1、心内科康复真题精选单项选择题1、为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选（）A.外科手术B.射频消融治疗C.抗心动过速起搏器D.长期服用有效药物E.自动心脏复律除颤器参考答案 ：B参考解析 ：射频消融可打断折返环，根治室上速。且射频消融治疗具有安全、迅速、有效且能治愈心动过速的优点。可优先考虑应用。（内科学第7版P192）单项选择题2、风心病二尖瓣狭窄出现以下哪项体征提示心功能不全（）A.心尖区收缩期抬举样搏动B.室性奔马律C.拍击性第一心音D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.脉短绌参考答案 ：B单项选择题3、预防风心病加重的根本措施是（）A.积极治疗心力衰竭B.积极锻炼身体C.饮食清淡，避免
2、妊娠D.预防和治疗感染E.卧床休息参考答案 ：D单项选择题4、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦参考答案 ：C参考解析 ：室性心动过速如患者已发生低血压、心绞痛、休克、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行电复律。同步电复律能迅速终止室速，改善血流动力学。洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，应给予药物治疗。持续性室速患者，如病情稳定，可经静脉插入电极导管至右室，应用超速起搏终止心动过速。室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。静脉注射普罗
3、帕酮亦十分有效，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦可用于阵发性室上性心动过速的治疗单项选择题5、风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于（）A.肺静脉和肺毛细血管压升高B.肺小动脉痉挛造成肺动脉高压C.左心室排血量减低D.左心室充盈压升高E.体循环淤血，静脉压升高参考答案 ：A单项选择题6、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是（）A.突发突止B.心率150次分C.心律绝对规则D.第一心音强弱不等E.大部分由折返机制引起参考答案 ：D参考解析 ：阵发性室上性心动过速的心电图表现：心率150250次分。节律规则；QRS波群形态
4、与时限正常，但发生室内差异性传导或原来在在束支传导阻滞时，QRS波形可不正常；P波为逆行型（、aVF导联倒置），常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持恒定关系；起始突然，通常由一个房性早搏触发，下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作单项选择题7、风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄不具有以下哪项表现（）A.左心室大B.左心室负荷量增加C.S1亢进D.心绞痛E.A2减弱参考答案 ：C单项选择题8、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是（）A.慢心律B.普罗帕酮（心律平）C.奎尼丁D.受体阻滞剂E.钙拮抗剂参考答案 ：D参考解析 ：急性心肌梗死
5、患者发生室性期前收缩，首选药物是利多卡因；而陈旧性心肌梗死患者发生室性期前收缩，首选药物是受体阻滞剂（可降低心梗后猝死发生率）单项选择题9、风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有下列哪项心电图改变（）A.左房增大，P波增宽超过 0.11s，有切迹B.心房颤动C.右室肥厚的心电图图形D.左室肥厚的心电图图形E.右束支传导阻滞参考答案 ：D单项选择题10、男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是（）A.发绀B.二尖瓣面容C.脉短绌D.A2亢进E.双
6、下肢水肿参考答案 ：C参考解析 ：P波消失，代之大小不等的f波提示房颤，听诊特点为：第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌单项选择题11、以下哪项有助于风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄的鉴别诊断（） A.20岁前发现胸骨右缘第2肋间粗糙的收缩期杂音B.心电图示左室肥大C.X线示升主动脉扩张D.血压90/60mmHgE.超声心动图示二叶式主动脉瓣参考答案 ：E单项选择题12、男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：心率180次分，节律规则，QRS波群时限 0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为（）A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.
7、窦性心动过速D.心房扑动E.非阵发性房室交界区心动过速参考答案 ：A参考解析 ：QRS波群时限正常可排除阵发性室性心动过速；逆行P波可排除窦性心动过速和心房扑动；因此本题选A单项选择题13、风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是（）A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全参考答案 ：A单项选择题14、下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛尔D.普罗帕酮E.硫氮革酮参考答案 ：A单项选择题15、女性，15岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区闻及舒
8、张期隆隆样杂音，血红蛋白100gL，经治疗后半年复查，杂音消失，诊断可能为（）A.风心病二尖瓣狭窄B.风湿热二尖瓣炎C.左房黏液瘤D.贫血所致杂音E.奥斯汀弗林特（Austin-Flint）杂音参考答案 ：B单项选择题16、对于主动性异位心律，下列哪项不正确（）A.阵发性房性心动过速B.室性期前收缩C.心室颤动D.心房颤动E.预激综合征参考答案 ：E单项选择题17、女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄多年，近日上呼吸道感染后发生心房颤动，入院后予以毛花苷C（西地兰）治疗，并静脉点滴抗生素，入院3日患者突然呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，双肺可闻湿性啰音，该患者发生急性肺水肿的最可能诱因是什么
9、（）A.上呼吸道感染B.心房颤动C.输液过快D.洋地黄量不足E.血容量不足参考答案 ：C单项选择题18、对于心房颤动，下列哪项不正确（）A.心律绝对不齐B.心音强弱不等C.可以听到第三心音D.心率小于脉率E.心电图P波消失，代之以f波参考答案 ：D单项选择题19、男性，35岁，两周来发热，干咳，纳差，乏力，检查：肺（-），心尖部有级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次分，心律规整，肝未及，脾侧位可及，Hb88g/L，WBC13109/L，尿中红细胞（+），最可能的诊断是（）A.风心病，活动风湿B.风心病，呼吸道感染C.风心病，亚急性感染性心内膜炎D.凤心病，肝炎E.风心病，贫血参考
10、答案 ：C单项选择题20、不符合典型并行心律的心电图特征的是（）A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B.各异位心搏的联律间期相差0.11秒C.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系D.常可见室性融合波或房性融合波E.异位心搏与前一次心搏的联律间期常常固定参考答案 ：E单项选择题21、男性，55岁，有风湿性心脏病多年，近10天发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，最适当的处理是（）A.血培养后，根据培养结果再开始用药B.用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养C.血培养后，静脉滴注大量青霉素D.血培养后，肌注青霉素E.血培养后，肌注庆大霉素参考答案 ：C更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、急性
11、心肌梗死出现无脉性室性心动过速时，治疗首选（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普鲁卡因胺D.索他洛尔E.电复律参考答案 ：E单项选择题23、男性，70岁，风湿性心脏病心力衰竭多年，一直服用地高辛与呋塞米，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol L，Na+135mmolL，Cl96mmolL，尿素氮60mmolL，地高辛浓度 2.5ng ml，该病人室性早搏的最可能原因是（）A.呼吸道感染B.洋地黄过量C.电解质紊乱D.老年人E.肾功能减退参考答案 ：B单项选择题24、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项不正确（）A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B.主动脉瓣区第二心音
12、减弱C.脉压小，脉搏细弱D.左心室明显肥厚E.左心室明显扩张参考答案 ：E单项选择题25、窦性心动过速很少见于（）A.正常健康人B.贫血C.心力衰竭D.急性心肌梗死E.甲状腺功能减退参考答案 ：E单项选择题26、风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）A.三尖瓣+二尖瓣B.三尖瓣+主动脉瓣C.肺动脉瓣+二尖瓣D.二尖瓣+主动脉瓣E.二尖瓣+肺动脉瓣参考答案 ：D单项选择题27、短QT综合征唯一有效的治疗方法为（）A.基因治疗B.抗心律失常药物治疗C.导管射频消融D.置入心脏复律除颤器E.手术治疗参考答案 ：D单项选择题28、某男，40岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年，近日心悸、气短，心
13、电图提示快速房颤（心率约150/min），宜选用何种治疗手段（）A.电击B.奎尼丁C.利多卡因D.洋地黄E.普萘洛尔参考答案 ：D单项选择题29、阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列不正确的是（）A.QRS波群形态可不正常B.节律多不规则C.心室率150250次分D.可见到逆行P波E.起始及终止突然参考答案 ：B单项选择题30、风湿性心瓣膜病伴心力衰竭患者，长期口服地高辛，现心率40/min，心律规整，心电图提示完全性房室传导阻滞，以下处理哪项不对（）A.肌注阿托品B.静滴阿托品C.静滴异丙肾上腺素D.静注地高辛抗体E.以上都不对参考答案 ：E单项选择题31、在下列临床情况中很少见到窦性心动
14、过缓的是（）A.贫血B.严重缺氧C.甲状腺功能减退D.窦房结病变E.急性下壁心肌梗死参考答案 ：A单项选择题32、中年男性，风湿性心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿药，出现恶心、食欲不振，心电图为室早二联律，下列哪种情况最有可能（）A.心力衰竭加重B.低钾C.风湿活动D.洋地黄中毒E.洋地黄剂量不足参考答案 ：D单项选择题33、心律失常的治疗组合中，下列错误的是（）A.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-心内膜心室起搏B.预激综合征伴心房颤动-毛花苷C静脉注射C.频发多源性室性期前收缩成对出现或RonT-利多卡因静脉注射D.伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速-同步直流电复律E.窦性心动过缓伴室性期
15、前收缩-阿托品参考答案 ：B单项选择题34、男性，45岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年，近2年活动时胸闷气急，加重2d。体检：心率130/min，心律不规整，心尖区双期杂音，两肺呼吸音粗，即刻最佳药物是（）A.洋地黄类B.利尿药C.ACEID.受体阻滞药E.钙拮抗药参考答案 ：A单项选择题35、男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次分，注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛025mgd，2周后出现反复晕厥就诊，心率32次分，此时最为合适的治疗方法是（）A.停服地高辛，给氯化钾B.停服地高辛，给苯妥英钠C.停用地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，加用氨茶碱E
16、.安置心脏起搏器参考答案 ：E参考解析 ：患者有窦性心动过缓及阵发性心房颤动，阿托品试验心率无增快，应考虑有病态窦房结综合征（快慢综合征），在处理上应采取安置心脏起搏器。单项选择题36、女性，26岁，既往风湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少许瘀点，主动脉瓣区有双期杂音，脾大。血红蛋白80g/L。最符合下列哪项诊断（）A.风湿性心脏病心力衰竭B.贫血性心脏病C.先天性心脏病主动脉瓣病变D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎参考答案 ：E单项选择题37、男性，56岁，反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常，就诊后首选的检查是（）A.超声心动图B.心内
17、电生理检查C.Holter心电图D.阿托品试验E.冠状动脉造影参考答案 ：C参考解析 ：56岁患者有胸闷症状，应考虑冠心病的可能，同时有晕厥症状，应考虑是否由心律失常所致。最简便可行的首选检查应是Holter心电图。单项选择题38、下列因素中除哪项以外都是肾控制肾素释放的因素（）A.血液中的血管紧张素B.远曲小管中钠的浓度C.肾动脉的灌注压D.肾的胆碱能受体E.肾的肾上腺素能受体参考答案 ：D单项选择题39、男性，27岁，体检时发现心率52次分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是（）A.休息30分钟B.短时间快速蹲立运动C.深吸气
18、D.深呼气E.左侧卧位参考答案 ：B单项选择题40、高血压伴有低血钾最可能的病因是（）A.原发性高血压服用利尿剂治疗B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.肾动脉狭窄E.库欣综合征参考答案 ：B单项选择题41、男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是（）A.完全性左束支传导阻滞B.完全性右束支传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房颤动E.阵发性室上性心动过速参考答案 ：C参考解析 ：以上心律失常中三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的。心房颤动患者只有出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞一般不会造成缓慢的心
19、率，阵发性室上性心动过速一般不出现阿斯综合征。单项选择题42、下列关于动脉弹性的说法哪项是正确的（）A.一氧化氮是内皮细胞产生的重要缩血管物质B.大动脉弹性和外周血管压力反射波是脉压的主要决定因素C.大动脉弹性减退，脉搏波传导速度减慢D.阻力小动脉的弹性和功能影响脉搏波传导速度E.以上均不正确参考答案 ：B单项选择题43、女性，70岁，头晕10年，血压18090mmHg，心率75次分，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用（）A.地尔硫B.维拉帕米C.美托洛尔D.普萘洛尔E.卡托普利参考答案 ：E单项选择题44、高血压病患者，伴劳力型心绞痛，选择的最佳降压药物是（）A.利尿剂B.受体阻滞剂C.AC
20、EID.1受体阻滞剂E.钙拮抗剂参考答案 ：B单项选择题45、某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是（）A.动态心电图B.阿托品试验C.窦房传导时间测定D.希氏束电图E.窦房结恢复时间测定参考答案 ：B单项选择题46、高血压患者，伴有2型糖尿病及糖尿病肾病，尿蛋白（+），最佳选择的降压药物是（）A.利尿剂B.受体阻滞剂C.受体阻滞剂D.钙拮抗剂E.ACEI参考答案 ：E单项选择题47、男性，32岁，既往无特殊病史，突发心悸，心前区不适，心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次分，其心电图诊断为（）A.阵发性房性心动过速B.心房扑动C
21、.快速型心房颤动D.缓慢型心房颤动E.紊乱性房性心动过速参考答案 ：C单项选择题48、关于高血压病的治疗，下列哪项是错误的（）A.年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内B.老年人单纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右C.老年人高血压，可将血压降至140/90mmHg以下D.对于血压控制不理想者，可采用两种以上降压药物联合应用E.根据高血压病人的具体情况，调整降压药的种类与剂量参考答案 ：B单项选择题49、患者，女，28岁，2周前有上呼吸道感染病史，近日出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次分，律齐，可闻及大炮音，无杂音，给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是
22、（）A.阿托品B.麻黄碱C.安装临时起搏器D.异丙肾上腺素+阿托品E.异丙肾上腺素+地高辛参考答案 ：C单项选择题50、男性，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130mmHg，头颅CT显示左侧底节区脑出血，下列说法哪项是正确的（）A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平B.适当降压使血压不低于160/100mmHgC.严密监测下尽快使血压降至正常D.血压控制目标为小于160100mmHgE.不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注参考答案 ：B单项选择题51、女性，24岁，血压220120mmHg，无高血压家族史，体检时在右上腹可闻及血管杂音，其高血压最
23、可能的病因是（）A.高血压病B.嗜铬细胞瘤C.急进性高血压D.肾动脉狭窄E.原发性醛固酮增多症参考答案 ：D单项选择题52、某患者，心电图示：窦性心律，PR间期 0.18s，心率为50/min，余无异常，其心电图诊断为（）A.正常心电图B.一度房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.窦性心动过缓E.三度房室传导阻滞参考答案 ：A单项选择题53、男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐两次，手足抽搐，检查血压260/130mmHg，心率80次分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为（）A.急进性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.脑血管意外E.高血压病3级参考
24、答案 ：C单项选择题54、下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外（）A.毛花苷CB.电击C.利多卡因D.胺碘酮E.普鲁卡因胺参考答案 ：A单项选择题55、高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（）A.130/80mmHgB.130/85mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.150/90mmHg参考答案 ：A单项选择题56、下列情况适宜安装人工心脏起搏器，但除外（）A.心室纤颤B.心动过缓-心动过速综合征C.完全性房室传导阻滞伴阿-斯综合征D.严重心动过缓E.反复颈动脉窦性晕厥和心室停顿参考答案 ：A单项选择题57、下列降压药物中便秘发生率最高的药物是（）A.硝苯地平B.维拉
25、帕米C.氯沙坦D.普萘洛尔E.卡托普利参考答案 ：B参考解析 ：维拉帕米口服可出现便秘、腹胀、腹泻及头痛等。硝苯地平常见不良反应为眩晕、头痛、心悸、低血压。普萘洛尔不良反应可致窦性心动过缓，房室传导阻滞等。氯沙坦的不良反应可出现低血压。卡托普利可有低血压、血糖降低、高血钾等不良反应单项选择题58、阵发性室性心动过速需要尽早终止发作，其最主要的原因为（）A.可发展为心室颤动B.可引起心源性休克C.可诱发心绞痛D.可诱发心力衰竭E.可发生脑梗死参考答案 ：A单项选择题59、某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是
26、（）A.地尔硫B.维拉帕米C.硝苯地平D.氟桂利嗪E.尼卡地平参考答案 ：A参考解析 ：地尔硫可抑制窦房结自律性，减慢房室结传导，适用于阵发性室上性心动过速。可增加冠脉流量，降低血压，适用于心绞痛、高血压的治疗。维拉帕米可抑制房室结传导，终止房室结的折返激动，治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常较佳，为首选药。能舒张冠状血管及外周血管，增加心肌冠脉流量，降低血压，可用于心绞痛、高血压的治疗。禁用于严重心衰及中、重度传导阻滞病人。硝苯地平可舒张冠脉，也舒张外周小动脉，主要用于心绞痛、高血压、肺动脉高压的治疗。尼卡地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，降压作用同时改善脑血流量，主要用于高血压危象或急性脑血管病时高血压急症。氟桂嗪为外周血管扩张剂，能直接扩张血管单项选择题60、窦性心动过速的频率范围多为（）
