1、脊柱及骨盆骨折单项选择题1、Denis三柱理论中，后柱不包括（）A.后纵韧带B.棘间韧带C.横突D.椎板E.黄韧带参考答案 ：A单项选择题2、脊髓前综合征（）A.损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失B.四肢全瘫C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D.四肢瘫痪，但下肢瘫痪重于上肢瘫痪，且下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉E.损伤平面以下的四肢瘫痪，但上肢重于下肢参考答案 ：D单项选择题3、男性，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出。血压80/60mmHg。直肠指检：指套上染有血迹。休克难以纠正时，应采取的最主要的措
2、施是（）A.加快输血速度B.使用升压药物C.使用止血药物D.DSA栓塞髂内动脉E.DSA栓塞髂外动脉参考答案 ：D单项选择题4、男性，29岁。高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。此时首先应做以下哪项检查（）A.B超B.MRI检查C.X线平片D.脑脊液穿刺检查E.CT检查参考答案 ：C多项选择题5、男性，28岁。车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。查体：T365，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、
3、血运均正常。目前应该采取的综合救治措施包括（）A.紧急转入ICU救治B.继续进行液体复苏C.紧急手术后腹膜止血D.紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞E.紧急剖腹探查F.紧急进行骨盆骨折切开复位内固定G.紧急进行骨盆外固定支架固定参考答案 ：B,D,G多项选择题6、男性，28岁。车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。查体：T365，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。目前应该考虑的诊断包括（）A.骨盆骨折，Tile
4、分型A型B.骨盆骨折，Tile分型B型C.骨盆骨折，Tile分型C型D.失血性休克，重度E.失血性休克，中度F.失血性休克，轻度参考答案 ：C,E多项选择题7、男性，28岁。车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。查体：T365，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。急诊应重点进行的检查项目是（）A.血常规检查B.骨盆X线检查C.骨盆MRI检查D.导尿和尿常规检查E.SEF检查F.DSA检查参考答案 ：A,B,D
5、多项选择题8、男，28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体：T365，P110次分，R22次分，BP1138kPa。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。提示：经过在ICU快速输注林格液和红细胞悬液，血压稍有上升后又开始下降。目前应该采取的综合救治措施包括（）A.紧急转入骨科普通病房救治B.继续在ICU进行休克复苏C.紧急手术打开后腹膜止血D.紧急动脉造形并进行髂内动脉栓塞E.紧急开腹探查F.紧急手术进行骨盆骨折切开复位内固定G.紧急进行骨盆
6、外固定支架固定参考答案 ：B,D,G多项选择题9、男，28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体：T365，P110次分，R22次分，BP1138kPa。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。提示：导尿顺利，尿液清亮，尿常规未查见红细胞。X线检查显示右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位，右侧骨盆向上移位2cm。目前应该考虑的诊断包括（）A.骨盆骨折，Tile分型A型B.骨盆骨折，Tile分型B型C.骨盆骨折，Tile分型C型D.失血性休克，重
7、度E.失血性休克，中度F.失血性休克，轻度参考答案 ：C,E多项选择题10、男，28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体：T365，P110次分，R22次分，BP1138kPa。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。急诊应重点进行哪些检查项目（）A.血常规检查B.骨盆X线检查C.骨盆MRI检查D.导尿和尿常规检查E.SEP检查F.DSA检查参考答案 ：A,B,D单项选择题11、男性，29岁。高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能
8、活动。首先考虑下列哪种情况可能性大（）A.单纯脊髓或马尾神经损伤B.脊柱损伤合并脊髓或马尾神经损伤C.双下肢骨折D.骨盆骨折E.胸部损伤参考答案 ：B单项选择题12、男性，29岁。高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。检查发现，胸11椎体爆裂骨折，椎体压缩1/2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁。最佳的治疗方案应是（）A.手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术B.两点法过伸复位，石膏背心固定C.行椎板切除、椎管减压术D.激素、脱水药物治疗E.先保守治疗，根据情况再确定治疗方式参考答案 ：A单项选择题13、男性，29岁。高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。术
9、后半月病情改善，双下肢肌力已恢复至3级以上，此时的治疗宜采取（）A.再次手术减压并扩大神经根管B.防治并发症C.电针、理疗及功能锻炼治疗D.延长脱水药物及激素的使用时间E.行选择性神经后根切断术参考答案 ：C单项选择题14、男性，29岁。高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。术后5天，截瘫恢复不理想，此时要特别注意的并发症是（）A.肺炎、肺不张B.下肢静脉血栓形成C.压疮D.尿潴留E.伤口感染参考答案 ：C单项选择题15、男性，23岁。高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克表现。首先考虑的诊断是（）A.软组织挫裂伤B.腰椎骨折C.骨盆骨折D.股骨颈骨折E.股骨粗隆
10、间骨折参考答案 ：C单项选择题16、男性，23岁。高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克表现。在积极抗休克的同时，血压未能回升，可能的原因是（）A.软组织挫伤严重B.肾包膜下出血C.骨折断端周围出血合并腹膜后血肿形成D.腰大肌血肿形成E.剧烈疼痛刺激参考答案 ：C单项选择题17、男性，23岁。高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克表现。在抗休克的同时，为确定骨折部位急需进行哪项检查（）A.MRIB.CTC.X线D.B超E.静脉肾盂造影参考答案 ：C单项选择题18、男性，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出。血压80/60mmHg。
11、直肠指检：指套上染有血迹。首先考虑的诊断是（）A.骨盆骨折B.骨盆骨折合并休克C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤E.骨盆骨折合并尿潴留参考答案 ：D单项选择题19、男性，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出。血压80/60mmHg。直肠指检：指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序是（）A.抗休克，修复尿道、直肠修补，近端结肠造瘘，处理骨折B.修复尿道、直肠修补，处理骨折，抗休克C.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤D.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤E.处理骨折，修复尿道、直肠修补，抗休克参考答案 ：A单项选择题20
12、、男性，21岁。在施工中不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动正常，考虑腰椎损伤。经X线平片和CT检查，诊断为腰2椎体单纯性楔形压缩骨折，根据Danis三柱理论，该患者腰椎体损伤在（）A.前柱B.中柱C.后柱D.前柱和中柱E.中柱和后柱参考答案 ：A单项选择题21、男性，21岁。在施工中不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动正常，考虑腰椎损伤。现场搬运的正确方法是（）A.平托或滚动法B.单人搂抱法C.双人搂抱法D.侧卧搬运法E.背驮法参考答案 ：A更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、男，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴有休克，不能自行排尿，膀胱膨满，尿道口有少量血性液体溢出。直肠指诊：指套上
13、染有血迹。首先考虑的诊断是（）A.骨盆骨折B.骨盆骨折合并休克C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤E.骨盆骨折合并膀胱破裂参考答案 ：D单项选择题23、男，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴有休克，不能自行排尿，膀胱膨满，尿道口有少量血性液体溢出。直肠指诊：指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序是（）A.抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折B.修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克C.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤D.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤E.处理骨折，修复尿道、直肠损伤，抗休克参考答案 ：A单项选择题24、男，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴
14、有休克，不能自行排尿，膀胱膨满，尿道口有少量血性液体溢出。直肠指诊：指套上染有血迹。休克难以纠正时，应采取的最主要的措施是（）A.加快输血速度B.使用升压药物C.使用止血药物D.DSA栓塞髂内动脉E.DSA栓塞髂外动脉参考答案 ：D单项选择题25、髋臼骨折合并髋关节中心性脱位者，可采用（）A.骨牵引B.皮牵引C.手法复位及石膏外固定D.介入疗法（髂内动脉造影及栓塞）E.骨盆兜悬吊牵引法参考答案 ：A单项选择题26、骨盆骨折合并腹膜后出血，若经积极抢救未能使休克好转且血压继续下降，脉搏继续加快或渐微弱，可采用（）A.骨牵引B.皮牵引C.手法复位及石膏外固定D.介入疗法（髂内动脉造影及栓塞）E.骨
15、盆兜悬吊牵引法参考答案 ：D单项选择题27、骨盆骨折伴有骨盆环破裂分离者，可采用（）A.骨牵引B.皮牵引C.手法复位及石膏外固定D.介入疗法（髂内动脉造影及栓塞）E.骨盆兜悬吊牵引法参考答案 ：E单项选择题28、脊髓半切征（）A.损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失B.四肢全瘫C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D.四肢瘫痪，但下肢瘫痪重于上肢瘫痪，且下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉E.损伤平面以下的四肢瘫痪，但上肢重于下肢参考答案 ：A单项选择题29、脊髓中央管周围综合征（）A.损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失B.四肢全
16、瘫C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D.四肢瘫痪，但下肢瘫痪重于上肢瘫痪，且下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉E.损伤平面以下的四肢瘫痪，但上肢重于下肢参考答案 ：E单项选择题30、女性，30岁。颈椎外伤后3小时入院。查体：四肢完全瘫痪，感觉、运动、反射完全消失，肩峰上感觉正常。损伤部位可能在（）A.颈椎23之间B.颈椎34之间C.颈椎45之间D.颈椎56之间E.颈椎67之间参考答案 ：C单项选择题31、男性，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿。诊断首先考虑（）A.颈椎间盘突出B.颈椎骨折脱位并颈
17、髓损伤C.颈部软组织损伤D.颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤E.胸椎骨折并脊髓损伤参考答案 ：B参考解析 ：根据外伤史及四肢瘫的体征易于诊断。单项选择题32、男，45岁。不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。除手术外，伤后68小时内最重要的治疗措施是（）A.抗生素B.止痛剂C.大剂量甲泼尼龙冲击D.防止褥疮E.留置尿管参考答案 ：C单项选择题33、男，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感到腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的（）A.MR
18、IB.CTC.ECTD.脊髓造影E.X线断层摄影参考答案 ：B单项选择题34、男，20岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线检查显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是（）A.石膏领固定B.颅骨牵引固定C.吊带牵引D.环枕固定术E.切开复位内固定参考答案 ：B单项选择题35、男，25岁。3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，最重要的检查是（）A.X线检查B.CTC.MRID.神经系统查体E.腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查参考答案 ：D参考解析 ：细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。其他检查仅能提供参考。单项选择题3
19、6、男，39岁。腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑（）A.肛门括约肌同时受损B.尿道括约肌同时受损C.直肠有炎症D.脊髓或马尾神经损伤E.尿道有炎症参考答案 ：D参考解析 ：腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。单项选择题37、有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是（）A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B.胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E.椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤参考答案 ：B参考解析 ：由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故A是正确的；无骨折脱位型脊髓损伤并
20、不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故C、D、E也均正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤，故B的描述是错误的，为本题答案。单项选择题38、高处坠落致脊髓损伤后，以下检查最能准确地确定脊髓损伤的部位与程度的是（）A.检查有无病理反射B.检查感觉与运动C.检查肢体的温度D.MRI检查E.X线平片参考答案 ：B参考解析 ：细致的神经系统查体可以确定损伤部位及程度。单项选择题39、脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤（）A.S1以下B.S2以下C.L5以下D.L2以下E.T
21、12以下参考答案 ：C单项选择题40、脊髓震荡是指（）A.脊髓受压B.脊髓挫伤C.脊髓裂伤D.脊髓血运障碍E.脊髓暂时性功能抑制参考答案 ：E单项选择题41、脊柱外伤造成脊髓休克是由于（）A.脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍B.骨折片刺入脊髓C.脊髓受血肿等压迫D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏E.脊髓上、下行神经传导束断裂参考答案 ：A单项选择题42、脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）A.双侧肢体完全截瘫B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E.同侧肢体痛温
22、觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失参考答案 ：C单项选择题43、各级肌力描述中错误的是（） A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力 C.3级：能有关节活动，但不能对抗阻力 D.4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱 E.5级：肌力正常参考答案 ：A参考解析 ：肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。单项选择题44、颈椎动力位X线片上，若损伤节段不稳定，椎体移动距离应大于（）A.0.5mm B.1.5mm C.3.5mm D.5.5mm E.7.5mm参考答案 ：C单项选择题45、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要（）A.X线摄片B.CTC.MRID.神经系统检查E.腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查参考答案 ：D
