1、外科病人的体液失衡单项选择题1、低渗性缺水补充钠盐的计算公式，正确的是（）A.需补钠量（mmol）=130mmol/L-血钠测得值（mmol/L）体重（kg） 0.6（女性 0.5）B.需补钠量（mmol）=132mmolL-血钠测得值（mmolL）体重（kg） 0.6（女性 0.5）C.需补钠量（mmol）=142mmolL-血钠测得值（mmolL）体重（kg） 0.6（女性 0.5）D.需补钠量（mmol）=152mmolL-血钠测得值（mmolL）体重（kg） 0.6（女性 0.5）E.需补钠量（mmol）=162mmolL-血钠测得值（mmolL）体重（kg） 0.6（女性 0.5）参
2、考答案 ：C参考解析 ：补充钠盐公式中，血钠的正常值一般按细胞外液正常含Na+量为142mmolL计算。需要说明的是，公式仅能作为补钠安全剂量的估计，无论采用哪种方法计算，先只输入计算量的1/2，然后根据临床表现和实验室检查结果再酌情输入，以防导致钠过多。单项选择题2、代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免（）A.病因治疗放在治疗的首位B.血浆HCO-3低于10mmolL，动脉血pH7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗参考答案 ：D参考解析 ：代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线向左移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出，此时尽管患者的血氧含量和氧饱和度均正常，但组织仍存在缺氧。由此应认识到积极治疗
3、碱中毒的重要性。单项选择题4、有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是（）A.过度通气是主要病因B.胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现C.血pH增高，PaCO2下降，HCO-3下降D.针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO2呼出，提高血PaCO2E.应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗参考答案 ：E单项选择题5、高钙血症最有效的治疗措施是（）A.依地酸二钠55mg/kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注B.降钙素50100MRC单位，肌内注射，每6小时一次C.普卡霉素25mg/（kgD.，静脉注射D.及时有效地治疗原发疾病E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注参考答
4、案 ：D单项选择题6、男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温 37.8，脉搏110次分，呼吸110次分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.21012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmolL，血清Cl-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重 1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.继发性缺水E.稀释性缺水参考答案 ：C单项选择题7、代谢性酸中毒的治疗措施中，哪一项是错
5、误的（）A.积极治疗原发病 B.5%常用碳酸氢钠溶液C.按照缺乏的量，一次补足HCO-3离子D.酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症E.纠正酸中毒应注意防止低钾血症参考答案 ：C参考解析 ：代谢性酸中毒碱剂的应用原则是边纠正，边观察，逐步纠正酸中毒。一般是首先应用计算出的碱剂的半量，然后依据血气分析的结果再决定下一步的输入量。如果一次输入大量的碱剂，有可能造成代谢性碱中毒。单项选择题8、关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的（）A.主要发生于呼吸道梗阻B.主要由于体内HCO-3减少C.当循环与组织灌注不足时可发生D.可发生于急性肾衰竭E.可发生于肠道液体大量丧失时参考答案 ：A参
6、考解析 ：代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最为常见的一种，主要是由体内HCO-3减少引起。其原因有：碱性物质丢失过多（如腹泻、胆瘘、肠瘘、胰瘘等）；组织缺氧或循环衰竭（如感染、休克等），产生大量丙酮酸和乳酸；酮体增多、饥饿性酮中毒、糖尿病酮症等；肾功能不全，肾小管吸收HCO-3障碍；应用大量含Cl-药物（如氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸）。单项选择题9、输入大量库存血易导致（）A.高钙血症B.低钙血症C.高钠血癌D.低钠血症E.高钾血症参考答案 ：E单项选择题10、呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现（）A.PaCO2上升B.pH可正常或降低C.HCO-3上升D.SBABE.CO2结合力
7、上升参考答案 ：D单项选择题11、下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果（）A.PaC02升高B.HCO-3减少C.AB：SB6%D.8%E.10%参考答案 ：B单项选择题17、重度高渗性缺水缺水量占体重的（） A.2%4% B.4%6%C.6%D.8%E.10%参考答案 ：C单项选择题18、下列病人存在：（）。病人女性，56岁，行左乳腺癌根治术3年。近1个月来感腰痛，并有厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿。核素骨扫描发现L3、右第3和第4肋骨有放射性浓聚。A.低钾血症B.高钙血症C.低渗性缺水D.等渗性缺水E.水中毒参考答案 ：B参考解析 ：消化道瘘时，可丢失大量的水和电解质。病
8、人出现腹胀、恶心和呕吐、四肢无力、腱反射消失、肠鸣音减弱等，是典型的低钾临床表现。恶性肿瘤骨转移时可出现高钙血症，并出现诸如厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿等临床表现。急性肠梗阻时，由于恶心、呕吐以及大量等渗性的消化液积聚在扩张的肠腔内.从而产生急性缺水，多为等渗性缺水。病人尿量少，但多无明显口渴。往往有眼窝凹陷、皮肤干燥、脉搏细速、血压下降等体征。单项选择题19、下列病人存在：（）。病人男性，65岁，腹部阵发性绞痛3天，并恶心呕吐，同时肛门停止排便排气，尿量少，但无明显口渴。诊断为急性肠梗阻。入院检查，眼窝凹陷，皮肤干燥，脉搏细速，BP90/60mmHg下列酸碱平衡失调可出现。A.低钾血症B.高
9、钙血症C.低渗性缺水D.等渗性缺水E.水中毒参考答案 ：D参考解析 ：消化道瘘时，可丢失大量的水和电解质。病人出现腹胀、恶心和呕吐、四肢无力、腱反射消失、肠鸣音减弱等，是典型的低钾临床表现。恶性肿瘤骨转移时可出现高钙血症，并出现诸如厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿等临床表现。急性肠梗阻时，由于恶心、呕吐以及大量等渗性的消化液积聚在扩张的肠腔内.从而产生急性缺水，多为等渗性缺水。病人尿量少，但多无明显口渴。往往有眼窝凹陷、皮肤干燥、脉搏细速、血压下降等体征。单项选择题20、临床上常用的氯化钾制剂的浓度是（） A.2%4%B.4%6% C.6%8% D.5% E.10%参考答案 ：E参考解析 ：氯化钾
10、溶液是临床上常用的钾盐溶液，目前仅有10%的制剂。高渗性缺水时，根据缺水量占体重的百分比，可将其分为三度：轻、中及重度缺水，缺水量分别为体重的2%4%、4%6%及6%以上。葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液，目前仅有10%的制剂。单项选择题21、轻度缺水时，缺水量为体重的（） A.2%4% B.4%6% C.6%8% D.5% E.10%参考答案 ：A参考解析 ：氯化钾溶液是临床上常用的钾盐溶液，目前仅有10%的制剂。高渗性缺水时，根据缺水量占体重的百分比，可将其分为三度：轻、中及重度缺水，缺水量分别为体重的2%4%、4%6%及6%以上。葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液，目前仅有10%的
11、制剂。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、等渗性缺水引起体液容量的变化为（）A.以血液浓缩为主B.只有组织间液减少C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主参考答案 ：C单项选择题23、以肌无力为最早临床表现的疾病是（）A.低钾血症B.高钾血症C.等渗性缺水D.低渗性缺水E.高渗性缺水参考答案 ：A单项选择题24、幽门梗阻病人可发生（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒参考答案 ：D单项选择题25、下列各项补
12、液的措施中不恰当的是（）.A.对发热的病人，体温每升高1，补液量宜增加10ml/kgB.中度出汗的病人，宜增加补液5001000mlC.大量出汗的病人，宜增加补液10001500mlD.气管切开的病人，宜增加补液1000mlE.以往的丧失量不宜在1日内补足，而应于23天甚至更长时间内分次补给参考答案 ：A单项选择题26、男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是（）
13、。A.立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60100ml B.25%葡萄糖溶液100200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注C.硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴D.呋塞米2060mg加入50%葡萄糖40ml静注 E.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射参考答案 ：C单项选择题27、男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是（）。A.低钾血症B.低钙血症C.低磷血症D.低钠血症E.低
14、镁血症参考答案 ：A单项选择题28、下列哪项不是体液平衡失调的表现（）。A.容量失调B.浓度失调C.成分失调D.渗透压失调E.以上答案都对参考答案 ：D参考解析 ：体液失衡的三种表现是容量失调、浓度失调和成分失调。渗透压的改变即是浓度失调，实际上也就是低钠血症和高钠血症。单项选择题29、低钾血症常见的原因有（）。A.长期进食不足B.应用排钾利尿剂C.病人长期输注不含钾盐的液体D.呕吐、长期胃肠减压、肠瘘E.以上答案都对参考答案 ：E参考解析 ：引起低钾血症的主要原因是钾摄入过少或排出过多，以上四项答案均符合，所以答案是E。单项选择题30、关于钙代谢异常，下列哪项说法是不对的（）。A.体内的钙绝
15、大部分贮存在骨骼中B.血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强C.高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症D.外科病人常见高钙血症E.治疗低钙血症可用10%的葡萄糖酸钙1020ml静脉推注参考答案 ：D参考解析 ：高钙血症主要见于甲状旁腺功能亢进和转移性骨癌，外科并不常见。导致低钙血症的原因很多，如重症坏死性胰腺炎、坏死性筋膜炎、消化道瘘和肾衰竭等。甲状旁腺功能受损也可发生，所以外科多见的是低钙血症。单项选择题31、体液酸碱度的正常范围在（）。A.7.357.45B.7.357.55 C.7.257.35 D.7.257.45 E.7.457.55参考答案 ：A参考解析 ：机体正常体液的酸碱度在pH7.3
16、57.45之间。单项选择题32、下列哪项不是呼吸性碱中毒的治疗措施（）。A.用药物阻断其自主性过度通气B.增加呼吸道死腔C.积极治疗原发病D.静脉滴注盐酸改善碱中毒E.调整呼吸机的频率和潮气量参考答案 ：D参考解析 ：呼吸性碱中毒主要是由于通气过度引起的，治疗的措施主要应减少二氧化碳的排出，比如调整呼吸机的频率和潮气量，必要时可用药物阻断其自主呼吸。但如果输入盐酸，无助于呼吸功能障碍的改善，相反有导致混合型酸碱平衡紊乱的可能。单项选择题33、男性，45岁，体重70kg，细胞外液量为（）。A.7000ml B.10500ml C.12000ml D.14000ml E.15000ml参考答案 ：
17、D参考解析 ：细胞外液占体重的20%，所以70kg体重的人细胞外液量约14kg，相当于14000ml。单项选择题34、因幽门梗阻而长期行胃肠减压，可造成（）。A.低氯高钾性碱中毒B.低氯低钾性酸中毒C.低氯低钾性碱中毒D.高氯高钾性酸中毒E.低氯高钾性酸中毒参考答案 ：C参考解析 ：幽门梗阻时，由于呕吐或胃肠减压可丢失大量H+、Cl-，血浆中HCO3得不到H+的中和，造成血浆中HCO3-浓度升高，发生代谢性碱中毒。Cl-的丢失使肾小管内Cl-减少，为维持离子平衡，代偿性重吸收HCO3-增加，导致碱中毒。代偿时，细胞内外离子交换加快，细胞内H+逸出，而细胞外K+进入细胞内，从而产生低钾血症。单项
18、选择题35、静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在（）。A.10mmol/hB.15mmol/hC.20mmol/hD.25mmol/hE.30mmol/h参考答案 ：C参考解析 ：含钾溶液输入过快，血清钾浓度可能短期内增高很多，有引起高钾血症甚至导致心脏停搏的危险，因此静脉补钾有浓度和速度的限制，一般输钾速度应小于20mmol/L。单项选择题36、低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在（）。A.血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态B.抗利尿激素分泌先少后多C.肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl-再吸收减少D.血容量下降可不明显E.细胞内渗透压基本不变参考答案 ：E参考解析 ：低渗性
19、缺水时，细胞外液呈低渗状态，水分向细胞内转移，因此细胞内也处于低渗状态。单项选择题37、代谢性酸中毒的临床表现中，下列哪一项是错误的（）。A.呼吸深而快B.呼出气中带有酮味C.面部潮红D.Chvostek征阳性E.脉搏加快参考答案 ：D参考解析 ：代谢性酸中毒时，呼吸代偿非常明显，病人可出现呼吸加深加快，呼出气中有酮味。由于代谢性酸中毒可使心血管系统功能异常，因此可出现面部潮红和心率加快，严重时还可出现心律失常和心跳停止。而Chvostek征阳性是低钙血症的表现。单项选择题38、治疗呼吸性碱中毒常用（）。A.输2%氯化钠液B.输 0.1mol/L盐酸溶液C.输等渗氯化钠液D.输平衡液溶液E.积
20、极处理原发疾病参考答案 ：E参考解析 ：呼吸性碱中毒的病因主要是由于肺泡通气过度，造成机体CO2排出过多，以致血PaCO2降低，最终引起低碳酸血症，血pH上升，而PaCO2和HCO3下降。治疗应针对病因，积极处理原发病。单项选择题39、关于低血钾哪项正确（）。A.心率缓慢B.心电图T波高C.与碱中毒有关D.严重缺钾每日最多补45gE.紧急时可静脉推注10%氯化钾参考答案 ：C参考解析 ：低钾血症主要原因有长期摄入不足、呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等丢失过多。典型的心电图改变为：T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。病人可出现碱中毒症状。治疗可以经静脉补钾，但补钾速度不
21、宜超过20mmol/h，每日补钾量不宜超过100200mmol。单项选择题40、低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（）。A.尿毒症B.胃手术后C.术后少尿D.严重创伤E.大量输血参考答案 ：B参考解析 ：呕吐和长期的胃肠减压是低钾血症的一个重要原因，低钾血症常伴碱中毒。呕吐常出现低钾性碱中毒。单项选择题41、体重60kg男性，血容量大致为（）。A.4000ml B.2500ml C.3000mlD.4500ml E.5000ml参考答案 ：D单项选择题42、评估术后液体平衡，最简单的方法是测量（）。A.血压B.心率C.尿量D.逐日测体重E.中心静脉压参考答案 ：C单项选择题43、等渗性缺水病人
22、，若静脉大量输入等渗盐水可导致（）。A.血氯过高B.血钠过高C.血钠过低D.血氯过低E.稀释性低血钠参考答案 ：A单项选择题44、下列低血钾的临床表现中错误的是（）。A.四肢软弱无力，甚至软瘫B.腹胀、肠麻痹C.心率快，心律失常D.尿量减少，呈碱性E.代谢性碱中毒参考答案 ：D单项选择题45、休克治疗中估计微循环效能的最可靠指标是（）。A.口渴减轻B.呼吸、脉搏减慢C.尿量D.动脉氧分压上升E.血红蛋白上升参考答案 ：C单项选择题46、正常血浆渗透压为（）。A.290310mmol/L B.180310mmol/L C.290400mmol/L D.60100mmol/L E.100200mmol/L参考答案 ：A单项选择题47、对伴有酸中毒或原有肝功能损害的低钾病人，补钾可用（）。A.10%氯化钾
