生儿溶血B.蚕豆病C.海洋性贫血D.阵发性睡眠
5、性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血参考答案 ：C单项选择题14、高血压病伴高血钾慎用（）.A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪参考答案 ：D单项选择题15、患者男，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是（）.A.粗糙B.全收缩期杂音C.可遮盖第一心音D.不向远处传导E.吸气时减弱参考答案 ：D单项选择题16、下列关于正常淋巴结的描述错误的是（）.A.有压痛B.表面光滑C.质地柔软D.直径多为 0.20.5cmE.与毗邻组织无粘连参考答案 ：A参考解析 ：正常情况下表浅淋巴结很小，直径多为 0.20.5cm，质地柔软，表面光滑，
6、无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，常不易触及。单项选择题17、高血压病并双侧肾动脉狭窄慎用（）.A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪参考答案 ：D单项选择题18、患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不包括（）.A.出现在心率较快时B.左室奔马律在心尖部最清楚C.右室奔马律在剑突下最清楚D.音调较低，强度较弱E.左室奔马律吸气末明显参考答案 ：E单项选择题19、脾轻度肿大见于下列各项，除外（）.A.骨髓纤维化B.急性白血病C.骨髓增生异常综合征D.急性感染E.结缔组织病参考答案 ：A单项选择题20、女性，25岁，咳嗽、盗汗、午后低
7、热，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平 0.45g，qd，尿色应为（）.A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.紫色尿参考答案 ：C单项选择题21、患者女，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是（）.A.尿毒症B.高血压C.纤维素性心包炎D.系统性红斑狼疮E.急性心肌梗死参考答案 ：B参考解析 ：高血压不会出现心包摩擦音。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、患者，女性。查体脾脏压痛，该患者可能是（）.A.脾梗死B.肝硬化C.骨髓纤维化D.白血病E.粟粒性肺结核参考答案 ：A单项选择题23、男性，25岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，
8、B超示右侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应为（）.A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.紫色尿参考答案 ：B单项选择题24、患者女，心脏听诊可闻及S1分裂，该患者可能是以下疾病，除了（）.A.右心衰竭B.主动脉瓣狭窄C.右束支传导阻滞D.心房黏液瘤E.二尖瓣狭窄参考答案 ：B参考解析 ：主动脉瓣狭窄不存在S1分裂。单项选择题25、患者女，查体见肝浊音界扩大，该患者不可能的疾病是（）.A.肝炎B.多囊肝C.肝脓肿D.肝癌E.肝硬化参考答案 ：E参考解析 ：肝浊音界扩大见于肝炎、肝脓肿、肝癌、多囊肝等。单项选择题26、患者男，呼吸困难2个月，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向
9、两侧扩大并随体位改变，该患者查体最不可能出现的体征有（）.A.心包摩擦音B.Ewart征C.奇脉D.脉压变小E.颈静脉怒张参考答案 ：A单项选择题27、患者女。肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是（）.A.移动性浊音B.脐疝C.振水音D.蛙腹状E.液波震颤参考答案 ：D参考解析 ：腹水会使腹部膨隆。单项选择题28、Goodpasture综合征（）.A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗核抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性参考答案 ：B单项选择题 29、5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第 2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻
10、及的异常心音是（）.A.第二心音固定性分裂B.第二心音通常分裂C.第二心音反常分裂D.第二心音生理性分裂E.S1强弱不等参考答案 ：A参考解析 ：房间隔缺损心脏听诊闻及胸骨左缘第 2、3肋间收缩期吹风样杂音，第二心音固定性分裂。单项选择题30、女性，23岁。瘦高，查体可见肾下垂，该体征是指（）.A.深呼气时能触到1/2以上的肾B.深呼气时能触到1/2以下的肾C.深吸气时能触到1/2以上的肾D.深吸气时能触到1/2以下的肾E.深吸气时能触到肾下缘参考答案 ：C参考解析 ：肾下垂时深吸气时能触到12以上的肾。单项选择题31、急进性肾炎型（）.A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性B.抗肾小球基膜
11、抗体阳性C.抗核抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性参考答案 ：B单项选择题32、女性，61岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑为（）.A.功能性杂音B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄参考答案 ：B参考解析 ：二尖瓣狭窄时心尖区听到舒张期隆隆样杂音。单项选择题33、韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎多为（）.A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗核抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性参考答案 ：A单项选择题34、关于尿频、尿急、尿痛的概念，下列错误的是（）.A.尿频指排尿次数明显增加B.尿频、尿急、尿痛
12、与尿不尽感合称尿路刺激征C.尿急指患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿失禁D.尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼痛E.尿频指尿量也明显增加参考答案 ：E单项选择题35、女性，7岁。胸骨左缘第 3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑何种疾病（）.A.肺动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.室间隔缺损参考答案 ：E单项选择题36、二尖瓣脱垂综合征（）.A.心尖部收缩期喀喇音B.心尖部舒张期开瓣音C.心尖部舒张早期奔马律D.心底部收缩早期喷射音E.心前区收缩期乐鸣音参考答案 ：A单项选择题37、深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别是（）.A.深浅反射均消失B.对各种刺激无反应C.无自
13、主运动D.大小便失禁E.意识丧失参考答案 ：A单项选择题38、女性，50岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音，该患者可能是（）.A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣脱垂D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全参考答案 ：C参考解析 ：二尖瓣脱垂心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音。单项选择题39、支气管肺癌最常见的咯血类型为（）.A.痰中带血B.粉红色泡沫痰C.砖红色胶胨样痰D.整口鲜血痰E.脓血痰参考答案 ：A单项选择题40、急性起病伴发热的头痛是下列疾病中的（）.A.蛛网膜下腔出血B.三叉神经痛C.血管性头痛D.脑肿瘤E.脑膜炎参考答案 ：E单
14、项选择题41、女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是（）.A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.心尖区收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音参考答案 ：A参考解析 ：心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。单项选择题42、肺栓塞最常见的咯血类型为（）.A.痰中带血B.粉红色泡沫痰C.砖红色胶胨样痰D.整口鲜血痰E.脓血痰参考答案 ：D单项选择题43、男性，67岁。头痛头晕病史20年，查体：（）.A.右心室肥厚B.右心房增大C.左心
15、房增大D.左心室肥厚E.全心增大参考答案 ：D参考解析 ：左心室肥厚可表现为心尖区抬举性搏动。单项选择题44、金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为（）.A.痰中带血B.粉红色泡沫痰C.砖红色胶胨样痰D.整口鲜血痰E.脓血痰参考答案 ：E单项选择题45、男性，53岁。轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和2/6级，较局限，心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致（）.A.贫血性心脏病B.功能性杂音C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.高血压性心脏病参考答案 ：B参考解析 ：轻度贫血时可听见心脏功能性杂音。单项选择题46、女性，92岁。心悸，气短，查体可触及心尖区舒张期震颤。该患者的诊断是（）.
16、A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全参考答案 ：C参考解析 ：二尖瓣狭窄心脏听诊：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。可在80%85%的患者胸骨左缘34肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音（openingsnap，os），此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前叶）在开放时发生震颤所致，拍击样第一心音和二尖瓣开瓣音的存在，高度提示二尖瓣狭窄以及瓣膜仍有一定的柔顺性和活动力，有助于隔膜型二尖瓣狭窄的诊断，对决定手术治疗的方法有一定的意义
17、。由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第24肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音（Graham-Steel杂音）。有时还可听到肺动脉瓣收缩早期喀喇音，此音呼气时明显，吸气时减轻。严重的二尖瓣狭窄患者，由于肺动脉高压，右心室扩大，引起三尖瓣瓣环的扩大，导致相对性三尖瓣关闭不全。右心室收缩时部分血流通过三尖瓣口反流到右心房，因而出现三尖瓣区全收缩期吹风样杂音，向心尖区传导，吸气时明显。单项选择题47、女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素
18、偶有心前区疼痛发作。查体：血压115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起（）.A.功能性杂音B.器质性二尖瓣关闭不全C.相对性二尖瓣关闭不全D.相对性二尖瓣狭窄E.器质性二尖瓣狭窄参考答案 ：C参考解析 ：陈旧心肌梗死可导致相对性二尖瓣关闭不全，此时心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。单项选择题48、COPD稳定期稳定期FEV150%.050%时需规律使用的药物是（）.A.沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴胺吸入剂C.布地奈德吸入剂D.茶碱缓释片E.孟鲁斯特片剂参考答案 ：B单项选择题49、
19、男性，41岁。查体胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤。该患者的诊断是（）.A.室间隔缺损B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄参考答案 ：E参考解析 ：主动脉瓣狭窄心脏听诊：胸骨右缘第二肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二心音）前终止；常伴有收缩期震颤。吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强。杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。通常杂音越长，越响，收缩高峰出现越近，主动脉瓣狭窄越严重。但合并心力衰竭时，通过瓣口的血流速度减慢，杂音变轻而短促。可闻及收缩早期喷射音，尤其在先
20、天性非钙化性主动脉瓣狭窄多见，瓣膜钙化僵硬后此音消失。瓣膜活动受限或钙化明显时，主动脉瓣第二心音减弱或消失，亦可出现第二心音逆分裂。常可在心尖区闻及第四心音，提示左心室肥厚和舒张期末压力升高。左心室扩大和衰竭时可听到第三心音（舒张期奔马律）。单项选择题50、女性，40岁。头晕、乏力、心悸1年。查体：心尖搏动呈抬举性，胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最可能诊断为（）.A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全参考答案 ：A参考解析 ：主动脉瓣狭窄时心尖搏动呈抬举性，胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。单项选择题51、轻
21、度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是（）.A.沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴胺吸入剂C.布地奈德吸入剂D.茶碱缓释片E.孟鲁斯特片剂参考答案 ：C单项选择题52、女性，65岁。劳力性呼吸困难，叩诊心界为梨形。这是由于以下原因所致（）.A.左、右心室增大B.左、右心房增大C.左房、左室增大D.左房、右室增大E.左房、肺动脉段扩大参考答案 ：E单项选择题53、患者女，56岁。PDE示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界（）.A.向两侧扩大B.向左侧移位C.相对浊音界明显增大D.绝对浊音界增大E.胸骨右缘第3肋间向外扩大参考答案 ：D单项选择题54、患者女，64岁。因心前区不适来诊，心电图显示完全性
22、左束支传导阻滞。该患者心脏听诊可闻及（）.A.S2反常分裂B.S2通常分裂C.S2固定分裂D.S2生理性分裂E.S1分裂参考答案 ：A单项选择题55、男性，76岁。结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈（）.A.普大型B.烧瓶状C.靴形D.梨形E.心底部浊音界增宽参考答案 ：B参考解析 ：心包积液时坐位心界呈烧瓶状。单项选择题56、男性，64岁。心脏听诊可闻及重叠型奔马律，该患者可能是（）.A.完全性房室传导阻滞B.房颤C.心肌病心率正常D.房早E.心力衰竭伴心动过速参考答案 ：E参考解析 ：心衰时心脏听诊可闻及重叠型奔马律。单项选择题57、男性，72岁。心悸，胸闷，查体：心尖
23、区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在（）.A.S1强弱不等B.开瓣音C.心律绝对不整D.大炮音E.GrahamSteell杂音参考答案 ：D参考解析 ：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为大炮音。单项选择题58、男性，54岁。偶有心悸，气短。查体心尖内侧可闻及开瓣音。该患者的诊断是（）.A.二尖瓣狭窄，瓣膜粘连B.二尖瓣狭窄伴关闭不全C.二尖瓣狭窄，瓣膜弹性及活动良好D.二尖瓣狭窄，瓣膜钙化E.二尖瓣狭窄分离术的禁忌证参考答案 ：C参考解析 ：开瓣音说明瓣膜弹性及活动良好。单项选择题59、Dubin-Johnson综合征（）.A.胆红素生成过多B.肝细胞摄取胆红素障碍C.肝细胞排泌结合胆红素功能障碍D.肝内胆汁淤积E.肝外胆汁淤积参考答案 ：C单项选择题60、患者男。呼吸困难，端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰。下列体征对诊断左心衰竭最有价值的是（）.A.抬举样心尖搏动B.心尖区震颤C.心尖区舒张期杂音D.心界扩大E.交替脉参考答案 ：E
