1、肾功能衰竭（肾功能不全）真题精选单项选择题1、男性，35岁，6h前因意外事故受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压108kPa（75 60mmHg），心率150次min，右侧第四肋骨骨折，已做胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（-），腹水征（-），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4h内无尿液排出，血钾55mmolL，CO2CP18mmolL，血肌酐400molL，伤后30h复查（已做治疗）血钾为56mmolL，CO2CP19mmol L，血肌酐550molL，粪隐血试验（+）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）。A.继续内科保守治疗
2、B.血液透析C.连续动、静脉血液滤过D.血液滤过E.腹膜透析参考答案 ：E参考解析 ：本例严重外伤后急性肾功能衰竭诊断明确；有心衰、高钾、无尿、氮质潴留等表现，透析指征也十分强烈。然而，血压偏低出血倾向明显，这对血液透析（包括滤过）是不利的，不仅因血液流经透析器影响血容量及动静脉分流增加心脏负荷，更主要的是活动性出血后或大手术后不久应用肝素是有危险性的。该病人腹腔情况尚属良好，使用腹膜透析，安渡难关，才不失为明智之举。单项选择题2、患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200molL，BUN43mmol
3、L，CO2-CP16mmolL，Hb75gL假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为（）。A.口服尿毒清B.血液灌流C.维持使用洋地黄制剂继续血液透析D.CAPDE.肾移植参考答案 ：D单项选择题3、男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温386），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次日；阿昔洛韦125g+5 GNS500ml，vd，1次日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（+），隐血（+）；BUN242mmolL，Cr12240molL，钠1290mmol L，氯920mmolL；ALP170IUL，-GT51IUL，LDH190
4、IUL，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614molL；B超示双肾形态和大小正常该患者肾衰竭的原因最可能是（）。A.肾皮质坏死B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.严重感染E.肾小管阻塞参考答案 ：C单项选择题4、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查Hb70gL，血压20133kPa，尿蛋白（+），尿红细胞610个HP，尿白细胞23 HP，尿比重10101012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmolL，Cr407molL，Ccr40mlmin，该患者功能分期应属于哪项（）。A.肾功能正常期B.肾功能不全代偿期C.肾功能不全衰竭期D.尿毒症期E.肾功能不全
5、失代偿期参考答案 ：E参考解析 ：肾小球滤过率减少至正常的2550，出现氮质血症，但血肌酐小于450molL为肾功能不全失代偿期，即氮质血症期，约相当于KDOQI指南的3期，是肾衰的早期。单项选择题5、男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温386），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次日；阿昔洛韦125g+5 GNS500ml，vd，1次日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（+），隐血（+）；BUN242mmolL，Cr12240molL，钠1290mmol L，氯920mmolL；ALP170IUL，-GT51IUL，LDH190IUL，SGO
6、T、SGPT及其他指标正常；血尿酸614molL；B超示双肾形态和大小正常要明确致肾衰竭的原因，首选检查是（）。A.双肾CT扫描B.肾活检C.IVPD.尿钠分析E.自身抗体检查参考答案 ：B单项选择题6、下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的（）。A.交感神经过度兴奋B.肾内肾素血管紧张素系统兴奋C.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多D.血管缺血导致血管内皮损伤E.球-管反馈过弱参考答案 ：E单项选择题7、男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温386），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次日；阿昔洛韦125g+5 GNS500ml，vd，
7、1次日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（+），隐血（+）；BUN242mmolL，Cr12240molL，钠1290mmol L，氯920mmolL；ALP170IUL，-GT51IUL，LDH190IUL，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614molL；B超示双肾形态和大小正常若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是（）。A.部分肾小管上皮脱落、坏死B.肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞C.免疫荧光检查IgA（-）D.系膜增生明显E.免疫荧光检查C3（-）参考答案 ：D单项选择题8、下列不是急性肾衰竭早期血液透析目
8、的的是（）。A.尽早清除体内过多的水分、毒素B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境C.有利于稳定机体血流动力学D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入E.有利于肾损伤细胞的修复和再生参考答案 ：C参考解析 ：血液透析容易引起心血管功能不稳定，尤其是症状性低血压，因此并不利于稳定机体血流动力学。单项选择题9、男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温386），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次日；阿昔洛韦125g+5GNS500ml，vd，1次日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（+），隐血（+）；BUN242mmolL，Cr122
9、40molL，钠1290mmol L，氯920mmolL；ALP170IUL，-GT51IUL，LDH190IUL，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614molL；B超示双肾形态和大小正常常规静脉使用阿昔洛韦的方法是（）。A.1次5mgkg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天 B.1次5mgkg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天 C.1次10mg，kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天 D.1次10mgkg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天 E.1次1mgkg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7
10、天参考答案 ：A单项选择题10、肾性贫血的主要原因是（）。A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.红细胞生成素缺乏D.蛋白质缺乏E.尿毒症毒素对骨髓的抑制参考答案 ：C单项选择题11、男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温386），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次日；阿昔洛韦125g+5 GNS500ml，vd，1次日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（+），隐血（+）；BUN242mmolL，Cr12240molL，钠1290mmol L，氯920mmolL；ALP170IUL，-GT51IUL，LDH190IUL，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿
11、酸614molL；B超示双肾形态和大小正常关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是（）。A.致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞B.致红细胞、白细胞及血红蛋白减少C.致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高D.可出现消化道症状及过敏反应E.无神经系统毒性参考答案 ：E单项选择题12、肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为（）。A.0.10.2gkg B.0.20.3gkgC.0.30.4gkg D.0.40.5gkg E.0.50.6gkg参考答案 ：A单项选择题13、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白6
12、5gL，尿蛋白（+）、红细胞510个HP，Cr760gmolL，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10mlmin以下，最不宜使用的抗生素是（）。A.青霉素B.头孢霉素C.红霉素D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）E.多西环素（强力霉素）参考答案 ：D单项选择题14、慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）。A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.低钙血症D.脑血管意外E.心力衰竭参考答案 ：B单项选择题15、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65gL，尿
13、蛋白（+）、红细胞510个HP，Cr760gmolL，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时考虑最可能的诊断是（）。A.慢性肾炎、肾性高血压B.慢性肾功能不全氮质血症期C.慢性肾功能不全尿毒症期D.恶性高血压E.急进性高血压参考答案 ：C单项选择题16、延缓肾功能进展错误的措施是（）。A.注意休息，避免过度疲劳B.适时使用RAS阻断剂C.避免使用肾毒性药物D.多进食植物蛋白E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐参考答案 ：D单项选择题17、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65gL，尿蛋白（+）、红细胞51
14、0个HP，Cr760gmolL，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时患者的治疗中可暂不考虑的是（）。A.移植治疗B.一般治疗（休息等）C.降压治疗D.饮食治疗E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱参考答案 ：A单项选择题18、血液透析最常用的临时性血管通路是（）。A.中心静脉插管B.动静脉内瘘C.直接动静脉穿刺D.动静脉外瘘E.血管浅置参考答案 ：A单项选择题19、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65gL，尿蛋白（+）、红细胞510个HP，Cr760gmolL，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史最
15、有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（）。A.蛋白尿持续存在B.高磷低钙血症C.高钾血症D.低钠血症E.尿2-MG增高参考答案 ：B单项选择题20、患者女性，54岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190110mmHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及26级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断（）。A.急进性肾炎并急性肾衰竭B.慢性肾炎并急性肾功能不全C.高血压肾病并急性肾功能不全D.慢性肾炎并慢性肾衰竭E.高血压肾病并慢性肾衰竭参考答案 ：D单项选择题21、男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血
16、压165 95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmolL，血钾70mmol L，最佳处理措施是（）。A.5的碳酸氢钠250ml，静脉滴注 B.10GS20ml+10葡萄糖酸钙10ml，静脉推注 C.10GS500ml+50GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注D.急诊血液透析E.急诊腹膜透析参考答案 ：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死决定是否要紧急血液透析的辅助检查是（）。A.血氮质水平B.肾脏B超C.血钾及心电图检查D.血气分析E.血钙、血磷测定参考答案 ：
17、C单项选择题23、男性，35岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压190110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1010，Hb70gL，BUN35mmolL，Cr1050molL。1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是（）。A.发热B.高血压C.贫血D.疲劳E.停止血液透析参考答案 ：A单项选择题24、男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死下列治疗措施中最不重要的是（）。A.透析疗法B.切除坏死组织C.营养支持D.抗感染E.止痛参考答案 ：E单项选择
18、题25、男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70gL。本例贫血的主要原因是（）。A.尿毒症毒素抑制骨髓B.透析失血及缺铁C.叶酸及维生素B12缺乏D.红细胞寿命缩短E.促红细胞生成素减少参考答案 ：E单项选择题26、男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准CAPD方案，每天换腹透液4次，其中152000ml3次，4252000ml1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊最可能是（）。A.腹膜功能衰竭B.腹膜粘连C.透析液质量有问题D.腹膜感染E.急性胃炎参考答案 ：D单项选择题27、少尿指尿量（）
19、。A.小于1500ml天B.小于100ml天C.小于400ml天D.小于50ml天E.小于500ml天参考答案 ：C单项选择题28、男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准CAPD方案，每天换腹透液4次，其中152000ml3次，4252000ml1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊患者就诊后首先应采取的措施是（）。A.卧床制动B.静脉滴症抗生素C.腹腔内使用抗生素D.暂时停止腹膜透析E.留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养参考答案 ：E单项选择题29、关于急性肾衰竭的治疗，说法不正确的是（）。A.急性肾衰竭首先要纠正可逆的病因B.临床上常规使
20、用小剂量多巴胺以增加尿量C.每日补液量可按前一日尿量加500ml计算D.对非高分解型，尿量不少的患者，可试行内科保守治疗E.对于严重酸中毒患者应立即透析参考答案 ：B单项选择题30、骨化三醇的使用适应证是（）。A.肾性骨病B.代谢性酸中毒C.心力衰竭D.高血压E.肾性贫血参考答案 ：A单项选择题31、慢性肾衰时透析不能改善的症状是（）。A.皮肤瘙痒B.食欲不振、恶心、呕吐C.皮肤瘀斑D.心律失常E.呼吸深而长参考答案 ：A单项选择题32、肾性骨病早期诊断最可靠的依据（）。A.血PTH浓度测定B.症状表现C.骨活检D.血钙测定E.骨X线片参考答案 ：C单项选择题33、慢性肾衰竭控制高血压首选（）
21、。A.钙拮抗药B.ACEIC.-受体阻滞剂D.-受体阻滞剂E.利尿药参考答案 ：B单项选择题34、肾性骨病，依常见顺序排列是（）。A.纤维囊性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松症B.肾性骨软化症、纤维囊性骨炎、骨质疏松症、肾性骨硬化症C.肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松症、纤维囊性骨炎D.骨质疏松症、纤维囊性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化症E.纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、肾性骨硬化症参考答案 ：E单项选择题35、防治继发性甲旁亢的最好的方法是（）。A.及早防治高磷血症B.防治过度的使用利尿药C.防治代谢性酸中毒D.防治高钾血症E.防治高镁血症参考答案 ：A单项选择题36
22、、有关肾衰时钙磷的平衡，下列哪项说法不正确（）。A.高磷血症、低钙血症在肾衰的早期即能检验出来，且易引起临床症状B.血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇C.血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，令血钙降低D.血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节E.低钙使甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH）增加的主要因素参考答案 ：A单项选择题37、肾衰常见的病因，国外依顺序是（）。A.高血压肾病、糖尿病肾病、肾小球肾炎、多囊肾B.糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾C.肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾D.糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、肾小球肾炎E.肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、高血压
23、肾病参考答案 ：B单项选择题38、尿毒症时电解质的变化哪项不正确（）。A.高钾血症B.低钠血症C.高镁血症D.低磷血症E.低钙血症参考答案 ：D单项选择题39、慢性肾衰竭高钾血症最有效的处理措施为（）。A.10葡萄糖钙静脉注射B.限制从饮食中摄入钾 C.5碳酸氢钠静脉注射D.高渗葡萄糖加胰岛素静脉注射E.血液透析参考答案 ：E单项选择题40、肾衰的常见病因，我国依顺序是（）。A.糖尿病肾病、肾小球肾炎、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病B.肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病C.肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊病、梗阻性肾病、高血压肾病D.糖尿病肾病、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病、
24、肾小球肾炎E.肾小球肾炎、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病、糖尿病肾病参考答案 ：B单项选择题41、男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死决定是否要紧急血液透析的体征是（）。A.贫血程度B.有无心力衰竭表现C.有无过度通气现象D.创伤严重程度E.水肿程度参考答案 ：B单项选择题42、肾衰当GFR减少至正常的10以下，血肌酐707molL时为（）。A.氮质血症期B.肾衰早期C.肾贮备能力下降期D.尿毒症期E.肾衰竭期参考答案 ：D单项选择题43、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210120mmHg，心界向
25、左下扩大，血红蛋白65gL，尿蛋白（+）、红细胞510个HP，Cr760gmolL，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（）。A.硝普钠B.酚妥拉明C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.哌唑嗪参考答案 ：C单项选择题44、慢性肾衰肾衰竭期是指（）。A.GFR减少至正常的约2550，血肌酐707molLD.GFR减少至正常的约1025，血肌酐约为450707molLE.GFR减少至正常的约5080，血肌酐正常参考答案 ：D单项选择题45、男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温386），静脉给予NS500ml
26、+青霉素钠盐800万U，vd，1次日；阿昔洛韦125g+5 GNS500ml，vd，1次日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（+），隐血（+）；BUN242mmolL，Cr12240molL，钠1290mmol L，氯920mmolL；ALP170IUL，-GT51IUL，LDH190IUL，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614molL；B超示双肾形态和大小正常阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是（）。A.停止继续使用阿昔洛韦B.水化治疗C.强制利尿D.血液透析E.给予谷胱甘肽还原酶抑制剂参考答案 ：C单项选择题46、慢性肾衰氮质血症期是指（）。A.GFR减少至正常的约10以下，血肌酐707molLB.GFR减少至正常的约5080，血肌酐正常C.GFR减少至正常的约1025，血肌酐450molLD.GFR减少至正常的约2040，血肌酐高于正常E.GFR减少至正常的约2550，血肌酐450molL参考答案 ：E单项选择题47、女性，60岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml小时），血尿素氮17mmolL，肌酐198molL，尿比重1025，尿钠13mmolL。最可能的
