1、心脏病人非心脏手术的麻醉单项选择题1、过度通气对心脏病病人不利因素是（）A.冠状动脉痉挛B.减少心肌供氧C.使血清钾下降D.洋地黄化病人引起洋地黄中毒E.以上全是参考答案 ：E单项选择题2、有关预激综合征的叙述，下列哪一项是错误的（）A.在心房与心室之间存在异常的传导组织B.在心电图检查中发生率为 0.12%0.20%C.常见于风心病二尖瓣狭窄D.麻醉处理重点为防治心律失常E.室上性心动过速可试用利多卡因治疗参考答案 ：C单项选择题3、心肌梗死后施行择期手术应尽量延迟至心肌梗死后（） A.3个月 B.4个月 C.5个月 D.6个月 E.12个月参考答案 ：D单项选择题4、心率合适的冠心病人，麻
2、醉时选用下述肌松药，不妥的是（）A.琥珀胆碱B.罗库溴铵C.泮库溴铵D.维库溴铵E.阿曲库铵参考答案 ：C单项选择题5、预防心肌梗死的措施，哪项最好（）A.防止血压波动和心动过速B.纠正脱水和低钾C.充分供氧，防止肺部并发症D.避免体温波动和疼痛E.以上均对参考答案 ：E单项选择题6、下列各种心律异常，哪一种最早能引起阿-斯综合征（）A.心房扑动B.室性二联律C.房室传导阻滞D.并行收缩E.室上性阵发性心动过速参考答案 ：C单项选择题7、Goldman等对非心脏手术估价手术的危险因素评分与分级，哪项正确（） A.05分为1级 B.612分为2级 C.1325分为3级D.26分为4级E.以上全部
3、参考答案 ：E单项选择题8、关于心脏病人的麻醉问题，哪项不正确（）A.已有病变的心肌耐受缺氧能力降低，易发生严重心律失常B.气管插管时，因迷走神经反射可致严重心律失常甚至心跳骤停C.低温麻醉时，较少发生心律失常D.椎管内麻醉、全身麻醉过深，可使血压下降甚至休克E.前后负荷增加明显加重心脏负担参考答案 ：C单项选择题9、在行急症手术时，下列哪种情况预后的险恶程度小些（）A.早期充血性心力衰竭B.心绞痛且近日症状加重者C.阿-斯综合征D.心肌梗死已治愈E.主动脉严重狭窄参考答案 ：D单项选择题10、关于二尖瓣狭窄病人，哪项陈述错误（）A.可常伴房颤B.可导致右心衰竭C.并发急性肺水肿D.I级患者麻
4、醉手术耐受力好E.有心力衰竭史者一般不易再患心力衰竭参考答案 ：E单项选择题11、麻醉手术时，下列哪项不是提高心肌起搏阈值的因素（）A.琥珀胆碱B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.缺氧E.普鲁卡因参考答案 ：D单项选择题12、伴有度2型或完全性AVB病人，哪种麻醉方式错误（）A.硬膜外阻滞B.东莨菪碱静脉复合麻醉C.普鲁卡因静脉复合麻醉D.局麻E.表面麻醉参考答案 ：C单项选择题13、下列哪种病人慎用羟丁酸钠（）A.高血钾B.低血钾C.高血钙D.高血钠E.低血钙参考答案 ：B单项选择题14、洋地黄化病人主张术前何时停用洋地黄药（） A.2448小时 B.1224小时 C.4872小时 D.34天
5、E.1周参考答案 ：A单项选择题15、二尖瓣脱垂综合征的麻醉主要危险是（）A.心衰B.肺水肿C.频发室早和阵发性室速D.房颤E.脑梗死参考答案 ：C单项选择题16、对心脏病病人麻醉的基本要求，哪项正确（）A.保证充分的镇静B.维护循环状态稳定C.维持正常血容量和适当的通气D.麻醉深度适当E.以上全部参考答案 ：E单项选择题17、下列有关心功能不全的定义，哪项最恰当（）A.心脏每搏排血量低于正常B.心脏功能的减低引起大小循环的充血现象C.心脏不能再提供周围血循环所需的心脏每搏排血量D.通过交感神经的对抗性调节作用，不能提供足够的心脏每搏排血量E.心脏只能通过本身的肥大或频率的增加来满足周围血循环
6、的需要量参考答案 ：C单项选择题18、心脏病人麻醉选择应达到（）A.止痛完善B.对心肌收缩力无明显抑制C.保持循环稳定和各重要脏器血供D.不促使心律失常和心肌氧耗增加发生E.以上均正确参考答案 ：E单项选择题19、非发绀型先心病最常见的形式（）A.左向右分流伴肺血增加B.左向右分流伴肺血减少C.右向左分流D.右向左分流伴肺血减少E.右向左分流伴肺血增加参考答案 ：A单项选择题20、下列哪一项不是决定心肌耗氧量的因素（）A.室壁张力B.心室腔的容积C.心率D.心肌收缩力E.冠状动脉狭窄参考答案 ：E参考解析 ：决定心肌耗氧量的因素有心肌电激动、心肌停止搏动时维持细胞生存时的必需代谢、心肌张力、心
7、肌收缩力、心率、心室腔的容积等。单项选择题21、为了及时发现心肌梗死，术后常规作（）A.术后1周内监测ECGB.术后48小时内作血清酶学检查C.心功能测定D.食管超声检查E.心脏B超检查参考答案 ：A更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、慢性缩窄性心包炎麻醉的主要危险是（）A.心脏活动受限B.呼吸困难C.动脉压下降和心率减慢D.静脉压升高E.低钠血症参考答案 ：C单项选择题23、二尖瓣关闭不全患者，何者不对（）A.易发生充血性心力衰竭B.急性肺水肿危险性比二尖瓣狭窄大C.乳头肌功能障碍麻醉危险性大D.麻醉中可保持稍快心率E.可用血管扩张剂降低后负荷参考答案 ：B单项选择题24、下列哪一
8、项不是传导阻滞常见的原因（）A.冠心病B.心导管检查C.先天性心脏病D.风湿性瓣膜病E.心肌炎与心肌病参考答案 ：B单项选择题25、陈旧性心肌梗死患者并发心绞痛，拟行腹股沟疝修补术，哪种麻醉方式不妥（）A.局麻B.静脉麻醉C.吸入麻醉D.复合全麻E.脊麻参考答案 ：E单项选择题26、急性左心功能不全伴有明显的肺充血时，下列哪种治疗是错误的（）A.通过鼻导管吸氧B.平卧并将下肢抬高C.利尿剂D.应用吗啡E.应用强心苷治疗参考答案 ：B单项选择题27、下列哪种情况中。心电图上看不到OT延长的现象（）A.左心肥厚B.心肌梗死C.低血钾症D.服洋地黄制剂E.服奎尼丁制剂参考答案 ：D单项选择题28、非
9、心脏手术患者，术前准备不包括（）A.改善心脏功能B.纠正水电解质紊乱C.纠正酸碱失衡D.应用洋地黄至术前E.改善呼吸功能参考答案 ：D单项选择题29、在心脏病病人施行非心脏手术前，在了解心肺功能时，不包括（）A.平时的活动能力B.有无缺氧性晕厥史C.有无心衰的早期表现D.心绞痛发作的频率和类型E.婚姻生育及有无饮酒嗜好参考答案 ：E多项选择题30、二尖瓣脱垂综合征多伴发于（）A.Marfan综合征B.冠心病C.先天性心脏病D.心肌病E.高血压参考答案 ：A,B,C,D多项选择题31、洋地黄化病人行过度通气会造成哪些危险（）A.呼吸性碱中毒B.低血钾C.洋地黄毒性增加D.室颤E.血钙降低参考答案
10、 ：A,B,C,D材料题32、A.PSB.EbsteinC.RSD.Marfan综合征E.MI选择题1.可诱发漏斗部痉挛（）参考答案 ：C 选择题2.静脉诱导药效果出现延长（）参考答案 ：B填空题 33一42岁男性患者，因患慢性阑尾炎拟在硬膜外麻醉下实施阑尾切除术。既往有高血压病史，曾服用降血压药，药名不详，现已停药两周，胜任一般家务劳动和日常工作。查体：血压180/110mmHg，心界向左下扩大，a2P2。HR108次 /分，ECG、avFS-T段水平下移 0.15mV。高血压病人择期手术的时机是什么？该病人术前存在哪些使麻醉手术风险增加的因素？高血压病人在硬膜外麻醉早期发生低血压最常见的原
11、因是什么？高血压病人在硬膜外麻醉早期预防低血压的措施是什么？该病人在围手术期间如血压进一步升高，可发生什么危险？参考答案 ：（1）通过治疗使DBP降至100mmHg以内（2）高血压+心肌缺血（3）血容量不足（4）扩张血容量（5）心肌缺血，左心衰竭+脑血管意外+手术出血量增多填空题 34已接受瓣膜置换手术，现行抗凝治疗的患者能否施行椎管内或硬膜外麻醉？长期服用阿司匹林的类风湿患者又如何？参考答案 ：对于抗凝治疗患者，区域麻醉仅用于其利益风险值远远大于其他麻醉方式时。瓣膜置换术后患者，一旦终止抗凝治疗，将导致瓣膜血栓形成和/或血栓症，危及生命。因此，凝血时间监测极为重要。应保证既能防止病理性血栓形
12、成又避免自发性出血。术前35d停服口服抗凝药，同时开始静脉注射肝素。椎管内或硬膜外麻醉前46小时停用肝素，术后1h再继续使用，可防止硬膜外血肿。如果术中有出血倾向，则于术后12h复用。除非术前有明确出血或淤斑，服用抗血小板药物（阿司匹林或其他非甾体类抗炎药）患者均可应用椎管内或硬膜外麻醉。判断题35、肝素在体内体外均有抗凝作用，几乎对凝血过程的每一环节均有抑制作用。参考答案 ：对判断题36、主动脉瘤的最常见症状是突发性撕裂性剧痛。参考答案 ：错判断题37、缩窄性心包炎较合适的诱导用药是了氯胺酮。参考答案 ：对判断题38、鱼精蛋白是造成体外循环后低血压的主要原因。参考答案 ：错判断题39、肝素抗
13、凝作用机制仅抑制内源性通路。参考答案 ：错判断题40、体外循环将血液从人体静脉系统引出体外，经人工肺和心脏后泵入人体动脉系统。参考答案 ：对判断题41、术前服用阿司匹林的心脏搭桥手术病人应在术前14天停药。参考答案 ：错判断题42、心肌梗死后施行择期手术应尽量延迟至心肌梗死后3个月。参考答案 ：错判断题43、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全宜降低后负荷。参考答案 ：对判断题44、监测心肌氧供需平衡最简单的方法是心率血压乘积。参考答案 ：对单项选择题45、患者女性，62岁。较肥胖，拟行胆囊切除术。术前血压为130/80mmHg，脉搏98次/分。术前用药为吗啡10mg，阿托品 0.5mg。入手术室
14、时病人主诉右上腹疼痛。用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻，阻滞平面上升至T2，血压下降至88/60mmHg，脉搏降至50次/分。引起腹痛的原因可能是（）A.输尿管结石B.吗啡引起的胆绞痛发作C.食管裂孔疝D.胰腺炎E.胃溃疡参考答案 ：B单项选择题46、患者男性76岁，体重62kg。既往有食管静脉曲张史，因第三次胃出血急诊入院。自第一次心力衰竭以来一直服用地高辛（每日 0.25mg）。输入三个单元全血后，红细胞比容3%，血浆总蛋白55g/L。白蛋白35g/L。ALT85单位，心电图提示洋地黄作用，与前次相比无改变。静脉肾盂造影提示肾显影不佳。体检发现肝脏肿大、心脏扩大、双肺呼吸音低，胸透
15、肺纹理减少。血压200/90mmHg，体温 37.2。拟行门腔静脉分流术，哪种麻醉方法最安全（）A.咪达唑仑、芬太尼、琥珀胆碱诱导气管插管，氧化亚氮、阿曲库铵-异氟烷、氧维持麻醉，控制呼吸B.连续硬膜外麻醉C.依托咪酯、琥珀胆碱诱导气管内插管后，用甲氧氟烷、氧紧闭循环维持麻醉D.硫喷妥钠、琥珀胆碱气管内插管，右旋筒箭毒、氧化亚氮、氟烷一氧维持麻醉E.地西泮、吗啡、琥珀胆碱诱导，普鲁卡因、氯胺酮、氧维持麻醉参考答案 ：A单项选择题47、患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/110mmHg，脉搏106次/分，血生
16、化检查提示空腹血糖 8.0mmol/L，血清钾 3.9mmol/L，胆固醇 4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。下列哪些因素可加重该病人的心律失常（）A.全麻诱导B.麻醉维持中的高血压C.气管插管D.低血钾E.以上全部参考答案 ：E单项选择题48、患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/110mmHg，脉搏106次/分，血生化检查提示空腹血糖 8.0mmol/L，血清钾 3.9mmol/L，胆固醇 4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。引起该病人心绞痛的可能原因是什么（）A.高血压B.心动
17、过速C.心肌肥大D.胆-心反射所致冠脉痉挛E.以上全部参考答案 ：E单项选择题49、患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/110mmHg，脉搏106次/分，血生化检查提示空腹血糖 8.0mmol/L，血清钾 3.9mmol/L，胆固醇 4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。对该病人最好的麻醉方法是（）A.腰麻其阻滞平面达T6水平B.胸部硬膜外其平面达T2水平C.氟烷、氧化亚氮、氧麻醉D.静吸复合麻醉E.局麻加强化参考答案 ：D单项选择题50、患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查
18、发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/110mmHg，脉搏106次/分，血生化检查提示空腹血糖 8.0mmol/L，血清钾 3.9mmol/L，胆固醇 4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素（）A.高血压B.糖尿病C.家族史D.高胆固醇血症E.以上全部参考答案 ：E单项选择题51、患者男性76岁，体重62kg。既往有食管静脉曲张史，因第三次胃出血急诊入院。自第一次心力衰竭以来一直服用地高辛（每日 0.25mg）。输入三个单元全血后，红细胞比容3%，血浆总蛋白55g/L。白蛋白35g/L。ALT85单位，心电图提示洋地黄
19、作用，与前次相比无改变。静脉肾盂造影提示肾显影不佳。体检发现肝脏肿大、心脏扩大、双肺呼吸音低，胸透肺纹理减少。血压200/90mmHg，体温 37.2。除食管静脉曲张出血外未提及（）A.动脉硬化性心脏病B.肺气肿C.肾脏病D.边缘状态的肝功能衰竭E.脑血栓形成参考答案 ：E单项选择题52、患者男性76岁，体重62kg。既往有食管静脉曲张史，因第三次胃出血急诊入院。自第一次心力衰竭以来一直服用地高辛（每日 0.25mg）。输入三个单元全血后，红细胞比容3%，血浆总蛋白55g/L。白蛋白35g/L。ALT85单位，心电图提示洋地黄作用，与前次相比无改变。静脉肾盂造影提示肾显影不佳。体检发现肝脏肿大
20、、心脏扩大、双肺呼吸音低，胸透肺纹理减少。血压200/90mmHg，体温 37.2。按ASA分级，此病人应属于（）A.级B.级C.级D.E级E.E级参考答案 ：D单项选择题53、患者女性，62岁。较肥胖，拟行胆囊切除术。术前血压为130/80mmHg，脉搏98次/分。术前用药为吗啡10mg，阿托品 0.5mg。入手术室时病人主诉右上腹疼痛。用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻，阻滞平面上升至T2，血压下降至88/60mmHg，脉搏降至50次/分。麻醉药后病人出现的低血压治疗应采用（）A.头高仰卧位B.头低仰卧位C.吸入10%二氧化碳和90%的氧气D.吸入5%二氧化碳和95%氧气E.静注麻黄
21、碱10mg，可重复参考答案 ：E单项选择题54、患者女性，62岁。较肥胖，拟行胆囊切除术。术前血压为130/80mmHg，脉搏98次/分。术前用药为吗啡10mg，阿托品 0.5mg。入手术室时病人主诉右上腹疼痛。用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻，阻滞平面上升至T2，血压下降至88/60mmHg，脉搏降至50次/分。心动过缓的原因可能是（）A.低氧血症B.心肌直接抑制C.高碳酸血症D.心脏交感神经阻滞E.病人体位的影响参考答案 ：D判断题55、心脏病病人麻醉的基本原则保证满意的通气和维持接近正常的血容量。参考答案 ：对判断题56、冠心病病人术前周应用受体阻滞药。参考答案 ：错判断题57、心肌梗死后出现度房室传导阻滞应予注射普鲁卡因酰胺。参考答案 ：错判断题58、心脏病病人术前阿托品用量应偏大。参考答案 ：错判断题59、洋地黄化病人主张术前1224小时停用洋地黄药。参考答案 ：错判断题60、伴心脏病的患者，腰麻时平面应控制在胸10以下。参考答案 ：对
