1、消化道大出血的诊断与处理真题精选单项选择题1、上消化道出血的临床表现为（）。A.呕血B.呕血与黑便C.呕血、便血、休克D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血E.失血性休克参考答案 ：C单项选择题2、有关上消化道出血急诊处理，下列哪项是不恰当的？（）A.立即进行剖腹探查术B.应用抗酸药物C.应用止血药物D.积极纠正休克E.放置胃管，以冰盐水洗胃参考答案 ：A单项选择题3、男，30岁，因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是（）。A.CTB.纤维胃镜检查。C.选择性腹腔动脉造影D.B超。E.钡餐检查参考答案 ：B单项选择题4、下列胃溃疡大出血的治疗措施中
2、，哪项除外？（）A.洛赛克静脉点滴B.胃大部切除C.三腔两囊管压迫D.肝叶切除术E.高选择性迷走神经切断参考答案 ：C单项选择题5、男性，34岁。因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止。为确诊出血原因，首选的检查方式是（）。A.纤维胃镜检查B.B超检查C.肝功能化验D.选择性腹腔动脉造影E.钡餐透视参考答案 ：A单项选择题6、以下哪项辅助检查不能协助诊断上消化道出血的病因？（）A.鼻胃管或三腔管检查B.胃镜检查C.X线钡餐检查D.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影E.同位素扫描检查参考答案 ：A单项选择题7、关于上消化道出血的叙述，错误的是（）。A.临床症状主要表现为呕血或便血B.应激性
3、溃疡出血约占上消化道出血的40C.成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征D.每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性E.Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因参考答案 ：B单项选择题8、确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是（）。A.胃液分析B.X线钡剂造影C.粪便隐血试验D.急诊胃镜检查E.询问病史参考答案 ：D单项选择题9、患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。此时最合理的处理是（提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，
4、GPT时常升高，有时巩膜黄染。）（）。A.长期保肝治疗B.选择脾切除，门脉周围血管离断术C.选择脾切除D.保肝的同时长期静脉注射止血药E.保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗参考答案 ：E单项选择题10、女，42岁，半年前因突发呕新鲜血800ml住院治疗，并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，复发大出血。出血停止后，拔除三腔二囊管，复发大出血最可能的原因是（）。A.拔管时胃体黏膜撕裂B.急性胃黏膜病变C.并发胆道出血D.十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡参考答案 ：A单项选择题11、女，42
5、岁，半年前因突发呕新鲜血800ml住院治疗，并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，复发大出血。此患者首先易并发（）。A.腹胀、腹泻B.肝衰竭C.腹痛、腹胀D.心力衰竭E.肾衰竭参考答案 ：B单项选择题12、女，42岁，半年前因突发呕新鲜血800ml住院治疗，并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，复发大出血。最适合的治疗措施是（）。A.输血+垂体加压素B.输血+三腔二囊管C.经纤维内镜注射硬化剂D.急诊
6、手术E.经腹腔动脉插管给止血药参考答案 ：D单项选择题13、患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。最恰当的治疗方案是（提示：Hb90g/L，白蛋白22g/L，患者出血停止，出现腹腔积液。）（）。A.长期保肝治疗B.待患者肝功能和腹腔积液改善后择期手术C.再出血后内镜硬化剂注射D.再出血后三腔囊压迫止血E.再出血后静脉注射垂体加压素参考答案 ：B单项选择题14、患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压7
7、5/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。择期治疗的目的是（）。A.提高抵抗力B.减轻门脉高压C.防止肝癌发生D.减少腹腔积液E.防止上消化道出血参考答案 ：E单项选择题15、十二指肠球后溃疡出血，经保守治疗无效后，应选用何种手术方式？（）A.全胃切除B.胃大部切除C.选择性迷走神经切除术D.迷走神经切断术幽门成形术E.以上都不对参考答案 ：B单项选择题16、引起上消化道大出血的原因不包括（）。A.胃十二指肠溃疡B.慢性胃炎C.门静脉高压症D.出血性胃炎E.胃癌参考答案 ：B单项选择题17、关于上消化道出血，下列哪一项不正确？（） A.80的患者可经非手术治疗
8、达到止血目的B.经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不稳定，应早期行剖腹探查C.急诊手术的目的首先是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术D.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查E.找不到出血原因，可行胃大部切除术参考答案 ：E单项选择题18、男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次/分，BP9060mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：HB70g/L，WBC3.1109/L，血小板56109/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是（）。A.出血性胃炎B.消化性溃疡出血C.食管胃底静脉曲张破裂大出血D.胃癌出血E.胆道出血参考答
9、案 ：C单项选择题19、男性，35岁，间断上腹部疼痛，伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心、呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（）。A.胃癌出血B.应激性溃疡出血C.消化性溃疡出血D.胆道出血E.食管静脉曲张破裂出血参考答案 ：C单项选择题20、关于下消化道大出血的描述，错误的是（）。A.指小肠及其以下消化道的出血B.主要是肿瘤、血管畸形、炎症和小肠憩室等引起C.通常表现为腹痛、贫血、便血D.X线气钡造影是诊断的首选检查方法E.一般处理与上消化道大出血相似参考答案 ：D单项选择题21、男性
10、，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，解柏油样黑便1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血，量约400ml。根据患者情况，出血最可能的原因是（）。A.胆道出血B.胃癌出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡出血参考答案 ：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、关于下消化道出血的治疗，错误的是（）。A.对下消化道出血的患者应停止应用阿司匹林和非甾体类抗炎药B.选择性肠系膜动脉灌注血管收缩药对憩室或血管扩张的急性出血止血率达80，但有50会再出血C.下消化道出血最常见的病因是憩室病D.可经结肠镜下进行激光、硬化注射、电凝或金属内镜夹治疗E.急诊患者死亡率达25参
11、考答案 ：E单项选择题23、门静脉高压引起上消化道出血合并肝性脑病，下列各项中最适用于消除肠内积血，减少氨形成的是（）。A.弱酸性液灌肠B.肥皂水灌肠C.弱碱性液灌肠D.生理盐水灌肠E.50硫酸镁口服参考答案 ：A单项选择题24、男性，50岁。临床诊断肝挫伤，经保守治疗已出院2周。今日突发上腹部剧烈绞痛，黄疸，黑便。首先应考虑的诊断是（）。A.胆道出血B.胃癌出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡出血参考答案 ：A单项选择题25、上消化道出血最常见的原因是（）。A.门脉高压症B.出血性胃炎C.胃癌D.胃十二指肠溃疡E.胆道感染出血参考答案 ：D单项选择题26、门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发（）。A.脾大、脾功能亢进B.急性肾衰竭C.肝坏死D.肝性脑病E.腹腔积液、胸腔积液参考答案 ：D
