1、神经内科学真题精选单项选择题1、诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是（）A.一侧肢体瘫痪B.意识障碍C.脑膜刺激征D.眼底出血E.均匀一致性的血性脑脊液参考答案 ：E单项选择题2、女学生，19岁。来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神经系统体检：两瞳孔尚等大，圆，直径大约2mm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征（+）。此时最不适宜的处理是（）A.止痉剂及降颅压药物应用B.抗纤溶药物应用C.通大便药物应用D.绝对卧床休息E.扩血管药物应用参考答案 ：E单项选择题3、患者40岁。女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然
2、大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，56分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是（）A.癔症发作B.强直-阵挛性发作C.复杂部分性发作继发全面性发作D.失神发作E.晕厥参考答案 ：C单项选择题4、男性，12岁。有多发性肢体抽动病史3年，同时有模仿语言和强迫性亵渎语言，神经系统体检无阳性体征。其最可能的诊断是（）A.扭转张力不全B.偏执性精神分裂症C.抽动秽语综合征D.小舞蹈病E.大舞蹈病参考答案 ：C单项选择题5、临床上不易引起昏迷的病变是（）A.脑桥出血B.小脑出血，继发脑干受
3、压C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝D.左侧大脑半球梗死E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制参考答案 ：D单项选择题6、男性，26岁。半个月前曾腹泻2天前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力2级，下肢肌力1级，膝腱反射消失，巴氏征（-）。来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断（）A.血钾B.血肌酸磷酸激酶（CPK）C.神经传导速度D.腰穿检查脑脊液E.胸段脊髓MRI参考答案 ：A单项选择题7、男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第3天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。
4、体检：颈项强直，右上睑下垂，右眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。该病人最可能的病因为（）A.动静脉畸形B.高血压动脉硬化性动脉瘤C.先天性动脉瘤D.脑膜脑炎E.脑肿瘤参考答案 ：C单项选择题8、男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。本例脑部病变最可能的部位是（）A.中央前回B.中央后回C.间脑病变D.内囊病变E.脑干病变参考答案 ：D单项选择题9、患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动
5、，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性癫样放电。本例首选药物是（）A.扑米酮（扑癫酮）B.卡马西平C.地西泮（安定）D.氯硝西泮E.苯巴比妥参考答案 ：B单项选择题10、男性，17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5min左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。患者可从事下列哪项活动（）A.单独游泳B.公园游玩C.高空作业D.单独驾车E.频繁玩游戏机参考答案 ：B单项选择题11、女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。采取检查为（）A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT
6、参考答案 ：D单项选择题12、患者，女性，5岁。玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼向前直视，呼之不应，持续10余秒钟症状自行消失，过后对上述情况不知。以后多次出现类似发作（）A.CT脑扫描B.头颅MRIC.脑血流图D.脑电图E.腰椎穿刺参考答案 ：D单项选择题13、脑栓塞最常见的病因（）A.高血压B.动脉粥样硬化C.脑血管畸形D.颅内动脉瘤E.心房颤动参考答案 ：E单项选择题14、男性，30岁。与他人激烈争吵时突感剧烈头痛，短暂意识不清。体检：颈强直，克氏征阳性。（）A.左侧颈内动脉闭塞B.蛛网膜下腔出血C.颈动脉系统脑出血D.桥脑出血E.小脑出血参考答案 ：B单项选择题15、肝豆状核变性（）A.
7、纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强B.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强C.由于铜代谢障碍造成中枢神经系统病变D.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱含量增加E.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少参考答案 ：C单项选择题16、多系统萎缩病损在（）A.中央前回B.黑质-纹状体C.颞叶D.枕叶E.锥体外系-锥体系-小脑参考答案 ：E单项选择题17、最常见偏头痛的是（）A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变参考答案 ：A参考解析 ：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、
8、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。单项选择题18、年轻女性。反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续45小时后进入睡眠可缓解。考虑为（）A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变参考答案 ：B参考解析 ：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头
9、痛是最常见类型，约占80%。单项选择题19、女性，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑（）A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变参考答案 ：B参考解析 ：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。单项选择题20、帕金森病病损在（）A.中央前回B.黑质-纹状体C.颞叶
10、D.枕叶E.锥体外系-锥体系-小脑参考答案 ：B参考解析 ：考查帕金森病的发病机制：帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，造成乙酰胆碱系统功能亢进。多系统萎缩是一组原因不明，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。单项选择题21、有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的是（）A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血参考答案 ：A参考解析 ：脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、
11、构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于（）A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血参考答案 ：C参考解析 ：脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞
12、表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。单项选择题23、特发性失神发作首选（）A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥参考答案 ：C参考解析 ：癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。单项选择题24、特发性大发作首选（）A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥参考答案 ：A参考解析 ：癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，
13、应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。单项选择题25、复杂部分性发作首选（）A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥参考答案 ：B参考解析 ：癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。单项选择题26、男性，52岁。进行性右侧肢体发抖伴活动不便1年，近半年来左肢体亦有类似表现，走路有些拖。（）A.黑色素细胞减少B.尾状核头部及大脑皮质萎
14、缩C.苍白球原发变性D.黑质细胞减少，细胞质内有路易氏（Iewy）体E.基底节大理石样变性参考答案 ：D单项选择题27、女性，45岁。四肢远端不自主屈伸2年，紧张时加重，容易跌倒，病后记忆力渐进下降。（）A.黑色素细胞减少B.尾状核头部及大脑皮质萎缩C.苍白球原发变性D.黑质细胞减少，细胞质内有路易氏（Iewy）体E.基底节大理石样变性参考答案 ：B参考解析 ：本病符合帕金森病的临床表现，其病变部位影响黑质一纹状体通路，一般病理改变可见黑质细胞减少，细胞质内有路易（Lewy）小体。患者为中年女性，发病2年，不自主动作明显，伴智能减退，临床诊断为慢性进行性舞蹈病可能性大，其病理改变表现为整个脑部
15、萎缩，以基底节、大脑皮质萎缩较为明显，尾状核头部明显萎缩为特征性的表现单项选择题28、肢体远端在肌张力增高的基础上，缓慢如蚯蚓爬行样的弯曲蠕动，手指过伸（）A.偏身投掷运动B.舞蹈症C.静止性震颤D.扭转痉挛E.手足徐动症参考答案 ：E参考解析 ：手足徐动症与扭转痉挛不同，后者又名扭转性肌张力障碍，临床上以肌张力障碍和四肢、躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转为特征。单项选择题29、四肢迅速、不规则、无节律、粗大的各种运动，有些与随意运动相似，但不能随意控制（）A.偏身投掷运动B.舞蹈症C.静止性震颤D.扭转痉挛E.手足徐动症参考答案 ：B单项选择题30、震颤麻痹（）A.纹状体中多巴胺含量减少，乙
16、酰胆碱作用相对增强B.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强C.由于铜代谢障碍造成中枢神经系统病变D.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱含量增加E.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少参考答案 ：A单项选择题31、慢性进行性舞蹈病（）A.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强B.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强C.由于铜代谢障碍造成中枢神经系统病变D.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱含量增加E.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少参考答案 ：B单项选择题32、小舞蹈病（）A.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强B.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增
17、强C.由于铜代谢障碍造成中枢神经系统病变D.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱含量增加E.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少参考答案 ：B单项选择题33、患者，42岁。家属发现其常有阵发性咀嚼动作（非进餐时），而患者对发作情况毫无所知，EEG提示有痫样放电。（）A.苯妥英钠B.酰胺咪C.乙琥胺D.扑米酮（扑痫酮）E.苯巴比妥参考答案 ：B单项选择题34、患儿，8岁。父母发现其吃饭时常发呆，持续几十秒钟，调羹常跌落，EEG示阵发性3Hz的棘慢波。（）A.苯妥英钠B.酰胺咪C.乙琥胺D.扑米酮（扑痫酮）E.苯巴比妥参考答案 ：C单项选择题35、女性，15岁。2d内发作3次四肢抽搐，伴意识不清，
18、口吐白沫，EEG证实为癫痫，曾服卡马西平出现皮疹而停药。（）A.苯妥英钠B.酰胺咪C.乙琥胺D.扑米酮（扑痫酮）E.苯巴比妥参考答案 ：A单项选择题36、男性，70岁。2月前出现左侧肢体瘫，诊断为脑出血，现仍不能行走。（）A.颈内动脉内膜剥离术B.脱水、降颅压C.加强肢体功能锻炼D.止血药物E.腰穿参考答案 ：C单项选择题37、男性，60岁。近1年来反复出现右上肢一过性无力，最长1次持续20小时，颈动脉B超显示颈内动脉内膜增厚狭窄。（）A.颈内动脉内膜剥离术B.脱水、降颅压C.加强肢体功能锻炼D.止血药物E.腰穿参考答案 ：A单项选择题38、女性，50岁。既往有房颤病史。突然出现四肢抽搐伴意识
19、障碍1天体检：呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，拟诊脑栓塞，早期脑疝。（）A.颈内动脉内膜剥离术B.脱水、降颅压C.加强肢体功能锻炼D.止血药物E.腰穿参考答案 ：B单项选择题39、男性，60岁。2天来左眼数次短暂失明，每次持续5分钟，同时伴头痛。右侧肢体瘫痪1天（）A.左侧颈内动脉闭塞B.蛛网膜下腔出血C.颈动脉系统脑出血D.桥脑出血E.小脑出血参考答案 ：A单项选择题40、女性，55岁。患高血压多年，晨起干活时突感后枕部头痛、眩晕伴频繁恶心、呕吐。体检：有水平眼震，左侧肢体共济运动稍差。（）A.左侧颈内动脉闭塞B.蛛网膜下腔出血C.颈动脉系统脑出血D.桥脑出血E.小脑出血参考答案 ：E单项选择题4
20、1、脑血栓形成临床症状主要特点（）A.突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征B.突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征C.突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征D.突然右侧上下肢无力，约十分钟完全缓解E.突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚参考答案 ：E单项选择题42、脑栓塞临床症状主要特点（）A.突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征B.突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征C.突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征D.突然右侧上下肢无力，约十分钟完全缓解E.突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚参考答案 ：C单项选择题43、左大脑中动脉TIA临床症状主要特点（）A.突然昏迷，呕吐，有神经
21、系统局灶体征B.突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征C.突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征D.突然右侧上下肢无力，约十分钟完全缓解E.突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚参考答案 ：D单项选择题44、脑梗死中最常见的类型（）A.脑血栓形成B.TIAC.脑栓塞D.腔隙性梗死E.脑出血参考答案 ：A单项选择题45、常见病因为心房颤动、动脉粥样硬化斑块脱落（）A.脑血栓形成B.TIAC.脑栓塞D.腔隙性梗死E.脑出血参考答案 ：C单项选择题46、多数病人就诊时症状已消失，诊断主要依靠病史（）A.脑血栓形成B.TIAC.脑栓塞D.腔隙性梗死E.脑出血参考答案 ：B单项选择题47、脑栓塞最常
22、见的病因（）A.高血压B.动脉粥样硬化C.微栓子D.颅内动脉瘤E.风湿性心脏病参考答案 ：E单项选择题48、TIA最常见的病因（）A.高血压B.动脉粥样硬化C.微栓子D.颅内动脉瘤E.风湿性心脏病参考答案 ：C单项选择题49、脑血栓形成最常见的病因（）A.高血压B.动脉粥样硬化C.脑血管畸形D.颅内动脉瘤E.心房颤动参考答案 ：B单项选择题50、通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷（ADP）受体、抑制血小板聚集（）A.阿斯匹林B.血管成形术或血管内支架植入术C.氯吡格雷D.肝素E.华法令参考答案 ：C单项选择题51、血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度（50%99%）的病人，可考虑（）A.阿斯
23、匹林B.血管成形术或血管内支架植入术C.氯吡格雷D.肝素E.华法令参考答案 ：B单项选择题52、发病一个半小时后的脑出血（）A.T1低信号，T2高信号B.高密度影C.低密度影D.T1等信号，T2低信号E.T1高信号，T2高信号参考答案 ：A参考解析 ：脑出血超急性期（02h）血肿为T1低信号，T2高信号；与脑梗死不易区分；急性期（248h）血肿为T1等信号，T2低信号；亚急性期（3d3w）血肿为T1高信号，T2高信号；慢性期（超过3w）血肿为T1低信号，T2高信号。单项选择题53、发病36小时后的脑出血（）A.T1低信号，T2高信号B.高密度影C.低密度影D.T1等信号，T2低信号E.T1高信
24、号，T2高信号参考答案 ：D单项选择题54、发病2周后的脑出血（）A.T1低信号，T2高信号B.高密度影C.低密度影D.T1等信号，T2低信号E.T1高信号，T2高信号参考答案 ：E单项选择题55、溶栓治疗药物（）A.rt-PAB.低分子肝素C.阿斯匹林D.降纤酶E.低分子右旋糖酐参考答案 ：A单项选择题56、抗血小板治疗药物（）A.rt-PAB.低分子肝素C.阿斯匹林D.降纤酶E.低分子右旋糖酐参考答案 ：C单项选择题57、抗凝治疗药物（）A.rt-PAB.低分子肝素C.阿斯匹林D.降纤酶E.低分子右旋糖酐参考答案 ：B单项选择题58、患者，男性，65岁。1小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是（）A.CT脑扫描B.头颅MRIC.脑血流图D.脑电图E.腰椎穿刺参考答案 ：A单项选择题59、患者，女性，20岁。1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，应做的检查是（）A.CT脑扫描B.头颅MRIC.脑血流图D.脑电图E.腰椎穿刺参考答案 ：E单项选择题60、原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的鉴别（）A.疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部B.有无神经系统阳性体征C.扳机点的存在D.痛性抽搐E.疼痛剧烈、突发突止参考答案 ：B
